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中国医学影像技术研究会腹部超声专业委员会第一届全国腹部超声学术交流会暨肝胆超声新进展研讨会

召开年：2011
召开地：广州
出版时间： 2011-06-11

主办单位：中国医学影像技术研究会

会议文集：中国医学影像技术研究会腹部超声专业委员会第一届全国腹部超声学术交流会暨肝胆超声新进展研讨会论文集

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1.超声新技术在肝癌诊治中的进展
- 王文平
- 《中国医学影像技术研究会腹部超声专业委员会第一届全国腹部超声学术交流会暨肝胆超声新进展研讨会》 | 2011年
摘要：复旦大学附属中山医院超声科，上海200032 引言总所周知肝癌的局部消融治疗已成为现代众多治疗肝癌技术中的重要技术，有报道其对小肝癌治疗的生存期可与外科手术切除相媲美。然而，在实际应用中如何准确定位是肝癌射频治疗是否成功的关键。通常肝癌的局部射频消融治疗大多为实时灰阶超声引导进行定位和穿刺的。但是，现在的研究发现，常规灰阶超声对一些肝癌的显示有一定困难，主要原因是病灶多为等回声或位置偏高有气体遮挡等，导致治疗中无法定位。超声造影的出现为这些病灶的准确定位提供了有效手段。目前，超声超声造影引导下射频治疗肝癌和超声/MRI 导航技术是近年来发展起来的新方法和新技术。我院通过对40 例常规超声不易显示的原发性肝癌和转移性肝癌病例进行了初步探索，其中12 例进行了超声/MRI 导航研究。
2.WFUMB/AIUM最新《肝脏超声造影指南》解读
- 徐辉雄
- 《中国医学影像技术研究会腹部超声专业委员会第一届全国腹部超声学术交流会暨肝胆超声新进展研讨会》 | 2011年
摘要：2010年12月WFUMB/AIUM组织全球20余位专家编写新版《肝脏超声造影指南》，中国地区代表三人。正式文件2011年8月发表。总论：(1)市售肝脏超声造影剂；(2)成像技术；(3)仪器和技术要求；(4)操作培训；(5)安全性.
3.高、低频超声结合眼动脉检查在诊断颈内动脉闭塞中的效率
- 熊建群;王莉;石宇文;李应华
- 《中国医学影像技术研究会腹部超声专业委员会第一届全国腹部超声学术交流会暨肝胆超声新进展研讨会》 | 2011年
摘要：目的：了解高频、高、低频超声结合在诊断颈内动脉闭塞中的效率。同时，观察眼动脉在颈内动脉闭塞时的特征。方法：本组132 条动脉包括闭塞组29 条，狭窄组（50～99%）55 条，对照组48 条（正常～<50%）。所有颈内动脉均先用高频线阵探头作出第一诊断，然后加用低频凸阵探头检查作出第二次诊断，最后结合双侧眼动脉血流方向作出第三次诊断，并与24 例正常人的48 条眼动脉和DSA 对照，分析单用高频、高频加低频以及联合眼动脉血流方向的诊断效率。结果：颈内动脉闭塞29 条，其中左侧颈内动脉闭塞13 条，右侧16 条。狭窄55 条（50～99%），其中左侧狭窄29 条，右侧25 条。单用高频超声诊断颈内动脉闭塞的敏感性为82.76%，特异性83.64%，高频加用低频超声的效率明显改善，分别为96.55%、94.55%。闭塞组中眼动脉负向血流27 例（占93.1%），正向血流2 例（占6.9%），狭窄组中眼动脉负向血流4 例（占7.27%），正向血流51 例（占92.7%），两组差异有显著性意义（P<0.005）。高频加用眼动脉反向血流法诊断颈内动脉闭塞的Se93.1%、Sp92.7%。结论：本组结果显示，高频加用低频彩色多普勒的诊断效率高于单用高频超声，眼动脉反向血流对诊断颈内动脉闭塞很有帮助。
