腰椎穿刺

摘要： 自从COVID-19出现以来,已经描述了几种神经系统并发症。最近的神经化学证据表明,一些COVID-19患者存在急性中枢神经系统损伤,表现为血浆神经丝轻链(NfL)蛋白水平升高。本研究回顾了COVID-19患者的脑脊液分析结果,描述了与脑脊液分析相关的临床特征。这项前瞻性、单中心研究包括确诊为COVID-19且至少出现一种新的神经症状的患者。对每位患者进行神经学评估,记录腰椎穿刺(LP)前病情最重时和穿刺时的状态。

摘要： 目的观察静脉窦支架置入术治疗颅内静脉窦狭窄(CVSS)的临床效果。方法回顾性分析北部战区总医院自2015年7月至2020年7月收治的31例行支架置入术的CVSS患者的临床资料。记录患者的一般资料,包括性别、年龄、体质量指数、病程、主要临床症状等。在术前和术后24、48、72 h行腰椎穿刺检查,测定脑脊液压力变化。观察术后1周内的并发症发生情况,包括急性血栓形成、颅内出血等。对患者进行门诊或电话随访。术后6个月复查数字减影血管造影、CT静脉造影、磁共振静脉造影,评估静脉窦支架置入术对CVSS的治疗作用。结果31例患者中,视力障碍27例,头痛21例。共置入33条Precise支架和1条Solitaire支架,所有支架在术中均顺利置入。患者支架置入术后24、48、72 h的脑脊液压力均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。支架置入术后脑脊液压力差低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。围术期无患者发生急性血栓形成或颅内出血等严重并发症。28例患者完成了1年的临床随访。27例视力障碍患者中,20例明显好转,7例无明显变化;21例头痛患者中,19例头痛减轻或消失。24例患者接受CT静脉造影检查,其中,2例支架后再狭窄。结论静脉窦支架置入术是治疗CVSS的一种安全、有效的方式。

摘要： 目的:探讨多黏菌素B双途径给药联合腰椎穿刺置管持续引流在颅内动脉瘤术后并发颅内感染患者中的应用。方法:选取钟祥市人民医院2018年2月-2020年7月收治的颅内动脉瘤术后并发颅内感染者50例,按抽签法分为对照组及研究组,每组25例。对照组给予静脉注射多黏菌素B联合腰椎穿刺置管持续引流,研究组在对照组治疗基础上于脑室/鞘内注射多黏菌素B,每12小时5万U。观察两组住院时间、感染控制时间、临床症状改善时间、疗效、生化指标及不良反应。结果:治疗后研究组总有效率(92.00%)明显高于对照组(68.00%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组住院时间短于对照组,感染控制时间及临床症状改善时间均早于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后白细胞、腺苷脱氢酶水平均有所下降,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),葡萄糖水平均有所上升,且研究组高于对照组,差异有统计学意义意义(P<0.05);两组均未出现明显不良反应。结论:多黏菌素B双途径给药联合腰椎穿刺置管持续引流应用于颅内动脉瘤术后并发颅内感染中可缩短患者住院时间,改善生化指标水平,促进患者康复,治疗安全性较好。

摘要： 近日,我校附属协和医院神经外科庄源东医生的项目“最熟悉的陌生人,我想更懂你——基于数字虚拟人的计算机算法辅助改良旁正中入路腰椎穿刺技术(CMPAT)研究与推广应用”获得“数字中国创新大赛”——数字医疗赛道全国总决赛二等奖,同时获评“最佳人气项目”。

