非动脉炎性前部缺血性视神经病变

摘要： 非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)作为一组常见的严重危害视功能的视神经疾病,是由于睫状后短动脉灌注不足,使视神经发生急性缺血、结构以及功能紊乱,最终导致视力下降、甚至视力丧失。该病的病因和发病机制复杂,目前认为是局部解剖因素、全身血管危险因素等多因素共同参与,导致治疗上没有明确、统一、公认的治疗方案,早期发现、诊断和治疗对NAION的预后影响极大。目前治疗主要包括:对因治疗、药物治疗、中医治疗、联合用药、视神经鞘减压术、辅助治疗及外泌体治疗。随着近年各类抗NAION药物的不断发展和运用,提出了多种治疗方法,尤其以外泌体为研究热点,被广泛关注。为了更好地治疗NAION、提高治愈率、指导临床工作,本文主要对NAION的近年来的治疗进展做出以下综述。

摘要： 非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NA-AION)是指营养视神经的血液循环障碍导致的视神经急性缺血性病变,多发于中年以上患者。其主要由于供应视盘筛板区的睫状后短动脉缺血所致,表现为突然视力障碍和眼底视盘水肿。本文介绍了巢国俊教授从“气血”角度辨析NA-AION的病因及发病机制,认为本病的发生主要由于气血瘀滞所致,治疗时宜以养血活血为主,同时兼顾补益肾精、益气利水和清热散结等治法。临床采用桃红四物汤加减方灵活加减运用治疗本病取得较好疗效。

摘要： 非动脉炎性前部缺血性视神经病变(nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy,NAION)是导致成人视力丧失的第二大视神经疾病。目前其确切病理生理学机制不明,高血压、糖尿病、高脂血症、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、夜间低血压、小视盘等均为NAION可能的危险因素。其特点包括突发单眼或双眼无痛性视力下降及特征性视野缺损。最终转归为视网膜神经节细胞的凋亡及视网膜神经节细胞层丢失。目前该病尚缺乏统一治疗方案,国内主要采用中西医结合疗法治疗,该文就NAION近五年治疗进展进行综述说明。

摘要： 非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)是视盘水肿引起视力下降的眼病。本文通过梳理NAION的病因病机,就目前中医药理论体系下NAION的中医药治疗方法进行综述,发现中药复方制剂、中药提取物及针刺等中医特色疗法,以调控多条通路、同时作用多个靶点的综合作用,在治疗NAION中有一定的优势与潜力。其作用机制可能与调节眼部血流动力、抗氧化应激、调节神经胶质细胞介导的炎症反应、抑制细胞凋亡有关。

摘要： 目的探索磁共振弥散张量成像(DTI)的参数部分各向异性(FA)监测非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)患者视神经损伤程度的可行性。方法选取2015年6月—2017年1月北京中医药大学东方医院诊治的NAION患者36例(50只眼)作为试验组,选取同期体检的同年龄段的健康人25例(50只眼)作为对照组。所有对象分别行光学相干断层扫描(OCT)检查和DTI检查,分别获取视神经纤维层(RNFL)厚度和FA数据,而后进行统计分析,同时对RNFL厚度与FA之间的相关性进行分析。结果(1)RNFL厚度:试验组RNFL厚度较对照组薄,差异有统计学意义(t=5.223,P=0.000)。(2)FA:试验组的FA较对照组低,差异有统计学意义(t=11.104,P=0.000)。(3)相关性:Pearson相关分析显示,FA与RNFL厚度呈正相关(r=0.694,P=0.011)。结论FA在监测NAION病情变化方面具有重大的意义,可以反应视神经损伤的程度。

摘要： 目的:探讨后部眼球筋膜下注射曲安奈德治疗非动脉炎性前部缺血性视神经病变的效果。方法:选取2017年4月至2019年4月焦作市第二人民医院收治的非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者88例,按照随机数字表法,分为对照组与观察组,各44例。对照组应用复方樟柳碱实施颞浅动脉旁注射,观察组在对照组基础上加用曲安奈德于后部眼球筋膜下注射,比较两组患者的治疗效果。结果:相较于对照组,观察组患者治疗后视力水平提升更为明显,差异具有统计学意义(P<0.05);相较于对照组,观察组患者视野改善总有效率更高,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的生活质量量表(SF-36)评分均高于治疗前,且观察组均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:后部眼球筋膜下注射曲安奈德可有效提升非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者的视力水平与视野范围。

