壶腹癌

摘要： 恶性梗阻性黄疸是由于胆胰系统恶性肿瘤,包括胆管癌、壶腹癌以及胰头癌等压迫胆管而引起,临床症状常不明显,早期症状比较隐匿,常以黄疸为首发症状,且往往发现时已属疾病晚期,患者可出现全身多系统器官功能异常,包括肝功能损害、凝血功能障碍、机体免疫功能受损等[1],临床常行经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)进行胆汁外引流减黄治疗,因大量胆汁丢失,常引起水电解质及酸碱平衡失调,肠黏膜屏障功能受损,肠内营养不能充分消化和吸收,患者存在营养不良,免疫功能下降等问题[2]。

摘要： 目的:探讨MRI对Vater壶腹癌术前T分期的诊断价值,并评估肿瘤的可切除性。方法:回顾性分析Vater壶腹癌患者62例,根据MRI平扫及增强扫描图像确定肿瘤的T分期。结果:MRI T分期与病理分期的一致性较高(K=0.763)。不同MRI T分期的肿瘤最大径及病理分化程度差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:Vater壶腹癌的MRI T分期与病理分期有较高的一致性,能够评估肿瘤的可切除性,并指导临床术式的选择。

摘要： 目的 分析术前中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在壶腹癌患者预后中的预测价值。方法 选择2010年1月至2012年5月我院收治的135例壶腹癌患者为研究对象,收集患者的临床信息资料,检测术前中性粒细胞绝对数(ANC)、淋巴细胞绝对计数(ALC),并计算NLR。采用单因素分析和多因素Cox回归分析法分析术前NLR在术后壶腹癌患者预后中的预测价值。结果 单因素分析结果显示,不同性别、年龄、T分期、淋巴结受累情况、术后ECOG评分分级、术后辅助治疗、术前ANC的患者术后3、5、10年总生存期(OS)比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术切缘状态、术前ALC和NLR是影响壶腹癌患者预后的相关影响因素(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,手术切缘、术前NLR是影响壶腹癌患者预后的独立危险因素(P<0.05)。不同NLR水平患者的术后ECOG评分分级和术前ANC比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 手术切缘、术前NLR是影响壶腹癌患者预后的独立危险因素。通过NLR预测患者的预后情况,有助于未来壶腹癌患者的临床监测和管理工作。

摘要： 目的:评估卡培他滨联合奥沙利铂(CAPOX)治疗晚期小肠或壶腹源性腺癌的疗效.方法:选取佳木斯市肿瘤医院30名符合条件的患者作为研究对象,以21天的周期在第1天静脉注射奥沙利铂130 mg/m2,第1天至第14天口服卡培他滨750 mg/m2每天2次,主要终点是根据实体瘤疗效评价标准评估的总有效率.结果:总有效率为50％;3例转移性疾病患者获得完全缓解.中位进展时间(TTP)为11.3个月,中位总生存期(Os)为20.4个月.仅转移性疾病患者(25例)的亚组分析显示,中位TTP为9.4个月,中位Os为15.5个月.最常见的3级或4级毒性包括疲劳(30％)、周围神经病变(10％)、呕吐(10％)、腹泻(10％)和中性粒细胞减少(10％).结论:CAPOX耐受性好,有效率高,总生存期长,应该被认为是晚期小肠和壶腹癌的一种新的标准治疗方案.

摘要： 目的 分析壶腹癌胰十二指肠切除术后患者预后的影响因素.方法 选取壶腹癌患者120例,均行胰十二指肠切除术,统计3年生存率,收集生存者和死亡者性别、年龄、分化程度、TNM分期、肿瘤大小、中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)、血小板/淋巴细胞(PLR)水平等临床资料,分析影响预后的相关因素.结果 120例患者均获得有效随访,3年生存率为65.00％(78/120).性别、年龄、分化程度与壶腹癌患者胰十二指肠切除术后3年生存无明显相关(P>0.05),肿瘤大小、有无血管侵犯、NLR水平、PLR水平、有无淋巴结转移和有无术后辅助治疗是壶腹癌患者胰十二指肠切除术后3年生存的影响因素(P<0.05);logistic回归分析显示,TNM分期高、肿瘤≥5 cm、存在血管侵犯、NLR高表达、PLR高表达、存在淋巴结转移、术后无辅助治疗是影响壶腹癌患者胰十二指肠切除术后3年生存的危险因素(P<0.05).结论 TNM分期高、肿瘤病灶大、NLR和PLR高表达、合并血管侵犯、伴有淋巴结转移及术后未实施辅助治疗是壶腹癌患者胰十二指肠切除术后3年生存的危险因素,临床应据此进行实施干预措施,延长患者术后生存期,提高预后效果.

