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2009中国血管和腔内血管外科论坛暨第七届北京协和医院血管外科研讨会

召开年：2009
召开地：北京
出版时间： 2009-05

主办单位：北京协和医院

会议文集：2009中国血管和腔内血管外科论坛暨第七届北京协和医院血管外科研讨会论文集

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1.血管腔内技术与手术治疗锁骨下动脉闭塞症
- 王克勤;苑超;张望德;原标;邢彤;李谈;宋盛晗;张杨
- 《2009中国血管和腔内血管外科论坛暨第七届北京协和医院血管外科研讨会》 | 2009年
摘要：目的:探讨血管腔内技术与手术治疗锁骨下动脉闭塞症的临床效果及合适的治疗程序。rn 方法: 1997年6月-2004年5月采取血管腔内技术与手术治疗锁骨下动脉闭塞症39例。26例置入27枝支架，14例经股动脉途径，12例经肱动脉逆行支架置入.其中8例在彩色多普勒超声定位下穿刺肱动脉;13例未能行支架置入.行血管旁路转流术.9例伴有颈动脉或椎动脉严重狭窄行支架置入。rn 结果:39例忠音术后患侧与健侧血压差<10mmHg,患／健侧血压指数由术前平均0.62±0.11提高至0.98±0.04(t=4.738，P<0.01);腔内治疗组与手术组平均血管通畅时间分别为57.6±3.7.60.2±7.2个月。rn 结论:血管腔内治疗与手术治疗锁骨下动脉闭塞症疗效相当.由于血管腔内治疗的微创性、安全性.应比先选择血管腔内治疗。
2.腔静脉滤器植入预防肺栓塞的护理
- 王娟
- 《2009中国血管和腔内血管外科论坛暨第七届北京协和医院血管外科研讨会》 | 2009年
摘要：目的:总结深静脉血栓形成患者下腔静脉滤器置入预防肺动脉栓塞的护理经验。rn 方法:对89例深静脉血栓形成患者呈入下腔静脉滤器.做好术前准备、术后观察、护理及出院指导。rn 结果:无1例发生肺动脉栓塞.随访1—12个月无相关症状.也无滤器移位。rn 结论:护士通过提高宣教水平.做好心理护理，术前准备及术后观察指导，取得了良好效果。
3.深静脉血栓形成的诊断和治疗指南(2007年版)
- 吴庆华;董国祥;罗小云
- 《2009中国血管和腔内血管外科论坛暨第七届北京协和医院血管外科研讨会》 | 2009年
摘要：深静脉血栓形成(Deep Venous Thrombosis，DVT)是血液在深静脉内不正常凝结引起的病症，多发生于下肢，血栓脱落可引起肺栓塞(Pulmonary Embolism)，合称为静脉血栓栓塞症(Venous Thromboembolism)。DVT是常见的一种病症，后果主要是肺栓塞和DVT后综合征，严重者可导致死亡和显著影响生活质量。rn 本文介绍了深静脉血栓的流行病学和危险因素，浅谈了DVT的临床表现和诊断，阐述了DVT的临床可能性评估和诊断流程，提出治疗方法。
4.主动脉瘤与主动脉夹层腔内治疗的问题与对策
- 符伟国;董智慧
- 《2009中国血管和腔内血管外科论坛暨第七届北京协和医院血管外科研讨会》 | 2009年
摘要：主动脉瘤与主动脉夹层(aorticdissection，AD)是血管外科的常见病，由于人口老龄化和影像学诊断技术的不断提高等因素，发病率和发现的病人数有上升趋势。复旦大学附属中山医院血管外科2003年全年收治的AD就超过往年的总和。本文介绍了胸主动脉瘤或夹层近端锚定区不足、AAA近端瘤颈短以及夹层动脉瘤是否适合于腔内修复等主动脉瘤与主动脉夹层腔内治疗的问题，并提出相关的对策。
5.颈动脉内膜剥脱术和颈动脉支架的前瞻性随机对照研究
- 刘昌伟;刘暴;叶炜;吴巍巍;李拥军;郑月宏;吴继东;曾嵘;管珩
- 《2009中国血管和腔内血管外科论坛暨第七届北京协和医院血管外科研讨会》 | 2009年
摘要：目的:评价颈动脉内膜剥脱术和颈动脉支架治疗颈动脉狭窄的近期和中期临床效果。rn 方法:前咯性单中心随机对照研究.自2004年5月至2006年12月.将同意入组的40例有症状(狭窄程度>50％)和无症状(狭窄程度>70％)颈动脉狭窄患者随机分为两组.即颈动脉内膜剥脱术组(CEA)和颈动脉支架组(CAS)。一期观察终点是术后30d内出现严重脑梗塞或死亡。二期观察终点是各种手术并发症、急性脑缺血发作、偏瘫.急性心肌梗死和术后18个月内的脑卒中、死亡和再狭窄等.同时回顾性分析两组总的住院费用。rn 结果: CEA和CAS两组患者术前一般资料.临床症状.伴随疾病等因素均无统计学差异。CEA组20例23支颈动脉手术(3例分别行双侧CEA).术中应用转漉管9条(39.1％).颈动脉补片12条(52.2％)；CAS组20倒23支颈动脉支架(3例行双侧CAS).应用脑保护装置21个(91％)。CEA和CAS两组术后30 d内神经系统并发症(4.3％对8.7％.P=O 40)，急性心肌梗死(4.3％对0。P=0.31)和伤口血肿(8.7％对0.p=0.14)等差异均无统计学意义.至术后18个月无短暂性脑缺血发作和再狭窄病例.OEA和OAS两组平均住院费用分别为(16 450.95±6188.78)和(70 130.15±11999.02)元人民币.差异有统计学意义(P<0.01)。rn 结论:本研究证实，CEA和CAS术后30d和术后18个月的并发症，死亡率和临床治疗效果无明显差异.但CAS的住院花费明显高于CEA。
6.腹主动脉瘤破裂的外科治疗
- 邹君杰;章希炜;孙蓬;董剑;陈国玉
- 《2009中国血管和腔内血管外科论坛暨第七届北京协和医院血管外科研讨会》 | 2009年
摘要：目的:探讨腹主动脉瘤破裂(RAAA)的诊断和治疗方法。rn 方法:回顾分析7年间本院收治的12例破裂腹主动脉瘤的临床资料。主要临床表现有：腹痛和／或腰背痛。血压下降或休克.腹部可触及搏动性肿块。所有患者经CT检查确诊，7例患者采用传统开腹性手术.1例行腔内支架型人工血管植入术.另外4例未行手术治疗。rn 结果: 8例手术治疗者围手术期病死率为63％(5例)。死亡原因：循环衰竭2例.急性肾衰竭1例，多器官功能障碍综合征2例。rn 结论:破裂腹主动脉瘤外科手术治疗病死率高。早期诊断.适当复苏.紧急外科手术，缩短手术时间.肾动脉下方阻断.是降低病死率的关键。腔内修复治疗是降低病死率的有效途径.
