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2012第四届全国药物性损害与安全用药学术会议暨心血管药物安全应用与药源性心血管疾病防治专题研讨会

召开年：2012
召开地：北京
出版时间： 2012-05-17

主办单位：中华医学会;中国药学会

会议文集：2012第四届全国药物性损害与安全用药学术会议暨心血管药物安全应用与药源性心血管疾病防治专题研讨会论文集

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1.医药结合,搭建上市后药物不良反应监测平台
- 胡大一
- 《2012第四届全国药物性损害与安全用药学术会议暨心血管药物安全应用与药源性心血管疾病防治专题研讨会》 | 2012年
摘要：药物治疗是以心血管疾病为代表慢性疾病的基石，药物不良反应的监测也是疾病管理的重要部分。通过建立一级预防和二级预防的康复系统，在提高患者使用具有临床证据的药物的同时，运用药物流行病学的手段更好的实现药物不良反应的监测。
2.老年患者β受体阻滞剂的安全应用
- 刘梅林
- 《2012第四届全国药物性损害与安全用药学术会议暨心血管药物安全应用与药源性心血管疾病防治专题研讨会》 | 2012年
摘要：β受体阻滞剂(简称β阻滞剂)通过阻断肾上腺能受体抑制交感神经活性,减慢心率,减弱心肌收缩力,降低血压,减少心肌耗氧量,对心血管系统发挥保护作用.β阻滞剂用于治疗高血压、冠心病、心力衰竭、快速心律失常等,大量临床研究证实其心血管保护作用.老年人由于生理变化的影响、多种疾病并存、个体差异较大、容易出现不良反应,使用β阻滞剂时应充分考虑患者是否总体获益.应掌握好β阻滞剂降低死亡率、减少心血管事件的获益和副作用对生活质量不利影响的平衡,以得到最大获益并把治疗风险和不良反应降到最低.
3.药源性心绞痛及防治
- 傅向华
- 《2012第四届全国药物性损害与安全用药学术会议暨心血管药物安全应用与药源性心血管疾病防治专题研讨会》 | 2012年
摘要：常见的引起药源性心绞痛的药物有硝酸甘油、心得安、心痛定、抗高血压药物等。药源性心绞痛的防治过程中应注意药物间的相互作用，注意用药后病情的变化，同时药物过敏所致的心绞痛还需进行抗过敏治疗。
4.药源性高血压的发病机制、致病药物及防治
- 刘琛;王育琴
- 《2012第四届全国药物性损害与安全用药学术会议暨心血管药物安全应用与药源性心血管疾病防治专题研讨会》 | 2012年
摘要：药源性高血压是指应用影响血压波动的药物而引发的高血压.药源性高血压会降低患者的生活质量和用药依从性,甚至引起重要器官功能受限,严重者可能引起死亡.本文概述可致药源性高血压的药物及其作用机制,以及药源性高血压的诊断与防治,为临床安全合理用药提供参考.
5.二丁酰环磷腺苷钙致视觉异常不良事件调查
- 陈宇星;谢显琴;许呈扬
- 《2012第四届全国药物性损害与安全用药学术会议暨心血管药物安全应用与药源性心血管疾病防治专题研讨会》 | 2012年
摘要：目的:调查二丁酰环磷腺苷钙等药物致视觉异常不良事件的发生过程及特点,为临床安全使用相关药物提供参考.方法:对我院2010-2011年收集的药物致视觉异常《药品不良反应/事件报告表》,就患者性别、年龄、原患疾病、用药情况等信息进行调查分析.结果:共收集11例视觉异常不良事件报告,其中男5例,女6例,年龄最小20岁,最大83岁,平均年龄63岁,患者原患疾病主要为心血管系统病,主要可疑药品为二丁酰环磷腺苷钙,其用法为单独静滴或与左卡尼汀、门冬氨酸钾铗等药混合静脉滴注.视觉异常表现主要有视物模糊、幻视、眼前闪光等.大部分不良事件发生时间在静滴可疑药品输液组将结束或结束时,持续时间约10 min～12 h.结论:二丁酰环磷腺苷钙等药物静脉给药时应按说明书要求,单独用药,选择合适的溶媒及足够的溶媒量,避免与未证实无配伍禁忌的药物混合静滴.
6.口服抗凝剂防治脑卒中的进展
- 张海英;李英;冯婉玉
- 《2012第四届全国药物性损害与安全用药学术会议暨心血管药物安全应用与药源性心血管疾病防治专题研讨会》 | 2012年
摘要：目的:抗凝剂在预防和治疗血栓栓塞性疾病中具有重要作用,通过房颤缺血性脑卒中的预防和治疗药物的研究进展,介绍口服抗凝剂的发展状况.方法:对相关参考文献关于华法林、利伐沙班和达比加群酯的上市情况、药动学参数、代谢特点和临床研究数据等进行汇总分析.结论:随着更加科学完善的临床试验的完成和结论得出,利伐沙班和达比加群酯将在抗凝治疗中占据一席之地,华法林的主导地位也将受到一定影响.
7.药物整合在防范用药差错中的作用
- 张晓娟;刘晓琦;杨敏
- 《2012第四届全国药物性损害与安全用药学术会议暨心血管药物安全应用与药源性心血管疾病防治专题研讨会》 | 2012年
摘要：目的:探讨药物整合服务在防范用药差错中的作用.方法:结合临床药师在临床实施药物整合服务的案例,分析药物整合在防范用药差错中的作用.结果:药物整合具有避免发生药物遗漏、重复给药、剂量不恰当、给药时间错误、配伍禁忌、药物联合使用禁忌、药物相互作用等作用,尤其是在患者入院、转科和出院这些治疗转换的时刻.结论:药物整合在防范用药差错中具有重要作用,但其推广还需政府、医疗机构、医生、临床药师、患者等多方面的努力.
8.替罗非班致极重度血小板减少的病例分析
- 贾素洁;刘晓琦
- 《2012第四届全国药物性损害与安全用药学术会议暨心血管药物安全应用与药源性心血管疾病防治专题研讨会》 | 2012年
摘要：本文报告了一例因冠心病心绞痛入院行冠脉造影和支架植入术.术中因患者冠脉病变严重,植入支架较多,且支架植入后造影示左回旋支近端支架可疑血栓影,给予替罗非班14ml/h(约0.1 ug/kg/min)持续微量泵入,共36h.术后第一天,患者双上肢出现散在瘀斑,立即抽血化验血小板计数为5×109/L,为排除检验误差再次抽血复查为6×109/L.立即停用所有抗血小板药物,包括氯吡格雷,阿司匹林及替罗非班.同时给予地塞米松10mg静脉注射,奥美拉唑针40mg静脉推注.术后第2天,血小板两次复查分别为30×109/L和45×109/L;术后第三天,患者双上肢瘀斑减少,考虑患者PCI术后有血栓形成的危险,复查血小板计数为64 ×109/L,有升高趋势,恢复氯吡格雷单抗血小板；术后第四天,患者瘀斑明显减退,两次血小板计数分别为85×109/L,91×109/L.恢复阿司匹林和氯吡格雷双抗血小板.术后第5天,瘀斑明显减退,血小板计数为124×109/L,基本恢复入院前水平.
