髓核摘除

摘要： 目的探讨椎弓根上缘入路全可视化脊柱内镜技术治疗腰椎间盘突出症患者的临床效果。方法选择80例腰椎间盘突出症患者,给予经椎弓根上缘入路穿刺后,在全可视化脊柱内镜下行椎间孔成形、髓核摘除、神经根松解减压手术。记录术后有无脏器损伤、椎间隙感染、减压不彻底与神经损伤等并发症发生。于术前、术后1 d、术后3个月、术后12个月采用疼痛视觉模拟量表(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本骨科学会(JOA)量表评估治疗效果。结果术后所有患者的腰腿痛等症状均较术前缓解,均无脏器损伤、椎间隙感染、减压不彻底与神经损伤等并发症发生。术后1 d、术后3个月、术后12个月患者的JOA量表评分均较术前升高,且ODI和疼痛VAS评分均较术前降低(均P<0.05)。结论椎弓根上缘入路全可视化脊柱内镜下治疗腰椎间盘突出症患者安全有效,可有效地避开出口神经根,学习曲线短,适合在基层医院推广。

摘要： 背景:腰椎开窗减压髓核摘除术在临床应用多年,疗效确切;但术后仍然存在一些并发症及不良反应。目的:研究加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在青年患者腰椎开窗减压椎间盘髓核摘除术中的应用效果。方法:前瞻性对2017年12月至2018年11月于我科因单节段腰椎间盘突出而行腰椎开窗减压椎间盘髓核摘除术的患者随机进行分组:ERAS组(36例)和对照组(36例)。ERAS组进行加速康复的干预,对照组进行常规围手术期处理。ERAS措施包括:术前宣教;术前饮食管理;氨甲环酸注射液的使用;显微镜下行椎管内操作;切口内引流管管理;切口缝合前皮下给予0.25%布比卡因行局部长效麻醉;尿管管理;围手术期限制补液量;早期功能锻炼等。对比分析两组患者术前、术后及末次随访时腰痛及下肢疼痛的VAS、ODI评分,术后阿片类镇痛药物使用量,手术时间,出血量,切口长度,下地时间,术后住院时间,手术相关并发症等;使用Likert 10级量表评估术后及末次随访时患者对治疗的满意度。结果:ERAS组术后早期VAS评分、术后恶心呕吐、泌尿系感染发生率、阿片类药物使用量、术后平均住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ERAS组患者术后早期满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。而两组在手术时间、切口长度、术中出血量等无统计学差异。结论:通过ERAS措施的实施,可以提高腰椎开窗减压椎间盘髓核摘除术患者的术后舒适度,缩短患者术后住院时间、减轻患者术后疼痛、降低术后并发症发生率及阿片类药物的使用,值得在脊柱外科临床推广。

摘要： 目的 比较椎间孔镜神经根减压松解术(BEIS)、椎板间开窗髓核摘除术治疗单节段单侧腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效.方法 抽取2018年1月至2020年1月在巴彦淖尔市医院治疗的单节段单侧LDH患者88例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组44例.对照组采用椎板间开窗髓核摘除术,观察组采用BEIS术.对比两组患者的手术指标、视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、日本矫形外科协会(JOA)评分及并发症发生情况.结果 两组患者术后1 dVAS评分、治疗前后ODI评分、JOA评分及术后并发症发生率比较差异均未见统计学意义(P均＞0.05).观察组出血量、下床活动时间及住院时间分别为(12.56 ±2.23)ml、(2.48±1.57)d、(4.05 ±0.46)d,均少于对照组的(49.85 ±4.45)ml、(4.44±1.59)d、(10.12±2.78)d,P均＜0.05;观察组手术时间为(82.83±5.74)min,长于对照组的(45.46±6.16)min,P＜0.05.结论 BⅡS术治疗单节段单侧LDH的效果及安全性与椎板间开窗髓核摘除术相当,但出血量更少,术后恢复更快.