7.115例Stanford B主动脉夹层腔内修复治疗的回顾性研究
- 陈忠;罗小云;何楠;张征;贾云峰;李如心;于薇;吴庆华;李庆;唐小斌;吴章敏;刘晖;寇镭;邓鸿儒;韩延民;王盛
- 《2009中国血管和腔内血管外科论坛暨第七届北京协和医院血管外科研讨会》 | 2009年
摘要：目的:本研究旨在回顾性分析Stanford B型主动脉夹层腔内修复术后早期和中期治疗结果。rn 方法: 2003.1—2008.11我科室对62例急性和53例慢性Stanford B型主动脉夹层患者行腔内治疗修复术。术前行64排CTA和超声检查.术中再次造影测量，所有患者成功封闭第一破口.术后患者均行64排CTA随访(1-70月.平均25.7±7.6月).所有临床数据采用SPSS 13.0统计软件。rn 结果:住院死亡率：0.9％。早期累积并发症发生率：24.5(包括：1例慢性病例支架远端新生破口.7例内漏.1例股动脉损伤.5例肾功能不全.2例左动脉穿刺点假性动脉瘤及12例支架术后持续低热);中期累积并发症发生率：29.6％(中期新增并发症有：另一例慢性病例支架远端新生破口，两例左锁骨下动脉窃血综合症和三例肾功能不全);病例1-70月生存率为99.1％。rn 结论:本组Stanford B型主动脉夹层腔内修复术后早期和中期随访结果令人满意，同时提示对于慢性病例选择锥形覆膜支架优于直筒型覆膜支架.
8.腔内隔绝术治疗主动脉瘤的初步经验
- 叶志东;刘鹏
- 《2009中国血管和腔内血管外科论坛暨第七届北京协和医院血管外科研讨会》 | 2009年
摘要：目的:探讨腔内隔绝术治疗动脉瘤的方法，手术适应症及评价其效果.rn 方法：2003年3月-2008年3月共开展腔内隔绝术65例.其中男性47例.女性18例.年龄54—81岁.平均57.5岁.其中主动脉夹层动脉瘤35例(Stanford Type B).胸主动脉瘤4例，肾下腹主动脉瘤28例。rn 结果:65例动脉瘤腔内隔绝手术均获得成功.35例夹层动脉瘤的假腔在术后造影立刻消失.28例腹主动脉瘤及4例胸主动脉瘤瘤体成功隔绝。随访5—24个月.1例患者术后2个月死亡.未发现支架移位或内漏。rn 结论:动脉瘤的腔内隔绝术治疗具有创伤小、操作可行及效果确切等优点.早期疗效满意.它可作为动脉瘤治疗的另一个有效手段;严格选择手术适应症是手术成功的关键。远期效果有待于临床进一步观察。
9.以无痛性截瘫为主要表现的主动脉夹层1例并临床分析
- 刘正军;万恒;林智琪;周忠信;符方勇
- 《2009中国血管和腔内血管外科论坛暨第七届北京协和医院血管外科研讨会》 | 2009年
摘要：主动脉夹层(Aortic Disseclion, AD)是指主动脉腔内血液经由主动脉内膜破口进入主动脉内膜层与中膜层之间，造成内膜层与中膜层分离，并沿主动脉长轴方向扩展，从而造成主动脉真假两腔分离的一种病理性改变，是极为严重的大血管疾病。本文结合相关文献对一例以无痛性截瘫为主要表现的主动脉夹层病例进行了分析。
10.中国血管腔内支架植入术治疗Stanford B型主动脉夹层：荟萃分析
- 常光其;李梓伦
- 《2009中国血管和腔内血管外科论坛暨第七届北京协和医院血管外科研讨会》 | 2009年
摘要：目的:本文荟萃分析所有纳入的关于血管腔内支架植入术治疗Stanford B型主动脉夹层的中文文章，着重了解其手术成功率，并发症和预后等。rn 方法:按预定纳入排除标准，纳入血管腔内治疗Stanford B型主动脉夹层例数≥10的所有中文文章行meta分析。结果:共纳入37篇文章1527例患者。国内手术成功率为99.2士0.4％。总的并发症18.0±1.2％.主要并发症发生率1.6士O.2％，神经系统并发症为0.6±O.3％，其巾截瘫发生率为O.1±O.04％。急性和慢性Stanford B型主动脉夹层相比，前者血管腔内支架植入术成功率明显降低(96.3士0.7％vs.100±O％.P=0.003)，而总的并发症和30天死亡率则没有显著性差异。rn 结论:血管腔内治疗Stanford B型主动脉夹层技术可行，创伤小，手术成功率高，并发症发生率明显较传统手术低;腔内治疗急性期Stanford B型主动脉夹层，手术成功率较慢性期低，但预后相仿.
