转移性淋巴结

摘要： 颈部淋巴结结核(cervical tuberculosis lympha-denitis,CTBL)和颈部转移性淋巴结(cervical meta-static lymph node,CMLN)是引起颈部淋巴结肿大的主要原因。CTBL在肺外结核病中发病率较高,约占50%[1],CMLN是恶性肿瘤常见的一种转移模式,然而这两种淋巴结病变的早期诊断仍是一种挑战。临床上,超声是检查淋巴结疾病的首选诊断工具,但CTBL和CMLN两者的超声声像图存在较多重叠,鉴别诊断较为困难。因此,本文就常规超声以及超声新技术对CTBL和CMLN的鉴别综述如下。

摘要： 目的:分析多灶性甲状腺乳头状癌(PTC)患者的临床特征及发生颈部转移性淋巴结的危险因素。方法:收集2020年1月至2021年8月在甘肃省肿瘤医院经手术后病理学检查确诊的PTC患者1524例,其中多灶性PTC 492例,单灶性PTC 1032例。通过比较多灶性与单灶性PTC患者在性别、民族、年龄、身体质量指数、合并糖尿病、合并高血压、术前促甲状腺激素及甲状腺球蛋白(TG)水平、病灶范围、病灶最大径、病灶直径总和、颈部中央区和颈侧区转移性淋巴结、是否合并桥本甲状腺炎以及甲状腺癌侵犯被膜等方面的差异,分析多灶性PTC的临床病理学特征。同时,根据是否出现中央区转移性淋巴结和颈侧区转移性淋巴结将患者进行分组,比较患者上述临床病理指标的差异,并采用多因素logistic回归分析危险因素。结果:与单灶性PTC患者比较,多灶性PTC患者中55岁以上、合并高血压、出现中央区或颈侧区转移性淋巴结、合并桥本甲状腺炎及甲状腺癌侵犯被膜患者的比例更高(均P<0.05);55.1%多灶性PTC患者的病灶分布在双侧腺体,且病灶最大径和病灶直径总和均大于单灶性PTC患者(均P<0.01)。多因素logistic回归分析结果显示,男性、病灶最大径超过7 mm、甲状腺癌侵犯被膜是多灶性PTC患者发生中央区转移性淋巴结的危险因素(均P<0.05);男性、病灶最大径超过7 mm、术前TG超过55 ng/mL、中央区转移性淋巴结是多灶性PTC患者发生颈侧区转移性淋巴结的危险因素(均P<0.05)。结论:多灶性PTC患者出现中央区及颈侧区转移性淋巴结的比例均高于单灶性PTC,且当患者为男性、病灶最大径超过7 mm、甲状腺癌侵犯被膜、术前TG超过55 ng/mL时发生转移性淋巴结的风险较高。

摘要： 目的:分析320排螺旋CT在胃癌转移性淋巴结分期中的诊断价值。方法:收集医院收治的130例胃癌患者资料,所有患者术前均行320排螺旋CT检查,以术后病理学检查结果作为“金标准”,分析比较转移性和非转移性淋巴结扫描参数、淋巴结转移率,评价320排螺旋CT对胃癌肿瘤淋巴结及远处转移(TNM)分期的诊断价值。结果:130例患者的320排螺旋CT扫描诊断出94例淋巴结转移,共扫描淋巴结994枚,其中转移性淋巴结723枚,非转移性淋巴结271枚,漏诊7例,误诊5例;诊断36例淋巴结无转移,诊断正确29例。320排螺旋CT扫描诊断灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为92.71%、85.29%、90.77%、94.68%和80.56%,与病理学检查具有较高的一致性(Kappa=0.77);转移性淋巴结长径、短径、平扫期、动脉期、平衡期强化程度值均高于非转移性淋巴结,差异有统计学意义(t=27.71,t=15.04,t=6.11,t=14.95,t=8.12;P<0.05);320排螺旋CT扫描诊断淋巴结N0期、N1期、N2期、N3a期和N3b期的准确率分别为94.12%、83.33%、86.96%、96.55%和100.00%,总准确率为90.77%,术前N分期误诊12例,分期不足7例(占58.33%),过度分期5例(占41.67%),其中N0期5例(占41.67%)误诊,均为过度分期;N1期3例(占25.00%)误诊,均为分期不足;N2期3例(占25.00%)误诊,均为分期不足,N3a期1例(占8.33%)误诊,为分期不足,N3b期无误诊。结论:320排螺旋CT在术前胃癌转移性淋巴结检查中特异度、灵敏度、准确率及分期诊断准确率均较高,具有较高的临床诊断价值。