4.B超检查在胆囊息肉样病变中的应用
- 丁小青
- 《中国医学影像技术研究会腹部超声专业委员会第一届全国腹部超声学术交流会暨肝胆超声新进展研讨会》 | 2011年
摘要：目的：探讨B超检查在胆囊息肉样病变诊断中的应用价值。方法：本组63 例，年龄29～73 岁，其中胆囊息肉样病变合并胆囊炎、胆石症有32 例。使用仪器西门子SONOLINE Adara 超声诊断仪，探头频率3～3.5MHz。检查前禁食8h 以上,在肝区和右上腹做肋间及肋缘下多切面扫查。本组经超声确诊的胆囊息肉样病变为63 例，其中48 例进行术后病理结果与超声对照分析。结果：63 例患者中，15 例经超声诊断为胆囊息肉，未经手术及病理证实，本组48 例术后病理得到证实的44 例，其中胆囊息肉19 例，局限性腺肌增生症8 例，胆囊腺瘤9 例和腺癌各4 例，其余4 例为假阳性。结论：尽管目前超声对此类病变定性诊断存在一定困难，但是超声不仅可以清晰地显示病变的部位、数目、大小、形态及附着胆壁的情况，而超声检查无放射辐射、不受胆囊收缩功能的影响，更重要的是能够方便地随访其动态变化，为深入研究这类疾病提供了方便，特别是对胆囊癌的预防和早期诊断有重要价值。
5.经腹三维超声显示胎儿颅脑主要结构的研究
- 陈晓康;凌乐文;吕国荣;苏珊珊
- 《中国医学影像技术研究会腹部超声专业委员会第一届全国腹部超声学术交流会暨肝胆超声新进展研讨会》 | 2011年
摘要：目的：应用经腹三维成像技术对正常胎儿颅内主要结构进行成像分析，以评估三维超声融入常规胎儿神经超声检查的可行性。方法：选取150 例18～ 24 孕周正常单胎胎儿，经腹部对胎儿颅脑行三维成像，而后由一位经验丰富的胎儿颅脑超声医生对颅内主要结构行多平面影像分析。结果：高达95.3%的胎儿可以接受颅脑三维图像分析，蛛网膜下腔，丘脑，脑桥，延髓，小脑幕，小脑蚓，小脑半球，枕大池几乎可以在所有的胎儿中得以显示；胼胝体，第三、第四脑室显示率较高（93.7%-97.9%）；脑沟整体显示率偏低（69.9%-90.2%），尤其是18～19 孕周；韦尔加腔显示率很低(4.2%)。结论：经腹部获得的三维超声多平面影像显示18～24 周胎儿颅脑结构是易行的方法；经腹部三维超声检查可融入常规胎儿神经超声检查。
6.实时组织弹性成像弹性特征量在肝纤维化诊断中的应用
- 蒋长秀;杨红;何云;彭涛;李智贤;江健宁;廖新红;叶新平;李璇
- 《中国医学影像技术研究会腹部超声专业委员会第一届全国腹部超声学术交流会暨肝胆超声新进展研讨会》 | 2011年
摘要：目的：评价实时组织弹性成像（RTE）弹性特征量评价肝纤维化程度的价值。方法：76 例乙肝患者肝纤维化程度分为F0～ F4 期，同时进行RTE 检查，获取弹性特征量：包括应变均值（MEAN）、标准偏差（SD）、蓝色领域%（AREA)、复杂度（COMP）、峰度（KURT）、偏度（SKEW）、对比度（CONT）、均等性（ENT）及杂乱度（IDM）。结果：回归分析显示各弹性特征量与肝纤维化程度相关，其中MEAN、 AREA、COMP 及CONT的偏回归系数较大，分别为-11.853、9.831、8.099 及21.408。 AREA、MEAN 在区分F1/F2、F2/F3、无明显纤维化和有较明显纤维化（F0-1/F2-4）、轻微肝纤维化和重度肝纤维化F0-2/F3-4）、肝纤维化和肝硬化(F0-3/F4)时敏感度、特异度较高，ROC 曲线下面积（AUC）较大。结论：RTE 弹性特征量可量化评估肝纤维化程度，可望成为肝纤维化的无创性诊断指标。