11.胸主动脉腔内修复手术中支架跳动的常见原因及预防
- 金辉;蔡红波
- 《2009中国血管和腔内血管外科论坛暨第七届北京协和医院血管外科研讨会》 | 2009年
摘要：胸降主动脉瘤及夹层疾病的手术治疗首选腔内覆膜支架已成业内共识，手术技术的不断提高，治疗效果的提升是基础。本文介绍了血管形态的影响、病人血压的影响以及支架的弹性移动等胸主动脉腔内修复手术中支架跳动的常见原因，并提出预防措施。
12.球囊成形术对膝下动脉硬化闭塞症的治疗
- 周兴立;陈翠菊;郭曙光;尹存平;方伟;张鹏;邱天
- 《2009中国血管和腔内血管外科论坛暨第七届北京协和医院血管外科研讨会》 | 2009年
摘要：目的:观察小球囊扩张成形术治疗膝下动脉硬化闭塞症的近期疗效。rn 方法:选择2006年9月-2007年6月期间收治的5例膝下动脉病变为主的动脉硬化闭塞症患者，采用小球囊扩张成形术治疗。rn 结果: 5例患者成功实施小球囊扩张成形术.2倒合并动脉血栓的患者同时行球囊取栓术。术后平均随访5个月(1-9个月)，症状改善.无加重或复发。rn 结论:小球囊扩张成形术治疗下肢动脉硬化闭塞症的膝下动脉病变具有较高可行性.近期疗效确切.长期疗效有待随访观察。
13.髂-股动脉联合闭塞性疾病腔内治疗的技术探讨和疗效观察
- 邹君杰;章希炜;杨宏宇;孙蓬;董剑;陈国玉
- 《2009中国血管和腔内血管外科论坛暨第七届北京协和医院血管外科研讨会》 | 2009年
摘要：目的:评价髂股动脉联合硬化狭窄.闭塞性疾病腔内治疗的安全性，临床成功率和短期通畅率。rn 方法: 2005／5—12月.19例髂股动脉联合病变的患者接受了腔内治疗.其中严重跛行(fontain II b)15例，静息痛3例.溃疡1例。髂动脉完全闭塞8例.严重狭窄(》50％)11例。股总动脉严重狭窄或闭塞3例.股浅动脉狭窄6例闭塞13例.全部病例均采用对侧股动脉逆行入路跨过主动脉分叉对忠侧髂股动脉行腔内治疗。rn 结果:本组病例无围手术期死亡.总的并发症发生率5.2％(1例支架内血栓形成).技术成功率100％.平均随访5.5个月(1—8个月)通畅率为89％(n.17／19)。rn 结论:对于导致严重下肢缺血的髂股联合硬化闭塞性病变的腔内治疗-安全.可靠易行的微创手段.具有良好的短期临床效果.但其中、远期疗效确有待进一步观察。
14.腔镜深筋膜下交通静脉结扎术疗效分析
- 章希炜;孙锋;陈国玉
- 《2009中国血管和腔内血管外科论坛暨第七届北京协和医院血管外科研讨会》 | 2009年
摘要：目的:探讨腔镜下深筋膜下交通静脉结扎术对较严重的慢性静脉功能不全患者治疗的效果。rn 材料与方法：病例选择为自2006年1月-2006年12月，在我抖治疗的较严重慢性静脉功能不全患者.共61例，每位患者随访时间为3—4月。其中29例单纯行大隐静脉高位结扎+抽剥术(A组).32例行大隐静脉高位结扎+抽剥术+腔镜下深筋膜下交通静脉结扎术(B组)。rn 结果:症状改善和分级提高的比较.两组无统计学差异(P>0.05)。相关并发症的比较.除静脉曲张复发(P0.05，)。术后住院日的比较.两组无统计学差异(P>0.05).渍疡愈合率的比较.两组无统计学差异(P>0.05);愈合时间的比较.两者有显著差异(P
15.白介素及C-反应蛋白与下肢深静脉血栓炎症反应的研究
- 杨林;蔡端;祁光裕
- 《2009中国血管和腔内血管外科论坛暨第七届北京协和医院血管外科研讨会》 | 2009年
摘要：目的:探讨炎症因子白介素-6、白介素-10、C-反应蛋白及纤维蛋白原在急性下肢深静脉血栓中的表现及作用。rn 方法:对我院收治的30例急性下肢静脉血栓患者及相比较的30例正常对照人群.测定病例组治疗前后及对照组血清白介素-6、白介素-10、C-反应蛋白与纤维蛋白原水平.进行统计分析。rn 结果:下肢深静脉血栓患者血清白介素-β、白介素-10、C-反应蛋白和纤维蛋白原浓度明显高于正常对照组(n=60.P
16.可回收腔静脉滤器在DVT治疗中预防肺动脉栓塞的作用
- 周兴立;郭曙光;陈翠菊;尹存平;方伟;张鹏;邱天;苏宏斌
- 《2009中国血管和腔内血管外科论坛暨第七届北京协和医院血管外科研讨会》 | 2009年
摘要：下肢深静脉血栓形成(deep veinthrombssis，DVT)的自然病程或治疗过程中可引起急性肺动脉栓塞(pulmonary embolism，PE)，严重时危及生命。在DVT治疗过程中使用下腔静脉滤器(vena cava filter，VCF)可预防致死性PE发生，同时为DVT的治疗建立了安全的保障条件。本文介绍了本院采用DVT治疗肺动脉栓塞的过程，浅谈了取得的疗效。
17.骨髓单个核细胞移植结合药物治疗糖尿病大鼠肢体缺血的实验研究