9.一例复杂急性心肌梗死患者的药学监护
- 王海燕;魏国义
- 《2012第四届全国药物性损害与安全用药学术会议暨心血管药物安全应用与药源性心血管疾病防治专题研讨会》 | 2012年
摘要：目的:探讨复杂急性心肌梗死的药学监护方法.方法:记录分析1例急性心肌梗死同时并发心功能不全、低血压状态、急性肾损伤、急性肝损伤、Ⅲ度房室传导阻滞、病态窦房结综合征、快速型房性心律失常、肝素诱导的血小板减少症、感染等多种临床情况的患者的药学监护过程.结果与结论:急性心肌梗死经常并发多种临床情况,存在多种治疗矛盾,需要临床药师掌握临床思维,多与临床医护沟通,既要把握细节,又要顾全大局.
10.强化降脂与他汀类药物
- 陈晓红;赵志刚;王慧媛
- 《2012第四届全国药物性损害与安全用药学术会议暨心血管药物安全应用与药源性心血管疾病防治专题研讨会》 | 2012年
摘要：介绍近年来强化降脂和他汀类药物在临床应用中存在的问题,收集中国生物医学文献数据库及中国医院数字图书馆期刊全文库(2000年1月至2011年3月)有关文献,结合临床工作,进行综合分析及述评.提示他汀类在临床应用中存在用量不足的现象,但也应注意”强化降脂”不等于”大剂量他汀”.调脂治疗应积极、慎重、适当,并采用综合调脂、个性化治疗等方法.使用强效他汀类和联合用药是强化降脂的发展方向,联合用药的优点是用药剂量减小、毒副作用降低、疗效提高.
11.阿托伐他汀肝毒性机制的研究进展
- 曾含清;张琼;彭文兴
- 《2012第四届全国药物性损害与安全用药学术会议暨心血管药物安全应用与药源性心血管疾病防治专题研讨会》 | 2012年
摘要：阿托伐他汀为羟甲基戊二酰辅酶A (HMG-CoA)还原酶抑制剂,降脂效果良好,在冠心病的治疗中占据重要的地位.但阿托伐他汀的肝毒性是医学界普遍担心的问题,并且目前的机制不能很好的解释阿托伐他汀引起的肝毒性,但研究报道的几种机制可能具有指导意义.研究报道的主要有细胞毒型肝损害机制,阿托伐他汀竞争性抑制HMG-CoA还原酶,引起甲羟戊酸及其下游产物合成减少,下游产物法尼基焦磷酸(FPP)为香叶基香叶基焦磷酸(GGPP)的生物前体,GGPP的减少引起RhoA蛋白表达增加,诱导细胞凋亡.除了细胞毒型肝损害,阿托伐他汀还可引起胆汁淤积型肝损害.近年来胆汁形成和分泌的分子机制研究取得很大进展,肝内胆汁淤积的发病很大一部分原因是由于肝细胞窦状隙膜或胆管侧膜上的外向转运体表达减少,导致肝细胞对胆酸摄取障碍或从肝细胞排泄到胆汁过程障碍,胆汁成分如胆盐和胆红素等在血液中潴留,血清中胆盐和胆红素含量过高.负责胆汁酸的摄取和排泄的主要转运蛋白分别为血管侧膜的Na+/牛磺胆汁酸盐协同转运体(NTCP)和胆管侧膜的胆酸盐外排转运蛋白(BSEP).此外,在肝细胞血管侧膜的有机阴离子转运多肽(OATP),是摄取胆汁酸和胆盐的次要系统.BSEP主要负责游离胆汁酸盐的排泄,胆管侧膜上的转运蛋白,如P-糖蛋白(P-gp)和多药耐药相关蛋白2(MRP2)是主要的ATP依赖的外排泵,分别负责将药物和胆红素单葡萄糖等物质排入胆汁.阿托伐他汀及其两个活性代谢产物(2-羟基-阿托伐他汀和4-羟基阿托伐他汀)均可抑制P-gp底物地高辛的外排.阿托伐他汀能抑制MRP2介导的外排和BSEP在膜囊泡实验中介导的摄取,但是否为其底物尚不明确.阿托伐他汀主要经被动扩散进入肝细胞,OATP1 B1主动摄取母药及其代谢产物,使其充分代谢,实现肝肠循环.阿托伐他汀为OATP1 B1、OATP2B1和P-gp的底物,可能以抑制胆盐和胆红素的肝肠循环或抑制其他转运蛋白(如BSEP、MRP2等)的活性,从而引起胆汁淤积型肝损伤或出现黄疸等症状.阿托伐他汀及其代谢产物与转运蛋白是否存在相互作用及其对胆汁酸转运的影响还有待进一步的研究.研究其肝毒性机制对临床合理用药、预防严重不良反应、优化治疗效果等具有积极意义.
12.静脉血栓栓塞疾病的二级预防
- 李智;李宝馨
- 《2012第四届全国药物性损害与安全用药学术会议暨心血管药物安全应用与药源性心血管疾病防治专题研讨会》 | 2012年
摘要：静脉血栓栓塞疾病(VTE)包括深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE),是一种常见但可以预防的疾病.曾患VTE的病人其复发的风险也在增加.本文回顾了静脉血栓栓塞复发的预防、现有抗凝治疗的局限性和研发中新型口服抗凝血剂的有效性和安全性.
13.抗高血压药物合理联用的临床策略
- 李少波
- 《2012第四届全国药物性损害与安全用药学术会议暨心血管药物安全应用与药源性心血管疾病防治专题研讨会》 | 2012年
摘要：高血压患者的血压水平与其有关的心血管病危险性之闻存在着连续的相关关系,将血压控制至目标值极为重要.降压治疗要使血压达标,减少不良反应,降低并发症,减轻心血管事件,降低死亡率,提高患者的生活质量,延长患者生命,只有联合用药才能使血压达到理想水平.高血压伴有多种危险因素、靶器官损害或临床疾患的高危人群,往往初始治疗即需要应用两种小剂量降压药物,如仍不能达到目标水平,可在原药基础上加量或可能需要3种甚至4种以上降压药物.降压联合用药的临床策略应认识联合用药的必要性、联合用药的优点及联合用药的条件.联合用药的一般原则包括:①坚持个体化治疗；②尽量选用长效制剂；③小剂量联合用药；④推广固定剂量复方制剂.降压药物联用的主要药理机制是合理的抗高血压药物联合应用可增加降压疗效,降低不良反应,有益于靶器官的保护,增加患者对药物治疗的顺应性,是治疗高血压的重要措施.降压药的优化联合治疗方案的主要方式:①采取各药的按需剂量配比处方,其优点是可以根据临床需要调整品种和剂量；②采用固定配比复方,其优点是使用方便,有利于提高患者治疗依从性.在降压药物联合应用中应注意避免不合理的降压药物联合和联合用药常见不良反应的防范.
