脊柱内固定

摘要： 目的:分析高原地区脊柱创伤患者应用脊柱内固定术治疗的临床疗效。方法:选取2019年8月-2020年8月西藏自治区人民医院收治的脊柱创伤患者42例,随机分为对照组和观察组,各21例。对照组采用保守治疗,观察组采用内固定术进行治疗。比较两组患者临床治疗效果、术后Cobb角和椎前高压缩比、视觉模拟评分(VAS)以及日常生活活动能力(ADL)评分。结果:观察组患者治疗后总有效率、ADL评分高于对照组、术后Cobb角和椎前高压缩比情况明显优于对照组,VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对高原地区脊柱创伤患者而言,采用内固定术进行治疗具有较好的治疗效果,患者术后恢复情况较好,具有推广价值。

摘要： 目的 探讨胸腰椎骨折Sextant经皮微创脊柱内固定治疗的围术期应激反应及其与术后康复的关系。方法 选取2017年1月至2019年1月本院收治的80例胸腰椎骨折患者作为研究对象,根据手术方式不同分为观察组和对照组,每组40例。对照组给予钉棒脊柱内固定系统治疗,观察组给予Sextant经皮微创脊柱内固定治疗,比较两组围手术期指标(术中出血量、手术时间、骨折愈合时间、下床时间及术后住院时间)、手术前后围术期炎症应激反应指标[白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、高迁移率族蛋白-1(HMGB-1)、肌酸激酶(CK)]、手术前后疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分、伤椎椎体高度比、Cobb角及手术优良率,分析围手术期应激反应指标与胸腰椎骨折Sextant经皮微创脊柱内固定治疗手术康复效果的相关性。结果 观察组术中出血量少于对照组,手术时间、骨折愈合时间、下床时间及术后住院时间均短于对照组(P<0.05);术后1 d,两组IL-1β、IL-6、IL-10、CRP、TNF-α、MCP-1、HMGB-1、CK水平均高于术前,且术后1 d均显著升高,术后3 d及术后1周均有所下降,但仍高于术前(P<0.05),且观察组术后各时间点围术期各炎症应激反应指标均低于对照组(P<0.05);术后1周及术后3、6个月,两组VAS评分均低于术前,且观察组明显低于对照组(P<0.05);观察组手术优良率为90.00%(36/40),略高于对照组的82.50%(33/40),但差异无统计学意义;Spearman秩相关分析结果显示,围术期应激反应与术后康复效果呈负相关(P<0.05)。结论 胸腰椎骨折围术期应激反应与康复效果呈负相关,Sextant经皮微创脊柱内固定治疗创伤小,可降低术后炎症应激反应,有效缩短术后康复时间,增强康复效果。

摘要： 目的探讨腰椎椎体CT值与骨水泥螺钉注入强化剂的相关性,初步筛选需行骨水泥强化的椎体CT值临界范围。方法回顾2016年7月至2019年6月于北京中医药大学东直门医院行腰椎内固定融合术患者资料89例,随访2年以上。按腰椎椎体是否注入骨水泥将患者分为骨水泥组与非骨水泥组。骨水泥组29例,男4例,女25例;年龄54~84岁,平均(67.8±1.4)岁。非骨水泥组60例,男20例,女40例;年龄52~85岁,平均(69.4±0.9)岁。测量患者L_(3~5)椎体的CT值,以Logistic回归分析CT值与椎体是否行骨水泥强化的相关性,受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估CT值对骨水泥强化的预测价值,初步筛选L_(3~5)椎体需行骨水泥加强固定的CT值临界范围。结果骨水泥组L_(3)、L_(4)、L_(5)椎体CT值分别为(65.4±6.0)HU、(68.9±6.5)HU、(78.9±6.3)HU;非骨水泥组L_(3)、L_(4)、L_(5)椎体CT值分别为(97.4±3.8)HU、(101.5±4.0)HU、(117.1±5.0)HU,两组间CT值差异均有统计学意义(P0.70(P<0.05),椎体CT值对骨水泥强化具有较好预测价值。根据约登指数选取特异性和灵敏性之和最大值对应的椎体CT值,即L_(3)椎体70 HU,L_(4)椎体95 HU,L_(5)椎体99 HU作为预测椎体需行骨水泥强化的界值。结论腰椎椎体CT值可用于预测椎弓根螺钉是否需行骨水泥强化固定,CT值越低,越建议骨水泥强化。

