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《医院处方分析合作项目》2014年全国年会

《医院处方分析合作项目》2014年全国年会

  • 召开年:2014
  • 召开地:大连
  • 出版时间: 2014-06

主办单位:中国药学会

会议文集:《医院处方分析合作项目》2014年全国年会论文集

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  • 摘要:目的:研究北京、上海、广州、成都四个城市2011-2013年抗癫痫类药物用药情况.方法:利用Microsoft office access 2007软件对2011-2013年四个城市抗癫痫类药物用药进行统计分析.结果:四个城市2011-2013年抗癫痫类用药男性高于女性,年龄分布有较大差异,限定日剂量及用药频度差异较小.结论:四个城市用药限定日剂量及用药频度基本一致,药物使用比较规范.
  • 摘要:目的:评价分析2010~2012年杭州地区抗高血压药使用情况及用药趋势,为临床合理应用提供参考.方法:采用《医院处方分析》课题中杭州市2010~2012年3年门诊口服抗高血压药物的处方数据进行分析.结果:通过统计分析,3年来杭州地区抗高血压药的用药金额呈上升趋势,血管紧张素Ⅱ受体阻断药三年来一直居销售排行榜第一位;其中2012年血管紧张素Ⅱ受体阻断药占销售金额的29.81%,钙通道拮抗剂占29.62%,肾上腺素受体阻断药占15.57%.结论:杭州地区医院口服抗高血压药用药金额呈上升趋势,血管紧张素Ⅱ受体阻断药,钙通道拮抗剂和肾上腺素受体阻断药为临床应用最广泛的三大类抗高血压药物.
  • 摘要:目的:评价2011-2013年四省市(北京、成都、杭州、上海)抗结核药物的使用情况,为临床合理使用抗结核药物提供参考.rn 方法:利用2011-2013年四省市抗结核药物使用的种类、用量、病人数及联合用药情况进行统计分析.rn 结果:抗结核药的品种、用量及销售金额逐年增长,一线结核药物异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺用量居首,依次为力克肺疾、丙硫异烟胺、利福喷丁、HRZ的复合制剂、左氧氟沙星.四省市结核病人逐年增多,结核病人以男性居多.rn 结论:四省市抗结核药物使用仍是质优价廉的一线药物,使用合理.二线药物使用增多,结核病人及耐药结核病人逐年增多,控制结核和合理使用结核药物及防止耐药菌的产生是今后的重要工作.
  • 摘要:目的:了解抗抑郁药的应用情况及发展趋势,为抗抑郁药物的临床使用、药品采购及科学管理提供参考依据.方法:选择某市一家综合性医院2011、2012年的抗抑郁药物消耗数据,采用金额分析法、用药频度(DDDs)分析法进行统计分析.结果:该医院抗抑郁药物消费结构稳定,临床上主要以5-HT摄取抑制剂(SSRI)为主.但总金额和总DDDs分别增长31.4%和42.2%,其中,5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)文拉法辛销售金额增长最快,分别达到53.8%和339.0%,而三环类抗抑郁药(TCA)的销售金额一直处于较低水平.结论:该院抗抑郁药应用合理,SSRI因其安全、高效而成为抗抑郁的首选药.
  • 摘要:目的:通过调查本院肝病药物的应用情况及趋势,了解我院肝病药物应用情况.rn 方法:对本院2012-2013年肝病药物的总销售金额、各类肝病药物销售构成比以及用药频度(DDDs)、日用药金额(DDDc)进行统计和分析.rn 结果:本院肝病药物的总销售金额呈逐年上升趋势,2012年肝病药物金额占全院药品总金额36.4%,2013年肝病药物金额占全院药品总金额40.09%,增长率为10.14%;各类肝病药物中,保肝药物每年所占比例均为第一;其次是免疫调节类药物所占比例较大.每年用药频度较大的药物为还原型谷胱甘肽、胸腺五肽、多烯磷脂酰胆碱和五酯胶囊等.rn 结论:本院肝病药物以保肝药物和免于调节类所占构成比较大,明显存在免疫调节类药物滥用现象,临床科室须引起重视,临床药师需定时对保肝药物进行专项点评,共同促进安全、合理、经济应用保肝药物.
  • 摘要:用药咨询服务已成为现代药房主要职能,通过药房平台的搭建与临床药师队伍建设向病患提供及时、专业的用药咨询服务,确保病患用药的科学性、合理性与安全性.本文通过对本院门诊药房半年内用药咨询服务数据进行统计,分析了病患用药咨询较为集中的内容、分布比例等,同时对如何强化门诊药房用药咨询服务水平进行了总结.
  • 摘要:目的:分析北京、成都、广州、上海四城市的5-HT3受体拮抗剂的临床应用情况,为临床合理应用提供参考.方法:利用《医院处方分析合作项目》组2013年四个城市的5-HT3受体拮抗剂的处方数据进行分析,采用限定日剂量法计算用药频度、限定日费用.结果与结论:四个城市的销售金额和处方张数均呈增长态势,使用品种均以昂丹司琼、托烷司琼为主,格拉司琼和帕洛诺司琼的使用地区间有较大差异.
  • 摘要:目的:评估北京、成都等6个地区调脂药物的使用情况及发展趋势.rn 方法:对2013年第3季度全国6个地区不同类别的医院门诊调脂药物销售金额、日均费用、各科室使用率、各年龄段人群使用率以及药物的报销比例进行统计分析.rn 结果:他汀类药物在不同地区销售金额占总销售金额的82.00%以上,其中阿托伐他汀(立普妥)销售金额居于首位,占总销售额的35.00%以上;综合各地区所有科室,心内科调脂药物使用量较大,使用率均在20.00%以上;60-74岁人群年龄阶段调脂药物使用率最高,均在35.00%以上;各地区调脂药物主要以部分报销方式为主,其中非诺贝特类药物部分报销比例相对较高,均在38.00%以上.rn 结论:他汀类在调脂药物中占据主导地位,虽报销比例相对不高,但该类药物拥有广阔的市场前景.
  • 摘要:目的:调查了解本院门、急诊抗菌药物使用情况,并分析存在的问题,提高其使用的合理性.方法:随机抽取2013年7-12月门、急诊处方29919张,对抗菌药物的使用率、使用种类及不合理处方进行统计分析,并针对问题提出解决对策.结果:抗菌药物使用率为23.03%,常用种类为24种,抗菌药物使用不合理问题多达7种,其中用法、用量不适宜为主要问题.结论:本院门、急诊抗菌药物使用基本合理,但合理用药水平仍有待进一步提高.而处方点评可及时了解处方中存在的问题,有利于规范医疗行为,对提高临床合理用药水平起到促进作用,因此应加强处方点评.