- 杨博华;林冬阳;路红;李友山
- 《2009中国血管和腔内血管外科论坛暨第七届北京协和医院血管外科研讨会》 | 2009年
摘要：目的:探讨骨髓单个核细胞(bone marrow mononuclear cell，BM—MNG)移植结合药物治疗用于糖尿病大鼠缺血后肢治疗中促进血管新生的疗效。rn 方法:建立糖尿病大鼠左后肢缺血动物模型。将制备的BM—MNC细胞悬液注射于缺血部位.应用不同药物进行移植后的干预。在移植后4周用多普勒激光成像仪检测全部实验动物左后肢动脉血流灌注量，行动脉造影.评价血管新生情况。rn 结果:四周后数字减影造影显示，干细胞移植术后，大鼠缺血后肢有毛细血管生成.激光多普勒血流值较急性缺血组显著增加(P<0.05)。rn 结论:自体骨髓单个核细胞移植于糖尿病大鼠后肢缺血区结合中西药治疗能促进血管新生.改善侧枝循环。
18.骨髓内皮祖细胞三维血管新生模型的建立及其特性分析
- 何延政;施森;刘勇;胡波;钟武;杨辉;葛红卫;文学刚
- 《2009中国血管和腔内血管外科论坛暨第七届北京协和医院血管外科研讨会》 | 2009年
摘要：目的:随着血管组织工程技术的不断完善.内皮祖细胞在组织工程中的应用也引起了研究者的重视。我们设计本试验来立体观察内皮祖细胞在血管新生中的作用.同时对模型进行分析进一步了解细胞培养后有何生物学作用。rn 方法:取大鼠骨髓.分离出内皮祖细胞.观察大鼠骨髓内皮祖细胞的体外培养和扩增.对培养的内皮祖细胞进行表面标记和功能检测.同时建立三维立体模型.对模型进行分析。rn 结果: 1.内皮祖细胞在以l型胶原为主的三维基质内分别从上，下两个方向向胶原基质内生长.24 h内即可出现向胶原内的出芽及浸润。随着时间的推移，逐渐形成垂直于胶原基底面的分支样结构.并相互交织成网。对照组细胞生长慢.出芽慢。管状结构细小，向胶原内浸润的深度浅，网状结构稀疏，不完整。血管数在第9天前逐渐增加.随后未见增加并出现部分萎缩。2.VEGF实验组与对照组新生血管数目对比有显著统计学差异(p<0.01).VEOF能动员和诱导内度祖细胞促进血管新生。rn 结论: 1.鼠尾胶原凝胶可以为内度祖细胞提供良好的细胞外基质微环境.再加上必要的生理.病理信号刺激.将能够诱导内度祖细胞表现出血管新生中的迁移.增殖.发芽等步骤。内皮祖细胞三维凝胶模型可用来研究血管新生。2.VEGF实验组与对照组血管新生数目有显著统计学差异(P<0.01).说明VEGF能动员和诱导内皮祖细胞促进血管新生。
19.抗血小板药的停药标准
- 矢坂正弘;Masahiro YASAKA;倪冷;叶炜
- 《2009中国血管和腔内血管外科论坛暨第七届北京协和医院血管外科研讨会》 | 2009年
摘要：在进行创伤性医学治疗时，如拔牙，判断是否应停用抗血小板药和停药时间，是日常临床上经常遇到的问题。在一般情况下，血栓性疾病容易在急性期复发，慢性期复发率低。但是至今为止，尚未对伴随停用抗血小板药后的各种血栓疾病发病或复发风险进行充分研究。rn 本文参照目前的有关停用抗血小板药的研究和各学会的准则、指南，以阿司匹林、噻氯匹定，氯吡格雷及西洛他唑为重点，对具有明确的抗血小板药适应症的患者必须接受拔牙术或手术时的对策进行了说明。
20.糖尿病合并下肢动脉闭塞的外科处理
- 王晓天;胡何节;邓福生
- 《2009中国血管和腔内血管外科论坛暨第七届北京协和医院血管外科研讨会》 | 2009年
摘要：糖尿病是威胁人类健康和生命的三大疾病之一。近年来随着生活的改善我国糖尿病患者不断增多。而糖尿病并发下肢动脉病变是老年糖尿病患者致残、致死的重要原因之一。给患者和社会带来了沉重的负担。糖尿病合并的下肢动脉闭塞多累及小动脉，在临床治疗上较为棘手。本文介绍了本科自2003年3月-2009年4月用不同的方法治疗56例糖尿病合并下肢动脉闭塞患者的过程，浅谈了取得的临床疗效。
21.肾动脉狭窄血管腔内治疗的临床研究
- 王克勤;苑超;张望德;原标;邢彤;李谈;张杨;宋盛晗
- 《2009中国血管和腔内血管外科论坛暨第七届北京协和医院血管外科研讨会》 | 2009年
摘要：目的:评估肾动脉狭窄血管腔内治疗的安全性与疗效。rn 方法: 33例肾动脉狭窄患者因严重高血压或伴有肾功能不全而进行了肾动脉经皮血管腔内成形和支架植入术(PTR AS)，随访7—49个月，平均23.6±2.1个月，观察手术对患者血压、肾功能及病死率的影响。rn 结果:手术技术成功率为97.0％，2例(6.1％)术后4个月内死于心肌梗死，5例(15.2％)术前血清肌酐≥177 μ mol／L，术后血压.血肌苷(Scr)无明显改善.其中4例，术后17—28个月死于尿毒症;总的病死率为18.2％。Scr<177μmol／L的患者，术后12.24个月，收缩压及舒张压明显下降，服用降压药物种类明显减少(P