摘要： 目的:探讨血清维生素D水平对脊柱内固定手术患者肺部感染的影响及感染病原菌分布及药物敏感性。方法:选取2017年4月~2019年4月于我院接受治疗的266例脊柱内固定手术患者为研究对象,按照术后是否发生肺部感染分为感染组(n=52)和未感染组(n=214)。采用高效液相色谱串联质谱仪检测患者总维生素D、维生素D?、维生素D3水平,同时采集患者痰标本进行细菌培养并鉴定病原菌种类。对主要病原菌进行常用抗菌药物药物敏感性试验。结果:感染组和未感染组患者术前总维生素D、维生素D2、维生素D3及术后维生素D2对比不具有统计学意义(P>0.05),术后感染组总维生素、维生素D3水平均显著低于未感染组,具有统计学意义(P<0.05)。52例脊柱内固定术后肺部感染患者共分离出64株病原菌,其中革兰阴性菌43株占比67.19%,以铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌为主;革兰阳性菌18株占比28.13%,以金黄色葡萄球菌为主。铜绿假单胞菌对庆大霉素、他啶、头孢克洛、头孢咲辛、环丙沙星等药物耐药性较高,鲍氏不动杆菌对庆大霉素、头孢曲松、头孢他啶、头孢咲辛、环丙沙星药物耐药性较高。结论:脊柱内固定术后肺部感染患者血清维生素D显著降低,其感染病原菌以革兰阴性菌为主,且对常用抗菌药物耐药性较高,临床医师应根据药敏结果合理选药。

摘要： 在骨科临床中脊柱骨折疾病中最多见的就是胸腰椎骨折,这种疾病多源于严重创伤,对患者生活质量造成严重影响.而手术则是临床治疗本病的一种重要手段,但不同的手术治疗方案有其各自的优缺点,本文主要分析了在无神经损伤胸腰椎骨折治疗中采用微创固定系统的应用价值.

摘要： 目的 研究加速康复外科护理模式对椎管内肿瘤切除术合并脊柱内固定患者术后疼痛及术后并发症发生的影响.方法 选取本院神经外科2017年2月—12月收治的椎管内肿瘤需行肿瘤切除术合并脊柱内固定患者60例,按患者行手术的先后顺序随机分为试验组和对照组,每组30例.给予对照组患者常规围手术期护理,给予试验组患者加速康复外科护理模式干预.采用视觉疼痛评分量表评估并比较两组患者术后12h、24h、48h、72h疼痛程度;对比两组患者术后并发症的发生率;使用SF-36评分量表评价患者术后生活质量.结果 经干预后试验组患者术后12h、24h、48h、72h疼痛评分显著低于对照组(P<0.05);试验组术后并发症的发生率明显低于对照组(P<0.05);试验组总体健康、健康状态、躯体功能、社交功能、生命活力评分显著高于对照组(P<0.05).结论 加速康复外科护理模式能有效缓解椎管内肿瘤切除合并脊柱内固定患者的术后疼痛,降低患者术后并发症的发生率,提高患者的生活质量.

摘要： 目的:探讨血清维生素D水平对脊柱内固定手术患者肺部感染的影响及感染病原菌分布及药物敏感性.方法:选取2017年4月～2019年4月于我院接受治疗的266例脊柱内固定手术患者为研究对象,按照术后是否发生肺部感染分为感染组(n=52)和未感染组(n=214).采用高效液相色谱串联质谱仪检测患者总维生素D、维生素D2、维生素D3水平,同时采集患者痰标本进行细菌培养并鉴定病原菌种类.对主要病原菌进行常用抗菌药物药物敏感性试验.结果:感染组和未感染组患者术前总维生素D、维生素D2、维生素D3及术后维生素D.对比不具有统计学意义(P>0.05),术后感染组总维生素、维生素D3水平均显著低于未感染组,具有统计学意义(P<0.05).52例脊柱内固定术后肺部感染患者共分离出64株病原菌,其中革兰阴性菌43株占比67.19％,以铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌为主;革兰阳性菌18株占比28.13％,以金黄色葡萄球菌为主.铜绿假单胞菌对庆大霉素、头孢他啶、头孢克洛、头孢呋辛、环丙沙星等药物耐药性较高,鲍氏不动杆菌对庆大霉素、头孢曲松、头孢他啶、头孢呋辛、环丙沙星药物耐药性较高.结论:脊柱内固定术后肺部感染患者血清维生素D显著降低,其感染病原菌以革兰阴性菌为主,且对常用抗菌药物耐药性较高,临床医师应根据药敏结果合理选药.