  • 摘要:目的:对ICU患者抗菌药物使用情况进行回顾性调查分析,分析抗菌药物使用中存在的问题,指导临床合理应用抗菌药物,提高临床医生药物治疗水平.rn 方法:采用限定日剂量(DDD),药物利用指数(DUI)等指标分析ICU病人抗菌药物的使用情况.rn 结果:抗菌药物使用率100%,治疗性使用率75.5%.所有使用的22种药物中,11种符合DUI≤1的要求,11种抗菌药物超过DUI≤1的要求,其中7种经评价后为合理用药,不排除部分药物滥用的可能.DDD数排序结果,喹诺酮类和β-内酰胺类处于前列,抗真菌药物应用较少.联合用药以两联居多,无三联以上应用.rn 结论:医师在抗菌药物剂量选择方面,以疾病治疗指南推荐剂量为主,较少考虑患者个体情况如年龄、药物相互作用、肝肾功能异常、CRRT等因素.重症医学科抗菌药物应用时的剂量调整是必须关注的问题.药物经济学理论用于重症医学科药物评价时要考虑临床实际.
  • 摘要:目的:考察北京、广州、成都、杭州四地营养支持患者营养支持途径选用的合理性.方法:调取医院处方分析课题((北京地区、广州地区、成都地区、杭州地区)研究数据,统计EN摄氮百分率、PN摄氮百分率、EN摄脂肪百分率和PN摄脂肪百分率,对结果进行比较.结果:北京、广州、成都、杭州四地营养支持主要通过肠外途径,不同地域、科室、疾病肠外营养途径、肠内营养途径使用率各不相同.结论:肠外营养使用频率过高,应加强规范化学习,提倡使用肠内营养.
  • 摘要:目的:统计分析北京地区近6年来膦甲酸钠的不良反应报告,为膦甲酸钠的安全合理应用提供依据.方法:收集2008年3月-2013年9月北京市药品不良反应监测中心数据库中膦甲酸钠不良反应报告,并对138例不良反应进行统计分析.结果:膦甲酸钠致ADR在31-60岁发生率较高,55.8%的ADR发生于用药后24h内,临床表现复杂多样,涉及机体多个器官或系统,主要和严重的不良反应为肾损害及癫痫发作.结论:膦甲酸钠的安全性是临床应关注的问题,应在合理使用的基础上,监测并及时处理其不良反应.
  • 摘要:目的:分析北京市26家医院2011-2013年血脂调节药使用情况.方法:采用《医院处方分析》课题组提供的北京市26家医院2011-2013年血脂调节药使用品种、销售金额、用药数量进行统计,并计算出各药DDDs、DDC和B/A值.结果:北京市26家医院2011-2013年血脂调节药的药品DDDs、金额、处方数、DDC和B/A值统计结果见正文.结论:所使用的药物以阿托伐他汀钙为主.辛伐他汀用量逐年降低;普罗布考用量逐年升高.药品使用金额阿托伐他汀钙占据领先位置.处方数逐年增大.所用药物都具有较好的药物经济学属性.
  • 摘要:目的:探讨中药注射剂辅料现状,为完善辅料标准提供建议.方法:收集广州医科大学附属第三医院2007-2013年ADR报告,结合期间院内使用过的中药注射剂的说明书进行分析.结果:887例ADR中涉及62例中药注射剂,45.8%中药注射剂说明书未注明辅料.结论:尽管ADR与多种因素相关,但应完善中药注射剂辅料的浓度和含量标准,提高临床安全用药.
  • 摘要:目的:分析本院小儿急性阑尾炎中大肠埃希菌的耐药性和抗菌药物使用情况,为临床合理应用抗菌药物提供参考.rn 方法:采用回顾性分析方法,通过医院信息系统调取相关数据,采用细菌药敏试验分析软件WHONET 5.6,对2010-2012年小儿急性阑尾炎中大肠埃希菌的耐药情况进行统计、归纳,并对抗菌药物使用情况进行分析.rn 结果:495例小儿急性阑尾炎脓液标本分离出致病菌375株,其中大肠埃希菌275株(73.33%),3年间,大肠埃希菌产ESBLs株检出率逐年升高;大肠埃希菌对美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦耐药率最低均为0,产ESBLs株对青霉素类、头孢菌素类存在广泛耐药.脓液培养前抗菌药物使用率为100.00%,用药选择以头孢菌素类、硝基咪唑类为主,联合用药方式主要是二联用药,以头孢菌素类和硝咪唑类联用为主,药敏试验后抗菌药物的选用结合临床疗效调整治疗方案,所有患儿均临床治愈.rn 结论:大肠埃希菌是小儿急性阑尾炎感染的主要致病菌,大肠埃希菌产ESBLs株和非产ESBLs株对常用抗菌药物的耐药率存在显著差异,在抗感染治疗中,临床医师应根据小儿急性阑尾炎中大肠埃希菌的耐药情况,正确选择和合理使用抗菌药物.
  • 摘要:目的:探索医院内高危药品管理的方法,以加强药物安全管理从而增加用药的安全性.方法:通过查阅文献,介绍高危药品产生的背景、概念,结合本院开展高危药品管理的临床实践.结果与结论:医院应制定相应的管理制度,通过加强医务人员的培训、设定高危药品限制措施,建立高危药物安全使用流程,对患者实施安全用药健康教育,以提高药物安全管理水平,防范高危药物风险.
  • 摘要:目的:为各医院药物临床试验机构管理提供参考.方法:结合临床试验管理规范(GCP)的指导原则和赫尔辛基宣言的精神,从质量控制方面探讨本院药物临床试验机构的规范化管理情况.结果:本院通过制定科学的质量控制体系,保证了药物临床试验的质量.结论:采用四级质量控制管理模式对本院药物临床试验质量进行管理,从而形成强有力的院控、自控、互控系统,使医院的整体临床试验质量明显提高,形成了一个人人注重质量的良好质量控制环境,使工作步入制度化、规范化、良性循环的轨道.