22.外科术后深静脉血栓的预防和护理
- 姜海英
- 《2009中国血管和腔内血管外科论坛暨第七届北京协和医院血管外科研讨会》 | 2009年
摘要：下肢深静脉血栓形成(Deep VeinThrombosis，DVT)是指血液在深静脉内不正常地凝结、阻塞管腔，导致静脉回流障碍。全身主干静脉均可发病，以下肢最常见，左侧多于右侧。它是手术后常见的严重并发症，其发病率达30％-50％，我国发病率为26％。本文介绍了下肢深静脉血栓形成的原因，浅谈了深静脉血栓的危险度分级，阐述了下肢深静脉血性的预防和护理措施。
23.腔内隔绝联合经髂外动脉旁路转流治疗升主动脉夹层一例
- 周兴立;陈翠菊;郭曙光;尹存平;方伟;张鹏;邱天;苏宏斌
- 《2009中国血管和腔内血管外科论坛暨第七届北京协和医院血管外科研讨会》 | 2009年
摘要：本文介绍了一例腔内隔绝联合经髂外动脉旁路转流治疗升主动脉夹层患者的临床资料，浅谈了治疗过程和取得的临床疗效。
24.小球囊血管扩张成形术治疗肢体缺血性疾病
- 张福先;梁刚柱;马兵兵
- 《2009中国血管和腔内血管外科论坛暨第七届北京协和医院血管外科研讨会》 | 2009年
摘要：肢体缺血性疾病主要源于周围动脉硬化闭塞(PAOD)。近年PAOD在世界范围内以其高发生率和广泛累及率严重危害着人们的身心健康和生存质量。当病人肢体供血动脉出现严重狭窄或闭塞而危及肢体的生存或生命时被称之为重症缺血肢(CLI)。本文介绍了小球囊血管扩张成形术的概况，浅谈了临床应用与手术技巧，阐述了并发症的防治与疗效评价。
25.老年人下肢动脉闭塞的血管重建262例分析
- 叶炜;管珩;刘昌伟;刘暴;李拥军;郑月宏;吴继东;曾嵘;吴巍巍;宋小军
- 《2009中国血管和腔内血管外科论坛暨第七届北京协和医院血管外科研讨会》 | 2009年
摘要：目的:分析对老年下肢缺血患者进行动脉重建术的手术效果及影响预后的因素。rn 方法:回顾性总结2006年1月-2008年11月.在北京协和医院血管外科收治的262例下肢动脉缺血的老年患者。总结老年患者在进行下肢动脉重建术的围手术期的关注要点及影响远期预后的因素。rn 结果:本组262例老年患音(323条患肢).下肢动脉血管旁路术102条.腔内治疗98条.单纯取栓／内膜剥脱术67条.手术(血管搭桥／取拴／内膜剥脱术)结合腔内治疗多节段病变56条。手术成功事94.7％.围手术期死亡2例(30天内)，围手术期严重并发症15例。245例患者获得术后有效随访(随防率93.5％).随访期1月-35月。随访期内，死亡15例.血管1期通畅率80.5％.II期通畅率92.7％.保肢率95.2％。危险因素分析提示：有冠心病病史和年龄大干70岁的病例组在随访期内死亡显著高于其他组。合并耱尿病.缺血严重.病变范围广的血管再闭塞率高.且截肢增加。rn 结论:重症下肢动脉闭塞症的动脉重建术依赖于有经验的血管中心.综合性的多科室协作.合理的手术方案以及围手术期的细致管理。
26.孤立性髂动脉瘤的手术及血管腔内治疗
- 王克勤;张杨;马展宏;杨宝钟;张望德;苑超;邢彤;廖传军;原标;李谈;宋盛晗
- 《2009中国血管和腔内血管外科论坛暨第七届北京协和医院血管外科研讨会》 | 2009年
摘要：骼动脉瘤常与腹主动脉瘤合并出现，不伴有腹主动脉瘤的孤立性骼动脉瘤(isolated iliac arteryaneurysm，IIAA)临床上少见，发病率为0.03％，在动脉瘤疾病中所占比例<2％，破裂率为14％-70％，包括骼总动脉瘤、骼内动脉瘤和骼外动脉瘤，发病部位多数在髂总动脉。本文介绍了五例孤立性髂动脉瘤患者的临床资料和治疗过程，浅谈了取得的临床疗效。
27.大鼠血管内皮细胞生长因子(VEGF)腺病毒基因转染系统的构建及鉴定
- 杨宏宇;章希炜;陈国玉
- 《2009中国血管和腔内血管外科论坛暨第七届北京协和医院血管外科研讨会》 | 2009年
摘要：目的:构建携带大鼠血管内皮细胞生长因子(VEGF)的重组腺病毒载体.为后续的基因转染研究做准备。rn 方法:采用RT—PCR扩增的方法获取鼠源性的VEGF,并克隆入穿梭质粒pDC316.新构建的质粒pDC316-VEGF经酶切及测序鉴定正确后.通过Lipofectamine2000的介导与腺病毒包装质粒pBHGE3共转染至人胚肾细胞HEK293.经同源重组后获得携带鼠VEGF的重组腺病毒，VDC316-VEGF。应用PCR鉴定重组腺病毒，空斑传代纯化病毒.反复冻融扩增病毒.50％组织培养感染剂量法(TCID50)测定病毒滴度。rn 结果:PCR鉴定证实重组腺病毒含有鼠VEOF.病毒滴度为3×109pfu／ml.rn 结论:携带大鼠VEGF的重组腺病毒载体构建成功.该载体可在HEK293细胞内扩增获得足够高的病毒滴度.可作为后续基因治疗研究工作中可靠的基因转染工具。
