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《中国男科学杂志》创刊20周年刊庆暨男科学学术研讨会

《中国男科学杂志》创刊20周年刊庆暨男科学学术研讨会

  • 召开年:2006
  • 召开地:上海
  • 出版时间: 2006-04-21

主办单位:中国医师协会;中国男科学杂志编辑部

会议文集:中国男科学杂志

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  • 摘要:通过有性生殖方式繁殖的动物,在性的发育(生殖发育)完成后,会出现被异性吸引而接近异性,并通过与异性性交(受精)来完成繁衍物种的"使命".这种被对方吸引而喜欢对方的现象称为性偏好(sexualpreference);选择对方为性交对象的现象称为性取向(sexualorientation).目前,人们对性取向的生物学机理还知之甚少,特别是人类自身的性取向问题,和其他动物比较起来要复杂得多,除生物学因素之外,还有社会学因素、心理学因素等等,都对性取向产生影响,使性取向不仅仅限于生物学意义上的异性.阐明性取向的生物学机理,将会使人们了解产生"同性恋"现象的实质所在,这不仅仅对理解同性恋现象、消除对同性恋者的歧视大有裨益,而且也可以为预防同性恋的产生或矫正性取向的异常提供科学依据.
  • 摘要:关于各种男性和女性性功能障碍的描述以及性功能障碍的分类比较杂乱,为了在全球范围内进行科学研究,对于男性和女性性功能障碍给出相对一致性的、能被广泛接受的定义、分类及程度的分级等是必需的.本文探讨性功能障碍的流行病学及治疗进展,包括,一、性功能障碍的定义、分类,二、性功能障碍的发病率,三、勃起功能障碍治疗的进展.
  • 摘要:射精/性高潮障碍,作为常见的男性性功能障碍,包括早泄、射精抑制、不射精、逆行射精和性高潮缺乏等.目的提供男性射精/性高潮障碍的专业指导性知识. 方法在世界泌尿外科和性医学合作组织工作中,来自世界60多个国家和地区的在这个领域内有不同研究方向的专家组成了17个相关委员会.委员们来提出制定男性或者女性性功能相关问题的指标和评分.性医学领域的相关意见,囊括了来自5大洲的专家、历经2年之久的不同观点.在男性射精/性高潮障碍委员会中,有来自6个国家的9名专家.主要结果评估专家的观点建立在循证医学、委员会内部的广泛讨论、公众参与和辩论基础之上. 结果早泄的处理应该依赖病因学.对于由于勃起功能障碍继发的早泄,可以采纳特异性的病因治疗,选用药物治疗(SSRI、局麻药、磷酸二酯酶5型抑制剂)比较合适.若合并心理和其他因素,可以采用行为治疗.若有效的话,则可用药物继续治疗和(或)配合行为治疗.对于逆行射精,可通过射精后收集尿液,离心后检测到精子和果糖确诊.治疗可以通过教育、自信心培养、药物治疗或者膀胱颈口重建手术等.对于不射精或者性高潮缺乏的患者,可能有泌精功能的生物学障碍/心理性的逆行射精.由于年龄引发的阴茎感觉迟钝可以通过教育自信心培养和利用辅助性工具等来重新唤起最大的感觉恢复. 结论在男性射精/性高潮障碍这个领域内,需要进行更多的深入研究.
  • 摘要:介绍在首诊和一般临床实践中,针对男女性问题的最佳鉴定和评价方法仍未统一. 目的为男女性功能障碍的评价和治疗提供建议和指导,构建循证医学和以患者为中心的工作框架. 方法将来自于全球60多个国家主要泌尿外科和性医学学会的200多名专家组成17个协会进行国际性的评议.与会者为各种男女性医学议题指定特定的目的和范畴.所形成的建议代表来自五大洲的专家近两年来形成的对各种性医学议题的最新观点.临床评价和处理原则协会由来自5个国家的12位专家组成.主要结果评价建立在循证医学文献的等级,广泛的国际性协会讨论和公开发言争论基础上的专家观点. 结果对性医学处理治疗原则形成3个概念:(1)在评价和治疗上采用以患者为中心的工作框架.(2)在诊断和治疗计划中应用循证医学的原则.(3)对男性和女性使用统一的处理方法.综合以上,这三个原则为性功能障碍的处理提供了平衡统一的方案.制定了诊断和治疗男女性功能障碍的一般流程,性问题症状的简要清单,病史和体检的基本要素,专业治疗的适应证及随访原则. 结论要理解循证医学和以患者为中心医疗对于男女性功能障碍临床评价治疗原则方面的作用需要更多研究.