摘要： 目的 探讨壶腹癌患者行胰十二指肠切除术(PD)后发生临床相关性胰瘘的危险因素.方法 回顾性分析2018年1月至2020年12月间南京大学医学院附属鼓楼医院肝胆胰中心收治的93例因壶腹癌行PD患者的临床资料,根据术后有无发生临床相关性胰瘘分为胰瘘组和非胰瘘组.对围术期可能影响术后胰瘘发生的相关因素进行单因素分析以及多因素logistic回归分析,明确壶腹癌患者PD后出现胰瘘的独立危险因素.结果 共44例壶腹癌患者PD后出现胰瘘,胰瘘发生率为47.3％(44/93).术后腹腔引流液培养中最多见的病原菌依次是肺炎克雷伯杆菌(25.8％)、粪肠球菌(19.4％)、阴沟肠杆菌(11.8％)、屎肠球菌(10.7％).单因素分析结果显示,胰瘘组的手术时间、术后第1天血CRP水平及术后腹腔引流液中的肺炎克雷伯杆菌、粪肠球菌、屎肠球菌与非胰瘘组比较差异均有统计学意义(P值均＜0.05);多因素分析结果显示,术后第1天血CRP水平(OR1.029,95％CI 1.003～1.055,P=0.026),术后腹腔引流液检出肺炎克雷伯杆菌(OR8.671,95％CI2.366～31.772,P=0.001)、粪肠球菌(OR 10.497,95％CI 2.306～41.776,P=0.002)、屎肠球菌(OR22.580,95％CI 2.303～221.403,P=0.007)是壶腹癌患者PD后发生胰瘘的独立危险因素.结论 壶腹癌患者行PD后发生临床相关性胰瘘的独立危险因素为术后第1天血CRP水平及术后腹腔引流液培养检测出肺炎克雷伯杆菌、粪肠球菌、屎肠球菌.

摘要： 目的:分析超声在鉴别与诊断胰头癌与壶腹癌方面的参考价值。方法:样本来源为本院2016年1月—2020年12月手术病理确诊的35例胰头癌与35例壶腹癌患者,所有患者术前均实施超声检查,回顾分析胰头癌与壶腹癌的超声影像学资料表现以及鉴别要点。结果:超声对胰头癌、壶腹癌的检出率均较高,两者差异不显著无统计学意义(P>0.05);壶腹癌患者病灶形态规则、边界清晰、无血流信号、无血管侵犯的检出率均显著高于胰头癌,有统计学意义(P0.05)。胰头癌病灶直径超过3c m比例高于壶腹癌,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声检查技术对壶腹癌、胰头癌都有较高的检出率,且能够根据两者影像学资料表现的差异性用于两者的鉴别,为不同疾病的早期治疗提供参考。

摘要： 目的:分析超声在鉴别与诊断胰头癌与壶腹癌方面的参考价值.方法:样本来源为本院2016年1月—2020年12月手术病理确诊的35例胰头癌与35例壶腹癌患者,所有患者术前均实施超声检查,回顾分析胰头癌与壶腹癌的超声影像学资料表现以及鉴别要点.结果:超声对胰头癌、壶腹癌的检出率均较高,两者差异不显著无统计学意义(P>0.05);壶腹癌患者病灶形态规则、边界清晰、无血流信号、无血管侵犯的检出率均显著高于胰头癌,有统计学意义(P0.05).胰头癌病灶直径超过3c m比例高于壶腹癌,差异有统计学意义(P<0.05).结论:超声检查技术对壶腹癌、胰头癌都有较高的检出率,且能够根据两者影像学资料表现的差异性用于两者的鉴别,为不同疾病的早期治疗提供参考.

