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长沙血脂论坛2014年会

召开年：2014
召开地：长沙
出版时间： 2014-07-09

主办单位：中南大学湘雅二医院;中南大学血脂与动脉粥样硬化研究所

会议文集：长沙血脂论坛2014年会论文集

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1.急性冠脉综合征他汀临床试验解读
- 刘玲
- 《长沙血脂论坛2014年会》 | 2014年
摘要：本文通过临床试验研究说明:并非所有的ACS患者一味地需要接受所谓“大剂量他汀”的治疗。应用大剂量进他汀进行强化治疗并不总是最佳治疗。临床上应当根据LDL-C基线水平实行个体化治疗方案。即:重视LDL-C基线水平，实行个体化治疗方案，指出临床上对ACS患者，尽早开始给予他汀类药物，并指出合理的LDL-C目标值。
2.中国动脉粥样硬化性心血管疾病患者血脂基线水平调查
- 赵水平;郑小燕;戴文
- 《长沙血脂论坛2014年会》 | 2014年
摘要：目的:调查中国湖南地区动脉粥样硬化性心血管疾病(Atherosclerosis cardiovascular disease,ASCVD)患者血脂基线水平,并与欧美地区患者资料对比,为广泛开展多中心中国人群ASCVD患者血脂基线水平研究做基础,以及为中国人群ASCVD患者降脂治疗策略的制定提供证据支持.rn 方法:本研究共纳入570名于2011-2014年在湖南省湘雅二医院心血管内科住院治疗的患者,根据其冠脉造影结果分为ASCVD组(n=355)和对照组(n=215),测量所有研究对象的血脂基线水平,包括血浆总胆固醇(Total cholesterol,TC),低密度脂蛋白胆固醇(Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C),高密度脂蛋白胆固醇(High density lipoprotein,HDL-C)以及甘油三酯(Triglyceride,TG).比较两组间血脂水平的不同,并分析其与欧美人群血脂基线的差异.rn 结果:ASCVD组患者的血脂水平为:TC4.7±1.1mmol/l,LDL-C 2.9±1.0mmol/l,HDL-C 1.0±0.2mmol/1,TG 2.0±2.0mmol/1;对照组为:TC4.3±0.9mmol/1,LDL-C 2.6±0.8mmol/1,HDL-C1.0±0.3mmol/1,TG l.8±1.6mmol/l.ASCVD组的TC,LDL-C水平要高于对照组(p＜0.01),而两组间的HDL-C及TG无统计学差异(p＞0.05).同时,与ASTEROID与LIPID等研究中报道的欧美人群血脂基线对比,中国人群ASCVD患者有较低的TC,LDL-C水平(p＜0.01),较高的TG水平(p＜0.01);而与ARTMAP研究中报道的韩国人群ASCVD患者相比,两者血脂基线无统计学差异(p＞0.05).rn 结论:高脂血症是ASCVD的重要危险因素之一.目前对于ASCVD患者,国际上推荐采用高强度降脂治疗.而该研究表明中国ASCVD患者用药前的基线胆固醇水平明显低于欧美人群,而与韩国等亚洲人群基线值较一致.针对中国人群ASCVD患者,考虑到其血脂基线水平偏低、成本/效益以及药安全性等问题,高强度降脂治疗是不可取的.广泛开展中国人群ASCVD患者血脂基线水平调查可以为其降脂治疗策略的制定提供依据.
3.“中国成人血脂异常防治指南”解读与展望
- 赵水平
- 《长沙血脂论坛2014年会》 | 2014年
摘要：本文首先介绍了血脂异常的检出，其次介绍了心血管病风险评价，然后介绍了血脂异常的治疗原则、目标值等，并介绍了他汀类、贝特类、烟酸、树脂类、胆固醇吸收抑制剂等临床上供选用的调脂药物。
4.非他汀类降脂药物应用现状及评价
- 李向平;陈雅琴;张乐;史翔宇
- 《长沙血脂论坛2014年会》 | 2014年
摘要：本文介绍了治疗心血管疾病的非他汀类药物，主要包括贝特类药物、烟酸、n-3脂肪酸、胆固醇吸收抑制剂、胆酸鳌合剂、普罗布考等，概述了非他汀类降脂药物的临床应用研究及评价。
5.高密度脂蛋白基础与临床
- 彭道泉
- 《长沙血脂论坛2014年会》 | 2014年