摘要： 目的应用床旁超声测量需行腰椎穿刺(lumbar puncture,LP)的患者和正常体检者视神经鞘直径(optic nerve sheath diameter,ONSD),探讨其与颅内压(intracranial pressure,ICP)升高的相关性、应用价值及潜在影响因素。方法选取ICP升高需行LP的患者100例作为病例组,健康体检者50例作为对照组,应用二维灰阶超声测量所有受试者ONSD,收集相关潜在影响因素,判断ICP升高最佳临界值。结果病例组行LP测得ICP正常的患者(ICP<200 mmHg)与对照组超声测量ONSD差异无统计学意义,病例组行LP测得ICP升高患者(ICP≥200 mmHg)与ICP正常患者差异有统计学意义,经直线回归分析得出ONSD与ICP的相关系数R为0.907,两者呈强相关性,ICP随ONSD变化的回归方程为:Y=-79.222+58.101X。年龄、身高、体重、身体质量指数(body mass index,BMI)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、眼球横径(eyeball transverse diameter,ETD)不是ONSD影响因素,男性ONSD为(4.46±1.23)mm,女性ONSD为(3.90±1.19)mm,男性ONSD结果≥4.575 mm时被诊断为阳性,即异常,灵敏度为93.8%,特异度为100%,女性ONSD结果≥3.925 mm时被诊断为阳性,即异常,灵敏度为87.1%,特异度为100%。结论超声测量ONSD与ICP升高呈正相关,对于不同性别ONSD临界值不同,ONSD测定对临床评价ICP升高具有可靠性,有临床参考价值。

摘要： 目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者介入术后腰穿压力动态监测临床意义。方法回顾性分析2010年10月至2019年6月湖州市第一人民医院收治的满足纳入和排除标准的82例成人a SAH介入术后患者,预后良好51例,预后不良31例。通过腰椎穿刺术间断持续的记录颅内压(ICP),比较两组介入术后的ICP值及不同预后的临床特征,应用Logistic回归分析评估预后的相关因素。结果预后良好患者介入术后第1天、第2天、第3天、第5天、1周、2周ICP总体水平显著低于预后不良患者(t=5.541、6.632、1.433、5.052、1.271、3.281,均P0.05),不同预后患者合并脑血管痉挛、脑积水、再出血、Hunt-Hess分级等差异有统计学意义(t/χ^(2)=41.175、26.951、22.782、27.322,均P<0.05),Logistic回归分析提示,介入术后患者第3天、第5天腰穿ICP值、脑积水、脑血管痉挛、再出血、Hunt-Hess分级是aSAH预后不良的危险因素[OR(95%CI)=1.503(1.012~2.879)、1.497(1.011~2.965)、1.934(1.569~2.725)、1.863(1.423~2.935)、1.784(1.297~2.686)、1.492(1.014~2.968),均P<0.05]。结论a SAH患者介入术后ICP异常升高,介入术后第3天、第5天腰穿压力波动、脑积水、脑血管痉挛、再出血、Hunt-Hess分级是预后不良的独立危险因素。

摘要： 分析大脑镰旁大型脑膜瘤显微手术中应用腰椎穿刺引流脑脊液的临床效果。2017年6月至2021年6月我院收治的颅内大脑镰旁大型脑膜瘤患者38例,病变直径均≥4cm,在显微手术中使用腰椎穿刺适时控制引流速度及引流量引流脑脊液。操作中根据初始颅内压,采用针芯控制引流速度,引流脑脊液后脑组织回缩,增加手术操作视野,观察临床效果。全部病例术中经过腰椎穿刺引流脑脊液,增加手术操作视野,38例患者中simpsonⅠ级切除15例,simpsonⅡ切除13例,引流过程中4例患者出现一过性心率增快,均无严重并发症出现。腰椎穿刺引流脑脊液后视野增宽提高了肿瘤切除程度,明显减少了并发症发生。