摘要： 目的探讨多层螺旋CT、高频超声检查于甲状腺癌中的诊断价值。方法选取我院行颈部CT和甲状腺超声检查经病理证实的甲状腺癌患者85例,观察所有患者的影像学表现,统计不同检查方式的病灶以及转移性淋巴结的检出率。结果联合检查的病灶检出率为95.29%,多层螺旋CT为82.35%,高频超声检查为84.71%,差异有统计学意义(P0.05),但多层螺旋CT上病灶血流异常的检出率较高频超声检查低(P<0.05)。联合检查的转移性淋巴结检出率为96.47%,多层螺旋CT为82.35%,高频超声检查为84.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合使用多层螺旋CT、高频超声检查诊断的检出率更高,为临床治疗提供参考价值。

摘要： 目的 观察超声引导下经皮激光消融(percutaneous laser ablation,PLA)治疗甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)术后颈部转移性淋巴结(metastatic lymph nodes,MLNs)的疗效.方法 前瞻性收集并分析2014年1月至2016年9月因PTC术后复发于上海交通大学医学院附属瑞金医院接受PLA治疗患者的临床资料.PLA术中均应用二维超声监测手术过程,评估消融后病灶变化及并发症发生情况.PLA术前及术后1 h、2～7 d内分别行超声造影检查,评估MLNs病灶灌注缺损情况.对所有患者随访(截至2019年5月),记录随访中消融后病灶最大径和体积.结果 共35例(46个MLNs病灶)符合纳入和排除标准的患者入选本研究.术前超声造影显示,20个MLNs为不均匀灌注(包括1个液化淋巴结),26个为均匀灌注.术后2～7d复查超声造影显示,灌注缺损区边界较术后1h更清晰,灌注缺损区体积比术后1 h明显增大[230.40(78.03,361.17)mm3比130.62(43.06,253.66)mm3,P<0.05].所有患者对PLA均耐受良好,无颈部血肿及活动性出血、感染、气管食管损伤等并发症发生.平均随访(56.7±8.9)个月,无原位淋巴结复发病例.与术前比较,末次随访时消融后病灶最大径[0.00(0.00,0.00)mm比7.35(5.70,9.63)mm,P<0.05]、病灶体积[0.00(0.00,0.00)mm3比95.59(32.82,169.01)mm3,P<0.05]均显著缩小.术后1、3个月及末次随访时消融后病灶体积缩小率分别为100(40.381,100)％、100(96.110,100)％和100(100,100)％.结论 超声引导下PLA对PTC术后颈部MLNs具有一定的治疗作用.

摘要： 目的 探究能谱CT扫描中动、静脉期CT值、碘浓度(IC)值在胃腺癌淋巴结定性评估上的应用价值.方法 将合肥市第一人民医院于2016年2月—2020年7月收治的85例胃腺癌患者作为研究对象,所有患者均行常规CT和能谱CT扫描检查.比较转移性淋巴结、非转移性淋巴结的动、静脉期CT值和IC值,同时比较不同分化程度转移性淋巴结的动、静脉期CT值和IC值.绘制能谱CT定量参数在鉴别诊断胃腺癌淋巴结转移上的受试者操作特征(ROC)曲线,并对其诊断效能进行分析.结果 转移性淋巴结的动、静脉期CT值和IC值均明显高于非转移性淋巴结的CT、IC值,差异均有统计学意义(均P<0.05).转移性淋巴结中,低分化腺癌的动、静脉期CT值以及动、静脉期IC值均明显低于中、高分化腺癌的CT、IC值,差异均有统计学意义(均P<0.05).动脉期CT值、静脉期CT值、动脉期IC值、静脉期IC值在诊断胃腺癌淋巴结转移上的曲线下面积(AUC)分别为0.803、0.712、0.849和0.784,在判断胃腺癌淋巴结转移上均具有较高准确性.结论 能谱CT扫描中动、静脉期CT、IC值在术前评估胃腺癌患者淋巴结性质上具有重要价值,可作为评估胃腺癌患者病情、治疗效果及预后的量化指标应用于临床.