28.股腘动脉病变血管腔内治疗现状
- 李拥军;刘昌伟;叶炜;吴巍巍
- 《2009中国血管和腔内血管外科论坛暨第七届北京协和医院血管外科研讨会》 | 2009年
摘要：外周血管疾病(Peripheral ArteryDisease，PAD)是全身动脉硬化的结果之一，主要累及老年人，其发病率随年龄的增长而增加。往往同时伴发有冠状动脉和脑血管疾病，也是本病的主要危险凶素和致死原因。本文将重点介绍腹股沟韧带下血管介入治疗的状况。
29.股腘动脉闭塞长段病变的手术治疗
- 郑月宏
- 《2009中国血管和腔内血管外科论坛暨第七届北京协和医院血管外科研讨会》 | 2009年
摘要：股腘动脉是下肢动脉硬化闭塞最常累及的部位，由于病变多样性而治疗方式各异。2000年泛大西洋协作组(Transatlantic Inter—SocietyConsensus，TASC)给出了外周动脉血管闭塞性疾病的分型，并给出了各型大致的治疗方案。本文介绍了股腘动脉闭塞长段病变的介入和手术治疗，浅谈了治疗效果。
30.血管腔内成形术治疗下肢中、小动脉硬化闭塞症的进展
- 李光新;于振海
- 《2009中国血管和腔内血管外科论坛暨第七届北京协和医院血管外科研讨会》 | 2009年
摘要：近年来.血管腔内成形术治疗下肢动脉硬化闭塞症迅速发展，多种新型介入材料的相继问世井且应用于临床.血管腔内治疗的范围已从大中血管向中小血管扩展.用以治疗腘动脉及远侧的胫.腓动脉也在广泛开展.综合大量文献报道.血管腔内成形术治疗膝下动脉硬化闭塞症成功率高.并发症少.保肢率高.可以作为膝下动脉硬化闭塞症特别是重症肢体缺血的首选。
31.多排螺旋CT血管造影在下肢动脉闭塞性疾病中的应用
- 李梓伦;常光其
- 《2009中国血管和腔内血管外科论坛暨第七届北京协和医院血管外科研讨会》 | 2009年
摘要：随着老龄化社会的到来，外周动脉疾病尤其是下肢动脉闭塞性疾病发病率在全球范围内逐年增高。随着生活方式西化，国内的下肢动脉闭塞性疾病发病率亦显著增加。下肢动脉闭塞性疾病如果得不到及时和正确的治疗，最终可能面临截肢甚至死亡等不良预后。本文介绍了扫描技术和图像后处理在下肢动脉闭塞性疾病中的应用，浅谈了临床价值，提出存在问题以及对策。
32.经人工血管径路的血管腔内治疗
- 王克勤;张杨;汪忠镐;杨宝钟;张望德;苑超;原标;宋盛晗;邢彤;廖传军;李谈
- 《2009中国血管和腔内血管外科论坛暨第七届北京协和医院血管外科研讨会》 | 2009年
摘要：目的:探讨经人工血管径路的血管腔内治疗的安全性与疗效。rn 方法:17例人工血管转流术后患者，16例吻合口狭窄，lO例伴有流人道或流出道狭窄。局麻下，16例在人造血管取栓后行血管腔内治疗，1例直接穿刺人工血管行血管腔内治疗，观察转流血管的通畅情况。rn 结果: 14例远端吻合口，1例近端吻合口各置入支架1枚，8例行胭动脉，胫后或胫前动脉球囊扩张术，随访时间为1-35个月，平均为12士4个月;2例下肢缺血加重，1例出现足部及小腿的坏疽，一周后行膝上截肢术，另1例又行转流术，1例3个月后又出现下肢缺血症状，1例半年后死于心梗，其他病例血管仍保持通畅。rn 结论:经人工血管径路的血管腔内治疗，创伤小，近期疗效尚可，为处理人工血管转流术后吻合口狭窄.流人道和流出道病变添加了一种的方法。
33.开放联合腔内手术治疗长段下肢动脉硬化闭塞症
- 邹君杰;章希炜;杨宏宇;孙蓬;董剑;陈国玉
- 《2009中国血管和腔内血管外科论坛暨第七届北京协和医院血管外科研讨会》 | 2009年
摘要：目的:探讨开放联合腔内手术治疗长段下肢动脉硬化闭塞症的安全性和短期疗效。rn 方法:回顾分析2006年12月—2007年12月10例采用改手术方式治疗的下肢长段闭塞患者。按Fontaine分级，Ⅱ级2例，III级5例，V级3例。术前踝肱指数(ankle—branchialindex，ABI)平均为(0.23—0.04)，闭塞长度平均(24.5—2.5)cm。采用患侧股动脉切开取栓+动脉造影+球囊扩张和支架植入术.股深动脉狭窄同时行成型术。rn 结果: 10例中9例手术成功，技术成功率为90％。患者术后症状改善。术后1周内的ABI复查平均提高0.21，与术前ABI对比，差异有统计学意义(t=3.05，P=0.002)。2例患者出现切口下方的血肿、1例出现淋巴漏经局部加压治疗后I周愈合。平均随访时间为5.2个月(1-12个月)，治疗动脉的通畅率为88.9％(8／9)。rn 结论:该术式属微创技术，适用于治疗长段累及股总动脉的难治性下肢动咏粥样硬化闭塞症，安全，短期疗效确切，是一种新的治疗选择，但其长期疗效有待证实。