摘要： 目的分析持续腰大池引流联合鞘内注射庆大霉素对脑室出血术后颅内感染的临床效果。方法回顾性分析安徽医科大学第一附属医院神经外科自2018年1月至2020年12月收治的80例脑室钻孔引流术后颅内感染患者的临床资料,按照治疗方式不同将患者分为观察组(40例)和对照组(40例),2组患者均给予美罗培南(2 g q8h)+万古霉素(1 g q12h)静脉滴注,对照组行腰椎穿刺后注入庆大霉素,观察组行鞘内注射庆大霉素并持续腰大池引流。比较2组患者治疗1周以后的脑脊液相关指标(常规、生化)好转程度。结果观察组有效率(92.50%)明显高于对照组(70.00%),白细胞计数、脑脊液蛋白质、葡萄糖及氯好转程度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论持续腰大池引流联合鞘内注射庆大霉素对脑室出血钻孔引流术后颅内感染的治疗有显著效果,可明显缩短治疗时间,取得很好的临床效果。

摘要： 目的 观察咪达唑仑滴鼻用于新生儿腰椎穿刺前镇静的有效性和安全性.方法 选取2019年8月～2020年2月银川市妇幼保健院新生儿科收治的需行腰椎穿刺术的足月新生儿104例,随机分为实验组和对照组,各52例.实验组在行腰椎穿刺前经鼻滴入咪达唑仑,对照组经鼻腔滴入等量生理盐水.比较两组患儿N-PASS镇静、疼痛评分、腰椎穿刺成功率、损伤率、腰椎穿刺前后平均动脉压、心率及经皮血氧饱和度的变化.结果 实验组操作时镇静评分、穿刺成功率高于对照组,镇痛评分、损伤率低于对照组,差异均有统计学意义(0.05).结论 咪达唑仑0.2 mg/kg滴鼻用于新生儿腰椎穿刺时镇静、镇痛效果较好,安全性较高,且对呼吸、循环无明显影响.

摘要： 目的:探讨对蛛网膜下腔出血(SAH)患者,在出血后24 h内分别给予腰大池引流脑脊液置换与腰椎穿刺脑脊液置换对血管痉挛的影响。方法:选取70例SAH分成两组,35例对照组采取常规腰椎穿刺脑脊液置换法,35例研究组采取腰大池引流脑脊液置换法,比较两组干预效果。结果:研究组血管痉挛发生率为5.71%,明显低于对照组22.86%的发生率,差异有统计学意义(P0.05)。结论:对SAH患者,早期采取腰大池引流脑脊液置换可取得较满意的效果,促进症状的改善及降低血管痉挛的发生率,值得推广。

摘要： 在日常临诊工作中，遭遇到送检的含血(或血性)腰椎穿刺脑脊液标本甚不少见。由于其成因复杂，至今少有专文涉及和引起国内人们的关注，而成为当今临床检验工作中的一大问题，给日常临床诊断特别是基层医疗单位带来一定困难和导致某些误漏诊。如不仔细分析含血腰椎穿刺脑脊液标本中的含血及其白细胞计数增多的具体情况和确切原因，就有可能将其误诊为脑出血、脑(脊髓)蛛网膜下腔出血或脑膜炎、脑炎等重症疾病；如腰椎穿刺稍不顺利，就又有可能将其误认为因穿刺技术不熟练，穿刺针误伤脊髓(椎管)内的静脉丛引起出血的结果，而要求重行腰椎穿刺和脑脊液检查等，延误诊断及治疗，给患者造成不必要的精神困扰及经济负担。为了避免上述不应有的误漏诊和不作为，现对工作中的几点具体体会进行简介。

摘要： 本院自1998年至2006年，采用YL-1型穿刺针双侧侧脑室穿刺引流，脑室内交替注入尿激酶溶解血凝块，加腰椎穿刺放脑脊液的方法，治疗全脑室出血铸型患者16例，取得较好的疗效，本文现将诊治过程进行回顾性分析报告。

摘要： 随着科学技术的不断发展,大量先进的医疗仪器用于临床疾病的检查及诊断,但是,腰椎穿刺仍然是神经系统疾病诊断的一个重要手段.由于人们对腰椎穿刺知识的不了解及传统观念在人们头脑中根深蒂固,使腰椎穿刺这一检查项目不能被广大患者所接受,甚至产生一些误解.为此,我们就3月份来我院神经科门诊就诊的患者进行了一次腰椎穿刺知识的问卷调查,以了解人们对腰椎穿刺知识的认识.