摘要： 目的 比较不同剂量低分子肝素预防腰椎内固定术后静脉血栓栓塞症(venous thromboem-bolism,VTE)的安全性.方法 选取我院2020年7月1日至2020年12月31日行腰椎后路内固定手术的206例病人,随机分为A组和B组.其中A组103例,男56例,女47例,年龄为(45±15)岁,术后每天应用5000 IU低分子肝素附加物理方法预防VTE;B组103例,男50例,女53例,年龄为(46±16)岁,术后每天应用2500 IU低分子肝素附加物理方法预防VTE.均抗凝治疗10 d,其他治疗相同.分别记录并分析两组术后第3、5、10天的D-二聚体值、凝血功能、血小板(PLT)值、肝功能,以及引流管拔除时间、伤口出血或血肿发生例数、血栓发生例数、住院天数.结果 A组术后2例(1.94％)发生下肢DVT,28例(27.18％)伤口渗血;B组术后1例(0.97％)发生下肢DVT,3例(2.91％)伤口渗血.两组的DVT发生率、引流管拔除时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组的术后出血发生率、住院天数比较,差异有统计学意义(P0.05).结论 低分子肝素预防腰椎内固定术后VTE的疗效确切,但每日5000 IU的用量会增加术后伤口出血风险,影响病人肝功能、凝血功能,延长住院时间,建议采取每日2500 IU剂量的低分子肝素预防腰椎内固定术后VTE.

摘要： 目的 将现有标准椎弓根螺钉与三种新设计的椎弓根螺钉(螺纹牙形角和螺纹内径锥度各有不同)在聚氨酯材料中旋入扭矩和拔出强度进行对比测试,研究新椎弓根螺钉的生物力学性能,探索椎弓根螺钉固定中螺钉设计要素的生物力学特性.方法 通过旋入扭转实验机将标准椎弓根螺钉和三种新设计的椎弓根螺钉在40级聚氨酯材料进行旋入扭矩实验.同时在万能实验机上完成标准椎弓根螺钉和三种新设计的椎弓根螺钉在20级聚氨酯材料进行拔出性能实验.旋入扭距实验和拔出性能试验均根据中国医药行业标准YY/T0119.2-2014及美国材料和试验协会(ASTM)标准ASTM F543进行测试.聚氨酯材料采用符合美国材料和试验协会(ASTM)标准化材料作为实验块.结果 三种新设计的椎弓根螺钉无论在旋入扭矩还是拔出性能上均明显高于标准椎弓根螺钉,同时旋入扭矩的提高比拔出性能的提升更加明显.另外在旋入扭矩和拔出性能上三种新设计的椎弓根螺钉之间有一些差异但是不明显,特别是在抗拔性能上.结论 与标准椎弓根螺钉相比,新设计的椎弓根螺钉具有更强的生物力学固定性,但新型椎弓根螺钉之间的差异不明显.

摘要： 目的 探讨预见性护理在机器人辅助下治疗胸腰椎骨折手术中的应用效果.方法 选择2019年1月-2020年12月我院脊柱外科胸腰椎骨折接受机器人辅助下入路行脊柱椎弓根螺钉内固定手术患者60例,按照随机数字表法分为A组和B组,各30例.A组实施预见性护理,B组实施手术室常规护理.依次对手术操作时间、术中透视次数、术中出血量、住院天数、术后疼痛评分及手术满意度进行相应分析.结果 60例手术患者均在骨科"天玑"机器人辅助下成功实施后入路椎弓根螺钉内固定手术.A组术后疼痛评分、术后住院天数及手术满意度优于B组(P<0.05).结论 预见性护理应用于机器人辅助下脊柱椎弓根螺钉内固定术中,可提高患者的满意度,对减轻患者的痛苦及优质康复,具有相应的临床与护理意义,值得推介.

摘要： 本文介绍了作者运用通用型脊柱内固定系统(General Spine Systen GSS)治疗胸腰段椎体爆裂骨折9例的过程，浅谈了随访结果和满意疗效。

摘要： 近年来,随着医学影像学技术和手术器械的革新和发展,脊柱微创外科技术也随之展开.国内池永龙率先将微创脊柱内固定技术应用于上颈椎和胸腰椎骨折固定.本文通过临床分析,对应用经皮前路中空螺钉固定技术治疗齿突骨折,及首次采用椎间盘镜辅助下经皮椎弓根螺钉内固定技术治疗胸腰椎骨折的初步疗效进行总结.

