叙事医学

摘要： 叙事医学关注患者的故事、再现医者的实践、实现医患共情。诚挚欢迎临床一线医护人员、教师、学生等撰写在工作、教学、学习、实习等过程中遇到的相关伦理实践,经验分享,以及认知感想等。来稿要求资料真实,感情真挚,论点正确,论据可靠,结构严谨,文字精练。字数不限,文体不限。

摘要： 医学的发展日新月异,"医学是科学,诊疗是艺术",医生在追求及时迅速诊断的路上,付出艰辛的努力,即便是现代仪器非常先进,而对于任何一个患者,来到水平最高的医生面前,在最先进设备的医院里,诊疗仍然是从零开始。

摘要： 目的探讨基于叙事医学的健康教育方案在2型糖尿病患者中的运用效果。方法采用方便抽样法选取2020年10月—2021年1月内蒙古医科大学附属医院和内蒙古自治区人民医院62例糖尿病出院患者,按照随机数表分为研究组和对照组,每组31例。对照组采用常规出院指导和随访,研究组在对照组基础上采用基于叙事医学的健康教育方法,干预时间为2个月。干预前后测定1周内患者空腹血糖(FPG)和餐后2 h血糖(2 hPG),并采用糖尿病授权简化中文量表、糖尿病生存质量特异性量表进行效果评价。结果干预后研究组的1周内FPG、2 hPG较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的授权能力和生存质量均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于叙事医学构建的糖尿病健康教育方案可有效降低患者的血糖水平,并且可以有效提高患者授权能力和生活质量,值得临床参考借鉴。

摘要： 叙事医学是人文医学发展到一定程度的结果,体现了叙事思想在医学实践中的应用。目前国内外研究已经证实,叙事医学不仅在提高医务人员共情能力、自我反思引发、职业认同感增强等方面有良好的治疗效果,对间接改善患者生理、心理等也有很多益处。新生儿医学在我国起步较晚,目前我国的新生儿重症监护室(NICU)需要隔离监护,几乎不能做到母婴同室,甚至无法探视。新生儿科工作压力大,知识更新快,医学生需要在尽快掌握临床技术的前提下加强人文素养。扎实的临床基础是每一个新生儿科医生必备的,医学的发展也要求新生儿科医生在临床工作中的每个环节融入人文关怀精神。通过叙事医学教育,使新生儿科医生主动养成善于倾听患儿以及其背后家庭的故事,理解和同情患儿及其家属的心情及抉择,形成对患儿的共情能力以及专业的职业精神,促成以患儿为中心的临床思维。叙事医学在新生儿医学人文教育方面的研究还需在今后的临床实践中继续推进、不断应用和总结。

摘要： 目的:探讨中老年2型糖尿病患者疾病自我管理发生障碍的原因。方法:采用半结构式访谈法并鼓励患者叙事,对15名中老年2型糖尿病患者进行访谈,采用Giorgio 4步法对资料进行分析并提取有意义的主题进行叙述。结果:提炼出患者疾病自我管理障碍的原因主要有角色冲突、负性情绪、健康信念不足三个主题,8个亚变量包括患者角色与家庭角色冲突、患者角色与社会角色冲突、患者角色与职业角色冲突,患者普遍存在负罪感、病耻感和无助感,患者疾病自我管理中存在危机意识不足和意志力差的问题。结论:中老年2型糖尿病患者疾病自我管理障碍的原因主要有角色冲突、心理负性情绪和健康信念不足,应给予患者足够的家庭、社会支持和心理关怀,帮助患者提升疾病自我管理效果。

摘要： 当代医学发展面临着“重技术、轻人文”的困境,在临床教学实践中存在着明显的医学人文素养培训不足、医患关系紧张等问题。除此之外,当代中医临床教育中还面临着中医特色缺失的窘境。叙事医学是医学人文教育的重要载体,在医学教育中已经有所应用。而传统中医学中含有丰富叙事元素和人文精神。在现代中医临床教育中积极引入叙事医学元素,并从传统中医典籍和医案当中寻求叙事启发,对于提高医学生乃至临床医生的医学人文素养、回归传统医学的温度、改善医患关系均具有重要意义。