摘要： 目的 探讨胰十二指肠切除术后影响壶腹癌患者预后的影响因素.方法 回顾性分析212例壶腹癌患者临床资料,所有患者均于胰十二指肠切除术后随访36个月、根据随访结果将患者分为预后良好组(无瘤生存)和预后不良组(复发转移死亡).记录所有患者随访结果并采用kaplan-meier法绘制生存曲线,比较两组一般资料及疾病相关因素,采用COX回归分析影响壶腹癌患者行胰十二指肠切除术预后的因素.结果 ①212例壶腹癌患者死亡76例,3年总生存率64.15％ (136/212).平均生存时间28.51个月;无瘤生存125例,局部复发61例、肝转移24例、2例癌症无关原因死亡,平均无病生存时间26.10个月;②预后良好组BMI＜ 25 kg/m2者、TNM分期Ⅰ期者、肿瘤＜3cm者、无淋巴结转移者、术后有辅助治疗者比例高于预后不良组(P＜0.05),预后良好组NLR、PLR水平均低于预后不良组(P＜0.05),两组性别、年龄、病理分化程度、术前CA199对比差异无统计学意义(P＞0.05);③COX回归分析显示:NLR是影响壶腹癌行胰十二指肠切除术后预后的独立危险因素(P＜0.05),TNM分期和无淋巴结转移是影响壶腹癌行十二指肠切除术后预后的保护因素(P＜0.05).结论 NLR、TNM分期和淋巴结转移状态是胰十二指肠切除术后影响壶腹癌患者预后的重要因素.

摘要： 目的探讨内镜下光动力治疗(photodynamic therapy,PDT)联合支架置入治疗胆管癌及壶腹癌的临床疗效.方法回顾性分析2013年9月-2016年12月东方肝胆外科医院收治的60例胆管癌及壶腹癌患者资料,支架组(n=36)单纯置入胆道支架,PDT组(n=24)行PDT联合胆道支架置入.记录临床资料及随访情况,统计分析2组临床成功率、并发症发生率、支架通畅期及生存期.结果支架组和PDT组基线资料比较差异无统计学意义(P均＞0.05).2组临床成功率[94.4％ (34/36)比95.8％ (23/24),x2=0.060,P=1.000]及术后并发症发生率比较[41.7％ (15/36)比62.5％ (15/24),x2=2.50,P=0.187]差异无统计学意义.PDT组术后第1、3、6个月Karnofsky行为评分均较支架组高(P均＜0.001).支架组与PDT组支架中位通畅期分别为102.0d(95％CI:73.9～130.1 d)与119.0 d(95％CI:96.8～ 141.2 d)(P=0.634),中位生存期分别为162.0 d(95％CI: 125.0～199.0 d)与327.0 d(95％CI:215.9～438.1 d)(P=0.006).Cox回归多因素分析显示,PDT是患者生存时间的保护因素(P=0.012),而胆总管癌(P=0.016)与更高TNM分期(P=0.001)是患者生存时间的危险因素.结论内镜下PDT联合支架置入可有效延长胆管癌及壶腹癌患者的生存时间.PDT、病变部位与TNM分期是影响生存时间的独立预后因子.

摘要： 目的:探讨壶腹癌患者胆道金属支架联合胰管支架置入术的临床价值.方法:3例经病理学和(或)临床诊断为壶腹癌患者,影像学表现为胰管和胆管均有狭窄,经内镜先在胰管内置入塑料胰管支架,后胆道内置入可膨胀式金属支架,观察支架置放前后患者的临床表现及胆红素、血尿淀粉酶等生化指标.结果:3例均顺利置入胆道金属支架及胰管支架,支架置放后总胆红素、血尿淀粉酶均有明显的下降症状缓解.结论:胆道金属支架联合胰管支架可以解除壶腹癌患者的胆、胰管恶性狭窄与梗阻,安全有效.

摘要： 目的：对老年壶腹癌患者围手术期营养支持方案进行分析和评价.方法：临床药师通过参与1例老年壶腹癌围手术期营养支持的实践,从术前营养支持时间、方式,肠道准备,肠外肠内营养实施方式,营养物质供给以及肠内营养稳定性等方面进行分析和评价.结果：该患者在术前营养支持、肠道准备以及术后营养支持制剂的选择等方面存在不足;术后肠外肠内营养序贯方法的应用具有重要的临床意义;保证肠内营养稳定性是使用肠内营养制剂需要考虑的因素之一.结论：肿瘤患者围手术期良好的营养支持方案,以及合适的营养制剂对营养支持的效果及患者获益具有非常重要的意义.

