摘要:
目的:探讨睾丸扭转误诊原因与对策,提高睾丸扭转的早期诊断和治疗水平,降低误诊误诊,减少医疗纠纷. 方法:回顾性分析首诊误诊的16例睾丸扭转患者的诊治资料,按照睾丸扭转时间、扭转程度二方面考量. 结果:16例患者年龄6~27岁,平均年龄16岁,<20岁共13例;左侧12例,右侧4例,首诊有12例误诊为睾丸炎、附睾炎,2例误诊为腹股沟疝,1例误诊为睾丸肿瘤,1例误诊为输尿管绞痛.睾丸扭转时间2h~2d,16例患者均为鞘膜内睾丸扭转,均行手术探查,其中逆时针扭转12例,顺时针扭转4例.6h内就诊7例,术后睾丸全部成活.7~24h就诊7例,其中扭转<360°5例,手术复位后5例睾丸存活;>360°2例,予手术切除;超过24h就诊2例,均行睾丸切除术.12例因扭转角度小(≤360°)或时间短(<24h),行睾丸保留固定术;4例扭转角度>360°或时间>24h睾丸血运未恢复,予以行睾丸切除术,病理证实为睾附睾缺血性坏死改变.1~3年,2例发生翠丸萎缩。未发现因皋丸扭转再次就诊者。 结论:睾丸扭转时间和扭转程度与睾丸切除率呈正相关,提高对睾丸扭转的认识及警惕性是早诊断、早治疗的关键。彩色多普勒超声作为首选检查手段,但不能完全依赖;睾丸扭转方向并不完全按照翻书样改变,手法复位盲目性大,疗效不宜确定,不主张手法复位。睾丸扭转一经确诊,应尽早手术。高度怀疑有睾丸扭转时,应及时手术探查治疗,以免因试图明确诊断而浪费时间,延误治疗,增加睾丸切除率。