7.48例肝吸虫性胆道改变声像图分析
- 杜京辉;邬娅杰
- 《中国医学影像技术研究会腹部超声专业委员会第一届全国腹部超声学术交流会暨肝胆超声新进展研讨会》 | 2011年
摘要：目的：观察肝吸虫患者肝内小胆管改变的声像图特点。方法：回顾性分析48例肝吸虫患者在早中晚期声像图改变的超声特点。结果：晚期肝吸虫患者不但小胆管壁改变明显，同时伴有肝脏缩小，被膜不光滑，回声结节状，门静脉增宽、脾大等特点。结论：对肝吸虫患者超声一经发现肝内小胆管有改变应及时治疗，以免影响预后。
8.彩色多普勒超声胆囊内蛔虫并发急性炎1例报告
- 李春晓
- 《中国医学影像技术研究会腹部超声专业委员会第一届全国腹部超声学术交流会暨肝胆超声新进展研讨会》 | 2011年
摘要：患者：刘某，男66 岁，因右上腹持续性疼痛，阵法性加剧向肩背放散，伴恶心，呕吐2d 来诊，并以急性胆囊炎急诊住院。查体：T37.5 摄氏度，P96 次/min,BP120/80mmHg,R20 次/min,神志清楚，呈急性痛苦病容，心肺听诊未见异常，肝脾肋下未触及，右上腹部明显压痛、反跳痛并肌紧张，化验白细胞21.0×109/L，其中分叶86%，淋巴35%，单核1%。彩超：胆囊肿大，边缘欠光滑，胆囊长径与宽径为7.8×4.6 平方厘米，壁增厚为 0.5cm，囊内透声差，其内可见长约5.7×0.4 平方厘米双线状强回声光条呈弧形，移动探头多次扫查可见长虫体缓慢蠕动，总胆囊管径扩张约0.6cm。诊断：胆囊蛔虫并急性胆囊炎。
9.超声声强及生化指标在脂肪肝定量诊断中的应用
- 赵玉珍;张丽娟;郭丹丹
- 《中国医学影像技术研究会腹部超声专业委员会第一届全国腹部超声学术交流会暨肝胆超声新进展研讨会》 | 2011年
摘要：目的：探讨超声声强、生化指标在脂肪肝定量诊断及分度中的应用价值。方法：200 例脂肪肝患者按照病变程度不同分为轻、中、重度3 组，30 例正常体检者为对照组。应用QLab-ROI 声学软件脱机分析获得右肝近场(LNF)、右肝远场 (LFF)、右肾实质(RK)、右肝近场/远场(LNF/LFF)、右肝近场/右肾(LNF/RK)、右肝远场/右肾(LFF/RK)回声强度和比值；收集生化指标ALT、ALP、GGT、AST、AST/ALT、 GLU 值，分析各定量指标与脂肪肝的关系。结果：LNF、LNF/LFF、LNF/RK、ALT、 GGT、AST/ALT 在各组间比较差异均有统计学意义(P ＜0.05)；LFF、LFF/RK 在重度脂肪肝组与正常、轻度、中度脂肪肝组间比较差异有统计学意义(P ＜0.05)；ALP 在正常组与轻、中、重度脂肪肝组间比较差异有统计学意义(P ＜0.05)；AST 在正常组与中、重度脂肪肝组间比较、轻度与中、重度脂肪肝组间比较差异有统计学意义(P ＜0.05)；GLU 在正常组与中、重度脂肪肝组间比较、轻度与重度脂肪肝组间比较差异有统计学意义(P ＜0.05)。LNF/LFF 回声强度比值与脂肪肝分度相关性最好，呈显著正相关，相关系数为0.801(P=0.000)。结论：超声声强、生化指标可对脂肪肝进行定量分度诊断，为临床诊断和治疗提供准确、客观的依据。