摘要： 目的:挖掘非动脉炎性前部缺血性视神经病变的关键基因,为研究非动脉炎性前部缺血性视神经病变的发病机制提供生物信息学支持。方法:从GEO数据库中下载大鼠GSE43671芯片数据集,使用R语言WGCNA包对基因进行分析并筛选出与临床表型相关度高的模块基因,使用ClusterProfiler包对特异性模块进行基因本体论分析(GO)及京都基因与基因组百科全书分析(KEGG),用Cytoscape软件筛选模块内关键基因并构建关键基因-miRNA互作网络。结果:采用WGCNA方法从GSE43671数据集中识别出22个模块,其中蓝色模块相关性系数最高。GO富集分析结果显示,模块内基因主要表现在上皮管形态发生等生物过程上,受体复合体等细胞成分上,眼晶状体结构组成等分子功能上。KEGG结果显示,模块内基因主要与神经活性配体-受体互作信号通路、人乳头瘤病毒信号通路、MAPK信号通路、PI3K/Akt信号通路等信号通路有关。通过PPI网络和Cytoscape软件筛选得到的排名前10的关键基因为Psmb9、Psma7、Map3k14、Psme1、Nfkb1、Rela、Psma5、Relb、Psmb4、Nfkb2;预测得到6个miRNA为miR-383-5p、miR-9a-5p、miR-155-5p、miR-223-3p、miR-495、miR-325-3p。结论:使用WGCNA方法筛选出非动脉炎性前部缺血性视神经病变的相关通路、关键基因和微小RNA,为其发病机制和治疗方法的探索提供理论依据,但该结论尚待动物实验和细胞实验加以验证。

摘要： 目的探究复方血栓通胶囊联合复方樟柳碱注射液治疗非动脉炎性前部缺血性视神经病变的临床效果。方法选取40例非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者作为研究对象,按照随机分组原则分为对照组和实验组,每组20例。两组患者均予以常规治疗,在此基础上,对照组患者予以复方血栓通胶囊治疗,实验组患者在对照组基础上联合复方樟柳碱注射液治疗。对比两组患者治疗效果,治疗前后中心视力分布情况,治疗前后生活质量评分,出院时治疗满意度。结果实验组患者的治疗总有效率为95.00%高于对照组的55.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组患者的中心视力分布情况显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的生理功能、生理职能、精神健康、活力、情感职能、社会功能、躯体疼痛感及总体健康评分均高于本组治疗前,且实验组患者的生理功能评分(82.36±6.47)分、生理职能评分(80.16±10.25)分、精神健康评分(79.64±7.11)分、活力评分(86.53±8.74)分、情感职能评分(82.09±7.54)分、社会功能评分(76.48±7.54)分、躯体疼痛感评分(78.62±6.11)分及总体健康评分(81.96±5.24)分均显著高于对照组的(74.13±6.15)、(68.42±7.23)、(71.38±6.24)、(75.06±6.57)、(71.46±6.24)、(71.29±6.31)、(72.45±6.56)、(76.15±5.47)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者出院时的治疗满意度为95.00%,显著高于对照组的55.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者应用复方血栓通胶囊联合复方樟柳碱注射液治疗,不仅临床有效率高,同时可以显著提高患者的视力、生活质量以及治疗满意度,值得临床推广应用。

