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第12届中国南方国际心血管病学术会议

召开年：2010
召开地：广州
出版时间： 2010-04

主办单位：中华医学会

会议文集：第12届中国南方国际心血管病学术会议论文集

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1.冠心病合并颈动脉狭窄的外科治疗
- 郑少忆
- 《第12届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2010年
摘要：@@冠心病合并颈动脉病变是一种难以处理的棘手病变，对每一个心脏外科医生都是一个严峻的挑战。其患病率为2.8%-11.8%，年龄越大，患病率越高，常合并冠状动脉左主干病变。颈动脉狭窄的患者不一定有症状，如未能及时发现，CABG术后容易发生脑缺血或脑梗死等意外。颈动脉狭窄一般发生在颈内、外动脉分叉处，病变可向近、远端发展，但大多数在分叉处2 cm范围内。患者除冠心病症状外，可能有脑卒中病史或家族史，以及头晕、眼前发黑等症状，体检可闻及颈部收缩期杂音，经颅彩色多普勒超声、颈部CT或MRI、颈动脉造影均可作出明确诊断。
2.流行病学思维方式与研究方法
- 陈思东
- 《第12届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2010年
摘要：@@流行病学是研究特定人群中与健康相关状态和事件的分布及决定因素.以达到控制疾病和促进健康的目的。从流行病学的定义可以看出流行病学研究的内涵与实质就是寻找病因或危险因素。流行病学的研究过程就是因果关系的推论的过程。因果推论涉及到思维方式，由此可见流行病学研究的核心就是应用独特的思维方式进行因果推论。
3.干细胞治疗心脏病引发的心律失常——小题大做
- 程晓曙;杨人强
- 《第12届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2010年
摘要：@@任何新治疗的临床接受性在很大程度上基于治疗的效益风险比，有关干细胞移植治疗冠心病一直是近年研究的热点，并成为本世纪冠心病治疗最具前景的新方法。大量基础和临床研究发现，干细胞移植可以增加细胞因子如VEGF的释放，促进缺血区新生毛细血管的形成，改善心肌灌注，减少心室扩张及心室重构。但有关干细胞移植的安全性，干细胞移植后，心律失常的发生也倍受关注。
4.舒张性心力衰竭热点与争鸣
- 江时森
- 《第12届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2010年
摘要：@@心力衰竭明确定义自1933年Lewis至今已有15种之多，很多名人留下了足迹、但迄今仍不统一。回顾历史，有多种定义解释心力衰竭:“是心脏不能充分地排出其内容物的一种情况”。
5.从冠脉内影像技术看药物洗脱支架的安全性
- 杜梦阳;宋现涛
- 《第12届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2010年
摘要：@@药物洗脱支架(DES)对冠状动脉同时进行结构和生物学两方面干预，增加管腔面积的同时抑制了血管内膜的增生，大大降低了支架内再狭窄的发生率，然而一些研究提示DES可能增加晚期支架内血栓(ST)的发生率，因此其远期的安全性仍存在着很大的争议。
6.冠状动脉介入治疗适应证和禁忌证-PCI指南解读
- 吴同果
- 《第12届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2010年
摘要：@@经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已经成为冠心病治疗的重要手段之一。同时大量临床试验结果的发表，为PCI临床应用提供了新的循证医学证据，国内外指南不断更新，2007年ACC/AHA/SCAI更新了经皮冠状动脉介入治疗指南。中华医学会心血管病学分会于2009年1月发表我国最新的冠状动脉介入治疗指南。同时美国六大学会联合发布的《血管重建技术适当应用标准》指导临床医生合理应用血运重建技术。
7.埋藏式心脏复律除颤器置入后电风暴的防治
- 吴清华
- 《第12届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2010年
摘要：@@埋藏式心脏复律除颤器(ICD)的应用和发展已经对心脏性碎死(SCD)的治疗产生了深远的影响，ICD能明显降低SCD高危患者的病死率是目前防止SCD最有效的方法。
8.利尿药循证五十年
- 陈鲁原