摘要： 背景:腰椎开窗减压髓核摘除术在临床应用多年,疗效确切;但术后仍然存在一些并发症及不良反应.目的:研究加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在青年患者腰椎开窗减压椎间盘髓核摘除术中的应用效果.方法:前瞻性对2017年12月至2018年11月于我科因单节段腰椎间盘突出而行腰椎开窗减压椎间盘髓核摘除术的患者随机进行分组:ERAS组(36例)和对照组(36例).ERAS组进行加速康复的干预,对照组进行常规围手术期处理.ERAS措施包括:术前宣教;术前饮食管理;氨甲环酸注射液的使用;显微镜下行椎管内操作;切口内引流管管理;切口缝合前皮下给予0.25％布比卡因行局部长效麻醉;尿管管理;围手术期限制补液量;早期功能锻炼等.对比分析两组患者术前、术后及末次随访时腰痛及下肢疼痛的VAS、ODI评分,术后阿片类镇痛药物使用量,手术时间,出血量,切口长度,下地时间,术后住院时间,手术相关并发症等;使用Likert 10级量表评估术后及末次随访时患者对治疗的满意度.结果:ERAS组术后早期VAS评分、术后恶心呕吐、泌尿系感染发生率、阿片类药物使用量、术后平均住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).ERAS组患者术后早期满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).而两组在手术时间、切口长度、术中出血量等无统计学差异.结论:通过ERAS措施的实施,可以提高腰椎开窗减压椎间盘髓核摘除术患者的术后舒适度,缩短患者术后住院时间、减轻患者术后疼痛、降低术后并发症发生率及阿片类药物的使用,值得在脊柱外科临床推广.

摘要： cqvip:腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)可引起长期反复的腰腿痛综合征,严重影响患者的日常生活与工作[1]。虽然多数LDH患者接受保守治疗可取得较好的效果,但超过20%的患者仍需接受手术治疗[2]。后路腰椎椎间植骨融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)是成熟的脊柱外科手术之一,本院采用PLIF技术治疗LDH,取得了理想的效果,现报道如下。

摘要： 背景:生物力学环境恶化是腰椎退行性疾病发病的重要因素,腰椎滑膜关节关节囊被前人研究证明对腰椎总体生物力学环境的维持具有重要意义。目的:探讨腰椎后路经皮内镜下髓核摘除过程中不同程度的关节囊损伤对术后邻椎病发病相关生物力学环境恶化的影响。方法:以作者前期重建完成的完整腰骶椎模型(L3-S1)及经皮内镜下髓核摘除后有限元模型为基础,通过调整关节囊截面积模拟经皮内镜下髓核摘除术中不同范围的关节囊损伤,观察术前、术后不同模型中椎间盘内压力、纤维环最大剪切力、软骨终板冯米塞斯应力等生物力学指标的变化,以评估术后邻椎病的发病风险。结果与结论:(1)经皮内镜下髓核摘除后模型关节囊截面积的降低会导致邻近节段软骨终板冯米塞斯应力和纤维环最大剪切力明显上升,成为导致术后邻椎病发病风险上升的重要危险因素;(2)因此经皮内镜下髓核摘除过程中关节囊保护对降低术后邻椎病发病风险有十分重要的积极作用。

摘要： 探讨微创经皮内镜下腰椎减压椎间融合技术(PE-TLIF)在治疗单节段腰椎间盘突出伴腰椎不稳症的临床疗效。将2018年7月至2019年4月莆田学院附属医院微创脊柱外科收治的经X线片、CT和MRI检查等明确诊断为单节段腰椎间盘突出伴腰椎不稳症,无严重器官功能障碍或系统性疾病的患者41例。21例患者纳入A组,采用椎间孔下髓核摘除+椎间植骨融合+经皮椎弓根螺钉内固定治疗.

摘要： cqvip:脱垂游离型腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是一种特殊的椎间盘突出类型,由于髓核组织脱出游离的距离及突出方向较为复杂,使得脊柱内镜下髓核摘除手术面临着诸多挑战[1]。而显微镜的光源平行于视线,基本无术野死角,镜下视野清晰[2]。本院近年采用显微镜下通道技术髓核摘除治疗脱垂游离型LDH,获得了良好疗效,现报道如下。

摘要： 背景:生物力学环境恶化是腰椎退行性疾病发病的重要因素,腰椎滑膜关节关节囊被前人研究证明对腰椎总体生物力学环境的维持具有重要意义.目的:探讨腰椎后路经皮内镜下髓核摘除过程中不同程度的关节囊损伤对术后邻椎病发病相关生物力学环境恶化的影响.方法:以作者前期重建完成的完整腰骶椎模型(L3-S1)及经皮内镜下髓核摘除后有限元模型为基础,通过调整关节囊截面积模拟经皮内镜下髓核摘除术中不同范围的关节囊损伤,观察术前、术后不同模型中椎间盘内压力、纤维环最大剪切力、软骨终板冯米塞斯应力等生物力学指标的变化,以评估术后邻椎病的发病风险.结果 与结论:①经皮内镜下髓核摘除后模型关节囊截面积的降低会导致邻近节段软骨终板冯米塞斯应力和纤维环最大剪切力明显上升,成为导致术后邻椎病发病风险上升的重要危险因素;②因此经皮内镜下髓核摘除过程中关节囊保护对降低术后邻椎病发病风险有十分重要的积极作用.