14.警惕中药对地高辛血药浓度的影响
- 杨丽杰;马满玲;陈岩;胡宝荣;苟卓越
- 《2012第四届全国药物性损害与安全用药学术会议暨心血管药物安全应用与药源性心血管疾病防治专题研讨会》 | 2012年
摘要：地高辛为临床应用极为广泛的强心药,具有安全范围窄、个体差异大、治疗量与中毒量接近等特点,且常和其他药物联合使用,药物相互作用对地高辛血药浓度有较大的影响,易发生中毒等不良反应,故了解它们之间的相互影响,对临床合理用药具有重要意义.文章从中药对地高辛的作用的研究现状进行分析,以便为临床更加合理、安全使用地高辛提供参考和依据.
15.老年患者心血管病的合理用药
- 杨默媛
- 《2012第四届全国药物性损害与安全用药学术会议暨心血管药物安全应用与药源性心血管疾病防治专题研讨会》 | 2012年
摘要：心血管病是老年人的常见病、多发病.本文介绍了老年人特有的药代动力学特征,以及几类常用的心血管药物给老年患者使用时的注意事项.同时本文也提出了对于老年心血管病患者如何合理用药的建议,保证老年患者用药的有效性和安全性.
16.葡萄柚与心血管药物的相互作用
- 马超
- 《2012第四届全国药物性损害与安全用药学术会议暨心血管药物安全应用与药源性心血管疾病防治专题研讨会》 | 2012年
摘要：目的:探讨食物对药物疗效的影响.方法:分析葡萄柚所合成分与心血管药物之间的相互关系.结果:葡萄柚通过对肠道转运蛋白及肠黏膜上皮细胞上代谢酶的影响从而改变很多口服药物的生物利用度.结论:药物疗效的发挥受众多因素的制约,食物是其中的因素之一.需进一步加大食物与用药安全的研究,减少不良反应,指导临床合理、安全用药.
17.胺碘酮致静脉炎的分析及防治
- 赵霞;刘逢芹;卒妍
- 《2012第四届全国药物性损害与安全用药学术会议暨心血管药物安全应用与药源性心血管疾病防治专题研讨会》 | 2012年
摘要：目的:分析使用胺碘酮致静脉炎的原因,探讨减轻及减少静脉炎发生的有效方法.方法:通过分析我院2010年2月至2012年2月发生的126例胺碘酮相关性静脉炎不良反应,分析其发生的原因及预防策略.结果:胺碘酮所致静脉炎重在预防,可通过选择合适的配置浓度、适当的穿刺方式及部位、加强患者用药教育等方法有效预防并及时处理.结论:胺碘酮所致静脉炎的主要因素为药物因素,在输注过程中应积极采取有效的防治措施,减少此不良反应的发生率.
18.吲达帕胺安全性评价及风险管理
- 闫治坤;张婷;刘芳;王冉冉;朱兰
- 《2012第四届全国药物性损害与安全用药学术会议暨心血管药物安全应用与药源性心血管疾病防治专题研讨会》 | 2012年
摘要：目的:评价吲达帕胺总体安全性及是否应入选国家基本药物目录,了解引达帕胺不良反应发生的规律和特点,提出吲达帕胺不良反应风险点及监测建议.方法:检索《中国期刊全文数据库》获得国内1994 ～2011年的引达帕胺药物不良反应报告,并整理分析.结果:在已检索到的27篇中文文献中,吲迭帕胺最常见的不良反应是电解质紊乱和过敏反应,但无严重药物不良反应的报道.结论:吲达帕胺是治疗高血压的一线药物,其具有安全有效,使用方便和价格合理的特点,因此,可选入国家基本药物目录,但应注意其过敏反应和电解质紊乱(以低钾血症为主),尤其在长期用药的老年患者,应注意监测.
19.甘露醇致心血管损害的文献分析
- 李莉;周延安
- 《2012第四届全国药物性损害与安全用药学术会议暨心血管药物安全应用与药源性心血管疾病防治专题研讨会》 | 2012年
摘要：目的:统计分析6年临床应用甘露醇导致的药品不良反应病例的总体情况、发生的一般规律和特点,评价甘露醇对心血管系统的损害；提出减少其不良反应的方法或建议.方法:采用文献计量方法统计2006至2011年甘露醇不良反应文献的临床报告病例,小结病例的一般特征、不良反应发生的规律.结果:不良反应病例的原患疾病为,神经内科病例999例(55.94％)神经外科疾病390例(占21.84％),其他疾病397例(占22.22％).大部分为严重不良反应病例,肾损害358例(占20.04％),肾功能衰竭27例(占1.51％),过敏性休克7例(占0.39％),电解质紊乱191例(占10.69％),心脏损害68例(占3.81％),口服给药导致肠梗阻和肠穿孔9例(占0.51％),严重病例中死亡7例(肾衰死亡2例,肾衰并发多脏器衰竭死亡4例,心源性猝死1例).结论:甘露醇的严重不良反应主要是对肾脏、心脏的损害以及过敏性休克,应当密切观察使用甘露醇后患者的不良反应,监测肾功能,确保病人用药安全,避免大剂量使用.
20.血塞通注射剂的临床应用与安全性探讨
- 吴喜瑞;张冰;马利彪;董玲;王璞;王玥
- 《2012第四届全国药物性损害与安全用药学术会议暨心血管药物安全应用与药源性心血管疾病防治专题研讨会》 | 2012年
摘要：血塞通注射液是从中药三七中提取的有效活性成分三七总皂苷制剂,具有扩张血管,增加冠状动脉流量,降低心肌耗氧量,降低血压,抑制血小板凝集,降低血黏度等作用,临床应用于多种心脑血管疾病的治疗.本文对血塞通注射液的临床使用和常见不良反应进行综述,希冀为血塞通注射液的合理应用提供参考.
