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2009北京协和医院第五届呼吸系统疑难病暨弥漫性间质性肺病诊治进展研讨会

召开年：2009
召开地：北京
出版时间： 2009-10-12

主办单位：北京协和医院

会议文集：2009北京协和医院第五届呼吸系统疑难病暨弥漫性间质性肺病诊治进展研讨会论文集

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1.结缔组织病肺间质病变的诊治研究
- 张奉春
- 《2009北京协和医院第五届呼吸系统疑难病暨弥漫性间质性肺病诊治进展研讨会》 | 2009年
摘要：肺间质纤维化(ILD)临床主要表现为刺激性干咳和呼吸困难。其病因多种多样，其中结缔组织病(CTD)是引起间质性肺炎的主要原因之一。本文介绍了结缔组织病肺间质病变的病理影像学表现及预后，提出了治疗措施。
2.结节病
- 徐作军
- 《2009北京协和医院第五届呼吸系统疑难病暨弥漫性间质性肺病诊治进展研讨会》 | 2009年
摘要：结节病是一种原因不明的以非干酪性肉芽肿为病理特征的系统性疾病。常侵犯肺、双侧肺门淋巴结，临床上90％以上有肺的改变，其次是皮肤和眼的病变，浅表淋巴结、肝、脾、肾、骨髓、神经系统、心脏等几乎全身每个器官均可受累。本文介绍了结节病的流行病学和病因研究，分析了结节病的病理、免疫学及发病机制，阐述了结节病的临床表现和诊断，提出治疗和预后措施。
3.肺移植受体选择
- 代华平
- 《2009北京协和医院第五届呼吸系统疑难病暨弥漫性间质性肺病诊治进展研讨会》 | 2009年
摘要：目前国际心肺移植协会(ISHLT)注册登记报告的肺移植病例已经超过20，000例，自2000年以来，每年进行的肺移植病例也都在1500例以上。本文介绍了肺移植的适应证和禁忌证，阐述了肺移植的推荐时间，分析了特定疾病的肺移植受体选择标准，探讨了肺移植受体的选择程序。
4.脏器移植的肺部并发症
- 代华平;崔瑷
- 《2009北京协和医院第五届呼吸系统疑难病暨弥漫性间质性肺病诊治进展研讨会》 | 2009年
摘要：随着基础免疫学和临床医学的发展，起源于20世纪六十年代的脏器移植技术也日趋成熟，正在越来越广泛地用于治疗各种终末期脏器功能衰竭。本文介绍了脏器移植的肺部感染并发症，阐述了脏器移植后的非感染性肺部并发症。
5.弥漫性泛细支气管炎研究进展
- 李惠萍
- 《2009北京协和医院第五届呼吸系统疑难病暨弥漫性间质性肺病诊治进展研讨会》 | 2009年
摘要：弥漫性泛细支气管炎(diffuse panbronchiolitis,DPB)是一种弥漫存在于两肺呼吸性细支气管的气道慢性炎症性疾病。受累部位主要是呼吸性细支气管以远的终末气道。由于炎症病变弥漫性地分布并累及呼吸性细支气管壁的全层，故称之为弥漫性泛细支气管炎。本文介绍了DPB的流行病学，分析了DPB病因及发病机制，阐述了临床表现和有关辅助检查，探讨了诊断标准和鉴别标准，提出DPB的治疗措施。
6.小气道疾患(small airways disorders)
- 刘鸿瑞
- 《2009北京协和医院第五届呼吸系统疑难病暨弥漫性间质性肺病诊治进展研讨会》 | 2009年
摘要：本文介绍了小气道的基本病变，分析了气道中心性间质纤维化的类型和鉴别诊断，阐述了肉芽肿性细支气管炎、哮喘伴气道疾病以及外源过敏性肺泡炎等疾病的定义和诊断标准。
7.弥漫性肺疾病的HRCT分型和特征分析
- 王仁贵
- 《2009北京协和医院第五届呼吸系统疑难病暨弥漫性间质性肺病诊治进展研讨会》 | 2009年
摘要：弥漫性肺疾病(Diffuse Lung Disease，DLD)泛指在影像学上呈两肺弥漫性或多灶性分布的各种形态的病交，病理学以肺实质或肺间质广泛浸润为特征的一大组异质性疾病群。本文介绍了弥漫性肺疾病的基本概念，阐述了弥漫性肺疾病的HRCT分型或分类，对不同类型弥漫性肺疾病的HRCT特征进行了分析。
8.肝肺综合征
- 陆慰萱
- 《2009北京协和医院第五届呼吸系统疑难病暨弥漫性间质性肺病诊治进展研讨会》 | 2009年
摘要：肝肺综合征(Hepato-Pulmonary Syndrome，HPS)是肝病和与之相关的肺血管扩张，并有不同程度动脉血氧分压(PaO2)减低的一种临床和病理生理综合征，它与门脉高压相关性肺动脉高压是活动性肝病在肺血管两种迥然不同的并发症，HPS应同时具备以下三个条件：肝功能不全；低氧血症和肺血管扩张。rn 本文介绍了肝肺综合征的病因和发病机制，阐述了其临床表现和一般检查，分析了确立肺血管异常的特异性检查、诊断和鉴别诊断，提出了治疗和预后的措施。