  • 摘要:本文讨论女性性功能障碍的内分泌因素,多种内源性激素包括:雌激素、雄激素、孕激素、泌乳素可能影响女性性功能.对女性性功能障碍的诊断治疗提供建议.激素在女性性功能中的作用和在女性性功能障碍的病因学中的地位是复杂的,因为缺乏精确的激素检测方法和女性性功能的有效评定,所以可获得的研究资料有限阻碍了研究的进行.性激素缺乏和泌尿生殖系统萎缩有关,同时也可能对中枢的性意识过程有负面影响.系统性的雌激素和雌、孕激素治疗可以缓解更年期的症状,但是没有证据显示这种治疗可以特异性的改善绝经前后低活动性的性意识障碍(HSDD)病人的症状.对于绝经前后女性外源性雄激素治疗在随机治疗小组中应用显示可以改善性欲、性唤起和性满足感,但是因为现在尚无生化指标来明确区分哪些患者应该进行治疗,所以只有在除外沮丧等情绪因素、家庭关系不和睦以及健康状况欠佳等原因引起HSDD之后,方可应用外源性雄激素治疗.HSDD病人的评估包括细致的妇产科学检查(内外生殖器)、性史和社会心理背景.激素治疗应个性化,风险和疗效应全面评估,所有接受治疗的病人应密切随访以便监控治疗的副作用.需要对女性性功能障碍激素治疗的有效性和安全性进行前瞻性的多中心的临床实验.
  • 摘要:奠定了理论基础,二、现代临床实验研究,三、启动因素的生理病理基础与治疗.">阳痿是临床上常见的男性性功能障碍,通常是指有性欲及性刺激的状态下阴茎不能勃起,或因勃起不坚及勃起不能维持,以致不能完成性交全过程的一种病症.阳痿的发病,往往与情志刺激、劳伤过度、六淫侵袭、饮食不当、跌仆损伤、久病所累、禀赋不足、年高体衰等因素有关.治疗上多从肾立意,近年来从肝论治的报道研究逐渐增多,笔者结合临床认识到"肝失疏泄""肝气郁结"在阳痿的发生发展过程中即可引起阳痿的发生,又可是其它脏腑病变的诱发因素,况且阳痿发生后多数患者多少少都有一些情志的变化(肝失疏泄).所以肝失疏泄贯穿在阳痿的整个发生发展过程中,启动和诱发阳痿发生.本文讨论,一、<内经>奠定了理论基础,二、现代临床实验研究,三、启动因素的生理病理基础与治疗.
  • 摘要:心理的健康是"性"和"命"健康的本质;性健康、躯体健康、心理健康是人类共同的愿望,椐WHO一项全球性调查符合上述三项健康标准的真正的健康者仅占5%,有病者占20%,而75%的人是处于似病非病的亚健康者,预防消除亚健康是目前世界卫生组织一项预防为主的健康策略.本文研究,一、FSD的定义及分类,二、FSD的流行病学,三、FSD的病因四、FSD的症状,五、FSD的诊断,六、FSD的治疗,七、展望女性性功能障碍.
  • 摘要:自从1999年安全有效的口服药物选择性磷酸二酯酶V型抑制剂(PDE5I)-西地那非(万艾可)开发上市变革性刷新了ED治疗方法,相继伐地那非(艾力达)、他达拉非(希爱力)等新药开发上市为勃起功能障碍患者带来更多的选择.PDE5-I对各种原因引起ED治疗安全有效,已成为ED治疗首选疗法,临床有效率达到80%左右,但是,PDE5-I以及阴茎海绵体药物注射疗法对重度ED治疗效果不佳,近来我国需要阴茎起勃器(假体)植入手术治疗的患者在增加.本文通过文献复习讨论阴茎假体(阴茎起勃器)植入手术治疗重度ED的适应症、阴茎起勃器的选择、手术技巧和手术后处理、随访远期疗效和合并症.
  • 摘要:前列腺增生症(BPH)是中老年男性最常见的疾病.统计学调查发现60岁男性BPH达50%,发病率随年龄增加而升高,80岁可以到83%.BPH病人中约30%有明显的下尿路症状(LUTS).BPH所产生的症状给广大中老年男性患者带来了无穷烦脑,也给社会医疗资源造成了巨大负担.在众多BPH病人中,一部分症状轻不需任何治疗,一部分有手术指征,需要外科处理,而多数病人有明显症状,需要药物治疗.但是,这部分病人的症状有些是BPH造成,有些是膀胱本身病变引起,有些是神经系统疾病引起,有些是全身疾病引起,一味针对BPH治疗不一定获得疗效.因此,前列腺增生药物治疗,应该根据循证医学方法,使病人获得最大疗效,减少药物带来的副作用,同时减少医疗经济负担.本文探讨,一、临床常用的药物作用机制,二、BPH症状学与病因,三、BPH药物治疗临床遵循原则,四、医疗经济学与循证医学.