21.β-内酰胺类抗生素的心脏毒性
- 张婧;王金华;胡宝荣
- 《2012第四届全国药物性损害与安全用药学术会议暨心血管药物安全应用与药源性心血管疾病防治专题研讨会》 | 2012年
摘要：目的:了解临床常用β-内酰胺类抗生索引起心脏毒性的情况,为临床合理应用β-内酰胺类抗生素提供依据.方法:收集中国知网CNKI中所有有关β-内酰胺类抗生素引起心脏毒性的病例报道,并进行统计分析.结果:共涉及16个品种,其中曩多的是青霉素,其次为头孢唑林和头孢拉定；心脏毒性的表现以心律失常为最多(73.85％)；其次为急性心力衰竭(23.08％).结论:应重视β-内酰胺类抗生素的心脏毒性,在应用过程中注意观察,做到及早发现、正确处理.
22.心血管药物治疗慢性肾脏病
- 卞晓洁;万波;葛卫红
- 《2012第四届全国药物性损害与安全用药学术会议暨心血管药物安全应用与药源性心血管疾病防治专题研讨会》 | 2012年
摘要：本文报道1例慢性肾脏病(CKD-5期)患者心血管药物治疗方案.患者为77岁老年女性,有高血压病史30余年,未服药控制,3个月前开始服用依那普利片10 mg,1次/d降压,未规律监测血压；发现血糖升高3年,近3月开始口服二甲双胍控制血糖在正常范围.入院后查尿素氮21.41 mmol/L,尿酸455 μmol/L,肌酐658 μmol/L,伴胸闷、纳差,暂停脑血管造影术,予持续性血液透析治疗后转入肾内科继续治疗.患者药物治疗方案以控制血压、血脂及慢性肾功能不全一体化治疗为主,同时予以改善脑缺血、纠正贫血、改善肾脏微循环、营养支持等辅助治疗后一般情况好转,予以出院.现将患者药物治疗过程予以报道,以期为临床带来启示.
23.机械瓣膜置换术后突发脑梗分析
- 刘晓琦;徐航
- 《2012第四届全国药物性损害与安全用药学术会议暨心血管药物安全应用与药源性心血管疾病防治专题研讨会》 | 2012年
摘要：心脏机械瓣膜替换术后患者常用口服华法林抗凝治疗,但由于华法林的安全范围较窄和较大的个体差异,因抗凝治疗不当导致的出血与栓塞占心脏机械瓣膜置换术后所有并发症的75％.据国外报道,机械瓣膜置换术后出血发生率为3.1％～6.4％人/年,高于血栓栓塞率1.0％～2.0％人/年,而我国有关心脏机械瓣膜置换术后早期栓塞率约为0.3％～1.48％人/年,远低于出血发生率,因此预防抗凝过度导致的出血成为目前临床使用华法林重点关注的内容,然而过度关注出血风险也可能导致抗凝的不足,栓塞由此发生.本文报告1例机械瓣膜置换术后突发脑梗的病例,希望临床抗凝过程中,在关注出血风险的同时,也应重视避免栓塞的发生,以达到最佳抗凝疗效,减少并发症,提高患者术后生存率.
24.急性心肌梗死患者抗栓治疗后致消化道出血
- 席宇飞;李晓宇;石卫峰;徐勤芬
- 《2012第四届全国药物性损害与安全用药学术会议暨心血管药物安全应用与药源性心血管疾病防治专题研讨会》 | 2012年
摘要：1例74岁男性患者,因急性广泛前壁心肌梗死收治入院,入院期间给予抗栓治疗:阿司匹林300 mg,1次/d；氯吡格雷75 mg,1次/d；替罗非班以0.1μg/kg/min维持静脉滴注36 h；低分子肝索钙4100 U皮下注射,2次/d.治疗第5天患者阵发性腹痛、腹胀,解黑便1次,约300 ml,随后8h内共解血便1100ml,并伴呕血,量约100ml,血压58/38 mm Hg,心率68次/min.凝血常规:凝血酶原时间16.20s,INR1.40,活化部分凝血酶时间55.90 s,纤维蛋白原1.230g/L,凝血酶时间19.80 s.血红蛋白69.00 g/L,红细胞压积21％,血小板45×109/L.给予扩容、输血、抑酸、止血及停抗栓药等治疗.后患者经抢救无效,宣告临床死亡.
25.心血管内科用药差错分析及防范措施
- 张蔚;曹成;薛苏冬
- 《2012第四届全国药物性损害与安全用药学术会议暨心血管药物安全应用与药源性心血管疾病防治专题研讨会》 | 2012年
摘要：了解我院心血管内科用药差错,制定相应的措施防止类似事件的发生,收集我院心血管内科用药差错的案例进行整理并分析,发现药师、医生、护士、患者四方面都会出现用药差错问题,每个环节都需要改进和防范.因此,为防止用药差错发生,卫生部门应建立用药差错报告系统；药师在用药方面应加强与医生、护士以及患者的沟通联系,及时提供他们所需的药学服务.
26.红花黄色素氯化钠注射液不良反应10例分析
- 王梅
- 《2012第四届全国药物性损害与安全用药学术会议暨心血管药物安全应用与药源性心血管疾病防治专题研讨会》 | 2012年
摘要：红花黄色素氯化钠注射液其有效成分为红花黄色素和黄酮类化合物,近年来广泛用于动脉硬化造成的缺血性心血管疾病,如:冠心病、心绞痛、心肌梗死等.该药可活血化瘀、通脉止病.随着临床应用逐渐增多,其不良反应和安全性也备受关注.
27.阿托伐他汀钙致肝损害
- 张俊忠;管文娟
- 《2012第四届全国药物性损害与安全用药学术会议暨心血管药物安全应用与药源性心血管疾病防治专题研讨会》 | 2012年
摘要：患者男,34岁,急诊以“急性心肌梗死”于2011年11月23日入院.患者2011年11月23日开始每晚顿服阿托伐他汀钙片(辉瑞制药有限公司批号1137022)20 mg,患者11月24日查肝总胆红素16.2.μmol/L,丙氨酸氨基转移酶(ALT) 24 U/L,天冬氨酸氨基转移酶(AST) 45 U/L,总蛋白57 g/L,白蛋白26 g/L,球蛋白31 g/L,总胆红素16.2 μmol/L,CKMB 28 U/L,LDH348 U/L,HBDH 410 U/L,总胆固醇(CHO) 5.88 mmol/L；加用地尔硫卓片30 mgq8h po.11月30日患者ALT 604 U/L,AST402 U/L,总胆红素13.0 μmol/L;停用阿托伐他汀钙片,给予还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱、双环醇保肝降酶治疗.12月7日复查:ALT 113 U/L,AST 40 U/L,总蛋白73 g/L,白蛋白45 g/L,球蛋白28 g/L,肝功能基本恢复正常.