9.隐原性机化性肺炎(cryptogenic organizing pneumonia，COP)
- 施举红
- 《2009北京协和医院第五届呼吸系统疑难病暨弥漫性间质性肺病诊治进展研讨会》 | 2009年
摘要：COP最早在1983年由Davison及同事描述其病理学特征，表现为肺泡腔内肉芽组织增生，并可见纤维母细胞和肌纤维母细胞和松散的结缔组织，细支气管管腔内也可见肉芽组织增生。本文介绍了隐原性机化性肺炎的病因及发病机制，分析了其病理特征、临床表现和辅助检查，提出治疗及预后的措施。
10.支气管肺泡灌洗的临床应用
- 代华平
- 《2009北京协和医院第五届呼吸系统疑难病暨弥漫性间质性肺病诊治进展研讨会》 | 2009年
摘要：支气管肺泡灌洗(Bronchoalveolar lavage，BAL)是一种经纤维支气管镜获取肺泡的细胞与生化成份的广为实用而安全的方法。本文介绍了支气管肺泡灌洗的用途和应用指征及BAL的副反应和操作，分析了BAL液的实验室处理和BALF实验室检测的正常值，阐述了BALF的临床应用价值。
11.肺组织细胞增生症X
- 徐作军
- 《2009北京协和医院第五届呼吸系统疑难病暨弥漫性间质性肺病诊治进展研讨会》 | 2009年
摘要：组织细胞增生症X(Histocytosis X)为一组少见的原因不明疾病，该病名由Lichtenstein于1953年提出。该病多发生于儿童，其发病、临床症状及病变范围差异很大，但病理上有着共同的病理特征，即组织细胞异常增生。本文介绍了组织细胞增生症X的流行病学和病理，阐述了其临床表现和X线表现，分析了肺功能检查、纤维支气管镜检查和支气管肺泡灌洗检查，提出诊断和预后的措施。
12.肺泡蛋白沉着症
- 徐作军
- 《2009北京协和医院第五届呼吸系统疑难病暨弥漫性间质性肺病诊治进展研讨会》 | 2009年
摘要：肺泡蛋白沉着症(PAP)是一种以肺泡内有不可溶性磷脂蛋白样物质沉积为特点的弥漫性肺部疾病，原因至今未明。其临床症状主要表现为气短、咳嗽和咳痰。胸部X线呈双肺弥漫行肺部浸润阴影。病理学检查以肺泡内充满有过碘酸雪夫(PAS)染色阳性的蛋白样物质为特征。本文介绍了肺泡蛋白沉着症的发病机制、病理表现和临床表现，阐述了其X线表现和实验室检查，提出了诊断和治疗措施。
13.肺动脉高压
- 陆慰萱
- 《2009北京协和医院第五届呼吸系统疑难病暨弥漫性间质性肺病诊治进展研讨会》 | 2009年
摘要：肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)是一组由异源性疾病和不同发病机制引起的以肺血管阻力持续增加为特征的临床-病理生理综合征，临床表现为右心室后负荷增加，严重者可发生右心衰竭而死亡，是最严重的具有潜在破坏力的慢性肺循环疾病，已成为当今重要的国际性医疗保健问题。本文介绍了肺动脉高压的诊断标准和临床分类，分析了肺动脉高压的危险因素和诊断，阐述了治疗措施，提出了PH的不同临床类型治疗策略。
14.机械通气的进展
- 刘双
- 《2009北京协和医院第五届呼吸系统疑难病暨弥漫性间质性肺病诊治进展研讨会》 | 2009年
摘要：本文介绍了机械通气的目的和适应症，阐述了机械通气的模式选择和机械通气过程的并发症，浅谈了机械通气与患者预后，分析了合理使用机械通气的基本原则，提出了不同疾病状态下机械通气的策略，探讨了无创正压通气。
15.动脉血气分析的临床应用
- 徐作军
- 《2009北京协和医院第五届呼吸系统疑难病暨弥漫性间质性肺病诊治进展研讨会》 | 2009年
摘要：动脉血气分析(简称，血气分析)是应用pH、PCO2、PO2电极直接测定pH、PCO2、PO2，再推算出以下参数：标准碳酸氢根(SB)、实际碳酸氢根(AB)、CO2总量、剩余碱(BE)、缓冲碱(BB)和氧饱和度(SaO2)。本文介绍了动脉血气分析的意义，浅谈了血气分析的指标，分析了酸碱平衡的调节及酸碱失衡的类型，阐述了酸碱失衡的诊断步骤和处理。
16.中国淋巴管平滑肌瘤病的现状
- 高占成
- 《2009北京协和医院第五届呼吸系统疑难病暨弥漫性间质性肺病诊治进展研讨会》 | 2009年