- 《第12届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2010年
摘要：@@噻嗪利尿剂的作用是抑制钠和氯在肾远曲小管管腔细胞膜的联合转运，使血浆和细胞外液容量减少而降低心输出量。由于体液和肾小管液通过调节机制快速恢复稳定的状态，大多数噻嗪类药在服药超过6h后就几乎没有促尿钠排泄作用了。利尿剂的长期降压作用与外周血管阻力降低有关。
9.住院心衰患者出院前的治疗评估与出院计划
- 陈鲁原
- 《第12届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2010年
摘要：@@心衰的住院预后显然很差，此后3个月和6个月再次住院率分别为47%和54%,12个月时的死亡率为25%-35%。当前发达国家政府和保险公司对心衰患者再住院的关注正日益增加，而我国卫生部于2009年5月15日印发的第一批单病种质量控制指标的通知中就有心衰。如何建立和采用出院后治疗体系以促进向有效门诊治疗的过渡.是值得十分关注的重大问题。
10.心衰患者心房颤动与心源性猝死的研究进展
- 李菊香
- 《第12届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2010年
摘要：@@心房颤动与心力衰竭是心血管医生目前面临的两大挑战，随着科学技术的发展和全球人口老龄化的趋势日渐加剧，其发病率逐年增高。经皮冠状动脉血运的重建，显著降低了缺血性心脏病的死亡率，延长了患者的生存期，但使心衰和房颤的发病率升高。房颤与心衰的严重性明显相关，心衰越重房颤发生率越高，据报道NYHA心功能IV级的患者房颤发生率高达49.8%，而房颤又增加心衰的死亡率。
11.心脏不停跳冠状动脉旁路移植与心脏瓣膜置换
- 林辉
- 《第12届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2010年
摘要：@@冠状动脉旁路移植手术(CABG)是治疗严重冠心病效果确切的手段，技术比较成熟。手术的目的是重建已高度狭窄甚至闭塞冠状动脉的血液供应。传统CABG在体外循环支持、心脏停搏下进行。但是尽管体外循环的设备和灌注技术取得了巨大进步，体外循环仍然是一种非生理性灌注，所产生的各种有害物对心肌以及机体造成不同程度的损伤。心脏停跳不可避免的造成或加重心肌缺血缺氧损伤和冉灌注损伤。
12.急性心肌梗死溶栓、介入和再灌注治疗评价
- 张敏州
- 《第12届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2010年
摘要：@@急性心肌梗死(A-MI)是在冠脉病变的基础上，发生冠脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌因严重而持久的急性缺血而发生的心肌缺血性坏死。AMI是危害人类健康的世界范围性问题，为西方发达国家致死的首因，国内AMI发病率也呈逐年增加趋势。
13.冠脉无复流及慢血流的防治进展
- 修建成;侯玉清
- 《第12届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2010年
摘要：@@随着冠脉介入的广泛开展，冠脉无复流(no-reflow)或慢血流(slow-flow)现象被介入医生广泛关注。PCI术中冠脉无复流或慢血流发生率约为5%-25%，是影响患者临床预后导致死亡的主要危险因素之一，因此讨论冠脉无复流是介入医师亟待解决的问题。
14.心衰室律失常的易感性
- 蒋文平
- 《第12届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2010年
摘要：@@心衰代偿机制十分复杂，代偿的目的是维持正常的泵血功能。心衰过程中心电变化，其实是代偿电一机械偶联障碍，通过心电变化，调控细胞内钙，以适应收缩一舒张功能需要。为适应心肌舒缩功能，就会发生一系列的心电适应性改变，此改变造就了心律失常易感基质，因此心衰的心律失常是心衰自适应的结果，二者结合点就是兴奋-收缩偶联，有心衰就有心律失常。可见心电适应一分为二，初起有益于维护正常的兴奋一收缩，随之发生多种形式的心律失常，心衰末期心电代偿也有极限，最终发生电一机械分离，心电活性虽保持，但心脏缺乏有效收缩，因此心功能Ⅳ级者死于泵衰竭居多(60%)，心功能Ⅱ级者死于室律失常猝死居多(60%)。
15.右冠状动脉开口起源异常的导管操纵技术
- 王焱
- 《第12届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2010年