摘要： 目的基于数据挖掘技术探析针刺治疗非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)的选穴规律。方法检索2005年1月—2020年12月中国知网、维普、万方和PubMed数据库收录的关于针刺治疗NAION的临床研究类期刊文献,采用Excel软件建立腧穴处方数据库,将腧穴按归经、部位、类型进行分类统计,记录其使用频次。应用SPSS 26.0和Modeler 18.0软件对腧穴分别进行聚类分析和关联规则分析。结果(1)一般情况:共纳入文献36篇,涉及腧穴处方31个,经脉9条,穴位34个,总使用频次317次。(2)所属经脉:使用频次≥20次且所用腧穴≥3个的经脉有4条,分别为足太阳膀胱经(57次,16.71%)、足少阳胆经(57次,16.71%)、足阳明胃经(40次,12.62%)和手少阳三焦经(25次,7.89%)。(3)所属部位:眼周部腧穴共12穴,累计频次158次(49.84%);头部腧穴共11穴,累计频次60次(18.93%);下肢部腧穴共5穴,累计频次54次(17.04%);上肢部腧穴共4穴,累计频次41次(12.93%);腰背部腧穴共2穴,累计频次4次(1.26%)。(4)腧穴频次:排在前5位的依次为合谷(34次,10.7%)、太阳(31次,9.8%)、攒竹(30次,9.5%)、风池(25次,7.9%)、睛明(23次,7.3%)。(5)腧穴类型:排在前5位的分别是交会穴,共10个,累计频次160次(50.47%);经外奇穴,共8个,累计频次64次(20.19%);原穴,共3个,累计频次47次(14.83%);五腧穴,共5个,累计频次31次(9.78%);络穴,共2个,累计频次17次(5.36%)。(6)关联规则分析:相关性最高的前5位分别是合谷-攒竹、合谷-攒竹-太阳、合谷-风池、合谷-承泣、攒竹-承泣。(7)聚类分析:得出4类腧穴配伍,即合谷-太阳-攒竹;承泣-丝竹空-风池;睛明-球后-阳白;足三里-三阴交-光明-太冲。结论临床针刺治疗NAION遵循“腧穴所在,主治所在”的取穴原则,以手足阳经上的眼周局部和临近头部腧穴为主,并多选用交会穴和经外奇穴,同时在穴位组合上体现了远近、前后、表里配穴的特点。

摘要： 背景作为一种新型的无创且操作简单的检查手段,临界闪烁融合频率(critical flicker fusion frequency,CFF)可动态反映人眼视功能变化情况。目的探讨CFF在鉴别视神经炎(optic neuritis,ON)与非动脉炎性前部缺血性视神经病变(nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy,NAION)中的价值。方法收集2021年1-9月解放军总医院眼科确诊的ON患者资料。受检者行最佳矫正视力(best-correct visual acuity,BCVA)、视野、光相干断层扫描、闪光视觉诱发电位(flash visual evoked potential,F-VEP)、CFF检查,包括CFF-红色(rCFF)、绿色(gCFF)、黄色(yCFF)。按照本次病程分为0.05)。总体上,两组患者的健眼和患眼CFF(三色)值差异均无统计学意义(P>0.05)。按病程分层后:发病1个月内ON患眼较NAION患眼(三色)CFF值均偏低(P0.05)。单眼发病1个月内ON患眼的CFF差值及差比较NAION均偏大(P<0.05)。按疾病严重程度分层,重度视力损伤NAION患眼rCFF、gCFF较ON患眼偏低(P<0.05)。ROC分析显示,rCFF、gCFF、yCFF鉴别两组重度视力损伤患眼的AUC分别为0.75、0.76、0.74。结论对于单眼发病1个月内或症状严重的ON和NAION患者,行CFF检查对鉴别诊断有一定意义。

摘要： 目的：探讨高压氧治疗非动脉炎性前部缺血性视神经病变视觉诱发电位、视网膜电流图及疗效的影响. 方法：将74例NAION患者随机分为对照组和高压氧组,对照组37例,高压氧组37例.两组给予激素、复方樟柳碱等常规治疗.高压氧组在行高压氧治疗,一天一次.观察并分析两组患者治疗前后的视觉诱发电位、视网膜电流图及疗效. 结果：治疗后高压氧组患者平均视野缺损值低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组患者的视觉诱发电位P100波振幅、潜伏期和视网膜振荡电位总和振幅无差异(P＞0.05);治疗后,高压氧组患者的视觉诱发电位P100波振幅、潜伏期和视网膜振荡电位总和振幅(P＜0.05)高于对照组.高压氧组患者治疗总有效率为83.8％,高于对照组(73％)(x2=11.38,P＜0.05). 结论：高压氧治疗可以改善NAION患者的视功能,提高常规治疗效果.