摘要： 目的:探讨高频超声引导下分化型甲状腺癌(DTC)颈部转移性淋巴结细针抽吸洗脱液-甲状腺球蛋白(FNA-Tg)水平联合超声风险特征参数的诊断效能.方法:选取92例DTC患者102枚颈部淋巴结为研究对象,按淋巴结是否发生转移分为转移性淋巴结组(MLN组,n=72)和非转移性淋巴结组(NMLN组,n=30).分析FNA-Tg水平联合超声风险特征参数的诊断效能.结果:超声检测淋巴结呈现团状高回声、伴微钙化、伴囊性变、颈部淋巴结可疑转移组数≥2组、血流呈杂乱混合灌注、RI、S、L/S被认定为超声风险特征参数,单参数诊断的敏感性(SE)为67.4％ ～90.2％,特异性(SP)为62.5％ ～85.2％,≥3个超声风险特征多参数诊断SE 96.1％ ～100％,SP 90.7％ ～98.2％,FNA-Tg单参数诊断SE 83.3％,SP 74.2％.FNA-Tg结合1～2个颈部淋巴结超声风险特征进行联合诊断,诊断SE 94.2％和96.5％,SP 86.4％和95.6％.结论:超声风险特征只显示1～2个异常变化时,FNA-Tg阳性结合超声风险特征进行联合诊断能克服单一参数和单一技术的不足,提高DTC颈部转移性淋巴结的检出.

摘要： 目的:探索超声评估甲状腺乳头状癌不同分区转移性淋巴结的价值.方法:将100例甲状腺乳头状癌患者作为研究对象,并对160枚颈部可疑淋巴结进行超声诊断,分析转移性淋巴结敏感度、转移性淋巴结特异度、转移性淋巴结阳性预测值、转移性淋巴结阴性预测值以及转移性淋巴结诊断准确性.结果:超声诊断中,诊断颈侧区淋巴结特异度较高,而诊断敏感度较低,超声诊断颈侧区淋巴结的准确性大于中央(P0.05).结论:超声评估甲状腺乳头状癌不同分区转移性淋巴结具有一定应用价值,可推广.

摘要： 目的:分析探讨浅表转移性淋巴结及淋巴瘤的声像图特点,以提高超声诊断准确率.方法:选取医院收治的136例(138枚)浅表转移性淋巴结及淋巴瘤(除甲状腺癌外)患者,依据病理结果将其分为淋巴瘤组(39例,40枚)和转移组(97例,98枚),所有患者均在放化疗前经超声诊断并采集声像图,分析其临床和声像图特点,包括是否合并临床症状和(或)体征、淋巴结大小、形状、边缘、淋巴结门回声、皮质回声、内部回声、有无钙化及血流模式.结果:淋巴瘤组出现临床症状和(或)体征、可触及肿块及发热的比例高于转移组,差异有统计学意义(x2=18.816,x2=8.166,x2=4.957;P<0.05);淋巴瘤组较转移组的淋巴结长径更大,差异有统计学意义(t=1.678,P<0.05).两组形态不规则、淋巴结门样血流、周边血流、网格样改变及部分极低回声或条索样改变以及回声不均匀比较,差异均有统计学意义(x2=15.971,x2=8.530,x2=10.344,x2=43.488,x2=32.137;P<0.05).在纳入的可疑超声征象中,网格样改变、部分极低回声或条索样改变较好的提示为淋巴瘤;而回声不均匀、形态不规则提示为转移性淋巴结.结论:淋巴瘤的声像图特点与转移性淋巴结存在差异,常规超声对鉴别浅表转移性淋巴结及淋巴瘤有一定临床意义.