10.肝脏恶性肿瘤超声造影鉴别诊断
- 吕明德
- 《中国医学影像技术研究会腹部超声专业委员会第一届全国腹部超声学术交流会暨肝胆超声新进展研讨会》 | 2011年
摘要：经过10年的实践，第二代超声造影剂+低机械指数成像的超声造影（CEUS）技术诊断肝脏局灶性病变（FLL）的卓越效能已得到普遍承认。对肝细胞性肝癌（HCC）， CEUS 和CECT/CEMRI 一样，可以考虑作为非侵袭性的确诊手段之一，但需要小心与其他肝脏原发性恶性肿瘤特别是肝内胆管癌（ICC）鉴别。
11.肝脏血管病变超声造影
- 郑荣琴;廖梅
- 《中国医学影像技术研究会腹部超声专业委员会第一届全国腹部超声学术交流会暨肝胆超声新进展研讨会》 | 2011年
摘要：准确了解、评价肝脏血管情况对于肝脏病变的诊断、肝肿瘤切除手术方法制定、肝移植术前评估及术后监测有着重要意义。常规超声是临床首选的影像学方法，但影响因素众多：灰阶超声易受气体、肥胖、大量腹水、肝脏缩小等因素制约；而彩色多普勒（color Doppler flow image,CDFI）则受到血管深在、血流慢、角度大、彩色外溢、运动伪彩、仪器敏感性等因素影响，存在着诊断准确性低，信心不足等缺点。肝脏血管超声造影（contrast enhanced ultrasound, CEUS)：是近年兴起的新技术，我们通过对肝动脉、门静脉、肝静脉、下腔静脉进行CEUS 成像，得到类似DSA的图像，避免了CDFI的影响因素，使显示血流的敏感性大大提高，提高准确性，减少假阴性及假阳性结果。
12.肿瘤血管毁损术(Angiotripsy)：一种新型超声治疗技术
- 刘政;李佩倞;高顺记;赵洋;刘青;钟渝;高文宏
- 《中国医学影像技术研究会腹部超声专业委员会第一届全国腹部超声学术交流会暨肝胆超声新进展研讨会》 | 2011年
摘要：实体恶性肿瘤的生长、转移依赖肿瘤新生血管生成。新生血管往往生长迅速，具有管壁薄弱、内皮间隙较大、基底膜不完整和周细胞结构疏松等先天发育缺陷，可能对于微泡增强的超声空化较为敏感。本研究采用脉冲式治疗超声激励的微泡空化方法，即血管毁损术（Angiotripsy），探索一种通过微泡超声空化的机械损伤效应破坏、毁损并阻断病理异常增生微血管的物理治疗新方法。
13.肝门部胆管癌——超声诊断基础与新进展
- 郑荣琴
- 《中国医学影像技术研究会腹部超声专业委员会第一届全国腹部超声学术交流会暨肝胆超声新进展研讨会》 | 2011年
摘要：肝门部胆管癌，又称Klatskin 瘤，是指发生于胆囊管以上至左右肝管的腺癌，包括发生于肝总管、汇合部胆管、左右肝管的一级分支以及双侧尾叶肝管开口的胆管癌，是胆管癌中最常见的发病部位，约占胆管癌发病率的50%～60%。肝门部胆管癌的病理形态学分型主要为三类，硬化型（70%），结节型（25%），乳头型（<5%），肿瘤沿胆管壁浸润生长，形成明确结节样肿块相对较少。临床上最常用Bismuth 分型法指导肝门部胆管癌的手术治疗方案，这一分型是以肝外胆管癌多数沿胆管壁自下而上浸润性生长为特征的。具体分型方法为：（1）Ⅰ型：胆管癌局限于肝总管，左右肝管汇合部尚通畅；（2）Ⅱ型：胆管癌侵及汇合部；（3）Ⅲ型：胆管癌已侵入左右胆管，其中a Ⅲ型为胆管癌侵及右肝管， b Ⅲ型为胆管癌侵及左肝管；（4）Ⅳ型：左右肝管均被侵犯。