34.微波血管腔内治疗下肢静脉功能不全的临床观察
- 杨林;蔡端;祁光裕;禄韶英
- 《2009中国血管和腔内血管外科论坛暨第七届北京协和医院血管外科研讨会》 | 2009年
摘要：目的:探讨微波血管腔内治疗下肢慢性静脉功能不全的初步疗效及临床应用。rn 方法:对我院收治42(47条肢体)例下肢慢性静脉功能不全患者按CEAP分期(C2 9条肢体，C3 12条肢体，C4 19条肢体.C5-C6 7条肢体)及静脉造影结果，分别采用：①单纯微波血管腔内治疗;②微波血管腔内治疗联合交通静脉离断术;③微波血管腔内治疗联合股浅静脉瓣膜包窄术;所有患者均行大隐静脉高位结扎.rn 结果:所有病例均随访6月，其临床症状全部改善，无局部复发，无明显并发症，疗效满意。rn 结论:微波血管腔内治疗下肢慢性静脉功能不全，是一种新型.安全、微创、简便、疗效满意的新技术，但远期效果仍需进一步观察。
35.正确认识和应用腹主动脉瘤的开放手术和血管腔内治疗
- 陈忠
- 《2009中国血管和腔内血管外科论坛暨第七届北京协和医院血管外科研讨会》 | 2009年
摘要：腹主动脉瘤是血管外科的常见疾病，目前的主要治疗手段是开放手术(OR)和腔内修复(EVAR)。开放手术经历50年的发展，已经成为腹主动脉瘤的标准治疗方法，随着临床技术的进步，手术安全性不断提高，资料显示有极好的远期效果，而腔内修复在过去16年里得到了迅速发展。本文介绍了开放手术和腔内治疗的适应症，浅谈了开放手术与腔内治疗效果和费用的比较，阐述了我国目前开放手术与腔内治疗研究现状及展望。
36.复杂主动脉扩张性病变中的杂交技术
- 郭伟
- 《2009中国血管和腔内血管外科论坛暨第七届北京协和医院血管外科研讨会》 | 2009年
摘要：主动脉扩张性病变的杂交手术(hybrid operation)是指结合传统血管旁路手术的主动脉腔内修复术。通过旁路手术创造出适合腔内修复术的近，远端锚定区。主动脉弓部杂交技术主要适用于升主动脉远段、弓部和降主动脉起始部的真性、假性和夹层动脉瘤。本文介绍了弓部主动脉的杂交技术和胸腹主动脉瘤杂交手术等复杂主动脉扩张性病变中杂交技术的手术方案和技术要点。
37.杂交手术在肢体缺血中的应用
- 陈忠
- 《2009中国血管和腔内血管外科论坛暨第七届北京协和医院血管外科研讨会》 | 2009年
摘要：肢体缺血是血管外科常见疾病，其中慢性下肢缺血占据了大部分比例。目前主要治疗方式包括药物、手术及血管腔内治疗等。经典的手术方式有动脉内膜剥脱术，补片成形术及各种旁路移植手术；血管腔内治疗的范围从最初的髂动脉，逐渐扩展至股浅动脉、腘动脉乃至膝下动脉，均取得了不错的疗效。本文介绍了杂交手术在骼动脉闭塞中、髂动脉狭窄合并股以及股动脉病变等肢体缺血中的应用。
38.颅外颈动脉硬化闭塞症的外科治疗
- 章希炜;杨宏宇;陈国玉
- 《2009中国血管和腔内血管外科论坛暨第七届北京协和医院血管外科研讨会》 | 2009年
摘要：目的:探讨颈动脉内膜剥脱术(CEA)和脑保护下颈动脉支架植入术(CAS)治疗颅外预动脉硬化闭塞症的疗效。rn 方法:回顾分析2004年5月--2007年12月，内膜剥脱术和脑保护下颈动脉支架植入术治疗颅外颈动脉狭窄65例，男45例，女20例。51患者均有不同程度的脑缺血表现，其中18例有明确的腔隙性脑梗塞病史；5例有中风抢救史.发生短暂性脑缺血(TIA)28例。14例无脑缺血症状。所有患者均行颈动脉彩超及CT动脉造影(CTA)检查，颈内动脉重度狭窄(≥70％)45例，中度狭窄(50％--70％)20例。超声提示混合性斑块38例。颈动脉内膜剥脱术(CEA)59例脑保护下颈动脉支架植入术(CAS)6例。rn 结果:所有患者手术成功，无围手术期脑卒中发生，所有患者围手术期无脑梗塞发生。颈动脉内膜切除术后颈部血肿3例，术后声嘶1例，术后3个月恢复正常。术后随访5—36个月，TIA发生频率降低，其中60例术后随访过程中未发生TIA。无大于50％的再狭窄发生。rn 结论:颈动脉内膜剥脱术(CEA)和脑保护下颈动脉支架植入术(CAS)治疗颅外颈动脉硬化闭塞症以预防脑梗塞的发生安全，有效。
39.主动脉弓部病变杂交手术后并发症的原因分析及处理
- 常光其;王深明;李晓曦;朱易凡;姚陈
- 《2009中国血管和腔内血管外科论坛暨第七届北京协和医院血管外科研讨会》 | 2009年