  • 摘要:阴茎假体作为勃起功能障碍(ED)最有效的根治方法已有30多年的历史,在其它非假体治疗方法的疗效不满意时起着重要的治疗作用.虽然假体植入是最少选用和创伤最大的治疗方法,但它在所有ED治疗方法中具有最高的满意度,且能提供可预测和可靠的结果. 目的为男性勃起功能障碍的治疗中应用阴茎假体提供指导原则或建议. 方法联合主要的性医学会的国际咨询机构把来自60个国家的200余名多学科专家组成17个委员会.委员会成员为不同的性医学主题制定特定的目标和范围.各主题都经过了2年多的讨论,讨论的结果代表了来自五大洲专家的意见,其中来自7个国家的10名专家讨论了勃起功能障碍的阴茎假体植入方法.主要结果判断专家意见以医学文献的循证医学分级、广泛的国际委员会讨论和公开的论文及辩论为基础. 结果更新了男性勃起功能障碍的阴茎假体(水压性、半硬性和软硅树脂性)植入的指导原则.意见一致的主题包括:患者的选择标准、术前谈话、术前准备、手术技巧、术后满意度和设备耐用性.更新的信息包括设备机械故障的治疗、瘢痕海绵体的假体植入和术后感染的处理方法. 结论男性ED患者的阴茎假体植入的处理原则需要进一步的深入研究.
  • 摘要:Peyronie病(阴茎纤维性海绵体炎)又称为阴茎硬结症,1743年由法国内科医生FrancoisdelaPeyronie最先报道,故命名为Peyronie病.该病以阴茎白膜和白膜与勃起组织间隙内局限性纤维斑块形成为特征,并可能导致阴茎勃起功能障碍、痛性勃起及阴茎勃起时弯曲畸形,进而导致阴茎插入困难.Peyronie病的早期阶段是以阴茎白膜下炎症反应、纤维母细胞增生为病理特征,在白膜下形成一增厚的片状纤维组织,并可能伴有钙化和(或)骨化.典型的Peyronie病以局限性海绵体纤维化为特征,通常由直接的外部损伤、阴茎折断或海绵体内注射药物引起,非典型的Peyronie病也可表现为由于外伤引起的掌筋膜挛缩和足底筋膜瘢痕挛缩.本文讨论,一、阴茎硬结症简介,二、阴茎硬结症诊断,三、非手术治疗,四、外科手术治疗.
  • 摘要:简介女性性功能障碍包括持续性或复发性性欲/性兴趣障碍、性唤起障碍、高潮障碍、疼痛和尝试或完成性交困难.目前关于女性性功能障碍的诊断和治疗方面指导性文章较少.目标根据目前技术发展水平为临床女性性功能障碍的处理提供指导方针. 方法包含有60个国家的17个委员会、共超过200名各学科专家的全球主要的性医学组织联合召开了一场国际性会议,会议制定了性医学领域的特定目标和范畴,所推荐的各性医学领域的知识代表了来自五大洲、历时两年的辛苦研究的专家的观点.来自4个国家的10名专家编译了女性性功能障碍的推介.主要结果的产生专家的观点基于循证医学文献基础,经过广泛的内部委员会讨论和公开的展示和辩论. 结果关于性功能障碍各方面的指导方针被更新,在制定诊疗计划时,要综合考虑包括医药、性和社会心理史等各方面,全身和局部的盆腔和生殖道检查的指征也被列在其中.最近被修订的一些定义包括性欲/性兴趣障碍,性唤起障碍(生殖道的和(或)主观性的、持续性的),高潮障碍,性交困难和阴道痉挛也被列于其中.提供了一系列以循证学为基础的治疗方法. 结论需要更多的研究和科学报道、再评估以及包括远期疗效在内的女性性功能障碍的治疗方案.
  • 摘要:性荷尔蒙异常的内分泌疾病会损害男性性功能。 目的对内分泌相关的性功能疾病的病理生理、诊断和治疗提供专业性意见. 方法在世界泌尿外科和性医学合作组织工作中,来自世界60多个国家和地区的在这个领域内有不同研究方向的专家组成了17个相关委员会.委员们来提出制定男性或者女性性功能相关问题的指标和评分.性医学领域的相关意见,囊括了来自5大洲的专家历经2年之久的不同观点.而内分泌相关委员会由来自7个国家的8位专家组成.主要结果评估专家们的观点建立在循证医学的基础上,包括公开的陈述和争论的基础上. 结果性腺功能低下是一种临床和生化方面的综合征.它的特点是血浆雄激素水平下降导致性欲、勃起功能和生活质量的降低.生化研究包括睾酮、生物活性睾酮及可计算的游离睾酮.如果确定为性腺功能低下,则应测定催乳素.如果临床有治疗的必要,雄激素治疗应该维持生理水平而避免过高,且治疗前及治疗后应注意肛门指检及测定血浆PSA水平.应长期坚持雄激素补充治疗,且需要规律随访.经常监测血液激素水平及治疗的相关反应. 结论关于内分泌相关的性功能疾病的安全有效治疗需要前瞻性、安慰剂对照及多中心的临床实验.
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