14.超声弹性成像及灰阶超声检查诊断肝纤维化的对比研究
- 裴书芳;丛淑珍;甘科红;周立峰
- 《中国医学影像技术研究会腹部超声专业委员会第一届全国腹部超声学术交流会暨肝胆超声新进展研讨会》 | 2011年
摘要：利用灰阶超声反映肝脏的形态、回声等，从而对肝纤维化程度进行评估和检测是肝病研究的常用和重要手段，但是肝纤维化病变的特点及灰阶超声的技术局限使得肝纤维化的诊断受到很大的限制。超声弹性成像以其独特的成像原理，使得诊断肝纤维化具有可能性，具有潜在的临床实用价值。该研究旨在比较超声弹性成像与灰阶超声在肝纤维化诊断中的价值。
15.超声诊断胆囊癌的临床分析
- 李彦娟;刘冀龙;冯彦红
- 《中国医学影像技术研究会腹部超声专业委员会第一届全国腹部超声学术交流会暨肝胆超声新进展研讨会》 | 2011年
摘要：目的：评价超声检查对于原发性胆囊癌的诊断价值。方法：对经手术证实的术前超声检查52 例胆囊癌患者的超声声像图特征进行分析。结果： 52 例胆囊癌患者中超声检查出43 例，诊断符合率82.7 %；误诊9 例，误诊率17.3%。结论：超声检查对于胆囊癌诊断符合率较高，对临床诊断和鉴别诊断具有重要价值，可以作为临床首选检查方法。
16.乳腺叶状肿瘤的超声表现及病理对照分析
- 陈绮璐;汤庆
- 《中国医学影像技术研究会腹部超声专业委员会第一届全国腹部超声学术交流会暨肝胆超声新进展研讨会》 | 2011年
摘要：目的：研究乳腺叶状肿瘤(phyllodes tumor of the breast，PTB)的超声声像图特征及其病理基础，进一步提高对本病的认识。方法：回顾性分析我院经手术病理证实的30 例PTB的二维及彩色多普勒血流显像（CDFI）超声表现，并与病理结果对照。结果：30 例PTB 患者中良性18 例、交界性7 例、恶性5 例。二维超声图像PTB 表现为明显分叶或浅分叶的肿块20 例、呈椭圆形或类圆形10 例，具有体积较大、内部回声不均匀而后方回声增强、良性者有包膜边界清而恶性者边界模糊不清等特征。CDFI 表现出良性病例血流0～Ⅰ级，恶性病例血流Ⅱ～Ⅲ级、并且阻力指数偏高（RI 0.75）。PTB 病理主要为大量间质异形细胞成分并膨胀性生长、变性坏死及恶性者包膜侵犯等，此病理基础与上述声像图特征相对应。结论：超声对PTB的术前诊断、鉴别诊断和术后随访具有重要的临床价值，尤其CDFI 显示肿瘤的血供情况能为临床提供重要的诊断依据。
17.彩超引导下经皮肾穿刺在经皮肾镜取石术中的临床应用
- 郑春梅;王薇;潘宁;曹霞;杨欣
- 《中国医学影像技术研究会腹部超声专业委员会第一届全国腹部超声学术交流会暨肝胆超声新进展研讨会》 | 2011年
摘要：目的：探讨彩超引导下经皮肾穿刺在经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)中的临床应用价值;方法：回顾性分析40 例上尿路结石患者在彩超引导下建立经皮肾穿刺通道行PCNL 术；结果：本组病例均穿刺一次成功建立通道，未出现严重并发症，其中I 期手术结石消除率为92.5%（37/40）。结论：彩超引导下经皮肾穿刺建立通道行PCNL 术具有成功率高、并发症少等优点。 PCNL 术是目前治疗上尿路结石的常用方法之一，手术成功的关键是经皮肾穿刺建立通道。本文回顾性分析40 例彩超引导下经皮肾穿刺建立通道的体会，旨在更好的配合临床医生、提高手术成功率、尽可能减少并发症的发生。