摘要： 叙事医学关注患者的故事、再现医者的实践、实现医患共情。诚挚欢迎临床一线医护人员、教师、学生等撰写在工作、教学、学习、实习等过程中遇到的相关伦理实践,经验分享,以及认知感想等。来稿要求资料真实,感情真挚,论点正确,论据可靠,结构严谨,文字精练。字数不限,文体不限。

摘要： 目的:探讨叙事医学结合客观结构化临床考试(OSCE)模式在培养血液净化护士人文素质中的应用效果。方法:将2017年1月1日~2018年6月1日30名血液净化护士作为对照组,采用叙事医学的方式进行培训;将2018年6月1日~2020年1月1日30名血液净化护士作为观察组,在对照组基础上采用OSCE考核。比较两组护理人员自主学习能力[采用自我导向学习能力量表(SDLINS)]、核心能力[采用注册护士核心能力量表(CIRN)]及最终考核结果。结果:观察组SDLINS评分、CIRN及最终考核结果均优于对照组(P<0.01,P<0.05)。结论:血液透透中心护理质量是提升终末期肾脏疾病患者生活质量的关键,对血液净化护士实施叙事医学结合OSCE模式,可有效提升培训质量,强化护生自主学习能力和核心能力,提升人文素质。

摘要： 目的:探讨叙事医学改善宫颈癌患者心理痛苦及睡眠质量的效果。方法:选取2019年9月至2020年5月厦门大学附属妇女儿童医院收治的宫颈癌患者60例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。对照组给予常规心理护理干预,观察组在对照组的基础上,结合叙事医学进行心理护理干预,包括阅读故事、书写心声、诉说与共情倾听等措施,采用自制心理痛苦感受评分量表比较2组患者心理痛苦感受的改善情况,采用匹兹堡睡眠指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)比较2组患者干预前后睡眠质量的改善情况,采用远期生命质量评估(Karnofsky Performance Status,KPS)量表比较2组患者干预前后生命质量改善情况。结果:干预后,观察组患者的心理痛苦评分、PSQI评分均显著低于对照组,KPS评分显著高于对照组,观察组心理干预效果优于对照组,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:叙事医学能有效降低宫颈癌患者的心理痛苦感受,改善患者睡眠质量,提高患者生命质量,是行之有效的心理护理措施,值得临床借鉴。

摘要： 通过回顾近5年来中国叙事医学的研究脉络,梳理叙事医学在中国临床实践的发展现状,指出目前叙事医学难以在中国临床实践中落地的原因主要包括三点:临床医学界对叙事医学的认知度不高;人文学界偏重向医学教育发展叙事医学,导致基于临床实践的叙事医学研究过少;叙事医学的研究对象过于单一,忽略了公众和临床一线人员这两大主体在叙事医学临床实践中的重要性。对此,提出了相应的对策:提倡对临床医学界和公众展开叙事医学的认知度调查,并建议将二者列为叙事医学教育的重要对象;提倡在理论上厘清叙事医学和医患沟通的关系,以指导临床实践中和谐医患关系的构建。

摘要： 近年来,医患关系紧张引起的“医闹”和“暴力伤医”事件时有发生,加强医患沟通是构建和谐医患关系的重要保障.医患沟通将直接影响患者配合治疗的程度以及医生了解患者病情的深度,良好的医患沟通能够为患者带来更加积极的治疗意识,也能够帮助医生更有针对性的开展医疗工作.叙事医学作为在大健康观理念下推进医学人文的有效手段,可以促进医患之间更大程度地沟通和“共情”.本文通过医患沟通匮乏和医患沟通不力的现状引出叙事医学的内涵及本质,并从加强医护人员自身叙事能力的培养、以叙事医学理念贯穿患者心理护理全过程、通过循证医学与叙事医学的结合实现更有效的医患沟通三个方面详细阐述,以期叙事医学在提升医患沟通能力,缓解医患冲突中发挥重要作用.

