乳腺癌改良根治术

摘要： 目的 探讨乳腺癌改良根治术后切口感染患者的降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、凝血功能指标变化及临床意义.方法 以106例乳腺癌患者为研究对象,两组患者均采取乳腺癌改良根治术,根据患者术后切口是否感染将其分为感染组(n=26例)和未感染组(n=80例).比较两组手术时间、住院时间及手术前后PCT、CRP及凝血功能指标变化.结果 感染组手术时间、住院时间均长于未感染组(P<0.05);两组术后PCT、CRP水平与术前比较均升高,且感染组高于未感染组(P<0.05);两组术后凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)水平与术前比较均升高,纤维蛋白原(Fbg)均降低,且感染组aPTT、PT水平低于未感染组,Fbg水平高于未感染组(P<0.05).结论 乳腺癌改良根治术后切口感染的患者PCT、CRP较非感染患者上升更明显,凝血功能紊乱更典型,监测上述指标的变化可为术后切口感染的预测提供良好的参照依据.

摘要： 目的探讨乳腺癌改良根治术前访视中应用团队协作模式的效果。方法回顾性分析2020-01—2021-09郑州大学第二附属医院手术部行乳腺癌改良根治术的76例患者的临床资料。以在术前访视中引入团队协作模式的时间为分组依据,其中2020-12—2021-09采用团队协作模式方案(观察组),选择2020-01—2020-11采用常规方案的患者为对照组,每组38例。比较2组患者的基线资料。访视前和访视后分别采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评价患者的焦虑、抑郁情绪。采用Herth希望水平量表(HHI)评价患者的希望水平。出院时和出院后3个月,采用肩关节功能Constant评分评价患侧肩关节功能。结果2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。访视前2组患者的SAS、SDS评分,以及HHI各项评分差异无统计学意义(P>0.05)。访视后2组患者的SAS、SDS评分,以及HHI各项评分均较访视前明显改善,其中观察组患者的改善效果优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组患者的Constant各项评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在乳腺癌改良根治术前访视中,应用团队协作模式方案,能有效缓解患者的抑郁、焦虑程度,提高其对乳腺癌治疗及康复知识的客观认知和希望水平,并有利于患侧肩关节功能的恢复。

摘要： 目的为探究超声引导前锯肌平面阻滞复合喉罩全麻在乳腺癌改良根治术的应用价值。方法选取2019年1月~2020年7月某院收治的乳腺癌患者84例,分为对照组和观察组,所有患者均采用乳腺癌改良根治术治疗,对照组给予气管插管全身麻醉,观察组给予超声引导前锯肌平面阻滞+喉罩全麻,比较两组患者术后不同时点[术后1 h(T_(1))、术后12 h(T_(2))、术后24 h(T_(3))及术后48 h(T_(4))]疼痛程度、Ramsay镇静评分、炎症因子,并记录不良反应发生情况。结果观察组在术后T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在术后T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时Ramsay镇静评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组在T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时刻CD4^(+)水平均高于对照组,T_(2)、T_(3)时刻IFN-γ水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组(11.90%vs.38.10%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导前锯肌平面阻滞复合喉罩全麻在乳腺癌改良根治术中的应用效果显著,有利于提高镇痛镇静效果,降低炎症反应及不良反应发生率。

摘要： 目的评估全身麻醉联合超声引导竖脊肌平面阻滞(ESPB)在乳腺癌改良根治术患者术中和术后镇痛的效果。方法选取2021年5—8月莆田学院附属医院收治的行乳腺癌改良根治术患者50例,采用电脑随机数字表法以1∶1比例分为E组和C组,每组25例。E组采用全身麻醉联合超声引导ESPB,C组采用单纯全身麻醉。比较2组患者麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后5 min(T1)、手术切皮后5 min(T2)时的平均动脉压(MAP)、心率等,以及术中、术后阿片类药物用量,术后首次出现疼痛时间,术后静息状态视觉模拟疼痛量表评分等。结果E组患者T0、T1时MAP、心率与C组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T2时MAP、心率均明显低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。E组患者术中、术后24 h阿片类药物用量均明显低于C组,术后出现第1次疼痛时间明显长于C组,术后3、6、12 h静息状态视觉模拟疼痛量表评分均明显低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导ESPB联合全身麻醉可有效减轻乳腺癌改良根治术患者术中及术后疼痛,是一种相对安全的周围神经阻滞方法。