摘要：本文首先通过介绍HDL-C是冠心病的独立危险因素、冠心病人群中HDL-C检测意义等，介绍了流行病学调查，其次介绍了赫尔辛基心脏、空军/德克萨斯冠状动脉粥样硬化等临床研究结果，然后介绍了促进胆固醇逆转运、HDL抗氧化和抗炎作用等HDL的心血管保护作用机制，介绍了冠心病针对HDL的治疗。
6.家族性高胆固醇血症防治现状
- 林旻洁;李建军
- 《长沙血脂论坛2014年会》 | 2014年
摘要：本文首先介绍了家族性高胆固醇血症诊断标准，饮食及生活方式改善的治疗方法，其次介绍了他汀类、胆酸鳌合剂等降脂药物，然后介绍了载脂蛋白B(ApoB)反义寡核苷酸、前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)抑制剂等其他疗法。
7.非-HDL-C与动脉粥样硬化性心血管疾病
- 张大庆
- 《长沙血脂论坛2014年会》 | 2014年
摘要：本文首先介绍了非-HDL-C的概念及其致动脉粥样硬化机制，其次介绍了非-HDL-C与ASCVD的流行病学证据，然后分析了非-HDL-C的循证医学进展，探讨了非-HDL-C的干预手段和目标。
8.他汀类药物与肌病
- 程允就;董吁钢
- 《长沙血脂论坛2014年会》 | 2014年
摘要：本文首先介绍了SAM的诊断标准，其次分析了SAM的发病率及胆固醇缺乏、辅酶Q10缺乏等发病机制，然后介绍了SAM的防治，在应用他汀类时，应慎重考虑上文提及诱发肌病的危险因素，具体治疗时应按推荐的治疗剂量，从常规剂量开始，如有需要则缓慢增加剂量；监测血清CK值等，介绍了他汀治疗安全性评价。
9.他汀与糖尿病
- 赵旺
- 《长沙血脂论坛2014年会》 | 2014年
摘要：本文介绍了糖尿病是冠心病等危症，糖尿病患者应积极控制LDL-C，他汀为首选药物。糖尿病患者接受他汀治疗可显著降低大血管事件。他汀虽可能升高血糖或引起新发糖尿病，但这种不良反应远低于他汀的临床益处。
10.中国血脂治疗现状调查
- 赵水平;于碧莲;胡大一
- 《长沙血脂论坛2014年会》 | 2014年
摘要：目的：调查中国血脂治疗心血管疾病现状，评估降脂治疗患者中持续血脂异常的患病率及其预测因素。rn 方法：收集病例资料，进行危险分层和治疗目标，统计分析。rn 结果：绝大多数患者(71.1%)具有极高或高危的心血管事件风险;大多数患者接受他汀类药物的效价在中间范围(相当于辛伐他汀20或40毫克/天)。在不同效价的他汀类药物分类中，LDL-C治疗达标率分别是64.2%, 58.0%, 60.4%, 63.3%, 62.8%, 59.4%;所有患者中29.1%的人没有血脂异常，多数患者(51.2% ) TC没有达标，38.5%的患者LDL-C治疗未达标;非HDL-C未达标及LDL-C和非HDL-C两者均未达标的预测因素。rn 结论：降脂治疗患者中持续血脂异常的患病率仍很高，糖尿病被证明是一个预测因素。
11.新型调脂药物介绍
- 《长沙血脂论坛2014年会》 | 2014年
摘要：本文首先介绍了防治动脉粥样硬化的单克隆抗体、PCSK9反义RNA等PCSK9抑制剂，其次介绍了MTP抑制剂，然后介绍了ApoB抑制剂，介绍了鲨烯合成酶抑制剂的作用机制，毒副作用等。
12.对近期国际血脂指南的评价
- 《长沙血脂论坛2014年会》 | 2014年
摘要：本文首先介绍了"ACC/AHA胆固醇指南”，其次介绍了"ACC/AHA胆固醇指南”基于更高级别的他汀RCT证据(或基于他汀RCT的荟萃分析)，有关注动脉粥样硬化性心血管病(ASCVD)风险降低；关于LDL-C和或非HDL-C目标值等方面的更新，然后介绍了两指南的比较和解读，通过分析降胆固醇治疗的对象、降脂治疗是否设目标值和监测指标等，介绍了中国专家对于上述指南的解读与观点。
13.阳性药物对照他汀二级预防临床试验解读
- 《长沙血脂论坛2014年会》 | 2014年
摘要：本文首先介绍了烟酸对接受强化他汀类药物治疗的低HDL胆固醇水平患者的效应(AIM-HIGH)，在LDL胆固醇水平低于每分升70mg(每升1.81mmol)的动脉粥样硬化性心血管疾病患者中，在36个月随访期间，在他汀类药物治疗基础上加入烟酸并没有增大临床益处，尽管HDL胆固醇水平和甘油三酷水平显著改善，其次介绍了IDEAL研究，研究表明，在既往有MI的患者中，强化降低LDL-C未能显著降低主要冠脉事件这一主要终点，但是降低了其他复合次要终点和非致死性急性MI的风险，然后介绍了12064例心肌梗死幸存者每日服用强化治疗80mg与20mg辛伐他汀降低LDL胆固醇水平疗效比较:一项双盲随机试验SEARCH，并对治疗新目标做了研究。