28.阿司匹林肠溶片致玻璃体出血
- 温晓娜;刘文生
- 《2012第四届全国药物性损害与安全用药学术会议暨心血管药物安全应用与药源性心血管疾病防治专题研讨会》 | 2012年
摘要：1例75岁女性患者,因心脏瓣膜病长期服用抗血小板药物阿司匹林肠溶片,在1年多后出现玻璃体出血,表现为眼前有黑影,位置固定,影响视力.此次药物治疗还涉及左卡尼汀、托拉塞米、门冬氨酸钾铁片、琥珀酸美托洛尔片、罗红霉素、氧氯噻嗪、螺内酯等.经查阅相关资料,除阿司匹林外,其他药物目前尚未见引起出血的病例报道,故首先考虑该患者为服用阿司匹林肠溶片引起的玻璃体出血.经停药后,患者病情平稳,嘱定期眼科复查.临床在应用阿司匹林时需警惕出血现象,尤其是在长期服用本品的情况下应定期监测凝血时闻,积极采取措施防范不良反应的发生.
29.尤瑞克林导致心血管不良反应两例
- 王金华
- 《2012第四届全国药物性损害与安全用药学术会议暨心血管药物安全应用与药源性心血管疾病防治专题研讨会》 | 2012年
摘要：例1为69岁男性脑梗死患者,给予尤瑞克林0.15 PNA、1次/d,静脉滴注.在静点约5min时,患者出现颜面潮红、烦躁,继续静点,约20 min左右,患者出现胸闷、心前区不适,随即神志不清、呼之不应,测血压80/50 mm Hg,脉搏56次/min,立即停止静点尤瑞克林,未给与处置,5 min左右患者神志转清,40 min左右无不适主诉.停用尤瑞克林后未再出现类似不良反应.例2为59岁女性脑梗死患者,入院当日给予尤瑞克林0.15 PNA、1次/d,静脉滴注.第6天,患者于静点尤瑞克林过程中出现颜面潮红,胸闷、心悸、大汗淋漓,测血压100/60 mm Hg,脉搏96次/min,即停尤瑞克林,未予特殊处置,约20 min后上诉症状缓解.第7天,患者在静点尤瑞克林过程中再次出现胸闷,即停尤瑞克林,胸闷症状自行缓解.再次询问病史患者在第6日与第7日晨起均自行服用了贝那普利片0.01 g.此后,应用其他药物继续脑梗死的治疗,未再出现类似症状.
30.心血管药物与肾脏损害
- 骆雷鸣
- 《2012第四届全国药物性损害与安全用药学术会议暨心血管药物安全应用与药源性心血管疾病防治专题研讨会》 | 2012年
摘要：心血管病药物与肾脏损害时临床医生面临的一个不可回避的问题。本文探讨了肾脏损害时，心血管药物不良反应风险增加的防治对策，以及心血管药物对肾脏结构、功能的直接损害及防范。
31.降脂药物联合应用的安全性
- 陈红
- 《2012第四届全国药物性损害与安全用药学术会议暨心血管药物安全应用与药源性心血管疾病防治专题研讨会》 | 2012年
摘要：临床应用中，需充分考虑药物间的相互作用，尤其许多药物包括非调脂药物均经肝细胞细胞色素P450系统代谢，可能造成药物间相互竞争或抑制，导致药物不良反应增加或者影响药物疗效。因此，严格掌握药性及用药指征是避免不良反应的关键。总体而言，联合用药需缓慢起始，逐渐增量，并在严密监测下使用。高龄、低体重、合并使用多种其它药物及合并存在多种基础疾病，其联合药物调脂治疗的不良反应发生风险将随之增高。
32.基因检测、分析在华法林个体给药方案中的应用
- 孟慧杰;胡永芳;李彦;石伟龙
- 《2012第四届全国药物性损害与安全用药学术会议暨心血管药物安全应用与药源性心血管疾病防治专题研讨会》 | 2012年
摘要：通过2例服用华法林血栓栓塞患者基因型分析和检测,拟定华法林初始推荐剂量,制订和评估抗凝治疗方案.案例1,结核性胸膜炎并发肺栓塞患者,给予利福平合并华法林治疗.基因检测结果示:CYP2C9基因型为野生型纯合子(CYP2C9*1/*1),VKORC1(G-1639A)与VKORC1(C-1173T)基因型均为杂合子,计算初始推荐剂量为:4.4 mg/d;抗凝治疗达标,华法林剂量达12 mg/d.案例2,肺炎、肺栓塞患者,治疗初期出现肝损伤,基因检测结果示:CYP2C9基因型为野生型纯合子(CYP2C9*1/*1),VKORC1(G-1639A) AA、VKORC1 (C-1173T) CC,即VKORC1 (C-1173T)为突变纯合子,给予计算初试推荐剂量为:6 mg/d.本文主要探讨临床中基因型、肝药酶诱导剂对华法林服用量的影响及肝功能受损时华法林给药剂量的确定,尤其是基因型检测和分析在华法林给药方案中的应用.
33.左旋氨氯地平与氨氯地平治疗原发性高血压有效性和安全性的meta分析
- 任晓蕾;贺真;黄琳;张海英
- 《2012第四届全国药物性损害与安全用药学术会议暨心血管药物安全应用与药源性心血管疾病防治专题研讨会》 | 2012年
摘要：目的:系统评价左旋氨氯地平与氨氯地平治疗原发性高血压的有效性和安全性.方法:计算机检索Medline,EMBase,Cochrane图书馆临床对照试验资料库,中国生物医学文献光盘数据库(CBM)及中国期刊全文数据库(CNKI),纳入比较左旋氨氯地平与氨氯地平治疗原发性高血压的随机对照试验(RCT),对纳入研究的方法学质量进行评价,并应用Rev Man 5.1软件进行统计分析.结果:共纳入20项RCT,合计3 127例患者.meta分析结果表明,左旋氨氯地平和氨氯地平均能有效降低血压,总有效率、诊室收缩压下降值、24h平均收缩压下降值、剂量增加的人数比较差异无显著性,左旋氨氯地平降低诊室舒张压及24h平均舒张压的效果优于氨氯地平.左旋氨氯地平组的不良反应发生率低于氨氯地平组.结论:左旋氨氯地平治疗原发性高血压的疗效和氨氯地平相当,降低舒张压的效果更好,不良反应较少.但由于纳入研究质量所限,降低了本系统评价结论的可靠性,要进一步验证其疗效和安全性,尚需进行设计合理、执行严格、多中心大样本且随访时间足够的RCT.
