肺静脉异位引流

摘要： 目的:通过与血管造影(DSA)及术中诊断结果相比较,探讨多排螺旋CT血管成像(CTA)在肺静脉异位引流(APVC)及其伴随畸形诊断中的准确性。方法:回顾性分析2011年至2019年北京安贞医院及北京大学首钢医院收治的134例临床可疑APVC患者CTA图像,通过多种重建方式,显示心内外及内脏合并其他畸形,并与外科手术及造影诊断结果相比较,评价CTA诊断准确性。结果:134例APVC患者中TAPVC 66例,PAPVC 68例,DSA及术后诊断与CT诊断结果完全一致。PAPVC患者中单支肺静脉引流异常患者最常见,共44例(64.7%),同时单纯右侧肺静脉受累患者最多,共47例(69.1%)。APVC患者最常见的合并畸形为房间隔缺损,共95例(70.9%)。TAPVC患者合并某些心内外及内脏畸形病例明显高于PAPVC患者。共8例患者存在肺静脉或引流静脉狭窄。结论:CTA能够准确诊断APVC畸形肺静脉走行及连接,并同时评价伴随的心内外及内脏合并其他畸形。

摘要： 肺静脉异位引流是一种先天性心脏畸形,根据异常连接的肺静脉数量可分为完全型肺静脉异位引流和部分型肺静脉异位引流(partial anomalous pulmonary venous connection, PAPVC),根据肺静脉引流的部位又可分为心上型、心内型、心下型及混合型,因异位引流的肺静脉解剖结构相对复杂,易发生误诊及漏诊。现将我院收治的1例部分型心下型肺静脉异位引流患者报道如下。

摘要： 目的:探讨RA/LA各参数对肺静脉异位引流(APVC)的诊断价值。方法:选取经手术证实的完全性肺静脉异位引流(TAPVC)和部分性肺静脉异位引流(PAPVC)患者,各23例,另随机选取23例正常人群作为对照组。在心尖四腔心切面测量RA及LA的左右径、上下径、面积,计算各比值。对比分析各组RA/LA左右径比、上下径比、面积比的差异,应用ROC曲线分析RA/LA各值诊断TAPVC及PAPVC的敏感性和特异性。结果:TAPVC组及PAPVC组RA/LA各比值均明显高于对照组(P<0.05),通过ROC曲线分析,诊断TAPVC与PAPVC的RA/LA左右径比、上下径比、面积比截点分别为1.20、1.02、1.47,1.17、1.08、1.33;敏感性分别为100.0%、95.7%、95.7%,91.3%、91.3%、91.3%;特异性分别为100.0%、82.6%、100.0%,100.0%、91.3%、95.7%。结论:RA/LA左右径比、上下径比及面积比有助于诊断TAPVC及PAPVC。

摘要： 目的探讨经胸超声心动图(TTE)联合CTA检查对肺静脉异位引流(APVC)的诊断价值。方法选取经手术证实的63例APVC患者资料,术前均行TTE检查,61例行CTA检查。以术中诊断标准对TTE及CTA判定的APVC分型、肺静脉异位数量及合并的心血管畸形/病变进行对比分析,评价两种检查方法对APVC诊断的准确性。结果63例中手术证实部分性肺静脉异位引流(PAPVC)48例、完全性肺静脉异位引流(TAPVC)15例。PAPVC分型:心内型25例,心上型19例,心下型1例,混合型3例;TTE对PAPVC分型诊断准确率为64.58%,对存在PAPVC的提示率为75.00%;对肺静脉异位连接支数的诊断准确率为65.79%;对合并心血管畸形/病变诊断准确率为89.83%,漏、误诊6例均为心外血管畸形。CTA检查,分型诊断准确率为97.92%;对肺静脉异位连接支数的诊断准确率为97.37%;对合并心血管畸形/病变诊断准确率为83.05%,漏诊误诊10例以房间隔缺损及瓣膜病变为主。TAPVC分型:心内型8例,心上型4例,心下型2例,混合型1例。TTE对TAPVC分型诊断准确率为73.33%;对合并心血管畸形/病变诊断准确率为83.33%。13例行CTA检查,分型诊断准确率84.62%;对合并心血管畸形/病变诊断准确率为85.71%。结论TTE及CTA检查评价心内外结构畸形各有优缺点,二者联合可实现优势互补,提高对APVC患者术前综合评价的准确性,为外科手术方案制定提供可靠依据。