摘要： 卡伦提出叙事医学概念已过去十几年,这期间叙事医学在别国有一定的发展,取得了一些成果,但依然处于起步阶段,尤其是我国对其讨论还处在概念论述阶段,其潜在力量并没有被充分开掘.本文旨在分析叙事医学现状,比较国内外叙事医学差异,进而探索我国叙事医学培养路径.笔者主要从充实叙事医学教学素材、挖掘传统文化叙事方法、建立叙事医学培训体系、整合叙事医学课程资源等几个方面进行论述.希冀能够构建中国特色的叙事医学培养模式.

摘要： 尽管当前的医学已经普遍接纳并实践生物-心理-社会模式,而循证医学(evidence-based medicine)仍然占现今医学科研、临床与教学的主导地位.循证医学以实证为基础,各种生化指标、影像学资料等作为其证据,证据的生产、评价、传播、运用与反馈贯穿了循证医学实践的全过程.循证医学本身是一种逻辑实证主义的推演.而在当前,疾病谱已经由急性传染性疾病转变为慢性病、生活方式病,患者的心理、社会适应以及灵性方面需要得到越来越多的关注,"以病人为中心"的呼声也越来越高,循证医学对证据的盲目崇拜的弊端也体现出来,对更温暖、更有人性温度的医学的追求也成为大势所趋.在这种大环境下,基于病人的疾病故事的叙事医学(narrative-based medicine)在整个医学界得到越来越多的重视,关注入的社会属性、增加医学的人性温度亦是未来医学发展的大方向.因此,近年来,关于叙事医学的研究也越来越多地被报道.随着学者们对叙事医学的理论及实践研究日趋深入，患者的疾病叙事、人文病理学向度对于患者自身的重要性日益凸显。对疾病叙事的关注，本身是对患者的人文关照，由此引发的全人照顾直接关系着患者的生命体验，因而在对患者的临床实践中应该对考虑叙事医学的介入，根据当前的研究，叙事医学对于患者的帮助是肯定的。康复科医护人员应提高其叙事能力和共情能力，在与患者叙事的过程中理解患者，给予其人文关怀，不仅帮助他们康复身体，更温暖生命。

摘要： 通过将叙事医学引入临床工作，找回从医者的职业价值和信念，化干戈为玉帛弥合医患之间的鸿沟，将缺失的医学人文精神回归，把医疗疗入人心，构建和谐医患关系是十分迫切的。目前医疗改革正是走向深水区的关键时刻，在改革体制、机制的基础上，探究叙事医学，修正医学态度，重塑人文关怀。无论医学如何发达，“机器崇拜”和“技术至上”都是危险的，因为医学是人的科学。离开人，医学就失去了灵魂。而医学灵魂可以从叙事医学中得到体现。只有技术与人文相协调，循证医学和叙事医学相结合，做到“两条腿”协调前进，医患矛盾才能得到缓解，医疗改革才有可能迈向成功。

摘要： 叙事医学主要是通过文学叙事来丰富医学认知生命，疾苦，死亡的意义。目的在于调整日益紧张的医患关系，聆听被科学话语所排斥的患者的声音。不孕症是继恶性肿瘤、心血管疾病之后对社会影响较大的疾病，不孕症的病人与其他的病人有不同之处，他们的压力更大，这些压力来自于社会、亲戚朋友、家庭等方方面面。作为医生不但要诊治躯体的疾病，还要安抚脆弱的心灵。用耐心、细心换来患者的安心和信任。只有真正进人病人的世界，才能产生信任和爱。

摘要： 近年来,无论是临床工作还是院校教育,都在呼唤医学人文精神的回归,对医学人文教育模式的探索热情日益高涨.叙事医学作为一种关注患者疾苦体验表达、体现医护工作者共情与反思能力的人文教育理念和实践形式,为医学人文教育的发展提供了新的思路.本文依据国外叙事医学教育的发展现状及国内护理领域开展叙事医学教育的现状,思考对护理人文教育的启示.