摘要： 目的 探讨经皮椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症患者的效果.方法 随机选取2019年8月至2020年7月贵溪市人民医院收治的60例腰椎间盘突出症患者,按照信封法分为对照组(30例)和试验组(30例),对照组采取传统腰椎间盘髓核摘除术治疗,试验组行经皮椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术治疗,比较两组的疗效.结果 试验组腰椎功能改善效果优于对照组,术后功能独立性评分高于对照组,术中出血量少于对照组,切口长度短于对照组,手术时间、住院时间、下床时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经皮椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术用于腰椎间盘突出症患者中的效果显著,可行性强.

摘要： 目的:评价经皮椎间孔镜腰椎侧路髓核摘除、神经根减压、纤维环成形术治疗青少年腰椎间盘突出症的临床疗效及安全性.rn 方法:2013年6月-2015年1月,本院采用经皮椎间孔镜腰椎+疗青少年腰椎间盘突出症患者21例,男13例,女8例.年龄16-20岁,平均年龄(18±0.5)岁,均为经非手术疗法治疗5个月以上无效的患者.病变累及L3-4者3例、L4-5者13例、L5-S1者7例(其中1例患者为L3-4、L4-5、LS-S1多节段突出,极外侧突出型3例,椎间孔突出型12例,脱出向上游离型2例,向下游离型6例).病程5-25个月,平均病程13个月.术后随访观察症状缓解、并发症发生及腰椎功能恢复等情况.采用功能障碍指数(ODI)、视觉模拟评分(VAS)和改良的MacNab标准评定手术疗效.rn 结果:手术时间60-120min,平均手术(80±9.2)min.术中出血量10-40ml,平均出血量(20±2.5)ml,未发生硬脊膜破裂、脑脊液漏、神经根断裂等严重并发症.所有患者均获随访,随访时间1-12个月,平均随访时间(10±1.2)个月.均无脊髓神经损伤等并发症发生.腰痛、下肢放射痛等症状均有不同程度改善.术后ODI、VAS与术前比较均显著改善(P＜0.05),术后末次随访按照改良的MacNab法评定疗效,优13例,良5例,可3例,优良率为85.7％.rn 结论:经皮椎间孔镜腰椎侧路髓核摘除、神经根减压、纤维环成形术治疗青少年腰椎间盘突出症,具有临床疗效可靠,不破坏脊柱稳定性,术中出血量少、软组织创伤小、手术时间短、术后并发症少等优点,可有效缓解腰腿部疼痛症状,促进腰椎功能恢复,值得临床推广应用.

摘要： 目的：探讨微创操作保留黄韧带的椎间盘髓核摘除术的疗效。rn 方法：对我院2001至2008年微创操作下保留和不保留黄韧带的髓核摘除术的病例进行比较。rn 结果：术后随访6个月至4年,平均24个月,保留黄韧带的病例术后症状恢复,明显优于前者。rn 结论：微创操作下行黄韧带保留的髓核摘除术视野清楚,对腰椎骨性结构破坏少,可早期下床活动,术后粘连发生率低,术后并发症少,是一项安全有效值得推广的手术。

摘要： 腰椎间盘突出是引起腰腿痛最常见疾病,患者不能保持正常或基本正常的工作和生活,其生活质量明显下降.腰椎间盘再手术率为5％~15％,再手术效果差,一般仅能减轻症状,而不能使症状完全消除.为防止术后症状复发,本文2000年采用全椎板切除,髓核摘除,"H"形同种骨板植骨手术治疗腰椎间盘突出患者23例,疗效满意.随访一年,无1例发生术后并发症.