34.氯吡格雷在心血管疾病中的合理应用
- 张晓星;李一石
- 《2012第四届全国药物性损害与安全用药学术会议暨心血管药物安全应用与药源性心血管疾病防治专题研讨会》 | 2012年
摘要：氯吡格雷作为噻吩并吡啶类药物,通过抑制血小板膜P2Y12受体与ADP的结合发挥抗血小板聚集作用.氯吡格雷在临床中常与阿司匹林联合应用以预防心血管疾病中的血栓性事件,但同时也伴随着一定的不良反应特别是出血风险的增加。本文综述了该药在体内的转化途径与作用机制，不同类型心血管疾病中的适用方法，常见的药物不良反应，以及基因多态性导致的个体差异，为其在心血管疾病中的临床合理应用提供参考。
35.辛伐他汀导致肌病及防治
- 沈江华;梁伟
- 《2012第四届全国药物性损害与安全用药学术会议暨心血管药物安全应用与药源性心血管疾病防治专题研讨会》 | 2012年
摘要：他汀类药物为3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A(HCG-CoA)还原酶抑制剂,具有减少内源性胆固醇合成的作用,主要用于高胆固醇血症和混合型高胆固醇血症的治疗以及冠心病和脑卒中的防治.他汀类药物的常见不良反应有腹泻、恶心、头痛及皮疹等,罕见但又非常危险的不良反应为肝损害及横纹肌溶解.辛伐他汀引起肌病的发生率很低,约0.1％,一般发生在用药后的3 ～30 d,但是也因人而异.引发的肌肉疾病包括肌痛、肌炎、肌病和横纹肌溶解,最严重不良反应的为横纹肌溶解,容易引起急性肾功能衰竭.防治措施包括:避免与增加辛伐他汀肌肉毒性的药物合用.在高风险人群中使用辛伐他汀,要注意监测肌肉不良反应,一旦发生横纹肌溶解,应该立即停药并进行对症治疗,以免发生肾衰竭.
36.因心血管不良反应撤市的药物情况分析及其对策
- 毛璐
- 《2012第四届全国药物性损害与安全用药学术会议暨心血管药物安全应用与药源性心血管疾病防治专题研讨会》 | 2012年
摘要：目的：调查近年来因心血管不良反应撤市的药品情况,总结引发心血管不良反应的特点,为临床合理使用药物提供借鉴.方法:检索国内外文献数据库及互联网,收集近年来因引起心血管不良反应而撒市的药物及其相关信息,并进行总结.结果:近年来在国内外因心血管事件撒市的药品涉及抗组胺,非甾体抗炎药,减肥药,抗菌药等十余品种.结论:临床应警惕药物的心血管不良反应,规范用药剂量及合并药物,提高临床用药的有效性和安全性.
37.他汀类药物引起的肝损害
- 邓华;雷招宝
- 《2012第四届全国药物性损害与安全用药学术会议暨心血管药物安全应用与药源性心血管疾病防治专题研讨会》 | 2012年
摘要：他汀类药物是3-羟基3-甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制荆,是目前临床上广泛应用的降脂药物.他汀类药物所致肝损害(SILI)无特殊临床特征,与其他药物所致肝损害类似.SILI以肝细胞型多见,胆汁淤积型次之,混合型少见.SILI的发生机制可能与药物本身的毒性、继发性效应及免疫机制等有关.高剂量、联合用药、肝病史等是SILI的危险因素.轻度肝损害可减小药物剂量继续使用,中度肝损害在减量的同时使用保肝药物,严重肝损害则需停药并采取相应的对症治疗措施.应用他汀类药物要注意严格掌握用药剂量、加强用药期间的实验室监测、尽量避免联合用药、治疗期闻加强营养并注意休息等,肝病患者慎用他汀类药物.大部分SILI患者的肝功能损害可恢复正常.
38.匹伐他汀多效性研究与临床应用
- 陆人杰;唐风雷;王燕龙;徐军英;仲春雷
- 《2012第四届全国药物性损害与安全用药学术会议暨心血管药物安全应用与药源性心血管疾病防治专题研讨会》 | 2012年
摘要：匹伐他汀是3-羟-3-甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制荆和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)受体诱导剂.与其它他汀类药物不同,匹伐他汀不被细胞色素酶P450(CYP)3 A4代谢.除了能降低LDL-C,匹伐他汀还具有改善内皮功能、稳定冠脉斑块、抗炎和抗氧化作用.同时,匹伐他汀还能显著改善高胆固醇血症伴代谢综合征患者的LDL-C、甘油三脂(TG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C).本文对匹伐他汀的多效性、安全性、有效性等进行综述.
39.心血管药品说明书异同分析
- 杨默媛
- 《2012第四届全国药物性损害与安全用药学术会议暨心血管药物安全应用与药源性心血管疾病防治专题研讨会》 | 2012年
摘要：药品说明书是载明药品的重要信息的法定文件,是选用药品的法定指南.药品说明书的内容应包括药品的品名、规格、生产企业、药品批准文号、产品批号、有效期、主要成分、适应证或功能主治、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项.药品说明书能提供用药信息,是医务人员、患者了解药品的重要途径.说明书的规范程度与医疗质量密切相关.根据《药品说明书和标签管理规定》第九条规定,药品说明书的基本作用是指导安全、合理使用药品.目前我国同种药品成分,不同生产厂家的药品说明书内容差异明显,甚至有些内容互相矛盾,影响的药物的安全使用.说明书内容的不统一,给医务工作者和患者都带来很大的困惑和不便,现对一些常用的心血管系统药品说明书的异同进行比较分析,以期引起相关管理部门、医务工作者和患者的重视.
40.抗肿瘤药物亚砷酸的心脏毒性及其防治
- 李丹露
- 《2012第四届全国药物性损害与安全用药学术会议暨心血管药物安全应用与药源性心血管疾病防治专题研讨会》 | 2012年
摘要：亚砷酸(arsenic trioxide,As2O3,三氧化二砷)治疗急性早幼拉细胞白血病等恶性血液病时存在一定的心脏毒性,可表现为心悸、胸闷、心电图改变,包括窦性心动过速,S-T段下移,T波倒置或低平,Q-T问期延长或完全性房宣传导阻滞,但多数为可逆性的.其心脏毒性的发生与年龄、机体状态、既往用药支和血药浓度等因素有关.本文就亚砷酸心脏毒性的临床表现、发生机制、影响因素及防治策略进行综述.
