肝胆管结石病

摘要： 目的:探讨扶脾调肝汤对快速康复外科(ERAS)基础上肝胆管结石腹腔镜肝切除术(LH)后胃肠道功能障碍的改善作用。方法:筛选2017年1月至2020年6月在我院行腹腔镜肝胆结石术治疗的64例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各32例。两组予腹腔镜肝切除术和ERAS干预措施;对照组术后第1日起予生理盐水;观察组在术后第1日内服扶脾调肝汤;两组疗程为7d。比较两组围术期情况、胃肠功能障碍评分、术后胃肠功能障碍症状体征的改善时间及疗效。结果:治疗后,观察组的胃肠功能障碍评分明显低于对照组(P<0.01);观察组的排气时间、排便时间以及肠鸣音恢复时间均明显短于对照组(P<0.01);观察组的总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:扶脾调肝汤对ERAS基础上肝胆管结石LH后患者的胃肠道功能障碍改善效果良好,值得临床借鉴。

摘要： 目的观察快速康复外科(ERAS)理念联合术前三维可视化技术(3DVT)对肝胆管结石病手术效果及康复进程的影响。方法选取2018年8月至2021年8月江苏省淮安市第二人民医院收治的160例肝胆管结石病患者,根据随机数字表法将其分为对照组(80例)和观察组(80例)。对照组给予3DVT术前评估联合传统围手术期处理,观察组给予3DVT术前评估联合ERAS理念围手术期处理。记录两组术前CT检查、3DVT评估情况和手术方案、围手术期情况。比较两组术前及术后7 d血生化指标白蛋白(ALB)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、血红蛋白(Hb)和术后并发症总发生率。结果两组术前CT检查与术中所见一致率、3DVT术前评估与术中所见一致率、手术类型比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量低于对照组,术后住院时间短于对照组(P<0.05)。术后7 d,两组ALB、Hb低于术前,且观察组高于对照组;ALT、AST高于术前,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论3DVT术前评估联合ERAS理念围手术期处理能有效减少肝胆管结石病患者术中出血量,缩短住院时间,促进肝功能恢复。

摘要： 目的 探讨腹腔镜规则性肝切除治疗肝胆管结石病的技术要点.方法 回顾性分析2014年2月至2019年9月在皖南医学院弋矶山医院行腹腔镜规则性肝切除的33例肝胆管结石病患者临床资料.患者签署知情同意书,符合医学伦理学规定.其中男19例,女14例;年龄33～76岁,中位年龄60岁.结石分布于Ⅱ、Ⅲ段17例,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ段16例.术前肝功能Child-Pugh分级A级25例,B级8例.采用五孔法腹腔镜肝左外叶切除或左半肝切除,仔细解剖第一肝门,适当游离肝周韧带,断肝平面避开结石,精细切肝,确保保留侧胆管内无结石残留.观察患者手术情况和疗效,并总结技术特点.结果 所有患者均在腹腔镜下完成手术,无中转开腹.其中肝左外叶切除+胆总管探查取石17例,左半肝切除+胆总管探查取石15例,单纯左半肝切除1例.手术时间中位数319(120～480)min,术中出血量145(50～600)ml,输血4例,输血量450(400～600)ml.术后出血3例,急性胆管炎1例,腹腔感染1例,肝断面胆漏4例.术后住院时间9(6～17)d.结论 腹腔镜规则性肝切除治疗肝胆管结石病具有自身独特的技术要求,应遵循微创、精准肝切除原则.

摘要： cqvip:肝胆管结石病多在我国西南、华南、长江流域以及东南沿海地区高发。我国肝内外胆管结石病的患者可占各类胆石症患者的1/3以上,其中部分患者术后结石残留率和复发率高,需要反复多次手术治疗,同时可能出现胆源性肝硬化、肝实质毁损及胆管癌等并发症,严重影响患者的身体健康和生命质量[1]。外科手术是治疗肝胆管结石病的主要手段,包括传统开放手术如胆管切开取石、肝切除、胆管狭窄修复、肝移植等,以及微创手术如腹腔镜、内镜、机器人辅助手术等多种方法。传统开放手术切口大,对腹壁皮肤、肌肉及腹壁神经破坏大,对腹腔器官干扰大,且有切口脂肪液化、感染、裂开等潜在风险,术后恢复慢。