摘要： 近20年来，由于现代诊断与治疗技术的应用，颈椎外科有了长足进步，例如CT、MRI、以及近年的脊柱内固定与矫形技术，在我国已普遍应用于临床，使名种颈椎疾患与损伤的诊治水平显著提高。本文介绍了颈椎病的诊断和病理机制，分析了颈椎病外科治疗的指征和颈椎病发病的直接因素，提出了治疗方案。

摘要： 胸腰段骨折在脊柱骨折中发生率高。近年来，多数学者主张胸腰段脊柱骨折应采用手术治疗，应用坚强的内固定，保证脊往有足够的稳定性以满足早起床活动的要求，便于神经功能的早期恢复，同时减少并发症。AF内固定器是治疗胸腰段脊柱骨折的良好选择，它具有复位效果优良、操作简单、调整方便、锁定后稳定可靠的优点。本院采用脊柱内固定器AF钉棒系统进行了后路复位固定，取得了良好的临床疗效。现介绍手术配合的临床资料、术前准备、手术方法，以及术中护理配合要点。

摘要： 本文采用山羊脊柱内固定融合模型,通过QCT测定固定区椎体骨密度和骨形态计量学分析椎体骨结构改变,探讨动力内固定能否缓解应力遮挡效应,为器械改进和临床应用提供实验依据.

摘要： 可随脊柱生长自行延伸的脊柱矫形内固定系统，包括多节段伸缩杆、中部椎弓根螺钉套件及端部椎弓根螺钉套件；多节段伸缩杆由定长节段和变长节段交替连接而成，定义多节段伸缩杆两端的定长节段为端部定长节段，定义处在多节段伸缩杆两端的定长节段之间的定长节段为中部定长节段，每个端部定长节段上连接有一套端部椎弓根螺钉套件，每个中部定长节段上连接有一套中部椎弓根螺钉套件。本发明可满足病患(多指儿童)脊柱生长的动态调节需要，多节段伸缩杆可随着病患脊柱的生长而自动拉长，无需多次手术调整各节段长度，减轻了病人的手术负担。

摘要： 本发明提供脊柱内镜下钢板内固定系统，涉及医疗器械技术领域。该脊柱内镜下钢板内固定系统，包括第一固定钢板和第二固定钢板，所述第一固定钢板的两端均滑动贯穿设置有两个连接杆，两个所述连接杆的外端均与第二固定钢板固定连接，两个所述连接杆的内端均固定连接有齿条，上侧所述齿条的侧面啮合连接有第一齿轮，下侧所述齿条的侧面啮合连接有第二齿轮，所述第一固定钢板的中部开设有螺纹孔，所述第二固定钢板的上表面螺纹贯穿设置有内六角螺钉。通过对内六角转帽的转动，可实现对第二固定钢板的位置进行调节，适用于不同间距的上下椎体的椎弓根背部，并通过内六角螺钉对第二固定钢板进行固定，较传统的椎弓根螺钉固定更加安全、高效。

摘要： 本发明提供一种脊柱的内固定结构及其内固定系统，包括：插塞件、螺钉件和棒体；插塞件包括插塞座和与插塞座的下端连接的插塞柱；插塞座上设有插塞部安装孔；插塞柱的底面上设有分隔槽，分隔槽沿着插塞柱的长度方向延伸，分隔槽将插塞柱分隔为两个块体结构，分隔槽与插塞部安装孔连通；插塞部安装孔的中轴线，相对于插塞柱的中轴线为倾斜设置；插塞部安装孔供棒体插入；螺钉件包括钉座和安装于钉座下端的钉体，钉座上设有座体安装孔；座体安装孔供插塞柱卡入。本发明提供了一种结构简单，操作方便，且锁紧可靠的脊柱的内固定结构及其内固定系统。该脊柱的内固定结构能够避免对X光、CT与MRI等检测手段的干扰，且满足植入所需的强度。

摘要： 本发明涉及一种分体钢板端固定抱紧式脊柱椎管成形内固定装置，包括有分布在棘突左右两侧的直边式钢板和斜边式钢板，直边式钢板靠近棘突的一侧延伸有减压槽直边，减压槽直边的外侧设置有与棘突接触的直边式导轨，直边式钢板上设置有若干定位螺钉；斜边式钢板靠近棘突的一侧延伸有减压槽斜边，减压槽斜边的外侧设置有与棘突接触的斜式导轨，斜边式钢板上设置有若干定位螺钉。由此，能够有效提高使用配合的可靠性，降低使用难度，减少医务人员的劳动强度。整体构造简单，易于制造。能够增设相应的容纳腔来实现药物投放，进一步减少了使用操作步骤。