14.中国血脂异常治疗现有证据的解读
- 叶平
- 《长沙血脂论坛2014年会》 | 2014年
摘要：本文首先研究中国血脂异常现有的以临床事件为主要终点的降脂，其次介绍了对中国现有的以临床事件为主要终点的降脂研究结果的解读，他汀治疗的获益与降低胆固醇的降低幅度相关；基线胆固醇水平偏低者大剂是他汀获益不明确等，国人他汀降脂研究的获益主要来源于其降胆固醇作用。
15.阴性结果他汀临床试验介绍与评价
- 《长沙血脂论坛2014年会》 | 2014年
摘要：本文首先介绍了阿托伐他汀预防非胰岛素依赖型糖尿病患者预防冠心病，德国糖尿病渗透等研究，该研究未能证明他汀对有心血管病风险的糖尿病患者有益，其次介绍了德国糖尿病渗透研究，该项研究不能证明阿托伐他汀可有效改善接受血液透析的糖尿病患者的心血管事件，然后介绍了瑞舒伐他汀常规血液透析患者生存和心血管事件评估研究(AURORA)，该项试验进一步表明瑞舒伐他汀木能降低血压透析患者的心血管事件，介绍了瑞舒伐他汀治疗心力衰竭的多国研究(CORONA)，研究证实瑞舒伐他汀未明显降低老年中重度收缩性心力衰竭患者的心血管事件发生率和死亡率，主动脉狭窄中利用辛伐他汀和依折麦布进行强化降脂治疗，该研究未能证实降低胆固醇可以延缓主动脉瓣狭窄的进展，但可减少心血管事件，急性冠脉综合征患者中早期强化和延迟保守辛伐他汀策略的比较-A至Z试验的Z期该研究未能达到预期结果，降低胆固醇和同型半胱氨酸的效果，该研究显示强化ACS患者的他汀治疗未获得主要研究终点的显著降低，降压、降脂治疗的心脏病预防试验，该研究发现在高血压及LDL-C水平升高的老年患者中，普伐他汀不能显著降低全因死亡率或冠心病事件发生率。
16.安慰剂对照他汀二级预防临床试验解读
- 彭道泉;苏欣;戴文;陈雅琴
- 《长沙血脂论坛2014年会》 | 2014年
摘要：本文首先通过分析4S、CARE等研究，介绍了降低LDL-C水平可有效降低冠心病死亡风险，其次分析了针对特定高危的人群的临床试验，从4S到SPARCL等他汀类药物的大规模随机对照临床试验研究中，可以看到他汀类降脂治疗在冠心病二级预防中的循证历程。
17.血脂代谢基础及临床检测意义
- 赵水平
- 《长沙血脂论坛2014年会》 | 2014年
摘要：循环血液中存在的脂质包括胆固醇、甘油三醋和类脂(磷脂、糖脂、固醇、类固醇)统称为血脂。这些血脂成份也广泛存在于人体组织细胞中，是生命细胞基础代谢的必需物质。本文首先通过分析体内胆固醇的来源、合成等，介绍了胆固醇的代谢，其次介绍了甘油三酯合成、分解代谢，然后介绍了乳糜微粒、极低密度脂蛋白等脂蛋白代谢，介绍了AⅠ、AⅡ等载脂蛋白，分析了血脂检测项目。
18.胆固醇与动脉粥样硬化发病机制
- 黄贤圣
- 《长沙血脂论坛2014年会》 | 2014年
摘要：本文首先介绍了多方面证据一致证实，胆固醇(尤其LDL-C)升高是AS致病性因素;其次介绍了降低胆固醇(尤其LDL-C)明确降低AS相关疾病;然后介绍了降低胆固醇，结果比手段更重要;分析了降低胆固醇，需要长期达标，才能获得防治AS的功效。
19.他汀类药物在心血管疾病一级预防中的研究回顾
- 李建军
- 《长沙血脂论坛2014年会》 | 2014年
摘要：本文综合现有研究结果，他汀类药物在心血管疾病一级预防中的应用，首先要根据患者的心血管疾病危险因素、血脂水平决定其是否启动或需长期使用他汀类药物，切不可轻率地高估或否定他汀类药物的心血管疾病一级预防作用。
20.他汀类药物安全性评价专家共识2014(讨论稿)
- 赵水平
- 《长沙血脂论坛2014年会》 | 2014年
摘要：本文针对目前他汀主要安全性问题及其处理对策，达成共识，首先通过分析他汀引起肝脏损害的发生率、肝酶增高的机制及预后等，分析了他汀与肝脏安全性，其次通过介绍发生机制、易患因素等，分析了他汀与肌肉安全性，然后介绍了他汀与新发糖尿病，分析了他汀与认识功能改变和神经系统损害及其临床处理，通过分析他汀类药物不会导致与肌病无关的急性肾功能衰竭或肾功能不全；慢性肾脏疾病等，分析了他汀与肾脏损害。