摘要： 目的 探讨围肝门外科技术治疗弥漫型肝胆管结石病的临床疗效.方法 采用回顾性描述性研究方法.收集2010年1月至2015年12月湖南省人民医院收治的122例弥漫型肝胆管结石病病人的临床病理资料;男39例,女83例;中位年龄为51岁,年龄范围为21～82岁.所有病人行围肝门切除术显露高位胆管后,行1～3级胆管切开;通过胆管拼合整形、内吻合解除狭窄后,直视下多种方法结合取尽结石;沿肝脏萎缩或胆管狭窄平面切除严重萎缩肝脏后,行T管或肝胆管盆式内引流.观察指标:(1)手术情况.(2)狭窄解除及结石清除情况.(3)随访情况.采用微信、电话或门诊方式随访.术后第1年每3个月门诊随访1次,行肝功能及腹部B超检查.随后每年复查1次肝功能和腹部B超.怀疑胆管炎或结石复发时行磁共振胰胆管成像和CT检查,了解结石复发情况和病人生存情况.随访时间截至2020年7月.正态分布的计量资料以(x)±s表示,偏态分布的计量资料以M(范围)表示.计数资料以绝对数或百分比表示.结果 (1)手术情况:122例病人手术时间为(253±71)min、肝门阻断时间为15 min(14～38 min)、术中出血量为200 mL(100～1100 mL)、术后住院时间为(12±5)d.122例病人中,40例发生术后并发症,其中切口感染9例、胆汁漏8例(肝断面胆汁漏5例和胆肠吻合口漏3例)、败血症8例、胸腔积液7例、腹腔脓肿5例、肝衰竭3例、胆道出血1例(部分病人合并多种并发症).122例病人中,术后死亡2例,其中1例为术后肝衰竭、1例为胆肠吻合口漏并发脓毒血症导致弥散性血管内凝血.胆汁漏及腹腔脓肿病人经B超引导下穿刺置管引流后好转;胆道出血病人为胆肠吻合口出血,经肝右动脉介入栓塞止血;其余并发症经保守治疗后好转.(2)狭窄解除及结石清除情况:88例合并胆管狭窄病人中,85例狭窄解除,狭窄解除率为96.59％(85/88).122例病人中,103例结石彻底清除,19例残留结石,术后即刻结石清除率为84.43％(103/122).19例残留结石病人中,3例拒绝行胆道镜取石,16例行T管窦道胆道镜取石碎石术(7例结石清除、9例仍残留结石).122例病人中,110例最终结石清除,12例最终残留结石,最终结石清除率为90.16％(110/122).(3)随访情况:122例病人中,120例获得随访(110例最终结石清除、10例残留结石),随访时间为(78±14)个月.120例获得随访病人的1、3、5年结石复发率分别为0.83％(1/120)、6.67％(8/120)、9.17％(11/120).110例最终结石清除病人的1、3、5年结石复发率分别为0、5.45％(6/110)、5.45％(6/110).10例残留结石病人的1、3、5年结石复发例数分别为1、2、5例.120例获得随访的病人中,1例因终末期肝病死亡,其余病人生存状态良好.结论 围肝门外科技术治疗弥漫型肝胆管结石病安全、有效.

摘要： 目的 探讨经皮经肝一期硬质胆道镜联合二期电子胆道镜取石治疗弥漫型肝胆管结石病的可行性及疗效.方法 2017年8月～2019年12月我科对18例有胆道手术史的弥漫型肝胆管结石病采用经皮经肝一期硬质胆道镜联合二期电子胆道镜取石治疗,观察结石残留情况、二期胆道镜取石次数、结石清除率、复发率等指标.结果 18例均顺利完成经皮经肝一期扩张窦道胆管造瘘硬质胆道镜取石,无严重出血、脏器损伤及术后胆漏等并发症.18例均行二期电子胆道镜取石,其中胆道镜取石1次1例,2次4例,3次及以上13例,最终结石取净16例(88.9％).18例中位随访时间18个月(3～26个月),16例取净结石者有2例复发,16例治疗效果为优,2例偶发胆管炎.结论 经皮经肝一期硬质胆道镜联合二期电子胆道镜取石治疗有胆道手术史患者的弥漫型肝胆管结石病安全可行,近期疗效满意.