摘要： 目的 分析首次心脏手术遗漏部分性肺静脉异位引流(PAPVC)的原因,总结二次矫治手术的诊治策略和经验.方法 回顾性分析2009年6月至2019年5月就诊于中国医学科学院阜外医院及云南省阜外心血管病医院需再次行心脏外科手术矫治PAPVC的患者临床资料,归纳该组患者术前、术中基本情况及术后并发症发生情况.结果 共纳入18例患者,男7例,女11例;年龄1～49岁,中位年龄4.5岁.首次心脏手术中,3例术前确诊PAPVC,术后仍然存在;1例术前诊断为完全性肺静脉异位引流(TAPVC),术后遗留PAPVC;其余14例术前术中均漏诊.首次手术后,患者多无明显症状(11/18),11例均因术后心脏杂音或复查经胸超声心动图(TTE)发现PAPVC.二次手术中,Bordy分型A型4例,B型10例,C型2例,无D型,混合型2例,TTE对其诊断准确率为50.0％,而CT血管造影(CTA)准确率达92.9％.二次手术后无死亡病例,4例患者出现肺静脉闭塞、心包积液及吻合口狭窄等不同并发症.结论 术前未明确患者心脏结构畸形以及术中未仔细探查是造成PAPVC漏诊的主要原因,TTE诊断PAPVC简便易行,联合CTA检查可提高诊断准确率.

摘要： 目的探讨超声心动图对肺静脉异位引流的诊断价值。方法采用回顾性分析法,收集2010年1月至2019年12月驻马店市中心医院收治的56例肺静脉异位引流患者的临床资料,所有患者均经CT血管造影检查及手术确诊,且入院时均给予超声心动图进行检查,以CT血管造影检查及手术结果作为依据,分析超声心动图对诊断肺静脉不同异位引流程度(部分性肺静脉异位引流、完全性肺静脉异位引流)以及病理组织学类型(心上型、心内型、心下型、混合型)的符合情况;分析超声心动图对肺静脉异位引流的诊断价值。结果以CT血管造影检查及手术结果作为依据,超声心动图检查完全性肺静脉异位引流的符合率为85.00%(17/20)、部分性肺静脉异位引流的符合率为97.22%(35/36);超声心动图对不同异位引流程度的检查准确度为92.86%(52/56);超声心动图诊断肺静脉异位引流的不同异位引流程度与CT血管造影检查及手术结果具有极好一致性(Kappa=0.841)。超声心动图检查对病理组织学类型诊断的总符合率为91.07%(51/56),其中对心上型诊断符合率为88.89%(16/18)、心内型诊断符合率为95.24%(20/21)、心下型诊断符合率为90.00%(9/10)、混合型诊断符合率为85.71%(6/7);超声心动图诊断肺静脉异位引流的病理组织学类型与CT血管造影检查及手术结果具有极好的一致性(Kappa=0.874)。结论超声心动图对肺静脉异位引流具有一定诊断价值,可准确评估患者不同异位引流程度以及病理组织学类型,为临床诊治提供重要参考依据。

摘要： 目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)对上腔静脉窦缺损的诊断价值.资料与方法 收集经临床及MSCT诊断为上腔型房间隔缺损合并部分型肺静脉异位引流6例,并经手术证实为上腔静脉窦缺损,分析其CT特点.结果 MSCT可清晰显示相邻的右上肺静脉与上腔静脉入口壁间缺损,形成所谓"房间交通".可见右上肺静脉保留着与左心房的入口.右上肺静脉与上腔静脉壁间缺损最大处22 mm,平均直径(15.7±7.3)mm,CT显示心内房间隔完整,仅1例合并卵圆孔未闭.6例均经手术证实为上腔静脉窦缺损合并部分型肺静脉畸形引流,与CT诊断一致.结论 MSCT结合三维重建技术可清楚地显示上腔静脉、肺静脉、左右心房局部解剖关系,对上腔静脉窦缺损的位置、大小,特别是对受累肺静脉及发生异位引流的检出均可准确诊断,对临床治疗方案的制订具有重要价值.