摘要： 壶腹癌临床少见,梗阻性黄疸是其最常见的临床症状.各种影像学检查手段的进展提高了其术前诊断的可靠性和临床分期的准确性,这其中内镜超声被认为是最好的术前分期手段.壶腹癌的术前和术中准确的组织病理学诊断常有困难,结果常不可靠.在其治疗上,胰十二指肠切除是公认的根治性术式;而局部切除对于早期病变是否能达到根治的效果目前仍然处于争议中.壶腹癌的预后远比胰腺癌和胆管癌的好.

摘要： 目的：评价多层螺旋CT在胰头癌和壶腹癌诊断中的作用。rn 方法：回顾性分析39例经手术病理确诊的胰头癌和壶腹癌患者的多层螺旋CT表现，其中胰头癌29例，壶腹癌10例，男24例，女15例，年龄39～81岁。应用SiemensSensation 4层和16层CT，进行增强前后多期扫描。在原始横断面图像基础上结合多层面重建及其它后处理，对两组疾病的多层螺旋CT表现进行总结、比较，统计CT术前诊断的准确性。rn 结果：本组病例的CT主要表现：①壶腹癌瘤体小，易向十二指肠腔突出，中心位于十二指肠腔内；胰头癌的中心则通常在胰腺内。②肿瘤与胆胰管、胰周血管的关系均可清晰显示。③两管靠近(扩张的胆胰管末端间距≤5mm)多见于壶腹癌，而两管分离(扩张的胆胰管末端间距＞5mm)多见于胰头癌。胰头癌和壶腹癌的多层螺旋CT肿块显示率分别为96.6％和90％，术前诊断准确率分别为93.1％和90％。rn 结论：多层螺旋CT可以展现胰头癌和壶腹癌的影像特征，对术前诊断和分期有较高的价值。

摘要： 壶腹部癌是消化系统较为少见的肿瘤，约占壶腹周围癌的6-20％，占所有消化系统肿瘤的0.2％，近年其手术切除率已达80-90％，手术相关死亡率小于5％，R0切除术后5年生存率大多在24％到60％之间， 平均为40％到50％，比其它壶腹周围癌要好，但仍有超过50％的患者术后会复发。本文对1999年1月1日至2004年1月1日期间在上海长征、长海医院行胰十二指肠切除术(PD)，并经病理证实为壶腹癌的67名患者的临床资料进行回顾性分析，以期筛选出壶腹癌的预后影响因子，为壶腹癌患者的预后判断及个性化治疗提供依据。

摘要： 螺旋CT薄层双期增强扫描能显示十二指肠乳头部壶腹癌强化的肿块影,低场强MRCP能显示胰胆管梗阻部位和形态。螺旋CT和MRCP结合有助于壶腹癌的诊断与鉴别诊断。

摘要： 随着对壶腹癌、乳头癌症认知的深入,传统的胰十二指肠切除术(PD)手术有了多种方式的改良,对于不同病期的壶腹癌分别采用经典的PD和保留胃幽门的胰十二指肠切除术.近年来陆续有少量报道采用十二指肠乳头局部切除治疗壶腹癌、乳头癌.局部切除治疗壶腹癌的优点是创伤小,基本保持了正常的生理通道,术后恢复快.其不足为切除范围太小，不能保证彻底根治，且操作技术要求较高、术后易并发返流，十二指肠漏或狭窄。2004年以来，我们尝试采用胆胰结合部联合十二指肠降段切除治疗壶腹部癌3例，取得了较满意的近期疗效。

摘要： 营养不良的发生是晚期癌症患者的主要问题.肿瘤患者更容易发生营养不良,营养不良的比例更高.营养不良的肿瘤患者对放疗、化疗及手术的耐受力下降,对抗肿瘤治疗反应的敏感性降低.营养不良的肿瘤患者并存病及并发证更多,医疗费用更高,生存时间更短.适宜的营养支持可以改善患者的营养状况,提高患者康复率和缩短住院时间、减少住院费用.肿瘤患者更加需要营养治疗,营养治疗对肿瘤患者意义重大.