摘要： 目的:探讨在乳腺癌改良根治术后病人恢复期使用肩关节运动八式康复锻炼的效果。方法:选取105例乳腺癌改良根治术后病人作为研究对象,使用抽签法将病人分为对照组52例和观察组53例。对照组给予常规康复锻炼,观察组给予肩关节运动八式康复锻炼。比较两组病人患肢功能、运动耐力以及术后并发症发生率。结果:干预后观察组病人前屈、外展、后伸、内旋、外旋等活动度均高于对照组(P<0.05),心率恢复时间、主观用力感觉评分低于对照组,最大心率持续时间、6 min步行距离高于对照组(P<0.05),皮下积液、淋巴水肿、患肢水肿发生率均较对照组低(P<0.05)。结论:肩关节运动八式康复锻炼可有效改善乳腺癌改良根治术后病人的患肢功能,提高病人运动耐力,降低病人并发症的发生率。

摘要： 目的探讨乳腺癌改良根治术中超声引导下胸神经阻滞的应用效果。方法选取乳腺癌改良根治术患者96例,按随机数字表法分为实验组(n=48)与对照组(n=48)。对照组采用超声引导下胸椎旁神经阻滞,实验组采用超声引导下胸神经阻滞。对比2组麻醉前(T1)、手术10 min(T2)、手术30 min(T3)、术后即刻(T4)的应激反应[收缩压(SBP)、心率(HR)]、视觉模拟评分法(VAS)评分、不良反应发生率。结果T2、T3、T4实验组SBP、HR水平较对照组低,且实验组波动幅度较对照组小(P<0.05)。术后3 h、术后6 h、术后12 h实验组VAS评分较对照组低(P<0.05)。实验组不良反应发生率为4.17%(2/48),较对照组的20.83%(10/48)低(P<0.05)。结论乳腺癌改良根治术中应用超声引导下胸神经阻滞可减轻应激反应,维持血流动力学稳定,减轻术后疼痛,降低不良反应发生率。

摘要： 目前,临床治疗乳腺癌多以改良根治术(Modified radical mastectomy,MRM)为主,该术式可保留胸肌,术后外观效果较好,但术后患者常伴有肩关节活动受限及淋巴水肿等并发症。临床上多采用常规康复锻炼进行干预,可调节其肩关节活动度,但对于术后淋巴水肿的改善效果一般[1]。李培敏等[2]研究表明,渐进式康复干预可改善乳腺癌MRM术后患者的患侧肢肩关节活动状态,提高生活质量。为此,本研究将其应用于MRM术后患者,观察对患侧肢淋巴水肿的效果及其对肩关节活动度的影响。

摘要： 目的:探讨乳腺癌改良根治术(MRM-BC)中保留肋间臂神经(ICBN)在乳腺癌患者中的效果。方法:选取某院2018年7月-2021年7月诊治的100例女性乳腺癌患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各50例,所有患者均行MRM-BC,对照组术中切除ICBN,观察组术中保留ICBN,观察至术后3个月。对比两组上臂内侧感觉障碍发生情况、并发症、生活质量。结果:两组并发症发生率相比,无统计学差异(P>0.05);术后1、3个月,观察组上臂内侧感觉障碍发生率较对照组低,有统计学差异(P<0.05);术后,观察组生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)GQOLI-74内各维度评分较对照组高,有统计学差异(P<0.05)。结论:MRM-BC中保留ICBN不会增加并发症发生风险,并能够有效减少上臂内侧感觉障碍的发生,有利于感觉功能的恢复,进而提高患者生活质量,安全可靠,临床可大力推行。

