摘要:
目的 探讨早期胰管支架置入治疗急性胰腺炎的临床疗效.方法 采用回顾性描述性研究方法.收集2011年10月至2017年12月宁夏医科大学总医院收治的201例急性胰腺炎病人的临床资料;男106例,女95例;中位年龄为62岁,年龄范围为18~90岁.201例病人中,178例为中度重症急性胰腺炎,23例为重度重症急性胰腺炎.病人入院后48 h内行胰管支架置入治疗急性胰腺炎.观察指标:(1)治疗情况.(2)随访情况.采用门诊及电话方式进行随访,了解病人术后急性胰腺炎复发情况.随访时间截至2019年6月.正态分布的计量资料以(-x)±s表示,组间比较采用独立样本t检验,前后比较采用配对样本t检验;偏态分布的计量资料以M(P25,P75)或M(范围)表示,组间比较采用Mann-Whitney U检验,前后比较采用Wilcoxon符号秩和检验.计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用x2检验.结果 (1)治疗情况:201例病人均成功完成早期胰管支架置入,63例术中可见白色絮状物堵塞胰管.201例病人人院到手术等待时间为10h(4h,22h),手术时间为(35±15)min,首次经口进食时间为3d(2d,5d),总住院时间为6d(5d,10 d),住院费用为3.8万元(3.0万元,4.9万元).201例病人中,22例转重症监护室治疗(其中1例重度重症病人住院期间死亡,1例中度重症和7例重度重症病人自动出院);25例发生局部并发症,其中17例为胰腺感染性坏死,7例为胰腺包裹性坏死,1例为脾梗死,经外科干预或保守治疗后均治愈.进一步分析,178例中度重症病人和23例重度重症病人转重症监护室治疗、外科干预治疗、首次经口进食时间、总住院时间、自动出院分别为6例、11例、3d(2d,5d)、6 d(5 d,10 d)、1例和16例、5例、7 d(4d,9d)、9 d(7 d,17d)、7例,两者上述指标比较,差异均有统计学意义(x3=91.561,6.730,Z=6.485,5.463,x2=47.561,P<0.05).201例病人人院前和人院48 h白细胞计数、血清淀粉酶、急性生理与慢性健康评分Ⅱ评分分别为(14±6)×109/L、928 U/L(411U/L,1588 U/L)、(9±5)分和(10±4)×109/L、132 U/L(72 U/L,275 U/L)、(6±4)分,病人人院前和入院48 h上述指标比较,差异均有统计学意义(t=12.219,Z=11.639,t=16.016,P<0.05).(2)随访情况:201例病人中,153例获得随访,随访时间为40个月(27个月,55个月).153例病人中,32例急性胰腺炎复发.结论 早期胰管支架置人治疗急性胰腺炎安全、可行.