摘要： 壶腹部癌是消化系统较为少见的肿瘤，约占壶腹周围癌的6-20%，其手术切除率达80-90%，手术相关死亡率小于5%，5年生存率大多在24%到60%之间，均较其它壶腹周围恶性肿瘤好。本文主要从合并梗阻性黄疸的处理、围手术期血液治疗及胰瘘的防治三个方面探讨了壶腹部癌的围手术期处理。

摘要： 壶腹部癌是消化系统较为少见的肿瘤，约占壶腹周围癌的6-20%，其手术切除率达80-90%，手术相关死亡率小于5%，5年生存率大多在24%到60%之间，均较其它壶腹周围恶性肿瘤好。本文主要从合并梗阻性黄疸的处理、围手术期血液治疗及胰瘘的防治三个方面探讨了壶腹部癌的围手术期处理。

摘要： 一种壶腹式胶元棒球裤，属于一种性保健用品，它包括裤体(1)，其特征是：在所述的弹力紧身裤体(1)的正面设有锚区(2)；锚区(2)上设有内裙边(4)和外裙边(5)，负压管(7)通过丝线固定夹装在内裙边(4)和外裙边(5)之间；负压管(7)的管壁上开有负压通道(8)和充气通道(9)，负压通道(8)连接有产生负压的负压发生装置(17)，充气通道(9)连接有正压气囊(16)；负压管(7)上套装有软性外套(10)，软性外套(10)上设有仿真龟头(11)，在仿真龟头(11)的中心设有仿真射精通道(14)，仿真射精通道(14)通过软件外套(10)套壁上的生理盐水通道(15)与双球囊(18)相连。本发明为阳痿患者提供了新的治疗手段，有利于克服患者的心理障碍，改善夫妻关系，促进家庭幸福和社会和谐。

摘要： 一种壶腹式胶元棒球裤，属于一种性保健用品，它包括裤体(1)，其特征是：在所述的弹力紧身裤体(1)的正面设有锚区(2)；锚区(2)上设有内裙边(4)和外裙边(5)，负压管(7)通过丝线固定夹装在内裙边(4)和外裙边(5)之间；负压管(7)的管壁上开有负压通道(8)和充气通道(9)，负压通道(8)连接有产生负压的负压发生装置(17)，充气通道(9)连接有正压气囊(16)；负压管(7)上套装有软性外套(10)，软性外套(10)上设有仿真龟头(11)，在仿真龟头(11)的中心设有仿真射精通道(14)，仿真射精通道(14)通过软件外套(10)套壁上的生理盐水通道(15)与双球囊(18)相连。本发明为阳痿患者提供了新的治疗手段，有利于克服患者的心理障碍，改善夫妻关系，促进家庭幸福和社会和谐。

摘要： 本发明公开用于诊断癌的方法，其包括检测尿中的活性型蛋白激酶Cα的步骤。

摘要： 本发明提供选自由胰腺癌、肺癌、大肠癌、胆管癌及肝癌组成的组中的至少一种癌的预防或治疗剂、用于与该药剂组合的复方医药的前述癌的预防或治疗剂、包含该药剂的组合医药、以及对选自由胰腺癌、肺癌、大肠癌、胆管癌及肝癌组成的组中的至少一种癌的预防或治疗剂进行筛选的方法。本发明涉及选自由胰腺癌、肺癌、大肠癌、胆管癌及肝癌组成的组中的至少一种癌的预防或治疗剂，其包含MEX3B基因或MEX3B蛋白的表达的下调物质、或者MEX3B蛋白的抑制物质。

摘要： 本发明提供通过干扰素的经皮和/或经粘膜给药用于治疗骨癌包括原发性骨癌和继发性骨癌、乳腺癌、皮肤癌、鼻咽癌、口癌、外阴癌、前列腺癌、宫颈癌、黑色素瘤包括黑色素癌的方法和/或组合物。此外，本发明提供了通过干扰素的经皮和/或经粘膜给药用于治疗皮肤、皮下、粘膜、和/或粘膜下原发癌及癌症转移病灶的方法和/或组合物，尤其是用于治疗骨癌疼痛包括继发性骨癌所引起疼痛的方法和/或组合物。