摘要：@@先天性冠脉解剖异常在人群中的发生率约为0.6%-1.3%，常见的解剖异常包括:冠状动脉开口异常，心肌桥及冠状动脉瘘。其中冠状动脉开口异常又分:①冠脉异常开口于主动脉:如左冠双开口，异位开口于对侧瓦氏窦，开口过高或过低，这类异常约占整个冠脉异常的三分之一。②冠脉异位开口于肺动脉。左冠状动脉异常开口于肺动脉者预后较差，多在出生后一年内表现为所谓的“婴儿期心绞痛”，继而迅速进展为心衰，较少能发育成年。右冠异位开口于肺动脉预后相对较好，多在成年后行造影偶然发现。
16.颈动脉狭窄的介入治疗现状
- 王焱;叶涛
- 《第12届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2010年
摘要：@@脑卒中是我国致死和致残的主要原因。其中，约15-20%的脑卒中可归因于颈动脉狭窄。随着我国人口老年化进程的发展、临床诊断意识的增强及影像诊断技术应用的日益广泛，颈动脉狭窄诊断率逐年增高，成为中老患者日益常见的临床问题。
17.急性心力衰竭综合征新进展与新观念
- 徐岩
- 《第12届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2010年
摘要：@@急性心力衰竭综合征(AHFS)指的是心力衰竭症状和体征逐渐或突加重，需要紧急处理的一类临床状态其症状主要源于肺淤血。过去10年，美国因AHFS至急诊科就诊的患者为1000万，每年增加近2万人。欧美近期注册研究为了解AHFS提供一些新的数据，亚洲地区尚缺乏相应资料。急性右心衰发生过程特殊。对其诊疗进展本文将不作赘述。
18.获得性VTE病因学的探索
- 王乐民;龚朱;梁爱斌
- 《第12届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2010年
摘要：@@致肺动脉血栓栓塞症(简称PE)发生的血栓主要来自于深静脉血栓形成(DVT)，两者共同称为静脉血栓栓塞症(VTE )。其中PE的高发病率、高误诊率和高死亡率已经成为全球性的医疗保健问题。
19.不同年龄组心房颤动的临床处理策略思考
- 杨延宗
- 《第12届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2010年
摘要：@@尽管一般认为房颤是一个老年性疾病，但是由于房颤的发生和发展机制主要与衰老引起的心房生理、心电和结构变化等因素有关，而这些变化及其程度并非单纯与年龄的增长相一致，并且房颤也是一个与基础心血管疾病密切相关的疾病，因此房颤患者的年龄跨度很大，从不到20岁的年轻人到90多岁的长寿老人都会见到。尽管在临床上数十年来针对房颤的“防颤、控率、抗栓”三大策略没有实质性的变化，但由于不同年龄阶段房颤的病因、类型、发生机制、临床表现、终点事件、治疗效果和预后等会有一些不同，因而对“防颤、控率、抗栓”三大策略的侧重点也应有所区别。以下是笔者就这一问题的思考，供同道指正。
20.阿司匹林在糖尿病心血管病变防治中的作用—证据与争议
- 肖海鹏
- 《第12届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2010年
摘要：@@心血管事件是糖尿病患者主要的致死、致残原因。在欧美国家，50%以上的2型糖尿病患者死于心血管疾病。在亚洲一太平洋地区，约1/3的糖尿病患者死于心血管疾病。在香港糖尿病患者诊断10年后，肿瘤和冠心病占死亡原因的前两位。血小板在血栓形成和缺血性疾病中起了核心作用。糖尿病患者血小板的粘附、活化和聚集能力都较非糖尿病患者高。
21.老年人脂质代谢的特点与处理
- 黄平
- 《第12届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2010年
摘要：@@低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C )和总胆固醇(TC)水平升高与高密度脂蛋白胆固(HDL-C）降低是老年人发生心脑血管事件的独立危险因素。一般来讲，老年人的血脂异常多表现为TC和LDL-C水平轻、中度增高，而LDL-C致动脉粥样硬化的作用增强。男性血清TC和LDL-C在20岁以后呈稳定上升至64岁，65岁后开始下降。女性TC和LDL-C在20-25岁前高于男性，25岁后缓慢上升，至55-60岁与男性相等，6070岁达峰值，此后开始下降。
22.阿司匹林的一级预防——《心血管疾病一级预防中国专家共识2009》解读
- 李广镰
- 《第12届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2010年