  • 摘要:目的:通过对比本院老年脑梗死住院患者的治疗用药和相关指南中推荐的药物,评价药物使用的合理性,为老年人合理用药提供基础数据.rn 方法:收集2011年60岁及以上老年脑梗死住院患者的病历资料.根据ATC编码标准化药物通用名和分类.用Microsoft Excel 2007软件描述性分析患者一般情况,计算每种药物的使用例数、限定日剂量数(DDDs)和药物利用指数(DUI),并与指南对比,分析其合理性.rn 结果:共纳入430例患者,平均年龄为70.61±7.29岁,性别比为男∶女=272∶158=1.72∶1.平均患病种数为5.39种,主要合并疾病为循环系统疾病,占42.45%.共纳入15656条用药记录分析,包含243种药物(含不同给药途径),平均用药品种数为17.11种.中国脑梗死指南推荐的治疗药物(3类5种)中有2类3种在我院有使用,分别是阿替普酶、阿司匹林、氯吡格雷,其DUI值分别为0.5、1.2、1.2.一些非指南推荐、缺乏循证证据支持的神经系统用药,特别是神经保护药的使用较为广泛,DUI值≥1的药物有10种,分别是胞磷胆碱(口服)、神经节苷脂(注射)、脑蛋白水解物(注射)、吡拉西坦(注射)、丁苯酞(口服)、氟桂利嗪(口服)、奥拉西坦(口服、注射)、长春西汀(注射)、茴拉西坦(注射).神经保护药费用占总药费的38.75%,是指南推荐用药费用的28倍.促智和神经营养药的严重不良反应报告例数仅次于抗血小板药物,排在第二位.rn 结论:老年脑梗死患者的指南推荐的神经系统用药依从性高,但是非指南推荐的促智和神经营养药使用数量过多,费用过高,严重不良反应较多,亟需进一步规范.
  • 摘要:目的:总结临床药师参与处方专项点评的作用,以便同行参考.方法:总结分析本院近3年来临床药师参与处方专项点评、万古霉素、喜炎平、美罗培南点评结果和部分Ⅰ类切口围手术期抗菌药物点评结果.结果:通过临床药师参与处方专项点评,使点评科室抗菌药物使用逐渐达到合理水平;万古霉素、喜炎平、美罗培南的使用管理和使用方法逐渐符合要求;Ⅰ类切口围手术期抗菌药物使用逐渐符合标准.结论:临床药师参与处方专项点评可帮助临床安全、有效、经济、合理使用药物.
  • 摘要:目的:分析本院乳腺癌内分泌治疗药物的使用情况和变化趋势.rn 方法:随机调取本院2008~2013年乳腺科的门诊处方、住院医嘱,对其所用内分泌药物的用药金额、用药强度、日均费用等指标进行分析.rn 结果:2008~2013年,本院乳腺癌内分泌治疗药物处方量占总处方量的比例逐年增加,由37.36%增长至40.29%,与乳腺癌发病率逐年增加相符;2008~2013年,用药金额前三位的药物均为来曲唑、阿那曲唑、戈舍瑞林;用药强度前三位的药物均为来曲唑、他莫昔芬、阿那曲唑;日均费用排前两位的药物为戈舍瑞林、亮丙瑞林,他莫昔芬的日均费用排末位.rn 结论:芳香化酶抑制剂来曲唑、阿那曲唑在用药金额、用药强度方面均排前列,与乳腺癌内分泌治疗人群年龄主要分布在50岁以上相符;他莫昔芬作为乳腺癌内分泌治疗的标准用药,用药强度一直位居第二.
  • 摘要:目的:检验审方软件在门诊药房处方点评中的应用效果;为日后的软件升级、完善作提出意见.rn 方法:从2012年10-12月门诊处方中,每月随机抽取一天的所有门诊处方,利用审方软件进行点评、分析.rn 结果:10730张处方中,审方软件筛选出疑问处方1754张,占总处方数16.35%,将疑问处方分类后,其中严重影响治疗处方53张,占总处方0.49%;对治疗有影响,但可通过用药交代可避免的处方67张,占总处方0.62%;治疗相对于影响利大于弊的处方1509张,占总处方14.06%;软件存在缺陷点评出的问题处方85张,占总处方0.79%;与相关文献报道有冲突的问题处方40张,占总处方0.37%.rn 结论:审方软件在处方点评中发挥了一定优势,为处方点评节约了人力物力.但本身存在一定的缺陷,有待完善.
  • 摘要:目的:回顾性分析四川大学华西医院2011年≥60岁患者的疾病构成及重点疾病的用药情况.rn 方法:通过四川大学华西医院信息系统提取华西医院2011年≥60岁患者基本信息,用Excel 2013软件统计疾病构成、用药品种和费用.rn 结果:①住院和门诊患者前3位系统疾病均为肿瘤、循环系统疾病、消化系统疾病,肿瘤以恶性肿瘤为主,其中支气管和肺恶性肿瘤所占比例最大.②根据治疗目的,老年肺癌患者化疗及相关用药分为5类,住院患者使用63种,门诊56种.③对因治疗:住院患者以双药和单药化疗方案为主,门诊患者以小分子靶向治疗为主.④对症治疗:住院患者以镇痛为主,门诊患者以镇痛和预防骨相关事件为主.⑤抗ADR治疗:住院患者以止吐和保胃为主,门诊患者该类药物使用频次普遍较低.⑥中成药:住院和门诊患者中成药使用量均较大,住院高于门诊.⑦其他:住院和门诊患者免疫增强、造血生长因子所占比例均较大.rn 结论:基于华西医院2011年疾病构成分析结果,选择≥60岁肺癌患者进行用药分析.住院和门诊肺癌患者在各类药物治疗倾向存在差异,用药结构基本合理.
  • 摘要:目的:回顾性分析四川大学华西医院2011年≥60岁住院肺癌患者的用药情况,并与同期≥60岁门诊肺癌患者比较,分析用药合理性.rn 方法:根据PICO原则设计,通过通过四川大学华西医院信息系统提取华西医院2011年≥60岁首诊断为肺癌的患者信息、用药信息及费用信息,用Excel 2010软件对用药品种和费用进行统计.rn 结果:①华西医院2011年≥60岁住院肺癌患者共2215人次,使用抗肿瘤及辅助治疗药物共5类,63种,用药总频次12398人次,人均次用药费用774.93元.②用药1-4种的患者占34.31%,5-10种的患者占41.9%,11-15种的患者占12.63%.③对因治疗:化疗药物占99.45%,顺铂使用人次最多,其次为紫杉醇、吉西他滨.④对症治疗:镇痛药物占66.69%,曲马多使用人次最多,其次为芬太尼和吗啡;止咳药占21.33%;预防骨相关事件药物占11.98%,帕米磷酸使用人次最多,其次为唑来膦酸.⑤抗ADR治疗:止吐药物占55.07%,托烷司琼和昂丹司琼使用人次最多,其次为苯海拉明;保胃药占32.63%,泮托拉唑使用人次最多;保肝药物中硫普罗宁使用人次最多.⑥其他治疗:免疫增强药占59.46%,胸腺五肽使用人次最多;造血生长因子占25.42%,重组人粒细胞集落刺激因子使用人次最多.⑦中成药:使用人次超过400的有:地榆升白片、鸦胆子油乳、艾迪注射液和回生口服液.③药物单用/联用:化疗药物两药联用化疗方案占78.38%;镇痛单药治疗占66.21%;保肝单药治疗占83.41%;止吐双药治疗占45.88%;保胃单药治疗占90.53%;免疫增强单药治疗占81.01%;造血生长因子单药治疗占82.31%;中成药单药治疗占37.39%;止咳和预防骨相关事件均为单药治疗.⑨使用频次前10位的药物依次为泮托拉唑、托烷司琼、昂丹司琼、苯海拉明、胸腺五肽、顺铂、地榆升白片、曲马多、鸦胆子油乳和艾迪注射液.⑩与门诊相比,住院患者化疗、镇痛、止吐、保胃、保肝和中成药使用频次更高,预防骨相关事件药物使用频次更低,免疫增强药和造血生长因子使用频次相当.rn 结论:四川大学华西医院2011年≥60岁住院肺癌患者抗肿瘤及辅助用药有对因、对症、抗ADR、中成药及其他5类63种,各类药物品种选用基本合理,对相关药物使用的合理性、安全性和经济性的进一步研究正在进行中,后续将陆续报告.