摘要： 颅内压增高会引发脑疝危象,病人因呼吸循环衰竭而死亡,因此对颅内压增高及时诊断和正确处理十分重要.到目前为止,颅内压监测的金标准仍然是有创操作,虽然测量结果较为准确,但对人体造成一定的损害,如出血,感染.因此有必要研究无创的颅内压监测方法.视神经是中枢神经系统的一部分,其周围包裹有硬膜、蛛网膜、软膜延续而来的三层被膜.视神经鞘是硬脑膜的延续,内有蛛网膜下腔同样含有脑脊液.研究结果表明，脑脊液减少后视神经鞘会迅速做出反应。因此，超声动态监测ONSD是有力的非侵入性测量颅内压的工具。此外，建议利用ONSD评估颅内压时，应在任何可能影响颅内压的操作之前进行。

摘要： 目的：探讨慢性正常压力脑积水(CNPH)的治疗.方法：在8例CNPH患者中,经过术前较长期评估,3例患者行定期腰椎穿刺术放出脑脊液,5例患者行欧玛亚囊置入术后定期脑脊液抽吸,进行临床治疗.并对8例患者跟踪随访2年,评估疗效.结果：8例患者中,术后症状均得到好转或改善,2例患者在1年、1.5年后再次持续出现脑积水症状,其余疗效显著.结论：对慢性正常压力脑积水通过定期腰椎穿刺术或欧玛亚囊置入术后定期行脑脊液抽吸治疗,能显著改善患者症状,在CNPH的治疗中有一定的临床意义.

摘要： 目的:探讨鞘内注射万古霉素致精神症状的原因及护理.rn 方法:对14例颅内感染患者鞘内注射万古霉素治疗后,其中有3例患者经治疗2-3天之后出现精神异常,通过对精神症状发生原因的总结,提供系统的护理.rn 结果:由于脑室系统容积小,万古霉素鞘内注射毒性反应大,可导致精神症状,此类精神症状发生率低,在护理上需重视配合、监管系统用药,密切观察病情变化,加强精神症状护理,做好急救护理,提供早期心理干预.rn 结论:鞘内注射万古霉素是达到适当的CSF治疗浓度的有效途径,对颅脑肿瘤术后抗感染治疗起到至关重要的作用,具有可靠的临床疗效.但给药不当或用药过量易导致不良后果,剂量过大可引起脑膜症状和蛛网膜下腔粘连,甚至谵妄、抽搐、死亡.颅脑疾病术后并发精神症状,使脑损伤的恢复受到影响,治疗和护理也更为棘手,神经外科护士应详细掌握患者病情,及时采取有计划性的护理措施.协助进行万古霉素鞘内注射时,应提前做好解释及准备工作,掌握正确的药物使用方法,严格控制药物质量和剂量,减少不良反应的发生,同时在用药过程中严密观察患者的病情变化,早期发现精神异常,促进患者的身心康复.万古霉素致精神症状的发生率不高,但其不良反应的发生直接关系患者的预后,应引起重视.

摘要： 本文介绍了 腰部蛛网膜下腔外引流术防治术后脑脊液漏的措施，采用腰椎穿刺脑脊液外引流术,防治颅脑及脊椎手术后脑脊液漏,取得良好疗效。

摘要： 本文介绍了脑脊液释放治疗开颅术后颅内感染的方法，采用腰椎穿刺大量释放脑脊液同时全身及鞘内应用抗生素治疗开颅术后颅内感染,取得了较满意的效果。

摘要： 本发明涉及一种定位装置，尤其涉及一种腰椎穿刺手术用腰椎穿刺定位装置。本发明提供一种无需操作人手持住手术器械，能够对手术器械进行固定的腰椎穿刺手术用腰椎穿刺定位装置。本发明提供了这样一种腰椎穿刺手术用腰椎穿刺定位装置，包括有床架、底板、床垫、调节机构和锁定机构等；床架的下侧连接有用于落地支撑的底板，床架的上部放置有用于使患者更加舒适的床垫，床垫和床架的中部均开有重叠在一起的三角孔。将手术器械卡入至橡胶支撑块上，通过橡胶支撑块支撑住手术器械，以此无需操作人一直手持住手术器械，通过锁定机构固定住调节机构，从而稳定住手术器械，避免手术器械位移。