摘要： 今年会议主题为“健康中国与人文建设”.国内医学人文专家、医界代表、政府官员、医院管理者、企业家、患者代表、媒体代表齐聚一堂,就医学人文建设的主题开展形式多样的对话与交流,以期推动和改善中国人文生态环境,推进“健康中国”建设.参会者数字的递增某种程度上正说明了人文医学的重要性越来越取得共识.在论坛当中，直面百年医院在中西文化交融中如何传承创新的难题，也直面了正心正举人文者时人文医学素养培养的实践探索，更见识到了国医、国文的可挖掘内涵，领略了叙事医学的温暖力量，还有了解了宗教“佛道”“当代中国生死安顿”理念等与医学之间的关系。而这种丰富的内容探讨，是不断完善医学人文的题中之义。

摘要： 目的:探析社区晚期癌症患者临终关怀面临的伦理挑战。方法:选取入住社区舒缓疗护病房的晚期癌症患者8例进行观察与访谈,采用倾听患者叙事、沟通对话、田野日记、工作日志等收集资料。结果:了解社区晚期癌症患者临终关怀的伦理困境,并寻找解决的对策.结论:社区临终关怀事业发展不仅需要仁德之心关爱,同时要加强优死教育、伦理教育,积极改善伦理环境,提高临终者生命质量,构建和谐社会.

摘要： 本发明实施例提供了一种叙事对象的叙事能力评估方法及装置，包括：获取叙事对象的多个目标媒体作品和每个目标媒体作品在媒体展示平台上的第一评分；基于每个预设叙事维度对应的评分模型，确定每个目标媒体作品在该目标媒体作品的题材所关联的每个预设叙事维度的第二评分；将每个目标媒体作品的第一评分映射至媒体展示平台对应的归一化评分区间，得到该目标媒体作品的第三评分；根据每个目标媒体作品在每个预设叙事维度的第二评分，以及该目标媒体作品的第三评分，确定该目标媒体作品的第四评分；根据每个题材的每个目标媒体作品的第四评分，确定叙事对象在该题材上的叙事能力评分。采用该技术方案，能提高叙事对象的叙事能力评估的准确性。

摘要： 本申请涉及一种医学成像装置、医学成像系统及医学成像方法。该装置包括：触摸屏模块以及控制器；该超声成像转置避免了传统技术中通过物理键盘才能控制触摸控制组件上的功能控件来实现交互操作，直接通过具有触碰功能的控制器触碰触控屏模块，以触发触摸屏模块上触控控件的相关功能，实现医学成像装置与用户的交互操作，从而降低了医学成像装置交互操作的复杂度。

摘要： 本发明在荧光观察中生成可视性高的医学图像。根据本申请的医学图像生成装置(100)设置有获取单元(131)、计算单元(132)和生成单元(134)。获取单元(131)获取用预定波长的荧光捕获的第一医学图像和用与预定波长不同的波长的荧光捕获的第二医学图像。计算单元(132)计算表示包括在由获取单元(131)获取的第一医学图像和第二医学图像中的生物体的相应荧光模糊度的散射度。生成单元(134)基于由计算单元(132)计算的散射度中的至少一个来生成输出图像。

摘要： 本发明描述一种医学植入物，其具有由至少一种生物相容性材料制成的结构，所述结构：能够由空间上紧凑的第一状态转变为空间上伸展的、能够柔性变形的第二状态；具有相应于血管的血管壁的弹性模量，所述弹性模量处于105Nm‑2与107Nm‑2之间的数量级；具有至少一个具有大于1.63·106kg/m2s的声阻抗的区域；并且在所述第二状态下具有有效作用表面，所述有效作用表面能够柔性变形并且至少部分地反射超声波。此外，描述了一种使用医疗植入物来检测体内运动模式的装置，其具有超声装置，该超声装置在体外如此定位，使得借助所述超声装置产生的、到达体内应用的医学植入物的有效作用表面并且在所述有效作用表面上部分反射的超声波能够检测在所述有效作用表面与所述超声装置之间的空间距离变化。