摘要： 目的:探讨经增强CT纹理分析的检查方式对诊断食管鳞癌转移性淋巴结的价值.方法:回顾性分析2019年1月—2021年3月于我院经病理证实的71例食管鳞癌患者的诊断资料,所有患者均进行平扫与增强CT检查,经影像分析及纹理分析,提取图像特征,获得均值、方差、熵、偏度、峰度的5个参数,对比平扫、增强CT纹理分析对食管鳞癌转移性淋巴结的分析参数差异.结果:经常规平扫检查食管鳞癌各参数在N-、N+上比较差异无统计学意义(P>0.05),而经增强CT纹理分析,各参数上N+均高于N-,对比差异有统计学意义(P<0.05).结论:应用增强CT纹理分析对食管鳞癌转移性淋巴结的诊断有积极意义,提供给医师在治疗参考借鉴.

摘要： 目的：回顾性分析肺癌转移性淋巴结的造影模式,总结腺癌、鳞癌以及小细胞肺癌淋巴结转移超声造影的异同. 方法：选取已行超声及超声造影检查且最终病理诊断为肺癌锁骨上淋巴结转移的患者为本研究对象.观察不同病理类型来源转移性淋巴结常规超声、超声造影灌注模式、TIC形态及参数特点.并对病灶微血管密度进行分析. 结果：研究共入组61例患者，其中来源于肺鳞癌26例，肺腺癌26例，小细胞肺癌9例。肺鳞癌、腺癌与小细胞肺癌的颈部淋巴结转移二维声像图特征差别无显著性。超声造影灌注模式中动脉期强化的均匀程度以及未强化区的有无，三种不同病理来源的淋巴结转移均无明显差异（P>0.05），但来源于腺癌的转移性淋巴结内较少见未强化区。造影强度曲线参数分析显示鳞癌与腺癌淋巴结的峰值强度差异具有显著差异（P<0.05）。肺腺癌淋巴结转移的微血管密度高于鳞癌及小细胞肺癌淋巴结转移(P<0.001,P=0.0444)，而微血管直径则小于鳞癌及小细胞肺癌淋巴结转移(P=0.0277,P<0.001)。 结论：肺癌锁骨上淋巴结转移的超声造影灌注特征可因病理来源不同而不同，进行淋巴结灌注形态及定量参数分析时需考虑到病理分型的影响。

摘要： 乳腺的水肿是乳腺疾病的一种临床症状，是由于乳腺淋巴，血管回流受阻，乳腺组织间隙内细胞外液的异常积聚。造成乳腺组织的水肿病因复杂，主要由于:炎症，乳腺术后改变，哺乳期乳腺炎，部分进展期原发性乳腺癌，淋巴结转移导致淋巴回流受阻，炎性乳腺癌及其他全身性疾病，如充血性心衰，肾衰等。本例病例最终考虑为转移性淋巴结导致乳腺回流受阻，此类原因临床较为少见，又因患者无消化道症状，又以乳腺症状首诊，极易做出其他判断。该病例乳腺水肿造成的乳腺皮肤增厚，脂肪层浑浊，腋下肿大淋巴结等临床表现酷似炎性乳癌，且辅助检查如铂把X线仅表现为皮肤增厚，乳腺密度高，纤维小梁的增多增粗等均不能区分炎性乳癌与其他原因导致乳腺水肿，临床往往依赖临床表现，所以造成前期诊断的错误。该病例是胃的印戒细胞癌淋巴结转移所致，临床上具备印戒癌的特点，此类型癌起病隐匿，侵袭力腔，转移广泛，在癌细胞形成的同时即发生浸润，一旦形成癌灶，常出现远处转移，主要转移方式为血液，淋巴及种植转移。