摘要：@@据2009年中国卫生统计年鉴的统计，从1990年至2008年近20年间中国人群心血管疾病按年龄标化的死亡率发生了巨大变化:城市的脑血管病死亡率上升了27%，心血管病死亡率上升了73%;农村的脑血管病死亡率上升了130%，心血管病死亡率上升了126%。2008年在所有疾病的总死亡率中，城市和农村心脑血管疾病所占的份额都超过40%，是我国首位死亡原因。
23.PCI操作技术名词解说
- 罗义
- 《第12届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2010年
摘要：@@指引导管深插技术是通过深插指引导管至冠脉深部的特殊操作以提供更强的后座力使导丝、球囊、支架穿过复杂病变的有效手法。
24.心力衰竭治疗：更新认识更多希望
- 李萍
- 《第12届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2010年
摘要：@@从2001年12月，美国心脏病学会/美国心脏学会(ACC/AHA)制定的成人慢性心力衰竭(CHF)的治疗指南中，首次提出心力衰竭分为A,B、C和D共4个阶段，使得对心衰有了客观评价的基础。认识观念的更新更带来了一系列诊治策略的进步，与HFSA在1999年发布的心衰指南主要局限于药物治疗比较，2005,2006年的美国或欧洲指南包含了更宽领域的关于心衰的预防、诊断与治疗，强调了心衰患者的终末期关怀以及器械治疗心衰的进展;2009年指南，则囊括了更广泛的评估，尤其对一些长期实践中令人困惑的争议问题做出明确阐述。
25.他汀类药物防治心房颤动研究现状
- 徐岩
- 《第12届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2010年
摘要：@@心律失常是心血管疾病的一类重要综合症。随着医学科学发展，绝大多数心律失常均得到了合适的治疗甚至根治，心房颤动已经成为心血管疾病的“最后堡垒”之一，而且是最常见的必须防治的心律失常。心房颤动之所以必须防治主要是因为其既会造成心脏重构影响心功能，还可能会由于左房血栓形成和血栓脱落导致血栓，引起致残甚至致死性临床并发症。
26.应用血流向量图技术分析正常左心室血流动力学特点
- 张军;陈璐璐;钱蕴秋
- 《第12届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2010年
摘要：@@目前，超声心动图评价心脏功能主要着眼于室壁运动分析，较少研究心腔内复杂的血流动力学变化。血流向量图(VFM)技术是一种评价心脏血流动力学的新方法，本研究应用VFM技术观察正常人左室内血流动力学特点。
27.高血压J现象及处理对策
- 陈明
- 《第12届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2010年
摘要：@@高血压病人在降压治疗时当血压，主要是舒张压降到一定的水平，心血管事件不但不再进一步减少，反而又有所回升，被称为高血压的J现象或J曲线(J Curve)，也有文献称为U现象。
28.冠脉搭桥术后病变的介入治疗策略
- 陈秋雄
- 《第12届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2010年
摘要：@@CABG术后每年仍有4%-8%的患者可能再次出现心绞痛等心肌缺血症状。研究表明，CAB术后第1年约有15%-30%患者大隐静脉桥血管出现病变或闭塞；术后2-6年每年有1%-2%的桥血管发生闭塞；术后10年有50%患者大隐静脉桥血管闭塞。动脉桥血管开通比例高于大隐静脉桥血管，但是动脉桥血管术后10年仍有10%-15%发生狭窄或闭塞。
29.扭曲、弥漫性长病变的介入治疗
- 林英忠
- 《第12届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2010年
摘要：@@1988年美国ACC/AHA冠状动脉形态学分类标准，把病变长度>10 mm为长病变，长度>20 mm为弥漫性长病变。弥漫性冠状动脉疾病的定义为:至少1/3血管长度存在3处或3处以上>50%的狭窄，长病变和弥漫性病变的发生率约占冠状动脉介入治疗病例数的20%。
30.经皮二尖瓣球囊扩张术适应证的探讨
- 盛国太;洪明;周裔忠;李华泰
- 《第12届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2010年
摘要：@@经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)的过去:风湿性心脏病目前仍是危害人民群众健康的主要疾病之一，特别在条件较差的农村。经皮二尖瓣球囊扩张术开始于上世纪80年代早期，由日本著名专家Inove所创，1985年传人我国，我国著名介入专家李华泰教授、陈传荣教授等为在全国普及该技术做出了巨大贡献，我国该技术在90年代早期得到快速发展，同时国产器械的研制并成功应用于临床，使得价格明显下降，受益患者显著增多，并造就了一批介入治疗专家。