18.脂肪性肝病肝尾状叶超声测值的临床研究
- 吴荣秀;王敏
- 《中国医学影像技术研究会腹部超声专业委员会第一届全国腹部超声学术交流会暨肝胆超声新进展研讨会》 | 2011年
摘要：脂肪性肝病由于脂肪侵润造成肝脏体积不同程度增大，肝尾状叶形态亦随之改变。本研究对正常健康人群和脂肪性肝病患者肝尾状叶超声观察，并进行统计学处理，旨探讨脂肪性肝病肝尾状叶形态学改变依据。选入天津医科大学总医院2009年9月～2010年7月体检人群。对照组（正常健康人群）250例，男、女各125例，年龄22～80岁，否认肝胆疾病及心血管病史，研究组（脂肪性肝病患者）250例，男女各125例，年龄21～80岁。全部病例均行和实验室检查，包括：甘油三脂（TG）胆固醇（TC）血糖（GLU）高密度脂蛋白（HDL）低密度脂蛋白（LDL）体重指数（BMI）详见表1 2
19.胆管细胞癌超声造影与增强CT/MRI诊断价值的比较
- 吴莉莉;苏中振;吴涛;郑荣琴
- 《中国医学影像技术研究会腹部超声专业委员会第一届全国腹部超声学术交流会暨肝胆超声新进展研讨会》 | 2011年
摘要：目的：探讨超声造影与增强CT/MRI对胆管细胞癌的诊断价值。方法：采用超声造影和增强CT/MRI方法对27例胆管细胞癌患者进行检查。所有病例均经穿刺活检或手术病理证实。结果：动脉期，胆管细胞癌在CUES和CT/MRI呈高增强者分别为22个和27个；门脉期，CUES有24例呈低增强，CT/MRI有19例呈高增强；CUES和CT/MRI诊断符合率分别为81.5%(22/27)与59.3%(16/27)。结论：胆管细胞癌在CUES和CT/MRI上动脉期表现相近，门脉期差异较明显。超声造影对胆管细胞癌的诊断略优于增强CT/MRI。
20.肝内胆管细胞癌与早期肝脓肿超声造影鉴别诊断
- 吴莉莉;苏中振;吴涛;郑荣琴
- 《中国医学影像技术研究会腹部超声专业委员会第一届全国腹部超声学术交流会暨肝胆超声新进展研讨会》 | 2011年
摘要：目的：探讨超声造影在胆管细胞癌与早期肝脓肿鉴别诊断中的价值。方法：对临床和病理确诊的51 例肝内胆管细胞癌病人和30 例早期肝脓肿患者进行常规超声检查和超声造影检查。动态分析比较两种肝病灶、周边组织及相关血管的动脉期、门脉期及延迟期的超声造影图像。结果：肝内胆管细胞癌患者的肝占位与早期肝脓肿病人的肝占位的超声造影动态模式均表现为快进快出，而两者在肿块周边组织增强模式、肿块内血管形态表现及异常灌注区大小方面有差异。结论：超声造影检查在胆管细胞癌和早期肝脓肿的鉴别诊断中有重要价值。
21.彩色多普勒联合超声造影诊断遗传性出血性毛细血管扩张症肝脏血管异常1例
- 钟慧斌
- 《中国医学影像技术研究会腹部超声专业委员会第一届全国腹部超声学术交流会暨肝胆超声新进展研讨会》 | 2011年
摘要：临床资料：患者，女，40 岁，因乏力、贫血查因就诊。曾在外院行临床资料：患者，女，40 岁，因乏力、贫血查因就诊。曾在外院行腹部MR 考虑肝硬化可能。既往“鼻衄”约30 余年，家庭中多人有鼻出血表现。体格检查：重度贫血貌，舌尖可见多个血管扩张灶，最大约0.3*0.2cm，心律齐，心尖区闻及3/6 级收缩期吹风样杂音。肝肋下约2cm。右侧拇指末端可见大小约0.2*0.2cm 大小红斑，压之褪色。双下肢轻度浮肿。辅助检查：白细胞、红细胞及血红蛋白明显降低，呈小细胞低色素性贫血，血小板数目及凝血功能基本正常，肝功能无明显异常，乙肝抗原阴性。