摘要： 目的 探讨Glisson蒂横断式肝切除术联合肝静脉导向在治疗肝胆管结石病的临床应用效果.方法 回顾性分析九江市第一人民医院肝胆外科2019年1月至2021年4月治疗的49例肝胆管结石患者的临床资料,其中Glisson蒂横断式肝切除术联合肝静脉导向治疗组(Glisson组)20例,Pringle法肝切除联合肝静脉导向治疗组(Pringle组)29例.对比两组在手术时间、术中出血量、围手术期输血率、结石清除率、术后肝功能变化情况、术后并发症发生率、术后住院时间等指标上的差异.结果 两组患者在年龄、性别、肝硬化背景、肝功能分级、ECOG评分、手术时间、术中出血量、围手术期输血率、结石清除率及术后并发症发生率等指标上的差异无统计学意义(P>0.05);Glisson组术后住院时间短于Pringle组[(11.40±2.33)d vs(13.62±3.63)d],差异有统计学意义(P<0.05);术后第1、3、5、7d肝功能恢复均优于Pringle组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 Glisson蒂横断式肝切除术联合肝静脉导向可以达到解剖性肝切除效果,且对比Pringle法,可缩短术后住院时间、不受阻断时间限制、更快的肝功能恢复,是一种简便且安全的手术方式.

摘要： 本发明一种治疗肝胆系统结石病和尿路系统结石病的药物涉及的是一种治疗肝胆系统结石病和尿路系统结石病的中成药物，适用于治疗胆囊炎、胆囊结石、肝内胆管结石、胆总管结石嵌顿、肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石嵌顿等。其特征在于它是由下述重量配比的中草药原料制成的中成药剂：柴胡 6～12；茵陈 8～15；石苇 8～15；金钱草 10～20；鸡内金 6～12。

摘要： 本发明实施例涉及医疗器械领域，具体公开了一种肝胆管结石排除装置，包括套筒；所述套筒内固定设置有隔环，位于所述隔环上方的所述套筒内腔中径向滑动设有升降滑块，所述升降滑块上通过铰接座铰接连接有活动夹爪，所述套筒的顶端还设置有与所述活动夹爪相对应配合的固定夹爪，所述升降滑块与所述隔环之间通过支撑弹簧支撑连接；所述升降滑块上还固定连接有拉绳，本发明实施例通过拉动拉绳，使得活动夹爪不断靠近固定夹爪，从而实现对结石的夹取效果；本发明实施例可根据对结石排除装置的整体长度进行调整时，使得收卷在收卷块上的拉绳进行放卷，使得拉绳的长度适配结石排除装置整体长度，从而有效保证该结石排除装置的适用性。

摘要： 本发明属于医疗器械技术领域，尤其为一种肝胆科肝内胆管结石取器，包括套杆，所述套杆前端设置有扩张头，所述扩张头中间设置有扩张气囊，所述扩张头内壁安装有冲洗口，所述套杆内部设置有负压管，所述负压管顶端设置有取石罩，所述取石罩内部安装有取石口，所述取石口两侧安装有超声碎石端口，所述负压管尾部设置有尾板，所述尾板尾部设置有负压连接管；本发明的肝胆科肝内胆管结石取器，利用扩张气囊可将结石部位的内胆管组织扩张，利用取石罩和取石口可很方便的将结石通过负压管吸出，利用超声碎石端口可很方便的将过大或形状不规则的结石震碎，利用冲洗口可将结石表面的血块冲洗干净的同时还能将结石碎片冲走并通过负压管排出。

摘要： 本发明实施例涉及医疗器械领域，具体公开了一种肝胆管结石排除装置，包括套筒；所述套筒内固定设置有隔环，位于所述隔环上方的所述套筒内腔中径向滑动设有升降滑块，所述升降滑块上通过铰接座铰接连接有活动夹爪，所述套筒的顶端还设置有与所述活动夹爪相对应配合的固定夹爪，所述升降滑块与所述隔环之间通过支撑弹簧支撑连接；所述升降滑块上还固定连接有拉绳，本发明实施例通过拉动拉绳，使得活动夹爪不断靠近固定夹爪，从而实现对结石的夹取效果；本发明实施例可根据对结石排除装置的整体长度进行调整时，使得收卷在收卷块上的拉绳进行放卷，使得拉绳的长度适配结石排除装置整体长度，从而有效保证该结石排除装置的适用性。

摘要： 本实用新型涉及一种肝胆管结石取出辅助装置，其技术方案是：包括导向装置和夹取装置，所述导向装置包括外导管、内导管和连接杆，所述外导管内壁固定安装有螺纹套，所述内导管套在外导管内部，所述内导管右端固定安装有螺纹杆所述螺纹杆外壁和螺纹套内壁螺纹连接，本实用新型的有益效果是：把装置伸进需要取结石的患处，通过肠镜观察结石的大小和位置，转动内导管使螺纹杆在螺纹套内向左移动，拉动夹取装置向左移动，当夹取装置向左移动时，夹取杆被外导管挡住，向内转动，夹住结石，拉动装置取出结石，手术完成后拆卸装置，清洗消毒等待下次使用，解决了当结石大时需要激光碎石，可能会有碎石遗留的问题。