31.计算流体力学模拟在小儿先心病外科手术中的应用
- 刘锦纷
- 《第12届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2010年
摘要：@@计算流体力学(CFD)是采用离散化的数值方法及电子计算机对流体进行数值模拟和分析的学科。随着CFD软件的发展和影像学技术的进步，以计算机数值模拟和有限元分析为基础的CFD技术在小儿先心病手术血流模拟方面的应用成为可能。在利用CFD方法进行数值模拟后，模型中的流动结构可以通过流线图和速度矢量平面投影图等方式展示出来，可以再现手术部位的血液流动场景和轨迹，另外研究区域的能量消耗可以通过控制体积能量消耗的计算公式进行精确计算，因此为评估手术区域血液动力学表现的优劣提供了一种直观并且客观的工具。
32.冠脉介入基础培训：球囊和支架选择
- 聂如琼
- 《第12届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2010年
摘要：@@在冠心病介入治疗中，起主要作用的器械包括指引导管、指引钢丝、球囊和支架。近年来，随着材料学和生物力学的发展，球囊和支架的性能发生了较大的变化，主流产品均具有良好的表现。
33.“两极分化型”高血压的危害和治疗对策的研究现状
- 商黔惠
- 《第12届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2010年
摘要：@@目前关于低舒张压ISH血管硬化的精确机制、针对血管结构功能改变、脉压差增大的直接有效治疗等尚缺乏进一步的证据。因此除了严格遵循治疗原则使用传统药物治疗高血压或联合使用目前认为有改善动脉弹性的药物，如何开发新型药物和治疗手段以有效降低收缩压和脉压、不降低或提高舒张压、逆转血管硬化等仍然需要深入研究。
34.肾素-血管紧张素系统抑制剂在老年高血压治疗中的应用
- 曹蘅
- 《第12届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2010年
摘要：@@人口老年化已经成为世界潮流，预计2050年老年人口将达到20亿，世界上将第一次出现60岁以上的人口超过15岁以下的人口!而老年高血压的治疗就成为心血管领域和当今社会重要的课题、问题和难题。目前中国老年高血压患者已经超过8000万以上，居世界首位，其防治的重要性是不容置疑的，治疗高血压的药物多种，其中RAAS拮抗剂在老年高血压治疗的作用不可忽视。
35.OCT与IVUS在PCI中应用的对比
- 王天松
- 《第12届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2010年
摘要：@@在冠脉介入治疗发展30多年的今天，有许多新兴的技术来弥补冠状动脉造影的局限性，其中最具代表性的是血管内超声(IVUS)技术和光学相干断层成像(OCT)技术。两种技术在识别易损斑块、指导介入治疗、研究再狭窄机制、评价介入治疗效果等方面，均具有重要的应用价值。下面对OCT与IVUS在PCI中应用做一比较。
36.高血压治疗的老话新提
- 蒋文平
- 《第12届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2010年
摘要：@@高血压治疗总在不断地探索中前进，应该与时俱进不断更新自己的认识。要更新认识，但更要重在实践，要观察新的治疗措施对病人的获益。
37.非ST段抬高ACS介入及分层干预
- 靳立军
- 《第12届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2010年
摘要：@@急性冠脉综合征(ACS)包括不稳定型心绞痛（UA）、非ST段抬高型急性心梗(NSTEMI)和ST段抬高型急性心梗(STEMI)。ACS可分为ST段抬高的ACS(STE-ACS)即STEMI和非ST段抬高的ACS(NSTE-ACS)，后者包括UA和NSTEMI。
38.抗心律失常药物治疗新进展
- 物延宗
- 《第12届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2010年
摘要：@@尽管近年来心律失常的导管消融技术和器械治疗进展迅速，但作为基础治疗的抗心律失常药物，仍具有无法替代的重要地位。然而，抗心律失常药物由于有效性有限。以及心脏或心外毒性而限制了其应用。因此，探索新型的更有前景的抗心律失常药的研究从未停止过。