  • 摘要:目的:本院2010-2013年抗糖尿病药的使用状况做的评价.方法:对我院2010-2013年抗糖尿病药的用药金额和用药频度(DDDs)进行统计.结果:抗糖尿病药的用药金额成逐年增长趋势,其中胰岛素用药的金额增长大于口服抗糖尿病药的用药金额,口服抗糖尿病药以磺酰脲类为主,按照DDDs排序,格列齐特是临床口服抗糖尿病药应用最多药物.结论:抗糖尿病药物在本院应用基本合理.
  • 摘要:目的:了解临床上带状疱疹患者的用药现状.rn 方法:抽取本院2012年带状疱疹出院患者病历400份,对其用药情况进行统计、分析.rn 结果:该病好发于成人(99.7%),尤以中老年人更为多见(89.7%).以抗病毒(95.0%)、营养神经(100%)、止痛(100%)、局部治疗(100%)、糖皮质激素治疗(40.0%)及免疫调节(36.5%)为主要治疗方案.经治疗患者病情均有所改善,治愈率为10.0%,显效率达55.3%.伐昔洛韦和喷昔洛韦抗病毒治疗有效率均高于阿昔洛韦治疗组(P<0.05或P<0.01);联用胸腺肽治疗组有效率高于未联用胸腺肽治疗组(P<0.01).rn 结论:治疗带状疱疹应根据患者的具体情况进行个体化给药,方能达到治疗的最佳效果.
  • 摘要:目的:了解黄河中心医院医院2013年调脂药物的使用情况,着重分析他汀类药物的应用.方法:采用限定日剂量值(DDD)分析法,对当年消耗的他汀类调脂药物的数据进行分析,统计其用药频率及日均用药费用及调脂药销售金额及各品种所占份额.结果:一年中各种他汀类药物使用合理,国产瑞舒伐他汀和阿托伐他汀使用较多,日均用药费用基本合理.结论:该院他汀类药物的使用符合经济、有效,适用原则,基本无一味追求新药、贵药现象.
  • 摘要:分析了本院2012年6月-12月份期间,经审核的共计6872张处方,其中不合理处方共255张,处方合格率96.3%.不合理处方中输入错误处方194张,占不合理处方总数的76.1%.处方输入错误的类型基本集中在剂量选择、剂型选择、用药选择、用药频率选择等几个方面,并针对处方录入错误产生的原因提出了措施及建议,以促进临床合理用药,保障患儿用药安全.
  • 摘要:目的:了解本院门急诊处方中3种他汀类药物处方特点及药物相互作用情况.rn 方法:对中国药学会《医院处方分析》项目中2013年本院门急诊处方数据进行分析,使用Excel 2007软件进行数据处理.rn 结果:3种他汀类药物中,辛伐他汀处方联合用药率最高为97.4%,阿托伐他汀单方平均用药品种数最多为3.3种,单方平均用药金额最大他汀类药物是瑞舒伐他汀为138.6元.CYP3A4底物中与阿托伐他汀、辛伐他汀联用频次最高的三种药品为氨氯地平、缬沙坦和硝苯地平,CYP3A4抑制剂中地尔硫卓与阿托伐他汀联用频次最高.瑞舒伐他汀与CYP2C 19底物氯吡格雷联用频次最高,与CYP2C 19抑制剂银杏联用频次最高,与CYP2C9底物中联合用药的药物类型以降糖药频次最高.3种他汀类药物之间的联合用药情况为辛伐他汀联合阿托伐他汀处方量5张,联合瑞舒伐他汀处方量6张.rn 结论:阿托伐他汀为本院门诊处方量最大的药品品种,瑞舒伐他汀处方量有增长趋势,联合用药现象在3种他汀类处方中普遍存在,联合用药方案有潜在用药风险.
  • 摘要:目的:调查分析上海交通大学附属第九人民医院心血管系统药物的临床处方用药状况.rn 方法:以医院HIS系统中的电子处方数据为数据源,对2013年心血管药物的临床用药进行统计和分析.rn 结果:高血压、心脏病、糖尿病、动脉粥样硬化症、脑梗死、肾衰竭等是我院临床发病率高,应用心血管药物最多的疾病,并且门诊和病房的疾病类型和临床用药有不同特点;血管紧张素Ⅱ受体拮抗药(ARB)、调血脂药和钙拮抗药(CCB)是临床用药的主导,其中有多个品种列入用药频度和金额排名的前10位,如缬沙坦、阿托伐他汀、氨氯地平等;心血管药物的用药金额逐年上升,但构成比相对稳定.rn 结论:虽然许多价格便宜的经典药品(单硝酸异山梨酯、螺内酯等)仍然在临床普遍使用,但各种新型ARB、CCB类产品以其长效、温和而低毒等特点,已成为临床治疗心血管疾病的首选.
  • 摘要:目的:比较盐酸二甲双胍两种剂型治疗2型糖尿病的经济学效果.rn 方法:将126例2型糖尿病患者随机分为2组,A组服用盐酸二甲双胍普通片,B组服用盐酸二甲双胍缓释片,疗程均为12周,观察两组患者疗效,并运用药物经济学评价方法比较其成本-效果.rn 结果:经过12周治疗,A组空腹血糖下降17.44%,餐后2小时血糖下降23.40%,糖化血红蛋白下降14.10%,平均治疗总费用为919.00元,三个指标的成本-效果比分别为52.69、39.27和65.18.B组空腹血糖下降16.61%,餐后2小时血糖下降18.40%,糖化血红蛋白下降10.53%.平均治疗总费用为511.80,三个指标的成本-效果比分别为30.81、27.82和48.60.餐前及餐后2小时血糖治疗前后两组间差异无统计学意义,A组降糖化血红蛋白的效果略优于B组.两组成本-效果分析显示组间差异显著,B组成本-效果比低于A组(P<0.05),增量效果比显示,单位增量效果所需追加成本较高.rn 结论:二甲双胍缓释片具有成本优势,并且缓释片的服药依从性较好,两者长期用药成本-效果评价尚待进一步研究.