摘要： 目的 探讨超声心动图对肺静脉异位引流的诊断价值.方法 采用回顾性分析法,收集2010年1月至2019年12月驻马店市中心医院收治的56例肺静脉异位引流患者的临床资料,所有患者均经CT血管造影检查及手术确诊,且入院时均给予超声心动图进行检查,以CT血管造影检查及手术结果作为依据,分析超声心动图对诊断肺静脉不同异位引流程度(部分性肺静脉异位引流、完全性肺静脉异位引流)以及病理组织学类型(心上型、心内型、心下型、混合型)的符合情况;分析超声心动图对肺静脉异位引流的诊断价值.结果 以CT血管造影检查及手术结果作为依据,超声心动图检查完全性肺静脉异位引流的符合率为85.00％(17/20)、部分性肺静脉异位引流的符合率为97.22％(35/36);超声心动图对不同异位引流程度的检查准确度为92.86％(52/56);超声心动图诊断肺静脉异位引流的不同异位引流程度与CT血管造影检查及手术结果具有极好一致性(Kappa=0.841).超声心动图检查对病理组织学类型诊断的总符合率为91.07％(51/56),其中对心上型诊断符合率为88.89％(16/18)、心内型诊断符合率为95.24％(20/21)、心下型诊断符合率为90.00％(9/10)、混合型诊断符合率为85.71％(6/7);超声心动图诊断肺静脉异位引流的病理组织学类型与CT血管造影检查及手术结果具有极好的一致性(Kappa=0.874).结论 超声心动图对肺静脉异位引流具有一定诊断价值,可准确评估患者不同异位引流程度以及病理组织学类型,为临床诊治提供重要参考依据.

摘要： 目的:评价CT对房间隔缺损(ASD)合并肺静脉异位引流(APVC)的诊断价值.方法:回顾性分析我院CT检查的24例ASD合并APVC的病例,观察房间隔缺损的位置、大小,异位肺静脉引流的位置、形态及其异位连接,并与经胸心动超声(TTE)比较,以手术或心导管造影所见为参考标准,评价CT检查诊断的准确性.结果:24例ASD合并APVC的病例中,腔静脉窦型房缺14例,二孔型房缺9例,无顶冠状静脉窦型房缺1例;肺静脉异位引流中完全性肺静脉异位引流4例,其中心上型3例,心脏型1例,部分性肺静脉异位引流20例,其中心上型8例,心脏型12例.CT的诊断准确性为100％,TTE的诊断准确性为75％(18/24).结论:CT在ASD合并APVC的诊断中具有很高的价值,对临床诊断和手术方案的制订起到重要作用.

摘要： cqvip:1病历资料患者,男性,44岁,因“先天性心脏病”10年+,胸闷、心悸10 d+入院。患者10年+前因受凉后到当地医院就诊,彩超发现先天性心脏病,伴气促、乏力,活动后加重,休息后好转,偶伴胸闷、心悸。10 d+前,患者无明显诱因出现胸闷、心悸加重,伴轻度发热、咳嗽、咳痰,痰为黄色脓痰,遂到我院就诊。查体:心前区无隆起,心率95次/min。胸骨左缘2、3肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音,粗糙,向颈部、心尖部传导,可扪及震颤。余瓣膜听诊区未闻及病理性心杂音。门诊以复杂先天性心脏病入院。超声心动图检查及诊断:右房、右室显著增大,左房、左室偏小。

摘要： 目的:探讨时间-空间关联成像(STIC)技术联合B-flow在诊断胎儿肺静脉异位引流(APVC)的应用价值.rn 方法:对产前二维超声检查疑诊胎儿肺静脉异位引流的病例共12例分别进行B-flow显像及STIC数据采集,观察有无肺静脉异位引流,对照产前超声诊断结果与产后新生儿超声心动图或引产后尸检结果,比较产前二维超声、STIC技术联合B-flow诊断肺静脉异位引流的准确性.rn 结果:经尸解或产后新生儿超声心动图证实7例为TAPVC(4例为心内型经冠状静脉窦回流、2例为心上型经上腔静脉回流、1例为心下型经门静脉回流),1例为PAPVC(部分心上型左肺静脉经左头臂静脉回流),4例无APVC.7例TAPVC中合并心内畸形的5例(3例合并室间隔缺损,1例合并完全性房室间隔缺损,1例合并右室双出口),2例为单纯TAPVC.1例PAPVC合并室间隔缺损.彩色多普勒正确显示肺静脉连接4例,5例部分显示,4例未显示,B-flow-STIC正确显示肺静脉连接11例,部分显示1例.rn 结论:STIC技术联合B-flow可清晰显示胎儿肺静脉及其回流途径,提高胎儿肺静脉的显示,为产前准确诊断胎儿肺静脉异位引流提供可靠依据.

