共同决策

摘要： 背景社区全科门诊在满足慢性病患者医疗需求方面面临日益复杂的挑战。同时以合作、彼此尊重为基础的医患共同决策(SDM)正逐步成为主流医疗决策模式。将SDM模式引入社区慢性病诊疗中,对于改善慢性病患者健康结局、提高其满意度具有重要意义。目的了解社区全科门诊慢性病患者参与治疗决策的现状和程度,并分析影响其参与治疗决策的因素,旨在为推动基层医疗卫生机构SDM的实施提供参考依据。方法采用整群抽样法,选取北京市双榆树社区全科门诊7名全科医生及其于2019年10月至2020年1月接诊的149例慢性病患者为研究对象。通过现场非参与观察,采用中文版患者参与医疗决策量表-5(OPTION-5)评估医疗咨询过程中全科医生促进患者参与治疗决策的程度,并采集患者个人特征、就诊与患病情况方面的信息及全科医生的一般资料。比较不同特征社区全科门诊慢性病患者OPTION-5得分情况,采用多重线性回归探讨影响其参与治疗决策的因素。结果149例慢性病患者平均就诊时长为(4.1±2.7)min;OPTION-5中位得分为6.00(3.00)分。不同年龄、就诊时长的慢性病患者OPTION-5得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多重线性回归分析结果显示:就诊时长、就诊咨询时是否被他人打断、家属是否陪同就诊是社区全科门诊慢性病患者参与治疗决策的影响因素(P<0.05)。结论社区全科门诊慢性病患者参与治疗决策的程度较低。延长诊疗过程中的医患沟通时间,确保诊疗过程不被打断,以及诊疗时给予患者一个私密的空间,可能是提高社区全科门诊慢性病患者参与治疗决策程度的可行措施。

摘要： 背景医患共享决策推动了患者角色从医疗照护的被动接受者向主动参与者和监督者的转变,深度贯彻了“以患者为中心”的理念。国内对医患共享决策的研究尚处于起步阶段,作为决策的主体之一,医生对医患共享决策认知的相关研究比较少。目的探索医生对医患共享决策的认知情况,为医患共享决策的实施提供依据。方法2020年5—7月,采用方便抽样法,对15名上海市某三级甲等医院的医生进行半结构式访谈,访谈内容包括医生实际的决策过程、医生对医患共享决策的理解及态度、医患共享决策实践中存在的阻碍因素,并采用Colaizzi七步分析法对访谈资料进行分析。结果15名被访谈医生中,男10名,女5名;年龄28~53岁,平均年龄(38.4±7.0)岁;住院医师4名,主治医师5名,副主任医师4名,主任医师2名;内科医生5名,外科医生7名,肿瘤科医生3名。共提炼出15个亚主题,可归纳为4个主题:医生对医患共享决策的认知偏差,对医患共享决策实施中的角色认知不明确,医生认同医患共享决策具有重要意义,医患共享决策实践存在阻碍因素。结论需提高医生对医患共享决策的认知水平,并创造临床实施医患共享决策的条件,以促进医患共享决策在临床的顺利开展。

摘要： 自从1992年提出循证医学(evidence-based medicine,EBM)这个概念,迄今已有30年,在这30年间循证医学获得了长足的发展,现在已经成为一门临床医学的基础学科,每个临床医师在本科阶段或研究生阶段都经过循证医学的课程培训,但是对循证医学的一些认识还存在误区,对将来的发展方向存在疑问,本文对这些问题进行简要概述。

摘要： 基于科学技术的发展和人们健康素养的提高,患者越来越关注自身的健康状况,自主寻求健康知识。在众多信息中,临床实践指南(CPG)是根据当前可得的最佳研究证据、共识得出的推荐意见,有较高的质量与科学性[1]。但CPG的主要用户是临床工作人员,其专业术语使患者和公众在理解和使用方面存在困难,不利于医患沟通和共同决策。患者指南的出现恰好弥补了这一不足。

摘要： 目的探讨“以患者为中心”的医护患共同决策措施对急性缺血性脑卒中患者生活质量和服药依从性的影响。方法选取2020年7月1日至2020年12月31日首次因急性缺血性脑卒中入院治疗的108例患者作为入组对象,给予患者常规的入院治疗与康复护理。将患者随机分为试验组与对照组,各54例,给予试验组患者“以患者为中心”的医护患共同决策干预措施。比较两组用药依从性、生活质量和护理服务满意度。结果与对照组相比,试验组患者的生活质量和护理服务满意度较高(P<0.05);出院前即刻、出院后1个月、出院后3个月试验组患者的用药依从性高于对照组(P<0.05)。结论将专业医护患的共同决策干预措施运用到急性缺血性脑卒中患者中,可改善患者的用药依从性,提高生活质量水平和护理服务满意度,值得临床推广。