  • 摘要:文章介绍了杨浦区安图医院药剂科应用信息化手段开展SPD项目管理医院药品供应链的情况,对SPD应用前后的药品采购、验收、药品申领、发药、库存管理进行了对比,SPD在药品采购、仓库管理、配送等多个环节比传统方法显示出明显优势.
  • 摘要:目的:了解浙江省糖皮质激素临床应用情况,为合理用药提供参考.方法:对浙江省12家医院2010~2012年糖皮质激素进行数据统计和分析.结果:糖皮质激素处方数最多的科室为呼吸内科,销售金额和用药频度(DDDs)最大的糖皮质激素均为布地奈德.结论:糖皮质激素临床应用尚存在各种不合理现象,需引起重视,加强监管.
  • 摘要:目的:评估6地区91家样本医院抗肝炎病毒药临床使用是否与国内外最新版本的肝炎《防治指南》相符合,并提出更优化的治疗方案.rn 方法:根据统计学方法,随机抽取样本医院2011~2013年每月3天~4天(全年40天,节假日除外)的肝病患者的处方信息,包括患者处方号、年龄、性别、疾病诊断,药品名称、规格、剂型、给药途径、用法、用量、金额等,利用ACCESS技术、金额分析和循证分析对这些信息进行统计、处理和分析.rn 结果:样本地区(广州除外)抗肝炎病毒药的消耗金额3年逐年上升,用药人次逐年增长,单药增长最快的是恩替卡韦.3年处方频率最高是成都地区,最低是杭州;核苷类单药频度最高是拉米夫定;治疗模式以单药治疗为主;联合治疗中,拉米夫定+阿德福韦酯由44.77%上升到80.8%.慢性乙型肝炎的发病率占绝优势,丙型肝炎的发病率增长较快.rn 结论:6地区抗肝炎病毒药的临床用药趋势与近年公布肝炎《防治指南》相吻合,核昔类似物和干扰素-α的年金额消耗与用药人次同步性良好;为更好地防治病毒性肝炎,应采取多种措施,强化联合治疗.
  • 摘要:目的:设计开发一套处方点评软件系统,探索计算机自动化处方点评的特点和优势.方法:开发Excel插件和独立软件两种形式的处方点评软件,对本院门诊处方数据进行点评分析,并输出点评结果.结果:所开发的软件可以完成自动化处方点评,实现处方点评的全覆盖和点评规则的自定义.结论:使用计算机软件进行自动化处方点评具有多方面的优势,值得进一步研究开发.
  • 摘要:目的:通过在静脉用药调配中心(PIVAS)开展品管圈活动,减少静脉用药调配中心(PIVAS)的差错,提高工作质量,保证用药安全.同时提高员工自我管理意识和发现问题解决问题的能力,营造团队协作的氛围.方法:组建品管圈,按照品管圈活动的十大步骤进行计划、实施、确认和处置.结果:PIVAS差错件数由活动前81件/周降低至活动后34件/周,提高了员工积极性和责任心.结论:品管圈活动有效降低静脉用药调配中心差错,能够不断发现和解决问题,提高药学人员参与参与管理的意识与执行力.
  • 摘要:目的:了解2010-2011年长江流域5城市医院核苷类抗乙型肝炎病毒应用情况及用药趋势,为临床合理用药提供参考.rn 方法:采用销售金额排序法、限定日剂量(DDD)法、用药频度(DDDs)排序法、取药量/处方数比值法,对2010-2011年长江流域5城市42家样本医院临床使用核苷类抗乙型肝炎病毒进行回顾性统计分析.rn 结果:使用核苷类抗乙型肝炎病毒患者中,上海市以≥45岁的中老年患者为主,其他城市以18-44岁青壮年为主,男女患者比例为2.81∶1;各种核苷类抗病毒药的使用呈现较大差异,阿德福韦酯和恩替卡韦联合占据了70%以上市场份额.rn 结论:2010-2011年核苷类抗乙型肝炎病毒药销售品种和数量均呈现增长态势,个别品种上处方超量现象较为普遍,需要规范该类药物的使用,特别需要控制患者用药的日均费用(DDC)和取药量/处方数比值.
  • 摘要:目的:回顾分析2011-2013年北京市三级医院抗菌药物使用情况以判断在抗菌药物合理使用上取得的进展和成果.rn 方法:收集同期每月份北京市52家三级医院数据,包括抗菌药物使用量、住院患者抗菌药物使用率、使用强度、门诊处方抗菌药物使用比例、Ⅰ类切口手术抗菌药物合理使用情况等,对各月情况进行纵向比较.rn 结果:两年来北京市抗菌药物使用量未见明显增长,其中第三代头孢菌素的用药金额比例最大为25%.住院患者抗菌药物使用率从61.39%降到43.78%,门诊处方抗茵药物使用比例降至9%左右,Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例由74.57%下降到33.73%,手术预防使用抗菌药物在术前0.5-2h内给药的百分率由50.98%提升到93.61%,Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物时间≤24h的比例从33.37%提升到55.97%,抗菌药物使用强度从70.37降到33.08.rn 结论:北京市抗菌药物专项整治活动取得显著的成果,抗菌药物的使用在逐渐合理化.
  • 摘要:目的:了解2011-2013年成都地区11家医院抗肿瘤药物临床应用,为临床合理用药提供依据,为生产、营销和使用等部门提供参考.方法:采用《医院处方分析课题》中成都地区11家样本医院提供的2011-2013年抗肿瘤用药数据,3年的处方数据进行比较,结合临床应用进行分析讨论.结果:3年来抗肿瘤药物需求量迅速增长,销售金额呈上升趋势,抗代谢类药物3年来一直居销售排行榜第1位,其中替吉奥近两年来均居药物单品种销售金额第1位,常用品种有替吉奥、多西他赛、伊马替尼、吉非替尼、培美曲塞、氟尿嘧啶、利妥昔单抗等.结论:成都地区抗肿瘤药物用量呈上升趋势,开发高效、低毒、价廉的抗肿瘤药物是当今迫切的任务.