摘要： 本文探讨了椎旁肌和棘突间骨膜下入路及直视下建立通道的可行性及优点;显微内窥镜下治疗腰椎间盘突出症及侧隐窝狭窄的方法及效果.方法:应用改良入路显微内窥镜下治疗腰椎间盘突出症及侧隐窝狭窄症126例,采用椎旁肌和棘突间骨膜下入路,直视下建立通道,显微内窥镜下扩大侧隐窝并髓核摘除术.揭示了直视下建立通道配合MED系统可完成绝大多数腰椎间盘髓核摘除及侧隐窝扩大术的效果。

摘要： 腰椎间盘突出症行腰椎间盘髓核摘除加神经根管减压术后脑脊液漏临床上并不少见，但手术4周以后才出现的迟发性脑脊液漏临床上罕见，如处理不好，可能会出现灾难性后果。本文介绍了出现脑脊液漏的原因，提出脑脊液漏的治疗及预防措施。

摘要： 目的评价腰椎后部结构重建治疗中央型腰椎间盘突出症的临床效果.?方法??采用传统手术入路与腰椎后部结构重建两种手术方法进行对照分析.结果??腰椎后部结构重建手术入路出血少,视野好,术后并发腰痛少.结论??腰椎后部结构重建手术入路操作更简单,维持腰椎稳定性,减少术后并发症.

摘要： 本发明公开一种用于腰椎间盘突出髓核微创摘除术后的纤维环缝合装置，包括缝针体和缝线，所述的缝针体包括导针丝和导针套筒，所述的导针套筒套设于所述导针丝上，并由导针丝上的限位装置限位；所述的缝线通过缝线连接装置与所述的导针丝连为整体。本发明结构简单、合理，易于操作，可应用于微创手术的伤口缝合过程，能够针对不同形状的破坏面进行缝合，在孔镜的协同下整个操作在可视范围内，过程安全可控，克服了现有的孔镜下髓核摘除术后纤维环缝合过程复杂、耗时长、效率低、费用高以及容易产生二次伤害的问题。

摘要： 本发明公开一种单边双通道镜下髓核摘除术可调节通道，涉及医疗器械辅助领域；包括侧翼板、调节块和纵架，所述侧翼板中间开有通孔，所述侧翼中间设有多个调节块，所述调节块围绕侧翼板通孔圆心环形阵列，所述调节块之间相互滑动连接，所述调节块相互滑动的两个侧面呈锐角，所述调节块下侧设有对应纵架，所述纵架与调节块形状一致，所述纵架与调节块之间设有长度调节组件，所述长度调节组件调节所述纵架和调节块之间的距离；设置长度调节组件和直径调节组件，调节手术建立通道的长度和直径，为UBE手术提供便利。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械技术领域，且公开了一种用于髓核摘除术后的纤维环缝合操作器械，包括操作手柄，所述操作手柄的底端固定连接有安装杆，所述安装杆的底端固定连接有勾线头，所述安装杆的底端外表面固定连接有安装套，所述安装套的正面固定连接有主剪，所述主剪的正面铰接有副剪，所述副剪与主剪连接处固定连接有铰接柱。该用于髓核摘除术后的纤维环缝合操作器械，通过设置安装套、主剪、副剪、铰接柱、同步齿轮、同步齿条、拉杆和拉环等结构，使得在进行缝合操作时，在完成勾线头的勾线操作后可以通过拉动拉环来实现剪线的操作，具备功能多样化等优点，解决了现有的操作器械在进行勾线剪线操作时麻烦的问题。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械技术领域，且公开了一种用于腰椎间盘突出髓核摘除的机器人，包括机器人底座，所述机器人底座的底部活动连接有底座滚轮，所述机器人底座的侧面设置有设备室，所述机器人底座顶部固定连接有电池仓，所述电池仓的顶部设置有软垫，所述机器人底座的顶部固定连接有操作台，操作台的顶部固定连接有操作键盘，操作台的顶部活动连接有控制杆。该用于腰椎间盘突出髓核摘除的机器人，通过使用无线遥控器对设备室内的无线设备进行控制，从而使无线设备控制底座滚轮转动，当有患者需要手术的时候，只需要操纵机器人移动到指定的手术室即可，从而避免了内窥设备较重不好搬运及手术室闲置的问题，到达了便于移动提高手术室利用率的效果。