摘要： 共同消费作为生活中常见的消费类型,越来越受到业界和学界的关注,但现有研究对其尚缺乏清晰的概念界定和系统述评。为此,本文通过梳理共同消费的知识结构,尝试对其概念进行界定,并概括了三个关键特征:购买决策阶段,少数成员代替他人决策或消费成员共同决策,产品或服务的购买由消费成员共同承担。购后使用阶段,消费成员平等享有产品或服务的所有权和使用权。购后评价阶段,消费成员共同分享消费中的喜乐,并对产品或服务做出评价。与此同时,本文对影响共同消费的前因及其产生的后果进行了梳理,归纳出共同消费的“前因—后果变量”框架图,并以此为依据提出一些可行的未来研究方向。

摘要： 背景患者决策辅助工具(DA)被认为是实现医患共同决策的重要工具,然而在冠心病的诊断和治疗中其干预效果并不明朗。目的评价DA在冠心病诊疗中的应用效果。方法计算机检索PubMed、Web of Science、EMBase、The Cochrane Library数据库,采用主题词和自由词构造检索式,检索自建库至2021年3月发表的使用DA对冠心病患者进行干预的研究文献。依据Cochrane偏倚风险评估工具(RoB2版)进行文献质量评价,提取数据,总结DA的干预效果。结果共纳入文献6篇,文献质量总体中等。4篇文献为近5年研究;5项研究主要来自美国;3项研究为冠心病的治疗方式,3项研究为疑似冠心病的胸痛诊断筛查。结果显示:(1)在6项研究中,2项改变了患者的决策行为,6项提高了患者知识水平,3项降低了患者的决策冲突,2项提高了患者的决策参与程度;(2)DA多以网页版的形式为主,内容包括冠心病相关的信息支持、澄清方案利弊、患者价值判断。结论在冠心病诊疗中,DA的干预效果具有一定局限性,但其在临床仍具有广阔的应用前景。未来应该加强对临床医生的培训,设计出符合患者特征和中国文化背景的决策辅助工具,以促进其临床应用。

摘要： 目的评价问题提示列表(Question Prompt List,QPL)在乳腺癌患者中的临床应用效果。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Scopus及CIHNAL数据资源系统,检索时间均为建库至2021年6月,筛检纳入研究的文献。按照纳入与排除标准选择文献,对文献质量进行严格评价和资料提取。结果共纳入8项研究,其中随机对照研究4篇,类实验性研究4篇。由于纳入的研究存在较大异质性,故对8篇文献均进行描述性分析。结果表明,QPL能够满足乳腺癌患者信息需求,改善医患沟通,增进医患关系,促进共同决策。结论QPL对乳腺癌患者有积极的影响,值得在临床实践中探索应用,但受纳入研究的数量和质量限制,研究结论还有待更大样本量、结局指标统一的研究进一步验证。

摘要： 目的探讨共同决策模式干预在老年2型糖尿病(T2DM)患者饮食自我管理中的应用效果。方法选取2020年1月~10月收治的100例老年T2DM患者,将其随机分为对照组和观察组各50例。对照组患者给予常规饮食健康教育干预,观察组患者在对照组的基础上给予共同决策模式干预,两组干预时间均为6个月。比较两组患者干预前后饮食管理知识掌握程度和血糖代谢指标水平,以及干预后饮食行为依从性。结果干预6个月后,观察组患者的T2DM患者饮食管理知识量表得分和饮食行为依从性评分均高于对照组患者,外周血空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白水平均低于对照组患者(均P0.05)。结论医护患共同决策模式干预可以显著地提高老年T2DM患者饮食管理知识掌握度和糖尿病饮食依从性,有助于改善患者的血糖控制效果。

摘要： 肺结节随访中患者面临的诸多困惑,如对肺结节认识不足易引起患者陷入心理恐慌,甚至焦虑、抑郁。患者及一线医生面对肺多发结节和混合密度磨玻璃结节的临床决策时更易出现偏差,故旨在对肺多发结节和混合密度磨玻璃结节的特点及其临床决策思路进行解析,其精准的诊断、干预时机的把握及远期疗效的考虑尤为重要,期望对临床一线工作人员及此类患者有所帮助。倡导重视医患共同决策在肺结节诊治中发挥重要作用。

摘要： 临床决策是临床医务人员实践的关键环节与核心要素,基于伦理的时代特征,决策伦理呈现不同的伦理范式.知情同意颠覆了传统的家长主义范式,彰显了对患者主体性的尊重,然而对于同意偏狭的解读决定必然残留父权主义的痕迹.其价值预设的先天性缺陷,导致对现实解释能力的逐渐枯竭.英国的Montgomery案的发生深刻地诠释了这一现象,最高法院的判决是对该现象的修复与纠正,并确定了医患共同决策作为医疗决策范式的合法性.随着精准医学、循证医学与医疗个体化时代的到来,以病人为中心的临床服务理念更加深入,传统完全统一适合所有的知情模式日渐式微,而被医患共同决策模式所替代.共同决策模式对知情同意的超越体现在:医患的主体间性是对单主体性的超越,价值共享对价值单向度流动的超越、对话模式对告知模式的超越.