  • 摘要:在我国因为社会发展、环境变迁、人口结构以及人们生活方式的变化,由于吸烟、饮酒、情绪紧张、药物刺激等因素引起的消化性溃疡发病,成为一种常见病和多发病,给患者带来极大痛苦,导致患者生活质量下降.临床上用于治疗消化性溃疡及其相关性疾病的新一代质子泵抑制剂(PPI)越来越受到关注和重视.本文通过对质子泵抑制剂2012年、2013年临床应用情况进行统计、对比,为临床合理使用提供参考.近年来本院质子泵抑制剂的使用数量和频率随有个别品种有较小变化,但整体表现为质子泵抑制剂的需求未明显增加。在调查期间,本院在使用质子泵抑制剂药物方面确保药物疗效、兼顾了物美价廉,经济有效的使用,表明本院质子泵抑制剂药物的使用具有合理性。
  • 摘要:目的:评价本院门诊用药基本情况,尤其是门诊各科室大处方、病种大处方的用药情况及存在的问题,规范医疗行为,提高医疗质量,保障医疗安全.rn 方法:采用回顾性分析方法,抽取本院2013年10月份门诊处方进行点评、统计和分析.根据卫生部《处方管理办法(试行)》,对处方所开具的药品数量、所开药品的服用时间,大处方涉及到的病种情况进行评价.rn 结果:共抽查评价处方52474张,大处方1300张;抽查科室共23个,简易门诊大处方比率最高(33.7%),另外肝胆脾胃科(10.5%)、肾病科(8.1%)、心病科(5.8%)等主要慢性疾病科室的大处方量比率较高.rn 结论:本院门诊2013年度10月份大处方所占比率较高,主要是患者自带药品、慢性疾病、中医治疗、知名专家等原因所致,应进一步重视处方点评工作.加强医师和药师业务知识学习,提高业务能力,树立良好医德医风,以确保患者的医疗安全.
  • 摘要:目的:分析2013年北京、上海和广州地区医院口服抗组胺药物的应用情况及发展趋势.方法:采用《医院处方分析》课题,调查2013年北京、上海、广州地区医院口服抗组胺药物的用药频度、日用药金额信息、销售总金额以及抗组胺药物分类占总抗组胺药物处方张数和取药数量的比例,并进行回顾性统计、分析.结果:2013年北京、上海和广州地区医院患者使用频率最高的口服抗组胺药物分别为西替利嗪(30.30万/日)、左西替利嗪(75.72万/日)和地氯雷他定(32.62万/日).结论:第2代抗组胺药物成为北京、上海和广州地区医生治疗过敏性疾病的常用药物.
  • 摘要:目的:了解本院住院患者抗菌药物的使用情况,为临床合理用药提供参考.rn 方法:采用金额排序法和用药频度排序法(DDDs排序法)对本院2013年住院患者抗菌药物应用情况进行回顾性分析.rn 结果:本院2013年住院患者抗菌药物销售金额占全部药品销售金额的18.57%;抗菌药品销售金额排在前三位的药品为头孢菌素类、β-内酰胺及β-内酰胺抑制剂类和氟喹诺酮类药物,其金额构成比分别为53.80%、27.82%和7.11%;抗菌药物DDDs排在前三位的为头孢菌素类、氟喹诺酮类和硝基咪唑类;头孢菌素中,第三代头孢菌素用药金额与DDDs均最高.rn 结论:本院抗菌药物用药结构比较稳定,但仍存在一些隐患,应加强抗菌药物的临床应用管理,同时强化临床微生物检测与细菌耐药性监测工作.
  • 摘要:目的:评价两种药物治疗重度骨髓抑制的成本效益,促进临床合理用药.rn 方法:回顾性分析2011年1月-2013年8月期间首次化疗并导致Ⅳ度骨髓抑制的患者239例(WBC<1*109),分为两组,其中使用国产重组人粒细胞刺激因子皮下注射方案的(A组)144例,使用进口重组人粒细胞集落刺激因子静脉滴注方案的(B组)95例.比较用药3d后的疗效,不良反应和治疗成本,对两种方案进行药物经济学成本-效果分析.rn 结果:两组治疗方案的成本分别为1032元,1869元;白细胞减少痊愈率分别为32.63%,41.05%,两组治愈率无显著性差异;显效率分别为77.78%,95.78%.整体治疗效果两组相比有显著性差异.rn 结论:考虑药物的有效性、安全性,B组方案是治疗重度骨髓抑制的最佳治疗方案.
  • 摘要:目的:与同行分享本院音似形似药品安全管理实践的成效.方法:总结本院持续改进音似形似药品安全管理的实践,并对改进后的2010-2013年与改进前的2006-2009年间出现的发药差错进行对比分析.结果:建立有效的音似形似药品安全管理模式,并借助药房自动化系统,能减少调配差错的数量.结论:建立与改进音似形似药品的管理是必要的,可提升用药安全.
  • 摘要:目的:了解本院住院患者的合理用药情况,探讨如何利用合理用药监测系统(PASS)提高合理用药水平.方法:利用PASS对本院2012年用药医嘱进行监测,收集不合理用药信息,并对监测结果进行统计、分析.结果:不合理用药医嘱42564条,其中禁忌使用医嘱1791条.不合理医嘱主要类型为剂量范围(70.57%)、成分重复(10.83%)、注射液体外配伍(7.79%)、药物相互作用(7.22%).结论:应用PASS系统能有效监测医嘱中的不合理用药情况,有利于提高临床合理用药水平,但PASS系统尚存在局限性,有待进一步完善.
  • 摘要:目的:通过对北京、上海、杭州、成都四城市72家医院儿科糖皮质激素类药物使用数据的分析,阐明不同地区儿科糖皮质激素类药物应用现状.方法:对2012年北京等四城市72家医院儿科用药进行抽样统计和分析.结果:北京等四城市糖皮质激素类药物儿科门诊使用率差别较大(2.57%-13.20%),四城市糖皮质激素临床应用品种数为3-7种,使用量较大的品种为布地奈德混悬液和地塞米松注射液,无论全身用药还是吸入用药,均大量用于呼吸系统感染,如急性支气管炎、肺炎等.结论:糖皮质激素儿科临床应用须进一步规范,减少无指征用药情况,重视儿科门诊处方审查审核诊断的审核有利于糖皮质激素类药物在儿科门诊的合理应用.
  • 摘要:目的:分析北京市24家医院2011-2013年妇产科维生素类药物使用情况.方法:采用《医院处方分析》课题组提供的北京市24家医院2011-2013年妇产科维生素类药物使用品种、销售金额、用药数量进行统计,并计算出各药DDDs、DDC和B/A值.结果:北京市24家医院2011-2013年妇产科维生素类药物的药品DDDs、金额、处方数、DDC和B/A值统计结果见正文.结论:所使用的药物以复合维生素片(爱乐维)为主.儿童用鱼肝油和维D2磷酸氢钙片(维丁钙)也有较大用量.所用药物都具有良好的药物经济学属性.