摘要： 本发明公开了一种治疗口腔癌、食道癌、鼻咽癌和胃癌的中药组合物、制备方法及其药物，属于中药技术领域。所述中药组合物由如下重量份数的原料组成：白花蛇舌草1‑3份、半枝莲1‑3份、半边莲1‑3份、重楼1‑3份、黄芪3‑5份、乳香0.5‑1.5份、没药0.5‑1.5份、甘草1‑3份、金银花1‑3份、天花粉3‑5份和灵芝孢子粉0.5‑1.5份。本发明还公开了上述中药组合物的制备方法，还公开了一种治疗口腔癌、食道癌、鼻咽癌和胃癌的药物。本发明的中药组合物可以有效控制原发病灶的转移及转移病灶的继续扩散，明显缓解口腔癌、食道癌、鼻咽癌和胃癌的临床症状，无毒副作用，疗效确切、见效快速、使用安全、服用方便。

摘要： 子宫癌，宫颈癌，卵巢癌的中药制剂，属中药复配制剂技术领域。其所要解决的技术问题是：提供一种疗效显著，稳定，且无毒副作用的治疗子宫癌，宫颈癌，卵巢癌的中药制剂。其技术要点在于原料组分重量百分比为：玉米黑孢子10～500ml黄酒5～200ml按常规生产制成的口服制剂，对治疗子宫癌，宫颈癌，卵巢癌具有显著疗效，无毒副作用安全程度高。

摘要： 本实用新型为一种带有壶腹的胸腔引流装置。它包括穿刺管、转接壶、引流管和收集袋，所述穿刺管包括连为一体的前部细管和后部粗管，所述前部细管的前端端部设有若干个引流孔，所述前部细管的外径为1.5mm～3.0mm；所述后部粗管上设有输液管夹；所述转接壶包括上端接口、壶腹部和下端接口，所述壶腹部包括筒状弹性侧壁，所述筒状弹性侧壁的上端与所述上端接口相连，所述筒状弹性侧壁的下端设有硬质环壁，所述硬质环壁与所述下端接口相连；所述后部粗管的末端与所述转接壶的上端接口可拆卸相连，所述下端接口与所述引流管的一端可拆卸相连，所述引流管的另一端与所述收集袋的引流口相连，所述收集袋的底部设有出液口。

摘要： 本发明公开了一种胰胆管型壶腹癌分类模型生成方法及图像分类方法，其中，模型生成方法包括步骤：构建初始分类模型，所述初始分类模型包括图像预处理模块、细胞分割模块、细胞形态学特征提取模块以及分类模块；对收集的胆管癌病理切片和胰腺癌病理切片进行标注，形成数字病理图像标注库；将所述数字病理图像标注库按照预定比例划分为训练集数据和测试集数据，所述训练集数据包括经过标注处理的胆管癌病理切片和胰腺癌病理切片；采用训练集数据对初始分类模型进行训练，完成对初始分类模型的参数调整，得到所述胰胆管型壶腹癌分类模型。本发明首次基于H&E染色的全切片数字病理图像，构建分类模型来对胰胆管型壶腹周围癌进行亚型分类，即判断属于肿瘤起源于胰腺导管(胰腺癌)还是胆管(胆管癌)。

摘要： 本发明公开了一种胰胆管型壶腹癌分类模型生成方法及图像分类方法，其中，模型生成方法包括步骤：构建初始分类模型，所述初始分类模型包括图像预处理模块、细胞分割模块、细胞形态学特征提取模块以及分类模块；对收集的胆管癌病理切片和胰腺癌病理切片进行标注，形成数字病理图像标注库；将所述数字病理图像标注库按照预定比例划分为训练集数据和测试集数据，所述训练集数据包括经过标注处理的胆管癌病理切片和胰腺癌病理切片；采用训练集数据对初始分类模型进行训练，完成对初始分类模型的参数调整，得到所述胰胆管型壶腹癌分类模型。本发明首次基于H&E染色的全切片数字病理图像，构建分类模型来对胰胆管型壶腹周围癌进行亚型分类，即判断属于肿瘤起源于胰腺导管(胰腺癌)还是胆管(胆管癌)。