摘要： 目的探讨胸部神经阻滞(PECS)联合全身麻醉在乳腺癌改良根治术中的临床价值。方法选取2017年1月至2019年11月于本院治疗的乳腺癌患者92例,均行乳腺癌改良根治术,根据麻醉方式分为观察组(n=41)和对照组(n=51)。对照组给予全身麻醉,观察组在对照组基础上给予PECS,比较两组手术时间、术后苏醒时间、瑞芬太尼用量、不同时间点VAS评分及不良反应发生率。结果观察组术后苏醒时间短于对照组,瑞芬太尼用量少于对照组(P<0.05);两组手术时间比较差异无统计学意义。术后T_(0)~T_(3)时间点,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后T_(0)~T_(3)时间点组间和时间交互效应比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组恶心呕吐、头晕发生率明显低于对照组(P<0.05);两组术中低血压、皮肤瘙痒发生率比较差异无统计学意义。结论PECS联合全身麻醉用于乳腺癌改良根治术临床效果显著,能减轻患者疼痛程度,缩短患者苏醒时间,值得临床推广。

摘要： 目的观察术中保护肋间臂神经及胸前神经对乳腺癌患者术后并发症的影响。方法回顾性分析乳腺癌改良根治术患者290例的临床资料,其中172例行术中保护肋间臂神经及胸前神经(观察组),118例不予保留(对照组),比较两组患肢水肿、皮肤感觉异常、胸肌萎缩等并发症。结果观察组患肢肿胀、皮肤感觉异常、胸肌萎缩者分别为20例(11.6%)、10例(5.8%)、6例(3.5%),而对照组分别为47例(39.8%)、26例(22.0%)、31例(26.2%),差异均有统计学意义(P<0.01)。结论乳腺癌改良根治术时保护肋间臂神经及胸前神经可减少患肢水肿、皮肤感觉异常及胸肌萎缩。

摘要： 目的：探讨气压治疗配合康复训练对乳腺癌改良根治术后手臂肿胀的疗效,寻求缓解术后手臂肿胀的方法.方法：选取2015年1-12月收住入院的行乳腺癌改良根治术后辅助化疗患者60例,随机分为对照组和观察组,每组各30例.对照组按单纯康复指导和训练,观察组在单纯康复指导和训练的基础上增加气压治疗,比较两组患者术后手臂肿胀发生率和恢复情况.结果：两种方法对减少手臂肿胀发生率和减轻手臂肿胀均有效,但观察组更优于对照组,观察组手臂肿胀发生率10％,对照组手臂肿胀发生率36.7％.结论：气压治疗配合康复指导和训练更能减少手臂肿胀发生率,促进上肢功能恢复,防治乳腺癌术后上肢功能障碍,提高术后满意度.

摘要： 目的：评价湿性疗法治疗乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的效果.方法：选择60例乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的患者,随机分为观察组(30例)与对照组(30例),观察组选用湿性疗法,传统组采用传统干性愈合方法,比较两组创面的愈合效果.结果：观察组创面愈合时间(33.4±4.8)d,明显少于对照组(55.4±5.1)d,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组疼痛评分(2.5±1.2)分,对照组疼痛评分(4.2±2.3)分,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论：湿性疗法对乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的创面治疗效果优于传统组,具有加速创面愈合,减轻患者疼痛的优点.

摘要： 某医院手术室行乳腺癌改良根治术切开皮肤前，沿切口皮下注射0.0003％-0.0005％盐酸肾上腺素用于皮下止血，效果较好。因此，本文报道了行该类手术的实施方法及评价方法，并阐明了围手术期的护理注意事项。

摘要： 目的：探讨乳腺癌改良根治术后即刻乳房再造的临床应用。rn 方法：自2007年1月至2010年1月46例对单侧乳腺癌改良根治术后即刻采用背阔肌皮瓣联合硅凝胶假体植入乳房再造术。rn 结果：所有患者的切口均愈合良好，转移皮瓣均全部成活，其中有2例背部积液，2例乳头乳晕部分坏死，并进行6个月-3年的随访全部病例未发现肿瘤局部复发或远处转移。再造乳房无包膜挛缩，外形满意。rn 结论：乳腺癌改良根治术后即刻乳房再造操作简单易行、效果明显、安全性高、成活率高、外形良好，提高了乳腺癌患者术后的生活质量，避免了因乳房缺损造成的心理障碍，值得临床应用。