摘要： 一种医学观察系统(2、3)，设置有：光源(223)，照亮身体患部；分离光学系统(213)，将来自身体患部的光分离成多个偏振光束，该偏振光束的偏振方向彼此不同；检测单元(313)，单独地检测多个偏振光束；计算单元(305)，基于多个偏振光束的检测结果来单独地计算散斑对比度；以及处理单元(303)，基于分别与多个偏振光束相对应的散斑对比度的计算结果中的至少任一个，执行观察身体患部的处理。

摘要： 一种医学观察系统(3)，设置有：成像单元(303)，捕获患部的图像；检测单元(311)，基于已经由成像单元连续捕获的患部的图像来提取保持在患部附近的治疗工具的移动，并且基于提取的结果来检测患部的移动；以及控制单元(301)，根据患部的移动的检测结果来控制与患部的观察相关的处理。

摘要： 在本发明中，三维信息生成单元(14)从由成像装置(42a)成像的术野图像(K(x，y))生成术野三维图(D(X，Y，Z))(三维信息)。然后，感兴趣区域设置单元(20)(设置单元)在以预定时间成像的术野图像(K(x，y))中设置至少一个感兴趣区域。基于三维图(D(X，Y，Z))和由感兴趣区域设置单元(20)设置的感兴趣区域的位置，感兴趣区域估计单元(22)(估计单元)从在与预定时间不同的时间成像的术野图像(K(x，y))中估计感兴趣区域存在的位置。然后，变焦处理单元(26)(放大图像生成单元)生成包括以预定放大系数放大的估计感兴趣区域的放大的术野图像(L(x，y))，并且显示控制单元(40)至少输出放大的术野图像(L(x，y))。

摘要： 本实用新型基于一种用于医学成像设备的医学壳体设备，所述医学壳体设备包括壳体外壳和设置在壳体外壳处的显示单元，其中显示单元具有显示器和电子单元，其中显示单元包括显示器壳体和电子装置壳体，其中显示器壳体与电子装置壳体可脱开地连接，并且显示单元借助于电子装置壳体设置在壳体外壳处。此外，本实用新型涉及一种医学成像设备。

摘要： 本发明公开了一种基于VR显示技术的叙事医学PBL教学方法，属于计算机技术领域。本发明提供的一种基于VR显示技术的叙事医学PBL教学方法，通过教学服务器在检测出用户账号存在用户数据库内，实时向用户终端提供VR视频资源接口，并由管理员终端控制VR视频资料的传送行为，灵活根据管理员终端的指令对各个用户账号对应的用户进行教学控制，如VR教学视频的观看、在线语音的交流、VR教学模拟场景的提供，使得用户在体验教学过程的同时与其他用户进行交流和虚拟实践，从而提高对用户的教学质量；此外，对教学资料的实时传输行为和对用户终端的录制下载行为把控使得教学资料的泄露风险降低，适用于高保密、高仿真、高逻辑性的教学场景。

摘要： 具有患者体征数据检测的叙事医学交流装置，涉及叙事医学领域。适应了将病人的痛苦和医学数据紧密结合和研究需求。本实用新型的床榻本体的上半部的软材料层上固定有多个砭石，所述砭石的内侧设有振动器，振动器用于带动砭石进行振动，USB插口的数据输入端连接数据存储器的数据输出端，数据存储器的信号输入端同时连接录音装置的信号输出端、电子血压计的信号输出端和心率测量仪的信号输出端，电子血压计设置在床榻本体的扶手上，心率测量仪设置在放置腔内，录音装置设置在床榻本体的顶端。本实用新型用于叙事医学与病人沟通与记录使用。