摘要： 非动脉炎性前部缺血性视神经病变(Nonarteritic anterior ischemicoptic neuropathy,NAION)是由于供应视神经的睫状后短动脉发生急性灌注不足而导致的一种缺血性视神经病变,临床表现为一眼或双眼先后发生急性视力下降、视乳头水肿和特征性视野缺损.该病多发于中老年人,起病急,危害视力严重,迄今为止尚无公认有效的治疗方法.本文旨在横断面、前瞻性地收集调查NAION患者的中医证候学资料，并采用聚类分析、主成分分析、探索性因子分析等多元统计方法初步归纳并总结其中医证型分布规律，为进一步开展NAION中医证候学研究和临床规范化研究奠定基础。

摘要： 目的：观察非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NA10N)患者血液流变学改变，探讨血液流变学水平与NA10N的发病关系。方法：测定120例NAION患者和年龄、性别与之相匹配的120名非缺血性眼病对照者血液流变学水平，比较NAION组和对照组总体血液流变学的差异。结果：NA10N组平均全血粘度切变率200s-1为3.87±0.41，全血粘度切变率30s-1为5.44±0.62;全血粘度切变率5s-1为10.26±1.23,全血粘度切变率ls-1为25.02±2.73，血浆粘度200mpas为1.69±0.03对照组平均全血粘度切变率200s-1为3.64±0.50，全血粘度切变率30s-1为5.02±0.73;全血粘度切变率5s-1为9.26±1.27，全血粘度切变率ls-1为22.13±2.63，血浆粘度200mpas为1.60±0.06，二者比较，差异均有统计学意义(t=4.001，4.852，1.116，8.358，14.425， p值均<0.001)。结论：NA10N患者血液流变学水平较对照组有显著性差异，血液流变学中全血粘度增高是NA10N发病的危险因素。

摘要： 本发明涉及治疗缺血性视神经病变的中药，由下述重量的中药制作而成：熟地黄25～30g，牛膝10～15g，山药10～15g，茯苓15～20g，白术15～20g，黄芪20～25g，人参15～20g，当归15～20g，赤芍10～15g，鸡血藤12～18g，葛根12～15g，枸杞子10～15g，路路通10～12g，甘草6～10g。水煎服用，每日一剂，15天为1个疗程。本发明为纯中药制剂，服用方便，无毒副作用。

摘要： 本发明提供重组腺相关病毒介导的Leber遗传性视神经病变治疗药物。重组腺相关病毒载体携带细胞核表达ND4蛋白表达框。体内实验表明，该重组腺相关病毒载体经玻璃体腔注射能够高效地导入视网膜中，持续稳定地表达产生ND4蛋白，定位于线粒体，缓解或恢复ND4基因突变带来的不良症状。结果提示，该重组腺相关病毒载体有希望开发成为新的Leber遗传性视神经病变治疗药物。

摘要： 本发明公开了一种治疗缺血性视神经病变的口服颗粒剂，所述口服颗粒剂是主要由以下成分组成：红花素、木犀草素、芸香甙、人参总皂苷、丹参酮、景天提取物、香叶木素、熊果酸、川陈皮素、芦荟大黄素、维生素B1、甘露醇、大青盐、β‑胡萝卜素；所述口服颗粒剂还包括辅料：填充剂、矫味剂、崩解剂、润滑剂；本发明的口服颗粒剂是针对缺血性视神经病变主导病因治疗的基础上添加多种药物有效成分，以达到抗菌消炎、改善视神经异常，扩张动脉血管，降低血液粘稠度的作用，不仅能快速的改善症状，还能增强免疫能力，对多种并发症起到很好的预防作用，本发明的口服颗粒剂制备工艺简单，疗效显著，使用方便，有很好的临床推广意义。