41.国产与进口辛伐他汀调脂疗效及安全性的meta分析
- 刘一;冯婉玉
- 《2012第四届全国药物性损害与安全用药学术会议暨心血管药物安全应用与药源性心血管疾病防治专题研讨会》 | 2012年
摘要：目的:系统评价国产与进口辛伐他汀调脂疗效和安全性的差异.方法:采用循证医学的文献分析评价方法,计算机检索中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、中国期刊全文数据库(CNKi)、MEDLINE、EMbase、Cochrane图书馆临床对照试验资料库等数据库,收集国产与进口辛伐他汀调脂疗效和安全性比较的随机对照试验.评价纳入研究的方法学质量,提取有效数据,采用RevMan 5.0软件对数据进行Meta分析.结果:总共纳入11篇随机对照试验.Meta分析结果显示,国产与进口辛伐他汀在降低血清总胆固醇(TC)、降低三酰甘油(TG)、降低低密度脂蛋白(LDL-C)、升高高密度脂蛋白(HDL-C)等指标方面的比较,差异均无统计学意义[MD =0.06,95％ CI(-0.06,0.17),P＞0.05]、[MD =0.04,95％CI(-0.18,0.26),P＞0.05]、[MD=0.11,95％CI(-0.04,0.26),P＞0.05]、[MD =-0.00,95％CI(-0.05,0.05),P＞0.05].两者的不良反应比较,差异也无统计学差异[OR=0.85,95％ CI(0.55,1.32),P＞0.05].结论:国产与进口辛伐他汀在降低TC、TG、LDL-C、升高HDL-C等指标方面无显著差异,且两者不良反应相当.
42.贝那普利严重不良反应25例分析
- 吴瑛;刘玉;李一石
- 《2012第四届全国药物性损害与安全用药学术会议暨心血管药物安全应用与药源性心血管疾病防治专题研讨会》 | 2012年
摘要：本文分析了2007-2011年北京市药品不良反应监测中心接受的贝那普利所致25例严重不良反应报告.患者因高血压或冠心病而服用贝那普利,用药期间出现了肝或肾功能损害、严重低血压、血压控制不良、雷诺、血管性水肿、严重贫血、血小板减少、大量蛋白尿、水肿、下肢运动障碍、皮疹等,危及生命或导致住院及住院日延长的严重不良反应共33例次.其临床表现、出现的时间分布特点、转归等均与国内外文献报道吻合.提示临床用药须严格遵循药品说明书.有一些严重不良反应通过更加缜密地事先病情评估、规范合理用药和严密监测有可能减少其发生.
43.钙离子通道阻滞药致69例不良反应报告分析
- 钱崇付
- 《2012第四届全国药物性损害与安全用药学术会议暨心血管药物安全应用与药源性心血管疾病防治专题研讨会》 | 2012年
摘要：目的:了解钙离子通道阻滞药引起的不良反应,为临床用药提供警示.方法:对我中心上报的69例钙离子通道阻滞药不良反应病历报告进行分类统计和分析评价.结果:钙离子通道阻滞药引起不良反应的药物共有7个品种,12种制荆.不良反应的分类以神经系统的损害和消化系统反应最为常见,其次为皮肤及附件损害.结论:应合理使用该药,减少不良反应的发生.
44.住院患者抗高血压用药情况分析
- 李翠翠;郭明贤;金葵花;吴学勤
- 《2012第四届全国药物性损害与安全用药学术会议暨心血管药物安全应用与药源性心血管疾病防治专题研讨会》 | 2012年
摘要：目的:调查陕西省西安市莱两所三级甲等医院住院高血压患者降压药物使用情况,对药物使用的合理性进行分析,以促进临床合理用药.方法:采用自制一般资料调查表及查阅医嘱对194名心血管内科住院高血压患者进行调查访问与药物监测.结果:194名住院高血压患者药物种类中β受体拮抗筠、血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)、钙离子通道阻滞药(CCB)使用人数最多,分别是147人占32..50％、122人占26.90％、93人占20.50％,复方制荆使用人数最少,仅8人占1.80％.各类药物使用前五位为贝那普利片、苯磺酸左旋氨氯地平片,富马酸比索洛尔片,琥珀酸美托洛尔片和螺内酯片.药物使用方案中Ⅱ联用药最多共87例占44.8％,其次为Ⅲ联58例占29.9％、单用32例占16.5％,四联17例占8.8％.同时存在用药误区.结论:本研究抗高血压药物使用基本符合《高血压防治指南》治疗原则及个体化治疗方案.β受体拮抗药、ACEI、CCB是临床常用降压药物.提出在抗高血压治疗过程中,应充分发挥护士的优势,以协助医师、药师共同促进高血压药物的合理使用,提高血压病治疗率.
45.他汀类药物致肌损害18例
- 姜东莉
- 《2012第四届全国药物性损害与安全用药学术会议暨心血管药物安全应用与药源性心血管疾病防治专题研讨会》 | 2012年
摘要：目的:探讨他汀类治疗中出现肌肉相关不良反应(MRSE)的一般规律及特点.方法:收集我院2006年1月至2010年12月他汀类药物致肌病18例.结果:辛伐他汀最多,有13例(占72,2％),60岁以上的患者发生率高于其他年龄段,有13倒(占72.2％).结论:临床应重视他汀类药物的严重不良反应,以确保患者用药的安全性.
46.9例可能与药物相关的急性心肌梗死分析
- 翟晓波
- 《2012第四届全国药物性损害与安全用药学术会议暨心血管药物安全应用与药源性心血管疾病防治专题研讨会》 | 2012年
摘要：目的:针对可能与药物相关的急性心肌梗死,提出防治措施.方法:收集近年来入院后在药物治疗过程中发生的12例急性心肌梗死,研究其病史,与临床疾病因素进行鉴别,分析药物因素在其中所起的作用.结果:发现9例可能与药物相关的急性心肌梗死,并找出其中存在的用药错误.结论:如能及时阻断用药错误,就有可能预防药源性心肌梗死.但需临床药师不断提高自身药学水平和临床技能.
47.左氧氟沙星引起心脏功能障碍7例与诱因分析
- 雷波
- 《2012第四届全国药物性损害与安全用药学术会议暨心血管药物安全应用与药源性心血管疾病防治专题研讨会》 | 2012年
摘要：目的:提示医护人员重视对左氧氟沙星所致心脏功能障碍的认识与合理处置.方法:通过对7倒不良反应的症状与诱因分析,说明左氧氟沙星所致心脏功能障碍有着不同于过敏反应的机理与临床特征.结果:左氧氟沙星所致心脏功能障碍具有女性、低血钾、心电图异常、紫绀、腹泻、呕吐、胸闷、心悸及不能迅速缓解症状等诱因与特征.结论:临床医生应认识到左氧氟沙星具有引起心脏功能障碍的潜在风险,以提高防范与救治的水平.