摘要： 本发明公开了一种可实现穿刺深度反馈，以及实时脑脊液压力监测的腰椎穿刺针，其包括测量系统，以及穿刺针主体。所述的测量系统设计了一种基于阻抗和液体压强来检测脑脊液的方法；所述的穿刺针主体包括穿刺针和针体，其中穿刺针包括外针及内针，外针内设有绝缘涂层，外针和内针通过电导线与测量系统形成电路闭环。本发明取得的有益效果是：可在穿刺针针头接触到腰椎蛛网膜下腔脑脊液时发出报警提示，并可在留取脑脊液过程中实时监测脑脊液压力，该发明可提高腰椎穿刺手术的成功率及安全性。

摘要： 本发明提供一种将穿刺点直观化的腰椎穿刺教学模型，涉及腰椎穿刺教学模型技术领域。该将穿刺点直观化的腰椎穿刺教学模型，包括人体仿真模型，所述人体仿真模型的前表面设有凹槽，所述凹槽的内部设置有录像机构，所述人体仿真模型的侧表面设置有稳固机构。通过设置的录像机构，利用第一磁块与第二磁块相吸可对摄像头进行安装，利用记忆金属可对摄像头的角度进行调节，使摄像头可对腰椎穿刺模拟进行录像投屏，使学员可较好的直观化对腰椎穿刺进行学习。

摘要： 本实用新型公开了一种儿科腰椎穿刺用腰椎穿刺定位装置，包括固定板，所述固定板为圆柱体，所述固定板的中部设有输液管通孔，所述输液管通孔中插接有输液管，所述输液管右端设有限位块，所述限位块的中部插接有连接管，所述连接管的一端与输液管连通连接，所述限位块的右端设有穿刺针，所述连接管的另一端与穿刺针连通连接，所述固定板的右端设有定位连接槽，所述定位连接槽上螺纹连接有定位板，所述定位板的外表面设有定位槽，通过转轴调整弧形板的角度，可以将弧形板更加贴合病人身体，通过设有减震弹簧，当缓冲垫晃动时减震弹簧会进行压缩和拉伸，从而减轻晃动程度，提高稳定性，避免因晃动带来的不良影响。

摘要： 本实用新型公开了一种儿科腰椎穿刺用腰椎穿刺定位装置，包括固定底座、高度调节定位机构、水平调节定位机构和辅助定位板，所述固定底座后侧设有上夹板和下夹板，所述上夹板和下夹板平行设置，且所述上夹板位于下夹板上方，所述下夹板上通过螺纹连接设有固定螺钉，所述高度调节定位机构设于固定底座上，所述水平调节定位机构设于高度调节定位机构上，所述辅助定位板设于水平调节定位机构上，所述辅助定位板上设有定位孔。本实用新型涉及医疗辅助装置技术领域，具体提供了一种可对腰椎穿刺位置进行辅助定位，以帮助医生对儿童腰椎进行准确穿刺的儿科腰椎穿刺用腰椎穿刺定位装置。

摘要： 本实用新型涉及儿科技术领域，尤其涉及一种儿科腰椎穿刺用腰椎穿刺束缚带，包括底座、第一束带、第二束带、承接带、穿刺孔和卡垫，所述底座的上部通过粘性贴配合连接有紧固带；所述紧固带的一端穿绕在束带扣上，且束带扣上还穿绕有第一束带，第一束带的一端固定缝接在所述承接带上，所述承接带的一端固定缝接有第二束带；所述承接带上固定胶接有固定杆，且固定杆的底部配合有连杆，连杆的一端胶接在卡垫上，所述承接带上开设有穿刺孔。本实用新型，根据腰部尺寸，利用束带扣与第一束带之间连接关系，对第一束带的长度进行调整，使束缚带可以舒适的穿戴在儿童的腰部，且增加了束缚带的穿戴适用范围。