摘要： 本发明公开了一种用于治疗缺血性视神经病变的复方制剂及其制备方法，所述的复方制剂包括以下成分：甲醋唑胺、拉坦前列腺素、辅酶A、甲钴胺、肌氨肽苷、胞二磷胆碱、谷维素、维生素B、神经节苷脂、马来酸噻吗洛尔、川芎嗪、吡拉西坦、樟柳碱、莫西赛利、芬太尼。本发明的复方制剂针对病因治疗，可减少缺血所致的水肿，降低眼内压，改善血运障碍，阻断恶性循环，同时给予神经营养药物；解决了现有技术中存在的疗效不确切的问题，有利于对缺血性视神经病变的治疗，而且本发明的复方制剂服用方便，价格低廉，临床应用疗效显著，适合广泛推广应用。

摘要： 一种治疗缺血性视神经病变的汤剂药物及制备方法，所述药物的各个组分及其质量份比为：川芎、当归、红泽兰、茺蔚子、桂枝、茯苓、干地龙、防风、木瓜、丹参、代赭石、甘草各1-3份。该药物的制备方法包括如下步骤：A、按照质量份比选择优质干净的一级川芎、当归、红泽兰、茺蔚子、桂枝、茯苓、干地龙、防风、木瓜、丹参、代赭石、甘草，分别拣去杂质和粉尘后入布袋内扎口；B、将上述布袋放入净水中浸泡半小时后，再将浸泡好的药物放入煎药机内，注入过药46mm深的冷开水进行第一次煎煮30分钟，滤取药液后，再次注入微温开水进行第二次煎煮25分钟，合并浓缩成50%的中药液1140毫升，继而进行等量分装，即得袋装中药液。

摘要： 本发明涉及治疗缺血性视神经病变的中药，由下述重量的中药制作而成：熟地黄25～30g，牛膝10～15g，山药10～15g，茯苓15～20g，白术15～20g，黄芪20～25g，人参15～20g，当归15～20g，赤芍10～15g，鸡血藤12～18g，葛根12～15g，枸杞子10～15g，路路通10～12g，甘草6～10g。水煎服用，每日一剂，15天为1个疗程。本发明为纯中药制剂，服用方便，无毒副作用。

摘要： 本发明提供一种基于核酸质谱检测Leber遗传性视神经病变的引物组。本发明采用兼并扩增引物，增加侧翼序列长度、增加扩增子长度的设计方案，提高多重PCR多重扩增能力和扩增特异性；通过对34个位点同时进行检测，能够同时对中国人Leber遗传性视神经病变相关的线粒体点突变进行全面检测并准确分型，能够有效避免目前检测Leber遗传性视神经病变只检测高发热点突变，而漏筛大量同时存在双重或多重突变患者的情况从而做到指导临床进行准确分型，避免了漏诊或误诊。对这种严重影响青壮年视力疾病的早期诊断、干预和治疗具有重要意义。

摘要： 本文提供了一种重组核酸，其包含：线粒体靶向序列；线粒体蛋白编码序列，其中所述线粒体蛋白编码序列编码包含线粒体蛋白的多肽；以及3’UTR核酸序列。还提供了一种包含所述重组核酸的药物组合物以及一种使用所述药物组合物治疗莱伯遗传性视神经病变(LHON)的方法。

摘要： 本文公开的是一种重组核酸，包括：线粒体靶向序列，其中所述线粒体蛋白编码序列码包含线粒体蛋白的多肽；和一个3’UTR核酸序列。还公开了包含所述重组核酸的药物组物，以及使用所述药物组合物治疗遗传性视神经病变(LHON)的方法。

摘要： 本发明公开了一种前部缺血性视神经病变色素兔模型的构建方法，属于眼科疾病动物模型领域。本发明的方法包括：在兔维持饲料中添加重量比10％±3％的猪油和1％±0.5％胆固醇，持续喂养色素兔24周以上。本发明的方法仅需饮食控制，即可使动物产生非动脉炎性前部缺血性视神经病变的症状，简单便捷，易于产业化应用。