摘要： 本实用新型公开了一种肝胆科肝内胆管结石取出器，包括外套杆、固定座和夹持杆，所述外套杆为圆柱体结构且底部安装有支撑杆，所述外套杆的内部开设有滑动槽，所述滑动槽的内部活动连接有推杆，所述推杆的顶部安装有推板，所述滑动槽的槽口处安装有橡胶垫，所述推杆远离橡胶垫的一端安装有限位板，所述限位板的底部设有固定杆，所述固定杆远离限位板的一端安装有连接板，所述连接板的外壁上设有活动座，所述连接板通过活动座与夹持杆连接，所述夹持杆的外壁上安装有连接座，所述连接座上活动连接有滑块。该肝胆科肝内胆管结石取出器，通过简单的结构设计，有效的防止患者的胆管内壁受到损伤，具有较好的实用性。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械技术领域，具体揭示了一种肝胆科肝内胆管结石取出器，包括玻璃管，玻璃管内壁的顶部固定连接有橡胶圈，玻璃管的内部设置有两个夹持柄，夹持柄靠近玻璃管中央的顶部固定连接有夹持块，夹持柄远离玻璃管中央的顶部固定连接有开口块，两个夹持柄的中央通过转轴相连接，玻璃管的内部设置有送物板，送物板的顶部设置有顶板，送物板的顶部开设有顶槽，送物板的正面的中央开设有板槽，玻璃管左右两侧的底部开设有后槽，玻璃管左右两侧的顶部开设有前槽，两个夹持柄的底部固定连接有指槽，送物板的底部固定连接有指槽；本实用新型不会对胆管内壁造成伤害，解决了无法一次性取出多个结石的问题。

摘要： 本实用新型公开了一种肝胆管结石排除装置，包括装置筒和固定筒，所述固定筒焊接在装置筒的一侧外表面，所述装置筒的内表面远离固定筒位置和固定筒的内表面远离装置筒位置均固定安装有限流装置。本实用新型所述的一种肝胆管结石排除装置，首先，破碎后的结石直接取出即可，对患者的伤害比较小，缩短患者恢复的时间，其次，能够阻止清洗液和胆汁向外扩散，方便医护人员清理患者的肝胆管，减轻医护人员的工作量，缩短手术时间，然后采用固定螺丝固定，还能便于人们取出出水软管，便于医护人员对出水软管进行清洗和消毒，最后，将需要治疗的肝胆管与外界分隔开，减少外界对肝胆管的影响，便于医生处理结石，带来更好的使用前景。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械技术领域尤其涉及一种结石取出器，且公开了一种肝胆科肝内胆管结石取出器，该肝胆科肝内胆管结石取出器，包括保护气囊，所述保护气囊的顶部设有腔体，所述保护气囊的内径与腔体的外部固定连接，所述腔体的外部开设有环形凹槽，所述腔体的环形凹槽处固定连接有扩张气囊，所述腔体的内部设有两组夹杆，两组所述夹杆的内侧均固定连接有固定杆，两组所述固定杆的外侧均开设有圆形通孔，所述固定杆的圆形通孔处均固定连接有活动杆。综上所述，本实用新型相较于现有装置而言：可以对结石进行稳定夹取，可以对内胆管的管体和内壁进行扩张和保护，可以在夹取的过程中对结石进行清洗。

摘要： 肝胆管结石排除装置,属于医疗用具技术领域。本实用新型的技术方案是：包括排石装置主体，在排石装置主体前侧设有接线口，接线口内设有接线片，接线片上设有电流接线，电流接线与电流接头连接，接线口右侧设有冲洗管口，冲洗管口内设有冲洗管，冲洗管内设有冲洗内管，冲洗内管上设有水流冲洗口，排石装置主体右侧设有肝胆管夹口，肝胆管夹口上侧设有缓冲夹片，缓冲夹片内侧设有分离夹口，肝胆管夹口下侧设有夹口分离轴，夹口分离轴内设有分离转轴。本实用新型结构简单，使用方便，在对患者进行肝胆管结石排除时，能够有效缩小患者肝胆管的创口，减短愈合周期，操作简便，省时省力，高效实用，极大地减轻了医务人员的工作难度。