摘要： 可随脊柱生长自行延伸的脊柱矫形内固定装置，包括多节段伸缩杆、中部椎弓根螺钉套件及端部椎弓根螺钉套件；多节段伸缩杆由定长节段和变长节段交替连接而成，定义多节段伸缩杆两端的定长节段为端部定长节段，定义处在多节段伸缩杆两端的定长节段之间的定长节段为中部定长节段，每个端部定长节段上连接有一套端部椎弓根螺钉套件，每个中部定长节段上连接有一套中部椎弓根螺钉套件。本实用新型可满足病患(多指儿童)脊柱生长的动态调节需要，多节段伸缩杆可随着病患脊柱的生长而自动拉长，无需多次手术调整各节段长度，减轻了病人的手术负担。

摘要： 本发明公开了一种脊柱内固定装置，其椎弓根钉包括钉座和钉体，所述钉座具有第一安装槽和第二安装槽，所述钉体与所述第一安装槽同轴。本发明还提供一种脊柱内固定方法，包括下列步骤：确定植入椎弓根钉的位置，将钉体沿第一安装槽植入椎弓根，并最终与钉座相连；相邻的两椎弓根钉的第二安装槽内安装短棒并固定；在多个椎弓根钉的第一安装槽内安装长棒。在椎体切除过程中，由于有椎弓根钉的固定，可以实现两椎体间的相对固定和稳定；且复位完成后，不需要拆除短棒，使手术中出现复位丢失的可能性明显减小，手术的安全可靠性明显提高。而且，本发明所提供的椎弓根钉虽然结构简单，但满足了脊柱内固定的需要，大大降低了手术风险。

摘要： 本发明公开了一种脊柱内固定装置，其椎弓根钉包括钉座和钉体，所述钉座具有第一安装槽和第二安装槽，所述钉体与所述第一安装槽同轴。本发明还提供一种脊柱内固定方法，包括下列步骤：确定植入椎弓根钉的位置，将钉体沿第一安装槽植入椎弓根，并最终与钉座相连；相邻的两椎弓根钉的第二安装槽内安装短棒并固定；在多个椎弓根钉的第一安装槽内安装长棒。在椎体切除过程中，由于有椎弓根钉的固定，可以实现两椎体间的相对固定和稳定；且复位完成后，不需要拆除短棒，使手术中出现复位丢失的可能性明显减小，手术的安全可靠性明显提高。而且，本发明所提供的椎弓根钉虽然结构简单，但满足了脊柱内固定的需要，大大降低了手术风险。

摘要： 本发明提供了一种脊柱的连接器及具有其的脊柱内固定器。其中，脊柱的连接器，包括：第一连接体，包括第一连接棒和第一横连柱，第一连接棒与第一横连柱为一体成型结构；第二连接体，包括第二连接棒和第二横连柱，第二连接棒与第二横连柱为一体成型结构；连接件，连接在第一横连柱和第二横连柱之间，其中，第一横连柱和/或第二横连柱相对于连接件可转动地设置，第二横连柱相对于连接件可伸缩地设置。应用本发明的技术方案能够有效地解决现有技术中脊柱内固定器的结构复杂以及稳定性差的问题。

摘要： 本发明提供了一种儿童脊柱导向生长矫形内固定系统及脊柱矫正方法，涉及脊柱矫正的技术领域，该儿童脊柱导向生长矫形内固定系统包括矫形棒、与脊柱固定连接的滑动矫正组件和与脊柱固定连接的固定矫正组件，滑动矫正组件与矫形棒滑动连接，固定矫正组件与矫形棒固定连接；矫形棒穿过多个滑动矫正组件和多个固定矫正组件；其中，滑动矫正组件用于连接脊柱的可生长区域，并且可生长区域能够通过矫形棒矫正生长方向并沿矫形棒的方向实现生长；固定矫正组件用于连接脊柱的固定融合区域，并且矫形棒能够矫正并固定固定融合区域的形状，解决了现有技术中存在的在矫正脊柱冠状面畸形同时容易造成脊柱矢状面失衡以及需要进行多次脊柱内固定撑开或延长手术造成脊柱小关节自然融合等技术问题。

摘要： 本实用新型提供了一种脊柱的连接器及具有其的脊柱内固定器。其中，脊柱的连接器，包括：第一连接体，包括第一连接棒和第一横连柱，第一连接棒与第一横连柱为一体成型结构；第二连接体，包括第二连接棒和第二横连柱，第二连接棒与第二横连柱为一体成型结构；连接件，连接在第一横连柱和第二横连柱之间，其中，第一横连柱和/或第二横连柱相对于连接件可转动地设置，第二横连柱相对于连接件可伸缩地设置。应用本实用新型的技术方案能够有效地解决现有技术中脊柱内固定器的结构复杂以及稳定性差的问题。