  • 摘要:目的:了解成都地区口服降糖药物的临床应用情况.方法:采用《医院处方分析》课题中成都地区11家医院2011-2013年口服降糖药物的处方数据进行分析.结果:成都地区口服降糖药销售金额呈逐年上升趋势,双胍类一直居三年的榜首,单品种药物方面,2013年瑞格列奈销售金额上升为第一位,其次为阿卡波糖、格列美脲.格列美脲、二甲双胍DDDS各年度用药频度(DDDs)中均居前3位.2011-2013年二甲双胍DDDs呈逐年下降趋势.结论:成都地区11家医院口服糖尿病用药呈逐渐上升趋势,其使用情况较为经济合理.
  • 摘要:目的:探讨急性阑尾炎临床分离的大肠埃希菌儿童株与成人株的耐药状况.rn 方法:监测2010-2012年度郑州市儿童医院小儿急性阑尾炎临床分离的大肠埃希菌的耐药状况,以WHONET 5.4软件进行数据分析,比较大肠埃希菌儿童株与成人株的耐药性差异.rn 结果:儿童大肠埃希菌产ESBLs株检出率为18.18%,成人株检出率为34.48%,两者差异有统计学意义(P<0.05);儿童株与成人株对亚胺培南、美罗培南的耐药率均为0;儿童株与成人株对头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟的耐药性差异有统计学意义(P<0.05).rn 结论:儿童与成人急性阑尾炎大肠埃希茵的耐药性存在一定的差异,儿童株对绝大部分抗菌药物的耐药率显著低于成人株,应持续地进行细菌耐药监测,临床使用抗菌药物应根据药敏试验结果进行选择.
  • 摘要:目的:对北京、广州、杭州、成都和上海五个城市近100家综合性医院贝伐单抗超说明书适应症用药情况进行调研.rn 方法:随机调查2011年1月至2013年6月五城市综合性医院共1292例次门诊和住院患者使用贝伐单抗情况,依据SFDA颁布的药品说明书、美国FDA和欧盟委员会批准的适应症以及NCCN临床实践指南的推荐对贝伐单抗超说明书适应症用药情况进行分析.rn 结果:1292例次病例中,848例次有明确诊断,占65.63%(848/1292),444例次无法判断疾病诊断,占34.37%(444/1292).用于SFDA批准的说明书内适应症转移性结直肠癌的有344例次,占40.57%(344/848);用于肺癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌、恶性黑色素瘤、宫颈癌、脑胶质瘤、鼻咽癌、食管癌、胃癌、胰腺癌、淋巴瘤、软组织肉瘤,以及视网膜病等说明书外适应症的有504例次,占59.43%(504/848).此外,在848例次有明确诊断的病例中,门诊患者317例,占37.38%(317/848),住院患者531例次,占62.62%(531/848);诊结直肠癌患者有99例次,占31.23%(99/317),其余患者218例次,占68.77%(218/317),住院结直肠癌患者有245例次,占46.14%(245/531),其余患者286例次,占53.86%(286/531).在SFDA批准的适应症外的用法中,非小细胞肺癌、卵巢癌、转移性肾癌、乳腺癌和脑胶质瘤等已经NCCN指南推荐或FDA、欧盟批准,其余大部分病种目前仍处于Ⅱ期或Ⅲ期临床试验中,尚未有权威的国际指南推荐使用.rn 结论:目前国内大型综合性医院门诊和住院患者在贝伐单抗的使用上普遍存在着超说明书适应症用药的现象,国家相关管理部门应加快针对超说明书用药的法规建设,各级学会和医疗机构应建立可具操作性的专家共识和管理规范,以便从法律法规、技术指导、管理流程等各个环节确保超说明书适应症用药安全可控.
  • 摘要:抗菌药是防治感染性疾病的主要药物,临床应用十分广泛.抗菌药的发现使细菌感染性疾病得到了有效治疗和控制,但抗菌药在临床治疗中的不合理应用以及在非临床的滥用,导致细菌耐药和临床抗感染治疗失败.目前抗菌药耐药性问题已成为全球关注的焦点,不合理使用抗菌药导致的严重后果也让人触目惊心,因此"安全、有效、经济、合理用药"已成为临床工作的当务之急.现将本院临床药师在实际工作中发现并干预的抗菌药不合理使用案例进行分析与讨论,旨在通过学习,不断积累经验,促进抗菌药合理使用,确保患者用药安全、有效.同时还应注意以下几点:(1)根据当地致病菌谱、细菌耐药情况、社会经济水平等状况,制定切合实际的抗菌药物使用原则。(2)加大抗菌药物使用监管力度,加强医师、药师合理使用抗菌药物的理论培训。(3)落实抗菌药物分级使用管理办法,限制药物的滥用,减少耐药菌的产生。(4)加大医德医风再教育力度,使医务人员改变服务理念,树立“以病人为中心”的服务宗旨,在为患者看病的过程中,科学、实事求是地合理应用抗菌药。
  • 摘要:本案例描述了一中年女性服用普伐他汀后出现肌肉毒性后临床药师对其分析、处理、建议等,以期供临床参考。此案例的启示,对于初次服用他汀类药物或停用他汀药物很长时间后再次服用的患者,建议医师在开具他汀药物之前,最好能够检测患者的基础CK值,转氨酶水平,TSH水平等。尤其对于他汀不良反应的易感人群(高龄(>80岁),女性,糖尿病,甲状腺功能低下者,肝肾功能不全者,患有多种疾病服用多种药物者,酗酒者,免疫低下者,胆道损伤者等)应用他汀类药物更需谨慎。医师及药师应告知患者服用他汀药物后可能出现的不良反应及其症状,并叮嘱患者一旦出现不适请及时随诊,以及定期检测血CK和转氨酶水平。专科临床药师应是合理治疗方案制订的重要决策者之一。此案例中,当临床出现疑似药物不良反应时药师需要利用循证医学原理,综合运用临床思辨和药学思维查找现有的最佳证据为临床提供解决方案参考,同时确立药学监护点,这对临床药师基本技能提出更高要求,临床药师应加强临床知识学习和掌握循证医学的原理和方法,增强合理用药的意识和行为,才能更好的提供临床用药的安全性和有效性,为患者良好预后提供保障。
  • 摘要:目的:了解某医院注射用质子泵抑制剂的使用现状,促进临床合理使用质子泵抑制剂.方法:抽查某三甲综合性中医院2013年3月使用质子泵抑制剂的住院病历1200份,回顾性分析质子泵抑制剂的使用情况,评价其使用合理性.结果:共调查1200份病历,不合理用药病历占56.6%(679/1200),主要表现为用药指征不合理、用法用量不合理及重复用药.79.25%(951/1200)的病例以预防性用药为主,其中67.2%(806/1200)是用来预防应激性溃疡的.结论:应加强临床医生对质子泵抑制剂的认识,制定使用标准,改善注射用质子泵抑制剂不合理使用的现状.