摘要：目的:对主动脉弓部病变杂交手术后常见并发症的发生原因进行分析。rn 方法:对2001年1月至2008年12月接受杂交手术的34例主动脉弓部病变病人的资料进行回顾性分析。其中男28例.女6例.年龄34—75岁。平均年龄56.7岁。本组患者包括主动脉夹层27例.其中A型21例.B型6例;主动脉弓部真性动脉瘤7例。杂交手术包括升主动脉--无名动脉--左颈总动脉Y形旁路3例.升主动脉--左颈总动脉--左锁骨下动脉Y形旁路2例.升主动脉--左颈总动脉旁路连同冠状动脉搭桥1倒.左颈总动脉--右颈总动脉旁路13例.右颈总动脉--左颈总动脉及左颈总动脉--左锁骨下动脉旁路3例.左锁骨下动脉--左颈总动脉--右颈总动脉Y形旁路2例，左颈总--左锁骨下动脉旁路9例。一期行腔内修复26例，分期行腔内修复8例。rn 结果:总的并发症发生率为32.35％.其中致死性并发症发生率11.76％。并发症中包括主动脉夹层破裂1例(2.94％).脑卒中2例(5.88％)，吻合口漏并假性动脉瘤2例(5.88％).心肌梗塞1例(2.94％).肺栓塞1例(2.94％).颈部血肿1例(2.94％).内漏3例(8.82％)。除4例围手术期死亡外(11.76).其余病例随访6—50个月.rn 平均28.6个月.均健康生存。rn 结论:主动脉弓部病变杂交手术后的并发症较一般腔内修复术更为多见.降低致死性并发症的发生率是该手术获得进一步推广的关键。
40.急性主动脉综合症的诊断和治疗
- 章希炜;杨宏宇;孙蓬;邹君杰;董剑;陈国玉
- 《2009中国血管和腔内血管外科论坛暨第七届北京协和医院血管外科研讨会》 | 2009年
摘要：目的:探讨包括急性主动脉夹层形成(Acute Aortic Dissection.AD)主动脉壁间血肿(Intramural Aortic Hematoma.IMH)和穿透性主动脉溃疡(PenetratingAtherosclerotic Aortic ulcer,PAU)的诊断和治疗方法。rn 方法: 2004年九月至2007年12月.我科共收治96例急性主动脉综合症(Acute Aortic Syndrome.AAS)患者，其中Stanfod B型AD81例采用腔内支架人造血管植入术.必要时辅以颈--颈动脉旁路术或颈-颈-锁骨下动脉旁路术.IMH11例.药物治疗。PAU4例.腔内支架人造血管植入治疗.必要时辅以股-股动脉旁路术。随访3个月至3年.回访率74％。rn 结果:一例IMH,患者在治疗过程中出现急性Stanford A型AD抢救无效死亡.一例Stanford B型AD患者腔内支架人造血管植入术后半年死于急性Stanford A型AD.一例Stanford B型AD患者腔内支架人造血管植入术后双下肢缺血性神经损失未能完全恢复。其余患者无不良事件发生。rn 结论:腔内支架人造血管植入术是治疗stanford B型AD和PAU的安全、有效的手段.辅以必要的动脉旁路手术可以扩大其适应症;药物治疗是控制IMH的有效方法.有良好的近.中期疗效。
41.破裂腹主动脉瘤的外科救治体会
- 赵纪春;马玉奎;黄斌;杨轶
- 《2009中国血管和腔内血管外科论坛暨第七届北京协和医院血管外科研讨会》 | 2009年
摘要：目的:探讨提高破裂腹主动脉瘤外科救治经验。rn 方法:总结1999年4月-2008年12月救治破裂腹主动脉瘤58例.根据病史，体征、急诊彩超和CT快速诊断.行急诊腹主动脉瘤切除人造血管移植手术。rn 结果:急症彩超和CT可快速确诊破裂腹主动脉瘤.行急诊破裂腹主动脉瘤切除人造血管移植手术围手术期死亡率26.3％(10例)。rn 结论:快速早期确定破裂腹主动脉瘤诊断.紧急外科手术治疗，尽快纠正失血所致内环境紊乱是提高破裂腹主动脉瘤救治成功的关键。
42.结扎双侧髂内动脉的腹主动脉瘤切除术-附5例报道
- 刘正军;林智琪;赵国湘;万恒
- 《2009中国血管和腔内血管外科论坛暨第七届北京协和医院血管外科研讨会》 | 2009年
摘要：目的:探讨腹主动脉瘤手术中结扎双侧髂内动脉瘤的可行性。rn 方法:回顾性分析我院自1996年以来行60余例传统腹主动脉瘤切除术中.5例病人因故不能行髂内动脉重建而结扎双侧髂内动脉的效果。rn 结果: 1例出现膀胱出血.1例出现阴囊疼痛.1例出现臀部问歇性跛行.1例出现短时腹泻.1例无任何症状.4例出现临床症状的患者经相应治疗后均获明显缓解。rn 结论:腹主动脉瘤手术中无法重建的双侧髂内动脉可以慎重结扎。
43.杂交技术在主动脉弓部疾病中的应用
- 常光其;李梓伦
- 《2009中国血管和腔内血管外科论坛暨第七届北京协和医院血管外科研讨会》 | 2009年
摘要：主动脉弓部疾病主要包括累及主动脉弓部的动脉瘤和动脉夹层等疾病，发生率逐渐增高，病程凶险，对人们健康造成了较大的威胁。传统的标准手术方式是Borst等在1983年提出的“象鼻”手术。本文介绍了杂交技术的手术方式，浅谈了其在主动脉弓部疾病中的应用情况。