摘要： 目的:探讨参麦注射液对乳腺癌改良根治术后的疗效. 方法:选取女性乳腺癌改良根治术患者100例,随机分为两组,参麦组术后静脉注射参麦注射液治疗8天,与对照组对比伤口愈合时间、伤口引流量、术后并发症、血象及术前、术后9天的NK细胞、T淋巴细胞亚群. 结果:参麦组的伤口愈合时间,术后并发症均少于对照组,血红蛋白的恢复优于对照组(P＜0.05),NK细胞、CD4,CD4/CD8比值参麦组比对照组有显著性升高(P＜0.05). 结论:参麦液促进乳腺癌改良根治术患者术后的恢复,增强机体的免疫力,减少手术并发症.

摘要： 本实用新型公开了一种乳腺癌根治术专用自动升降手术架,涉及外科器械、装置或方法领域,包括：托板、升降推杆、减速器、直流电机、底座和无线遥控器。所述托板通过合页连接到台面上，台面下部连接升降推杆，升降推杆下端通过丝杠连接到减速器，减速器中的螺母与齿轮相咬合,齿轮连接到直流电机上,所述减速器和直流电机安装到底座上，底座下面还安装有集成一体的电源与控制装置，通过有线遥控器或无线遥控器控制升降推杆的升降。本自动升降手术架可以满足乳腺癌手术中的体位要求，方便医生手术，同时也为患者带来益处，其升降后的牢固性非常好，保证患者术中安全；而且可以随时快速升降，操作方便、简单，大大减少护士的工作量。

摘要： 本实用新型涉及病号服技术领域，且公开了一种针对乳腺癌改良根治术术后病号服，包括上衣，所述上衣右侧顶部固定连接有右袖管，所述右袖管底部左侧靠近顶部固定连接有第一定位扣，所述第一定位扣卡接有限位带，所述上衣正面中部设置有第一纽扣，所述上衣正面底部右侧固定连接有连接带，所述连接带背面卡接有第二定位扣。该针对乳腺癌改良根治术术后病号服，乳腺癌术后病人术后患侧肢体一般需要制动，减少外展，通过在上衣右侧靠近顶部设置的第四定位扣配合限位带和第一定位扣，能直接连接，提醒病人手臂不能外展，通过在右袖管开设扣眼扣在上衣正面第二个钮扣处整好可以让患者手部保持一个“L”形状。

摘要： 本实用新型提供一种乳腺癌改良根治术切口设计装置，包括两根平行设置的线形条，两根线形条的两端通过固定件固定连接，本装置还设有套在两根线形条上能够沿线形条滑动和固定的卡扣；所述的线形条为可塑性材料。通过采用本实用新型装置，卡扣能够调整长度以满足不同乳房大小和基底宽度的划线设计，两根线形条用来根据肿块大小和位置挤压成宽窄不一、梭形或S形的切口形状，只需根据线形条形成的切口形状在患者乳房皮肤表面进行划线标记，每次乳头都是位于切口形状的中心位置即可，整个过程标准、快速，从而保证在肿瘤最大化切除的同时，又保证切口设计边缘离乳腺边缘的距离基本一致，避免某一象限皮瓣过长出现供血不足、皮瓣缺血坏死的情况。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械领域，具体地说是一种乳腺癌改良根治术后用阶梯张力绷带，包括胸部棉垫、背部棉垫、连接带、肩带、腋下压迫带和腋窝压迫袋，其中背部棉垫两侧均设有多根连接带，且所述连接带头端设有连接带魔术贴A面，所述胸部棉垫外侧设有连接带魔术贴B面，胸部棉垫上侧设有两根肩带和两根腋下压迫带，且腋下压迫带设于对应侧肩带的外侧，所述肩带头端设有肩带魔术贴A面，所述背部棉垫外侧上端设有肩带魔术贴B面，所述腋下压迫带上设有可调整的腋窝压迫袋，且所述腋下压迫带两端分别设有头端日字卡环和尾端日字卡环。本实用新型采用分体式结构设计，方便固定和调节，且引流管可由连接带之间的空隙引出。