48.复方盐酸阿米洛利和血管紧张素受体拮抗剂联用致高钾血症2例
- 徐宇
- 《2012第四届全国药物性损害与安全用药学术会议暨心血管药物安全应用与药源性心血管疾病防治专题研讨会》 | 2012年
摘要：2例老年患者,因高血压病长期口服血管紧张素受体拮抗剂类降压药,后因下肢水肿加用复方盐酸阿米洛利片,服用一段时同后均出现胸闷、头晕、乏力,心率减慢.入院体格检查:心率分别为21 次/min和48次/min,实验室检查血钾分别为7.4 mmol/L和7.08 mmol/L,诊断为高钾血症.停用复方盐酸阿米洛利及血管紧张素受体拮抗剂,给予利尿、排钾治疗,3d后检查血钾分别为4.63 mmol和5.5 mmol/L,心率分别为次64次/min和54次/min,病情好转,血钾恢复正常,入院第15 d和第14d患者出院.
49.低血钾患者药物治疗分析
- 彭惠;齐晓涟
- 《2012第四届全国药物性损害与安全用药学术会议暨心血管药物安全应用与药源性心血管疾病防治专题研讨会》 | 2012年
摘要：目的:了解引起低钾血症的原因及补钾方法,为临床药师处理重症患者低血钾提供一定的参考.方法:临床药师参与1例神经内科低钾血症患者的诊治全过程,并从补钾制剂及用量上给予医生指导.结果及结论:补钾不仅要选择合适的补钾试剂,补钾速度、溶媒等都非常关键.
50.阿托伐他汀与辛伐他汀联用致肝损害及磷酸肌酸激酶升高
- 曲彩红
- 《2012第四届全国药物性损害与安全用药学术会议暨心血管药物安全应用与药源性心血管疾病防治专题研讨会》 | 2012年
摘要：1名58岁的女性患者因“PTCA”术后使用”阿托伐他汀+辛伐他汀”联合降血脂治疗.用药1月后出现乏力、伴轻微肌肉酸痛症状,实验室检查示ALT 124 U/L,84 U/L,CK 1681U/L,考虑药物性肝损害、药物性肌病.入院后予停用他汀类降血脂药,并予“还原型谷胱甘肽、苦参碱”护肝、降酶对症治疗,1周后症状明显好转,实验室各项指标接近正常出院.
51.胺碘酮、辛伐他汀合用导致Q-T间期延长和肝功能损害
- 李刚;张乾
- 《2012第四届全国药物性损害与安全用药学术会议暨心血管药物安全应用与药源性心血管疾病防治专题研讨会》 | 2012年
摘要：目的:通过对胺碘酮和大剂量辛伐他汀合用后相互作用导致的不良反应进行分析,为临床合理化用药提供参考.方法:对胺碘酮和大剂量辛伐他汀合用的相互作用进行分析.结果和结论:两药合用对相互之间的血药浓度都有影响,也容易发生不良反应.因此,通过对胺碘酮和大剂量辛伐他汀合用的相互作用分析,不但能促进临床合理用药,还可以减少药品不良反应的发生.
52.青年高血压危象患者药物治疗分析
- 彭惠;齐晓涟
- 《2012第四届全国药物性损害与安全用药学术会议暨心血管药物安全应用与药源性心血管疾病防治专题研讨会》 | 2012年
摘要：目的:学习高血压危象的特点及治疗方法.方法:临床药师参与1例青年高血压危象患者应用静脉降压药后,血压恢复到正常范围的治疗过程,对药物的选择,用法用量进行干预.结果及结论:高血压危象患者必须选择合适的降压药,降压过程需要严格遵循迅速平稳的原则.
53.脑栓塞患者联用降血压药物的分析
- 杨飞;齐晓涟
- 《2012第四届全国药物性损害与安全用药学术会议暨心血管药物安全应用与药源性心血管疾病防治专题研讨会》 | 2012年
摘要：目的：了解脑梗死急性期血压的控制原则及思路.方法：根据指南,结合患者病情及血压波动特点,记录临床药师参与治疗1例脑栓塞后高血压给予抗高血压药物联合使用的血压控制情况.结果:四种常用降压药联合α受体阻断剂后患者血压下降,以收缩压为著.结论:脑梗死急性期常用降压药控制不佳时可结合患者血压特点联合用药.
54.常用抗心律失常药物的监护要点
- 李希娜;张婧;王金华;刘璐
- 《2012第四届全国药物性损害与安全用药学术会议暨心血管药物安全应用与药源性心血管疾病防治专题研讨会》 | 2012年
摘要：心律失常(arrhythmia)是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常.非药物疗法中除颤、起搏、消融、手术的迅速发展,对心律失常的治疗虽然具有一定作用,但是药物疗法仍是防治快速心律失常的重要手段.目前根据经典Vaughan Williams将抗心律失常药物分为四类,而抗心律失常药物的不良反应也越来越引起人们的注意,本文总结了目前临床常用的抗心律失常药物的监护要点,期望可以降低抗心律失常药物的不良反应及提高药物治疗的效果.
55.拉帕替尼致心力衰竭1例的药学监护
- 裴斐;张新茹
- 《2012第四届全国药物性损害与安全用药学术会议暨心血管药物安全应用与药源性心血管疾病防治专题研讨会》 | 2012年
摘要：目的:通过对1例应用拉帕替尼患者的药学监护,探讨开展药学服务的方法.方法:临床药师对1例因乳腺癌服用拉帕替尼片后出现心力衰竭的患者进行了全面药学监护.结果:临床药师在该患者出现心力衰竭症状后,根据不良反应判定原则,最终认为是药物导致的心力衰竭症状,经过与医师交流后停用该药物后好转出院.结论:临床药师应与临床医师密切合作,积极开展药学监护,协同临床优化给药方案.
56.华法林致INR明显升高
- 王凤芝
- 《2012第四届全国药物性损害与安全用药学术会议暨心血管药物安全应用与药源性心血管疾病防治专题研讨会》 | 2012年
摘要：患者男性,74岁.因肺栓塞；冠心病,阵发性房颤；当地医院于10月10日予华法林抗凝.10月18日入我院后予阿司匹林抗血小板聚集,当日查INR为5.72.10月20日停用华法林,患者于10月21日面部及左侧手臂出现几个红色斑点,10月22日停用阿司匹林.临床药师针对该患者应用华法林期间INR明显升高的可能因素进行分析,进而提示临床在使用华法林抗凝的同时,不仅要关注药物相互作用及患者蛋白情况,加强INR监测,还要加强患者饮食教育,保证患者用药安全.
57.苯磺酸氨氯地平片致不良反应
- 孙力;朱卫江
- 《2012第四届全国药物性损害与安全用药学术会议暨心血管药物安全应用与药源性心血管疾病防治专题研讨会》 | 2012年
摘要：通过对1例服用苯磺酸氨氯地平片患者出现口干、眼干等不良反应的观察,结合药物的药理作用,分析导致出现该不良反应的可能机理.