摘要： 临床决策是临床医务人员实践的关键环节与核心要素,基于伦理的时代特征,决策伦理呈现不同的伦理范式.知情同意颠覆了传统的家长主义范式,彰显了对患者主体性的尊重,然而对于同意偏狭的解读决定必然残留父权主义的痕迹.其价值预设的先天先缺陷,导致对现实解释能力的逐渐枯竭.英国的Montgomery案的发生深刻地诠释了这一现象,最高法院的判决是对该现象的修复与纠正,并确定了医患共同决策作为医疗决策范式的合法性.随着精准医学、循证医学与医疗个体化时代的到来,以病人为中心的临床服务理念更加深入,传统一体通用的知情模式日渐式微,而被医患共同决策模式所替代.共同决策模式对知情同意的超越体现在:医患的主体间性是对单主体性的超越,价值共享对价值单向度流动的超越、对话模式对告知模式的超越.

摘要： 医务人员作为知情同意的第二人称视角,对于考察知情同意实践具有特殊意义.从第二人称角度看,知情同意制度在中国的建设经历了从“弱义务”到“强义务”的变迁.这种语境下开展的实证调查表明,医务人员对于知情同意具有较高的认知,在实践层面,告知内容比较全面,在主体方面倾向于“患者与家属共享模式”,而且高职称、高学历与高级别医疗机构医务人员认知与实践水平较高.患者的主体性未能得到充分认同,家庭主义与程序主义是主要弊病.提升知情同意的临床实践,医务人员需要更好地履行告知义务,提高沟通能力;提升患者的决策能力,提高患者的决策参与度;合理界定家庭在患者临床决策中的定位,通过伦理咨询的方式解决利益冲突,维护患者最佳利益;根本上推进知情同意向共同决策的法制建设,通过法律规制知情同意的过程性.

摘要： 本发明公开了一种基于决策树与共同注意力协作的假新闻检测系统及方法，本发明从一个新角度，提供了一种传统透明的机器学习与神经网络模型相结合的方法，提出了一种基于决策树与共同注意力协作的可解释性假新闻检测方法，来透明地捕获有力的细粒度证据并通过这些证据来发掘假新闻的虚假部分。本发明不仅提高了假新闻检测性能，还提供了检测过程的透明性以及检测结果的可解释性。本发明为假新闻检测任务提出了一种透明的、可解释的方案，该方案将决策树模型合并到共同注意网络中，不仅可以提供可解释索赔验证的证据，同时通过判决条件对证据形成过程进行了解释。本发明具有可拆解性，可将本发明的两个模块解耦训练利用，具有模型泛化能力和任务阶段性训练能力。

摘要： 本发明涉及水产养殖技术领域，具体为一种基于数据与知识共同驱动的鱼虾参养殖决策系统及装置，该系统包括：模型构建子系统，用于建立KDDM模型，并对KDDM模型进行训练生成动物生长模型；参数获取子系统，用于获取影响参数，并根据影响参数生成影响因子；养殖决策子系统，用于获取动物生长模型，并根据动物生长模型、影响因子生成动物发育信息，并根据动物发育信息生成决策信息；信息控制子系统，用于根据决策信息生成控制信息以控制养殖装置进行养殖。采用本方案能够辅助养殖人员进行养殖，以获得高质量的养殖生物。

摘要： 本申请实施例提供一种决策配置方法、业务决策方法和决策引擎系统，该决策配置方法包括：响应对于目标业务的决策流配置操作，为目标业务创建包含至少一个决策分支的决策流，至少一个决策分支中的每个分支中包括至少一个决策事件；响应对于决策流中的目标事件的第一配置操作，根据第一配置操作确定目标参数项以及目标规则运算符，目标事件是决策流中的任意一个决策事件，目标规则运算符包括数值运算符、逻辑运算符或文本运算符中的至少一种；响应对于目标参数项和目标规则运算符的拖拉拽配置操作，为目标事件生成条件决策规则；其中，决策流用于在被触发执行时，根据决策流中配置的各个决策事件的条件决策规则输出决策结果。

摘要： 本发明公开了一种基于决策树与共同注意力协作的假新闻检测系统及方法，本发明从一个新角度，提供了一种传统透明的机器学习与神经网络模型相结合的方法，提出了一种基于决策树与共同注意力协作的可解释性假新闻检测方法，来透明地捕获有力的细粒度证据并通过这些证据来发掘假新闻的虚假部分。本发明不仅提高了假新闻检测性能，还提供了检测过程的透明性以及检测结果的可解释性。本发明为假新闻检测任务提出了一种透明的、可解释的方案，该方案将决策树模型合并到共同注意网络中，不仅可以提供可解释索赔验证的证据，同时通过判决条件对证据形成过程进行了解释。本发明具有可拆解性，可将本发明的两个模块解耦训练利用，具有模型泛化能力和任务阶段性训练能力。