摘要： 本发明提供了淋巴结靶向转移性人肝癌细胞株，母细胞为红色荧光蛋白表达肝癌细胞HCCLM3-R，其特征在于，所述细胞为分类命名：淋巴结靶向转移人肝癌细胞株HCCLM3-R-LnM1，保藏编号：3645，具有以下生物学特性：细胞呈多边形上皮样，贴壁生长，接触性生长抑制丧失，亚三倍体核型，染色体数目50-58条，均分泌AFP蛋白。所述的建立方法包括采用裸鼠皮下和肝脏原位移植瘤模型自发性淋巴结转移筛选，淋巴结转移人肝癌细胞再进行体外克隆扩增纯化。本发明在肝癌基础研究及药物临床前期研究中具有广阔的应用前景和潜在的社会与经济价值。

摘要： 本发明提供了淋巴结靶向转移性人肝癌细胞株，母细胞为红色荧光蛋白表达肝癌细胞HCCLM3-R，其特征在于，所述细胞为分类命名：淋巴结靶向转移人肝癌细胞株HCCLM3-R-LnM1，保藏编号：3645，具有以下生物学特性：细胞呈多边形上皮样，贴壁生长，接触性生长抑制丧失，亚三倍体核型，染色体数目50-58条，均分泌AFP蛋白。所述的建立方法包括采用裸鼠皮下和肝脏原位移植瘤模型自发性淋巴结转移筛选，淋巴结转移人肝癌细胞再进行体外克隆扩增纯化。本发明在肝癌基础研究及药物临床前期研究中具有广阔的应用前景和潜在的社会与经济价值。

摘要： 本发明公开了一组用于诊断浸润性乳腺癌淋巴结转移的外泌体标志物及应用，所述外泌体标志物包括上调表达蛋白和下调表达蛋白；所述上调表达蛋白包括PEPD、NCL、PARP1、ACTA2、ACTG2、TBCA、MATR3、KRT16和CCT6A中的任意一种或多种的组合；所述下调表达蛋白包括TTYH3、KPNB1和RANBP2中的任意一种或多种的组合。本发明提供的外泌体标志物组合对于区分浸润性乳腺癌淋巴结转移及原位浸润性乳腺癌人群的鉴别准确性高，且高效实用、无创，可应用在制备用于诊断浸润性乳腺癌淋巴结转移的诊断试剂或试剂盒中，易于医疗机构的临床推广，可以避免过度组织活检。

摘要： 本发明公开了一种周围型NSCLC的隐匿性N2淋巴结转移的预测方法及系统，包括，采集PET‑CT中临床分期N1期原发灶及同侧肺门淋巴结的影像组学特征和临床病理特征；利用所述的影像组学特征和临床病理特征建立Nomogram模型；基于所述Nomogram模型对临床中的患者进行评分，获得对应的风险概率系数；利用所述风险概率系数预测评估隐匿性N2淋巴结发生转移的概率。本发明通过卷积神经网络对影像组学特征进行提取，进一步提升了影像组学分类或预测的准确性和可靠性，和基于影像组学的Nomogram可以更直观、更精准的根据每位非小细胞肺癌患者的实际情况提供有无淋巴结转移的个性化信息，让患者避免不必要的医疗检查及手术。

摘要： 本发明提供了放射性核素靶向乳腺癌前哨淋巴结转移示踪剂及制备方法，该示踪剂包括细胞角蛋白19(CK19)单抗和高锝，高锝通过2‑巯基乙醇进行反应偶联在CK19单抗上。其制备方法为：将CK19单抗与2‑巯基乙醇进行混合反应，然后加入小分子右旋糖苷混合均匀后，加入葡庚糖酸钠、氯化亚锡、高锝酸钠进行反应，采用PD‑10柱分离获得。采用本发明制备的示踪剂能够通过在体检测前哨淋巴结的转移状况能够有效减少患者的局部创伤，为外科医生提供有利的决策依据，缩短患者的手术时间。