摘要： 一种乳腺癌改良根治术后气囊压迫固定装置，由肩带和包扎主体组成，所述包扎主体由前片、后片、腋下片，以及肩臂限制带组成；其中，所述前片由外至内依次为外约束层、中间气囊层、内循环层；所述外约束层内侧铺设有粘片；所述中间气囊层通过粘片连接于外约束层上；所述内循环层一侧设置有螺旋循环管；所述后片由三个条形带构成；其中条形带一端固定连接于前片一端，另一端通过带扣与前片另一端活动连接；所述腋下片填充薄海绵层，其设置于前片两端上部；所述肩臂限制带通过按扣分别与前片以及后片连接。

摘要： 本实用新型涉及医用领域，具体是一种乳腺癌改良根治术后专用绷带，包括带体、胸部衬垫物及腋窝衬垫物，其中：所述带体的两端设有连接点，该带体的一面设有第一粘附面，所述胸部衬垫物粘附在该第一粘附面上。本实用新型的有益效果是，在带体的一面设置第一粘附面，包扎时与胸部衬垫物的一面粘合，固定加压位置；由于乳腺癌改良根治术需行腋窝淋巴结清扫，一般术后腋窝呈球形向内凹陷，术后需在腋窝处加压包扎，在腋窝处放置的腋窝衬垫物使腋窝处皮肤贴合良好，保持良好的腋窝外观，且能预防术后积液。

摘要： 本实用新型涉及医用领域，具体是一种乳腺癌改良根治术后专用内衣，包括连体衣、胸部衬垫物及腋窝衬垫物，其中：所述连体衣的胸部处设有粘附面，所述胸部衬垫物粘附在该粘附面上；所述腋窝衬垫物设置在所述连体衣的腋窝处；所述连体衣向上伸出带体，该带体通过黏结层进行搭扣形成肩带。本实用新型的有益效果是，在患侧连体衣的腋窝处设置有腋窝衬垫物，穿戴时与患侧腋窝贴合更加良好，并使双侧腋窝外观更加对称；由于乳腺癌改良根治术需行腋窝淋巴结清扫，术后因患侧腋窝组织缺失及疤痕等原因影响其外观，在腋窝处放置衬垫物使穿戴更加舒适并保持双侧腋窝良好的对称外观。

摘要： 一种乳腺癌改良根治术后专用胸带，包括一胸带主体（1）以及胸带主体（1）端部的搭扣（2），其特征在于：还包括一腋下包覆体（3），该腋下包覆体（3）包括一纱布固定托（31）以及两绑带（32），所述纱布固定托（31）为用于盛放纱布的布块，纱布固定托（31）下沿与胸带主体（1）的上边沿连接，而两绑带（32）由纱布固定托（31）的上沿向上延伸出。本实用新型除胸部加压包扎的功能外再增加腋窝包扎和加压功能。

摘要： 本实用新型公开了一种新型乳腺癌改良根治术后胸部包扎带，包括与人体接触的带体，带体分为前后两片，两片之间有相互连接的接口部，带体前后两片的一侧设有向上延伸的固定带，固定带之间相互连接。本实用新型的新型乳腺癌改良根治术后胸部包扎带，不同于腹部包扎带，通过调整接口部和固定带可以达到术后束缚、加压的要求，特别适合于乳腺癌改良根治术后的患者使用，最大限度的减少了胸壁皮下、腋下积液的发生，且护理操作简单。

摘要： 本实用新型公开了一种用于乳腺癌改良根治术后伤口皮下积液的引流装置，包括一中空的手持部，手持部的一端镶嵌有针头，针头与手持部相通，手持部的另一端配有堵头，针头外壁上套有引流芯，引流芯端部径向上分布有引流孔。本实用新型适于乳腺癌改良根治术后在硅胶管负压引流拔除后使用。由于在针头外壁上设有医用硅胶制作的引流芯，引流芯顺针头进入积液部位，拔出针头，引流芯远端留置于伤口内，端侧滞留在体外，能够更好的对伤口皮下积液引流。本实用新型比传统的引流管创伤更小，且制造简单，对现有的生产企业工艺增加不大，几乎不增加成本。