摘要： 本发明涉及水产养殖技术领域，具体为一种基于数据与知识共同驱动的鱼虾参养殖决策系统及装置，该系统包括：模型构建子系统，用于建立KDDM模型，并对KDDM模型进行训练生成动物生长模型；参数获取子系统，用于获取影响参数，并根据影响参数生成影响因子；养殖决策子系统，用于获取动物生长模型，并根据动物生长模型、影响因子生成动物发育信息，并根据动物发育信息生成决策信息；信息控制子系统，用于根据决策信息生成控制信息以控制养殖装置进行养殖。采用本方案能够辅助养殖人员进行养殖，以获得高质量的养殖生物。

摘要： 本发明公开了一种智能决策引擎、决策系统及决策方法，涉及计算机决策系统技术领域。本发明的决策引擎包括以下模块：用于对整个决策引擎的数据进行初始化的初始化模块；用于对用户录入的信息进行处理的数据处理模块；用于根据用户录入的新数据进行违约的预测，并输出预测结果的违约预测模块；用于对违约预测模块中的训练模型进行训练新的训练模型以及对模型版本进行管理的模型管理模块；决策引擎数据库。本发明基于训练的模型对接收来自客户对应的多种类、多途径的各项数据及信息进行预测，参考信息数据更加全面，且采用的是由训练模型基于决策引擎自动化给出的违约风险结果，准确率及效率高，决策评价客观性强。

摘要： 本申请实施例提供一种决策配置方法、业务决策方法和决策引擎系统，该决策配置方法包括：响应对于目标业务的决策流配置操作，为目标业务创建包含至少一个决策分支的决策流，至少一个决策分支中的每个分支中包括至少一个决策事件；响应对于决策流中的目标事件的第一配置操作，根据第一配置操作确定目标参数项以及目标规则运算符，目标事件是决策流中的任意一个决策事件，目标规则运算符包括数值运算符、逻辑运算符或文本运算符中的至少一种；响应对于目标参数项和目标规则运算符的拖拉拽配置操作，为目标事件生成条件决策规则；其中，决策流用于在被触发执行时，根据决策流中配置的各个决策事件的条件决策规则输出决策结果。

摘要： 本说明书实施例提供的一种依据决策内容生成决策树用于多方决策的方法和装置。在生成第一决策树时依据的第一决策内容包括：当业务对象的多个对象特征的特征值满足第一关系式时，针对该业务对象执行第一决策；其中，第一关系式由多个比较关系式及其之间的若干逻辑关系符构成，比较关系式由对象特征和阈值之间的比较关系构成。在生成第一决策树时，基于第一关系式中的每个比较关系式，生成对应的子决策树；确定若干逻辑关系符的类型及其之间的层次；根据各个逻辑关系符的类型以及层次，逐层地对各个比较关系式的子决策树进行拼接，得到第一关系式对应的第一决策树，该第一决策树用于根据对象特征的特征值确定是否针对该业务对象执行第一决策。

摘要： 本公开提供一种决策模型构建方法、决策方法与决策模型。方法包括：对N个数据平台发送待构建节点本次迭代使用的属性编号及待分批数据编号；根据N个数据平台发送的N个基于分批属性编号的最大信息增益率确定待构建节点对应的任务数据平台；向任务数据平台发送节点构建通知，获取任务数据平台根据分批属性编号和待分批数据编号确定的分批数据编号；将分批数据编号同步给其余N‑1个数据平台，以形成待构建节点的子节点以及各子节点对应的待分批数据编号；在存在下一个待构建节点时，确定待构建节点的分批属性编号并重复以上步骤。本公开提供的决策模型构建方法可以降低多平台联合建模过程中的数据交互，提高数据保密性。

摘要： 本发明公开了一种医患共同决策多议题协商方法、系统及可读存储介质，该方法包括：获取医生和患者的偏好和行为特征，构建模糊约束以及模糊约束满意度函数；基于所述模糊约束以及模糊约束满意度函数构建生成医生代理行为模型和患者代理行为模型，以及分布式模糊约束满意度问题；其中，所述分布式模糊约束满意度问题根据医患共同决策问题生成，所述医患共同决策问题为医生代理和患者代理在决策过程中需要进行协商的议题；基于所述医生代理行为模型、患者代理行为模型以及分布式模糊约束满意度问题进行医生代理和患者代理间的协商，直至协商成功以生成共同协商结果或失败并终止协商。