摘要： 总结136例完全性肺静脉异位引流(TAPVC)的经胸超声心动图(TTE)表现,分析鉴别多种肺静脉异位引流途径,提高超声诊断TAPVC的准确性,避负漏诊与误诊。

摘要： 目的:探讨婴幼儿与成人完全性肺静脉异位引流(TAPVC)的临床特点和外科治疗早期效果,并总结本中心开展TAPVC技术的经验。rn 方法：通过病案查询方法,收集了该院有电子病案记录以来1992年7月1日至2011年12月31日诊断为TAPVC并在该院进行TAPVC矫治术治疗的所有患者共277例的临床资料。rn 结论：年龄＜6个月特别是新生儿患儿病情重，合并重度肺动脉高压或肺动脉高压危象，肺静脉狭窄比例高，手术死亡率明显高于其他年龄组。>6个月的TAPVC患者可获得满意的外科治疗效果，尤其是成人患者，虽然术前心功能差的患者比例较高，但对TAPVC手术耐受较好，手术早期成功率为100%。

摘要： 本文回顾性分析2009年4月-2010年10月经64层螺旋CT诊断为肺静脉异位引流患者，结合文献，介绍了肺静脉畸形引流的解剖病理学特点，探讨了64层螺旋CT及图像后处理对诊断肺静脉异位引流的临床应用价值及局限性，分析了64层螺旋CT与其他影像学检查的对比情况。64层螺旋CT具有极高的时间、空间和密度分辨率，扫描范围广，是一种安全无创而又快捷有效的影像检查手段，结合强大的后处理功能，能准确判断肺静脉异位引流的有无、部位、走向以及伴发的心血管畸形，为临床手术方案的制定、术后复查提供很好的诊断依据，可以作为先天性心血管畸形的常规检查手段。

摘要： 完全性肺静脉异位引流(total anomalous pulmonary venous connection，TAPVC)是一种相对少见的先天性心脏病，近年来随着婴幼儿先心病手术的开展，手术治愈率不断提高，远期效果较好。本院2002年至今共纠治TAPVC51例，疗效较为满意，本文总结了手术成功的经验。

摘要： 本发明涉及用于在心肌内进行组织消融的电生理学导管。本发明尤其涉及一种电生理学导管，其适形于接受针对于心率不齐的消融治疗的肺静脉的形状，并且沿着肺静脉组织的长度和周长产生一致的组织消融线。

摘要： 本申请公开了一种智能球囊肺静脉隔离消融导管，包括球囊结构，所述球囊结构包括智能球囊本体，所述智能球囊本体、消融电极、标测电极、隔离消融导管线、控制腔、控制导线、灌注管腔、第一灌注管本体、第二灌注管本体、操作腔、第一操作线和第二操作线，所述智能球囊本体表面固接有消融电极，所述消融电极一侧设置有标测电极，所述标测电极固接于智能球囊本体表面，所述智能球囊本体一侧固接隔离消融导管线，所述隔离消融导管线开设有控制腔，且所述控制腔内设置有控制导线，所述隔离消融导管线开设有两个对称分布的灌注管腔。本申请的有益之处在于：提供一种快速的、不依赖于三维标测系统的、具有标测功能的即可环状消融又可点状消融的智能球囊肺静脉隔离消融导管。

摘要： 本发明题为“基于自动肺静脉解剖表征配合和引导可扩张导管”。本发明提供一种方法，所述方法包括使用解剖数据，计算患者体内的器官的内腔在所述内腔的内侧轴线上的多个相应位置处的多个横截面形状。识别内侧轴线上的位置中的一个或多个，在所述位置处，导管的给定可扩张框架将配合横截面形状。所述一个或多个识别的位置被呈现给用户。