摘要：淋巴管平滑肌瘤病(Lymphangioleiomyomatosis，LAM)是一种主要见于生育期妇女的罕见疾病，它是以肺组织中淋巴管、血管甚或细小支气管管壁的平滑肌细胞和其它部位的平滑肌细胞呈不典型非瘤样增生为特征，肺部表现为弥漫性囊状改变。本文介绍了淋巴管平滑肌瘤病的流行病学、病例特点和临床表现，浅谈了PLAM的肺外表现，阐述了PLAM患者的肺功能测定和血气分析，提出治疗措施。
17.结缔组织病肺间质病变的诊治研究非特异性间质性肺炎
- 徐作军
- 《2009北京协和医院第五届呼吸系统疑难病暨弥漫性间质性肺病诊治进展研讨会》 | 2009年
摘要：非特异性间质性肺炎(NSIP)由Katzenstein等1994年首次报道，当时他发现有一组病人在临床上与特发性间质性肺炎(IIP)相似，而在病理组织学上不同于寻常性间质性肺炎(UIP)，也不像其他类型的IIP，如DIP、LIP、AIP等的病理表现，因此提出将这组病人称之为非特异性间质性肺炎(NSIP)。本文介绍了非特异性间质性肺炎的病理、临床表现和辅助检查，提出了治疗和预后的措施。
18.药物导致的肺部疾病
- 徐作军
- 《2009北京协和医院第五届呼吸系统疑难病暨弥漫性间质性肺病诊治进展研讨会》 | 2009年
摘要：药物在疾病的预防、治疗和诊断中起着极其重要的作用，但另一方面，它又可因其毒副作用导致机体各脏器的损害。虽然早在1880年William Osier就观察到过量的吗啡可导致急性肺水肿，但直到1972年Rosenow才对20种与肺损伤肯定有关的药物进行了系统的论述。本文介绍了药物导致的肺部疾病的发病机理和类型，分析了肺间质改变、肺水肿以及气道疾病等药物导致的肺部疾病。
19.外源性过敏性肺泡炎
- 代华平
- 《2009北京协和医院第五届呼吸系统疑难病暨弥漫性间质性肺病诊治进展研讨会》 | 2009年
摘要：外源性过敏性肺泡炎(Extrinsic allergic alveolitis，ERA)也称为过敏性肺炎(Hypersensitivity pneumonitis，HP)，是指易感个体反复吸入有机粉尘抗原后诱发的肺部炎症反应性疾病，以肺脏间质单核细胞性炎症渗出、细胞性细支气管炎和散在分布的非干酪样坏死性小肉芽肿为特征性病理改变。本文介绍了外源性过敏性肺泡炎的病因、流行病学和病理学变化，分析了其发病机制、临床表现和辅助检查，探讨了诊断和鉴别诊断，提出了治疗的措施。
20.免疫功能低下患者肺部弥漫性病变诊断与鉴别诊断
- 张波
- 《2009北京协和医院第五届呼吸系统疑难病暨弥漫性间质性肺病诊治进展研讨会》 | 2009年
摘要：器官移植技术的飞速发展挽救了无数终末期器官功能衰竭患者。在取得疗效的同时也伴发多种并发症，特别是肺部并发症的发生率高、病死率高，是影响患者预后和生存治疗的重要因素。本文结合临床体会，阐述了肺部感染和非感染性疾病的鉴别诊断临床基本思维。
21.肺血管炎
- 李海潮
- 《2009北京协和医院第五届呼吸系统疑难病暨弥漫性间质性肺病诊治进展研讨会》 | 2009年
摘要：血管炎系病理诊断名词，指以血管壁的炎症和坏死为特征的病理改变。临床上，血管炎是指病理上表现为血管炎的一组异质性疾病，血管炎可以累及动脉、静脉和毛细血管。本文介绍了血管炎的概念，浅谈了ANCA相关性血管炎，阐述了肺血管炎常见的误诊和漏诊情况。
22.特发性间质性肺炎临床研究的新进展
- 康健
- 《2009北京协和医院第五届呼吸系统疑难病暨弥漫性间质性肺病诊治进展研讨会》 | 2009年
摘要：特发性间质性肺炎(idiopathic interstitial pneumonias，IIPs)是病因不明的一组间质性肺疾病的总称。2002年，ATS／ERS发表的多学科国际性共识报告中，根据临床-影像学-病理的特点将其分为7个亚型。本文介绍了特发性间质性肺炎的新认识和争议，阐述了IPF药物治疗的困惑与希望。
23.间质性肺疾病和特发性间质性肺炎
- 刘鸿瑞
- 《2009北京协和医院第五届呼吸系统疑难病暨弥漫性间质性肺病诊治进展研讨会》 | 2009年
摘要：呼吸科专业医师诊治间质性肺疾病，除影像学检查外，根据不同的病情，一般需做经支气管镜肺活检，粗针穿刺肺活检和开胸／胸腔镜下肺活检。临床医师一般首选不是开胸肺活检而常是经支气管镜肺活检，因为经支气镜肺活检，目前技术上来讲较容易，没有开胸肺活检创伤大，病人容易接受。本文介绍了间质性肺疾病的病理诊断，分析了特发性间质性肺炎。