摘要： 本实用新型涉及纤维环缝合装置技术领域，且公开了一种用于椎间盘突出髓核摘除术后纤维环缝合的机械装置，包括握把，所述握把顶部固定连接有固定装置，所述固定装置顶部固定连接有支撑杆，所述支撑杆内部活动连接有针钩，所述支撑杆内部固定连接有剪线装置，所述剪线装置内部活动连接有拉杆，所述第一推杆右侧固定连接有第一拨块，所述第二推杆左侧固定连接有第二拨块，所述握把内部活动连接有送丝轮，所述送丝轮侧表面绕接有导针丝。该用于椎间盘突出髓核摘除术后纤维环缝合的机械装置，通过向下拨动第二拨块，第二推杆带动拉杆向下移动，拉杆带动两个连杆下移，使剪刀合拢，完成剪线操作，达到了节省缝合时间、减少操作步骤的效果。

摘要： 本实用新型属于医疗器械技术领域，公开了一种超声引导下的椎间孔镜下髓核摘除术使用的穿刺引导针，所述超声引导下的椎间孔镜下髓核摘除术使用的穿刺引导针包含内针、外套管、针柄、针杆；所述外套管内部套接内针；所述内针上端铸接针柄，所述针柄两端对称一体化有一组针杆。该超声引导下的椎间孔镜下髓核摘除术使用的穿刺引导针，结构简单，使用方便，通过穿刺引导针外套管设置刻度线，使实习医生在使用过程中，准确判定穿刺的长度；同时，内针针柄两端一体化有一组针杆，提高了内针操作时的稳定性，降低了手术风险。

摘要： 本实用新型公开了一种用于CT引导下髓核摘除手术的组织钳，包括上钳臂、下钳臂、上指环孔、下指环孔、连接管、工作臂、钳头、传动索、限位孔、齿轮曲柄和自锁装置，所述上钳臂底端与上指环孔固定连接，所述下钳臂底端与下指环孔固定连接，所述下钳臂顶端上钳臂铰接，所述上钳臂一侧固定有齿轮曲柄，所述下钳臂设有限位孔，所述齿轮曲柄一端穿过限位孔，所述限位孔一侧设有自锁装置，所述自锁装置由档板、卡板、第二转轴和第一扭力弹簧构成，所述第二转轴两端通过轴承与下钳臂转动连接，本实用新型工作臂和钳头总长度230mm，且工作臂外径为2.5mm，使新型的手术方式即“CT引导下的髓核摘除术”有特制的组织钳，以备良好应用和手术效果。

摘要： 本实用新型涉及一种用于经皮内窥镜下腰椎间盘髓核摘除术的引导器，属于医疗器械领域。由圆形导杆、舌形突起和齿状突起组成，所述圆形导杆为主体结构，所述圆形导杆的一端连接舌形突起，舌形突起的相对位置有两个齿状突起与圆形导杆连接。使用该快速成型导杆，在临床工作中大大减少了传统逐级环锯系统带来的困扰，缩短了手术时间，提高了手术效率。

摘要： 本实用新型公开一种用于椎间盘突出髓核摘除和纤维环缝合的机械臂，包括旋臂、安装在旋臂底部的操作平台以及通过连接组件安装在操作平台底部的器械安装部；连接组件由若干上连杆以及若干下连杆组成，上连杆活动安装在操作平台上，并沿操作平台的圆环作圆周运动；器械安装部通过旋转关节安装在下连杆的底端，器械安装部的底部安装手术器械。本实用新型中操作平台的直径限定为15~20mm，属于微创手术的范围，器械安装部的尺寸限定以及能够围绕下连接杆的轴心360°旋转，决定了器械安装部和下端的手术器械能够到达人手不能到达的部位进行精密运动，可以在狭小空间内稳定而精确的操作，实现精确避开神经以及血管，完成复杂操作。

摘要： 本实用新型公开一种用于腰椎间盘突出髓核微创摘除术后的纤维环缝合装置，包括缝针体和缝线，所述的缝针体包括导针丝和导针套筒，所述的导针套筒套设于所述导针丝上，并由导针丝上的限位装置限位；所述的缝线通过缝线连接装置与所述的导针丝连为整体。本实用新型结构简单、合理，易于操作，可应用于微创手术的伤口缝合过程，能够针对不同形状的破坏面进行缝合，在孔镜的协同下整个操作在可视范围内，过程安全可控，克服了现有的孔镜下髓核摘除术后纤维环缝合过程复杂、耗时长、效率低、费用高以及容易产生二次伤害的问题。