摘要： 本实用新型公开了一种儿科腰椎穿刺用腰椎穿刺束缚带，涉及医疗辅助器械技术领域，具体为一种儿科腰椎穿刺用腰椎穿刺束缚带，包括腰椎压垫和调节杆，腰椎压垫的中部开设有圆孔，腰椎压垫的左右两侧均固定连接有束缚带，腰椎压垫的左右两侧和束缚带的头端均固定连接有魔术贴，束缚带插接在调节杆的下方，调节杆的下端固定连接有挡杆，挡杆的表面滑动连接于“T”型滑槽的内部，“T”型滑槽设置在床板的内部。该儿科腰椎穿刺用腰椎穿刺束缚带,通过腰椎压垫和束缚带的配合设置，利用四条束缚带相互交错捆绑，且束缚带在完成交错捆绑后再次穿过调节杆，从而起到了固定儿童腰椎，防止儿童身体扭动的作用，达到了稳定束缚的目的。

摘要： 本实用新型公开了儿科腰椎穿刺用腰椎穿刺定位装置，涉及腰椎穿刺技术领域，具体为一种儿科腰椎穿刺用腰椎穿刺定位装置，包括固定板，所述固定板的一侧开设有槽，所述槽的内部卡接有套筒，所述连接管的外表面固定连接有定位套，所述定位套的内部设置有定位装置，所述套筒的内壁固定连接减震套，所述减震套的内部插接有穿刺针。该儿科腰椎穿刺用腰椎穿刺定位装置，通过定位块、推力弹簧和凹槽的设置，在使用时在推力弹簧弹力的作用下，使定位块卡接在凹槽的内部，通过多个定位装置的设置，可以根据不同体型的病人来进行不同的定位，达到了更加方便的目的，通过卡槽和卡扣的配合设置，达到了方便拆除和方便安装的目的。

摘要： 本实用新型提供了一种新型腰椎穿刺针以及配套使用的腰椎穿刺设备，涉及医疗器械技术领域，解决了现有技术中存在的腰椎穿刺针针体较粗，穿刺创伤大，不易操作的技术问题的技术问题。该装置包括底座和针体，所述底座与所述针体固定连接，所述底座用于将所述穿刺针固定于穿刺设备上；所述针体包括沿轴向固定连接设置的针尖部和针管部，所述针管部外直径大于所述针尖部外直径；所述针体设置有沿轴向贯通的空心内腔，所述针尖部设置有吸液孔，所述吸液也使所述针体内腔与外界连通。本实用新型可使在临床麻醉穿刺时同时达到穿刺强度大易穿刺，又可大大减少了对蛛网膜的损伤，减少了脑脊液漏而导致术后病人头痛的发生机率。

摘要： 本实用新型提供一种具体定位穿刺功能的腰椎穿刺叶用穿刺支架，限位框为圆弧形结构，限位框的两侧装配有绑带，限位框的上端安装有限位座，限位座的上端固定有安装架，安装架的上端装配有液压缸，液压缸的下侧与升降杆装配在一起，升降杆的下端与穿刺针安装在一起，限位框的中间位置开设有穿刺孔，通过添加绑带将限位框固定在患者的身体上，该设计解决了传统穿刺支架无法固定在患者身体上的问题，而采用液压缸则实现对穿刺针的控制，而红外测距仪的设计则便于穿刺的深度进行监测，该设计有效的解决了传统设备无法监测穿刺针刺入深度的问题，而保护台的设计则实现对穿刺最大深度的控制，该设计防止由于非人为的故障造成机械失效的情况。