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身材矮小与辨证治疗对策

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摘要

在身高已经成为肢体语言和美学标准的今天,对孩子不仅要品学兼优,还要才貌双全,所以对孩子未来的生长应该尽早重视,导致矮身材的因素较多,其中主要有:非内分泌缺陷性矮小、生长激素缺陷,颅脑损伤,脑浸润病变,其他:小于胎龄儿、精神心理性矮身材,染色体畸变(Turner)、骨骼发育障等(软骨发育不全)、慢性系统性疾病(慢性肾衰性矮小)、性早熟等;中医认为主要是先天肾精不足,后天脾胃虚弱,导致气血亏虚身长迟缓,身材矮小.rn 目的：本文研究身材矮小与辨证治疗对策的临床效果和安全性进行观察研究。rn 方法：对青春期前骨骺线未闭合的矮小儿，通过辨证论治的方法选择性运用生长激素和／或健脾益肾治疗身材矮小1．筛选标准为：身材矮小指在相似生活环境下，同种族、同性别和年龄的个体身高低于正常人群平均身高2个标准差者(-2 SD)，或低于第3百分位数（-1.88 SD）。2．采集病史重点采集母亲妊娠生产史：新生儿出生体重、有无窒息史、喂养史、慢性疾病及手术外伤史，智力发育情况：父母及其他成员的身高、青春发育、疾病史：生长速率。3．体格检查测量初诊时患儿身高、体重：对患儿头面部、四肢、躯干、肌肉、骨骼，体态等情况及全身各器官的检查。4．实验室检查包括血常规、尿常规、肝肾功能等生化检查：骨龄测定：血胰岛素样生长因子21(IGF21)、胰岛素样生长因子结合蛋白23(IGFBP3)水平测定：甲状腺功能测定值：生长激素(growth hormone，GH)测定值（盐酸精氨酸和左旋多巴2种药物做生长激素刺激实验）；肝脾、肾上腺和腹腔B超检查。女童需加检测子宫、卵巢形态、染色体。5．通过临床检测结果是生长激素缺乏的以生长激素治疗为主，如果生长激素水平检测正常或者不愿意接受生长激素治疗的顾客通过临床辨证健脾益肾治疗为主，6．治疗监测每3月进行一相关的休格和实验室检查，主要是当年身高和体重的测定值和百分位数，身高年增长速率。rn 结果：通过辨证论治如果是生长激素缺乏的以生长激素治疗为主，如果生长激素水平检测正常通过临床辨证健脾益肾治疗为主的方法更有针对性，可以提高有效性，安全性，顾客满意度。rn 结沦：使用辨证治疗身材矮小对青春期前骨骺线未闭合的矮小儿早期干预早期治疗是有助改善身高和身体素质，增加孩子的自信心，安全有效，值得临床推广运用。

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