摘要： 本发明将MDM2基因的SNP309多态性位点与鼻咽癌的发生风险及更严重的淋巴结转移联系起来，确定了MDM2基因是鼻咽癌的一个新型易感基因，为鼻咽癌的人群预防和控制提供了新的遗传咨询内容及其分子判据。另外，本发明涉及SNP309多态性位点的检测方法及相应的检测试剂盒，所述检测方法为PCR产物直接测序法(即聚合酶链式反应－测序法)。

摘要： 本发明属于妇科疾病治疗技术领域，公开了DDX24在促进宫颈鳞癌淋巴管生成和淋巴结转移中的应用。本研究发现，DDX24在伴有淋巴结转移的宫颈鳞状细胞癌(CSCC)患者组织中显著上调。在CSCC细胞中过表达DDX24促进了CSCC细胞的迁移、侵袭和上皮‑间充质转化，同时促进淋巴内皮细胞的增殖、迁移和淋巴管的形成，而DDX24沉默后肿瘤细胞和淋巴内皮细胞上述功能都受到阻碍。机制上，DDX24上调CSCC细胞中的细胞外基质蛋白AGRN以促进淋巴管生成，敲除AGRN可破坏过表达DDX24促进的淋巴管生成。结果表明DDX24/AGRN轴在淋巴转移中有关键作用，并为CSCC的治疗提供了潜在的治疗靶点。

摘要： 本发明公开了纳米碳结合胸腔镜在制备乳腺癌内乳区前哨淋巴结示踪活检和/或内乳淋巴结清扫试剂盒方面的应用，以及一种胸腔镜下内乳区前哨淋巴结纳米碳示踪活检及内乳淋巴结清扫试剂盒。本发明采用纳米碳示踪内乳区前哨淋巴结并在胸腔镜下活检的方案为国际首创，纳米碳颗粒小，在较小的淋巴结中也能迁移，且能够被淋巴结内的吞噬细胞吞噬，因而在细胞内停留的时间较长，大大增加内乳区前哨淋巴结的示踪率，示踪成功率高达80%以上，且对内乳区淋巴结转移预测的敏感度为71%；结合胸腔镜创伤小，从侧胸壁入胸，切口隐蔽，镜下可清晰见到染黑的淋巴结，活检方便、安全可行。据此可以提出新的预测内乳淋巴结状况的最佳方法，为内乳区淋巴结的准确分期提供依据，为内乳区的治疗提供依据。

摘要： 本发明属于中药配方领域，具体涉及一种治疗淋巴结及肠系膜淋巴结肿大中药配方，按重量份由以下原料组成：香附，大白芍，九香虫，制丹参，炒白术，干姜，陈皮，砂仁，炙乌贼骨，浙贝粉，白毛夏枯草，山慈菇，炙鳖甲8g，土鳖虫，茯苓。本发明中药具有组方简单、价格便宜、疗程短、疗效好、治愈率高等优点，以服药一周一疗程为准统计，有效率100％，治愈率96％，好转6％，本产品原料丰富、制作方法简便易行。

摘要： 本发明公开了一种肺癌转移性淋巴结病理图像识别系统及方法，涉及神经网络。包括：标注模块，获取若干肺癌患者的切片图像，并对转移性淋巴结病灶区域进行标注，得到标注图像；分类模块，将各标注图像按照比例分为训练集和测试集；筛选模块，针对训练集中的各标注图像，分别去除背景区域得到组织图像；切割模块，对各组织图像进行图像切割，得到若干切割图像；训练模块，根据各切割图像训练得到肺癌转移性淋巴结的检测模型；优化模块，根据测试集中的各标注图像对肺癌转移性淋巴结检测模型进行优化；识别模块，用于根据检测模型对待检测切片图像进行病理图像识别。具有以下有益效果：方便医生发现可疑图像并提高切片图像的识别率。