摘要： 本文涉及用于心肌内组织消融的电生理学导管。特别地，本文涉及具有导电和非导电表面的电生理学消融球囊导管，用于将消融能量集中在肺静脉组织的期望部分。

摘要： 本发明公开了一种肺静脉PFA房颤消融导管，包括外导管，所述外导管的内部套接有内导管，所述内导管上设置有记忆消融针组，所述记忆消融针组由若干个呈圆周均匀设置在内导管上的记忆消融针组成，所述记忆消融针的上表面中间位置设置有消融电极；所述记忆消融针为记忆合金材质。本发明的PFA消融导管应用于肺静脉消融时，记忆消融针具有非常好的柔韧性与弹性，当记忆消融针组从外导管外端伸出打开时，记忆消融针能很好地与肺静脉腔体形状适配，以达到消融电极牢靠贴合心肌壁的目的；消融电极与记忆消融针宽度的设置，在记忆消融针贴合心肌壁后，消融电极能够与血液隔离，截断血液低阻路径，防止电解产生气泡。

摘要： 本发明题为“用于在肺静脉中对准球囊消融导管的系统和方法”。本发明公开了用于实现手术中的元件之间的线性对准的系统和方法。该系统和方法包括：确定在手术中利用的多个元件中的第一元件(诸如孔口)的轴线、确定在手术中利用的该多个元件中的第二元件(诸如导管)的轴线，以及对准第一元件的确定的轴线和第二元件的确定的轴线。该方法可以包括进一步确定在手术中利用的多个元件中的第三元件(诸如该导管的护套)的轴线，并且将第三元件的确定的轴线与第一元件的对准的轴线和第二元件的对准的轴线对准。

摘要： 本文公开了肺静脉隔离导管及相关装置，系统，和方法。在一些实施例中，肺静脉隔离导管包括具有可扩展部分和展开构件的末端部分。该可扩展部分包括彼此电绝缘的多个网状电极板。该可扩展部分机械耦合至(i)在该末端部分的最远侧部分处的该展开构件和(ii)导管轴的远端部分。该可扩展部分分别经由该展开构件的近侧和远侧移动而可扩展和可压缩。在一些实施例中，处于展开状态的该可扩展部分是梨形或洋葱形并且包括鼻部部分和/或有源主体部分。该鼻部部分可以是绝缘的和/或被配置为装配在肺静脉内并将该有源主体部分的位置设置为抵向肺静脉口周围的组织。

摘要： 一种用于隔离肺压与左心房压力和/或增加心输出量的系统或设备。该设备可以为包括血管内防护物的植入式心脏设备。该系统可以包括血管内防护物和跨间隔递送护套。血管内防护物的尺寸和结构设置为位于肺静脉或左心房内，以限制通过一条或多条肺静脉从左心房到肺部的流体流动，同时允许通过一条或多条肺静脉从肺部到左心房的流体流动。跨间隔递送护套可以被配置为容纳处于收缩状态的血管内防护物，并将血管内防护物递送至左心房。

摘要： 本实用新型公开了一种中心静脉导管引流接头及中心静脉导管引流装置，涉及引流用品领域。提供一种能够方便地连接中心静脉导管与引流袋的中心静脉导管引流接头。中心静脉导管引流接头包括硬质套和弹性套，硬质套和弹性套相连接，硬质套上具有螺纹孔，弹性套上具有与螺纹孔连通的锥形孔。中心静脉导管引流接头的螺纹孔与中心静脉导管的螺纹接头匹配，中心静脉导管引流接头的锥形孔与连接管的接头匹配。将硬质套拧在中心静脉导管上，再将连接管的接头插入锥形孔并涨大弹性套即可使中心静脉导管与引流袋连接，连接方便快捷，并可避免连接处泄漏。将中心静脉导管引流接头应用到现有的中心静脉导管引流装置中即可得到中心静脉导管引流装置。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械，特别是一种环肺静脉消融导管装置。现有多电极消融导管单次消融效果差，需要配合三维标测指导多次转动，操作麻烦。本实用新型提供了一种环肺静脉消融导管装置，包括内设容纳腔的鞘管和设于其前端的电消融导管，鞘管后端接手柄，电消融导管为多个可弹性张开的电极管组成的管束，电极管包括绝缘管和其上成对的正、负电极，电极管弯曲成外凸弧形并合围成球形，管束前端连接带环形导管和刺激电极、标测电极的标测刺激导管，各电极配独立导线，所述导线穿过环形导管和管束及鞘管连接手柄，手柄后端可接电脉冲发生器和电生理刺激仪。本实用新型通过一次消融封堵肺静脉口，不留消融死区，用于房颤治疗精准、安全、有效。