  • 摘要:目的:针对高危药品管理存在的主要问题,采取措施规范高危药品管理,确保患者用药安全.方法:查阅相关文献,借鉴医院逐步规范管理高危药品的实践经验.结果:通过采取制定高危药品管理制度和高危药品目录、加强高危药品相关知识培训和高危药品静脉用药集中配置等措施,进一步规范高危药品管理,降低因高危药品不合理使用导致的差错率.结论:高危药物管理是动态的过程,需要持续改进.医疗机构应该持续规范完善高危药品管理,避免差错产生.
  • 摘要:目的:统计北京、成都、广州、杭州、上海、天津六地区2013年上半年瑞舒伐他汀临床用药情况,并对瑞舒伐他汀存在风险进行分析.rn 方法:根据《医院处方分析合作项目简报》中的数据以及相关文献,对瑞舒伐他汀临床用药情况及存在问题统计分析.rn 结果:六地区2013年上半年瑞舒伐他汀用药情况及存在问题见正文.rn 结论:瑞舒伐他汀在降血脂类药物处方金额中同比增长率最高,但存在血糖异常等新的不良反应.高脂血症是代谢性疾病中一种常见而多发的重要病症,又称血脂异常,是指血浆中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(ApoB)中的一种或多种脂质高于正常范围,并伴有高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白AI(ApoAⅠ)降低的病症[1].他汀类药物,为一类临床广泛使用的口服降脂药,主要作用为降低血液中低密度脂蛋白胆固醇水平,达到预防和治疗心血管疾病(如高胆固醇血症、冠心病)的目的.瑞舒伐他汀是用于临床的他汀类调脂药物,对高胆固醇血症的疗效和安全性已经有随机多中心研究证实.本文主要介绍瑞舒伐他汀的临床应用及存在风险情况.
  • 摘要:目的:系统评价肾移植术后不同浓度依维莫司联用钙调磷酸酶抑制剂的有效性和安全性.rn 方法:计算机检索Cochrane图书馆、EMBASE、SCI、PubMed、VIP、CBM、CNKI和万方数据库,纳入肾移植术后使用不同浓度依维莫司进行免疫抑制治疗的随机对照试验(RCT).在评价纳入研究的方法学质量和提取有效数据后,采用RevMan 5.0进行Meta分析.rn 结果:共纳入7个RCT,Meta分析结果显示:低剂量依维莫司组对比高剂量依维莫司组发生活检证实的急性排斥反应、移植物失功、患者死亡、血清肌酐水平差异均无统计学意义,低剂量依维莫司组有更高的肌酐清除率,更低的治疗中断率和贫血发生率,差异具有统计学意义.rn 结论:基于当前临床证据,肾移植术后低剂量依维莫司疗效可靠;安全性更高.
  • 摘要:目的:回顾性分析四川大学华西医院2011年≥60岁门诊肺癌患者用药结构及用药合理性.rn 方法:根据PICO原则设计研究方法,从四川大学华西医院信息系统提取相关信息,采用Excel2010软件统计分析.rn 结果:①四川大学华西医院2011年≥60岁门诊肺癌患者共17296人次,未用药占72.88%,余用药人次中75.76%仅用1种药物.②肿瘤相关药5类,56种,总用药频次6460人次,人均费用2219.38元.用药频次前3位依次为中成药(28.50%)、其他治疗(24.91%)和对因治疗(22.23%).③对因治疗中,用药频次小分子靶向药物占59.96%,前三位药物依次为吉非替尼、重组人血管内皮抑制素和厄洛替尼.④对症治疗中镇痛药物占43.65%,前三位药物依次为盐酸曲马多缓释片、唑来膦酸钠和氨酚羟考酮.⑤抗ADR治疗中保肝药物40.97%,前三位药物依次为盐酸帕洛诺司琼、甘草酸二铵和泮托拉唑.⑥其他治疗包括免疫增强剂和造血生长因子,分别占62.65%和37.35%,前三位药物依次为胸腺法新、胸腺五肽和重组白介素-11.⑦中成药治疗中,回生口服液、复方斑鳌胶囊、百令胶囊用药频次分别占51.06%、15.37%和13.91%.⑧用药频次居前十位的药物依次为回生口服液、吉非替尼和胸腺法新、胸腺五肽、重组白介素-11、复方斑螯胶囊、重组人血管内皮抑制素、盐酸曲马多缓释片、唑来膦酸钠和百令胶囊.rn 结论:四川大学华西医院2011年≥60岁门诊肺癌患者用药结构基本合理,其与同期住院患者用药合理性分析的关系见《四川大学华西医院2011年≥60岁门诊肺癌患者用药分析》,根据药理大类深入分析药物使用的有效性、安全性和经济性的研究正在进行中,结果将陆续报到.
  • 摘要:目的:了解和分析本院抗高血压药物的使用情况和发展趋势,为临床合理用药提供参考.rn 方法:以本院2010-2012年抗高血压药物的销售记录为依据,采用金额排序法和频度分析法,分析统计抗高血压药物的年消耗金额,各类药物消耗金额排序以及DDDs(用药频度)排序.rn 结果:3年内抗高血压药物销售金额逐年上升,但销售金额占药品总销售金额的比例较平衡;在钙拮抗剂中,氨氯地平的销售金额连续2年位居首位,DDDs连续3年位居首位;血管紧张素Ⅱ受体阻断药氯沙坦钾片(缓宁)和β受体阻断药富马酸比索洛尔片(康欣)的年度用量排序和DDDs逐年上升.rn 结论:本院抗高血压药物使用情况较合理,钙通道阻滞药、β受体阻断药、血管紧张素Ⅱ受体阻断药、ACE抑制药、以及复方制剂是本院主要抗高血压药物,同时β受体阻断药,尤为富马酸比索洛尔片(康欣)的DDDs和销售金额上升更明显,反映临床对该类药物的选择倾向较大.
  • 摘要:目的:对2011-2013年北京医院(以下简称我院)门诊中成药处方进行点评与分析,规范处方书写,了解用药情况,找出存在问题,以期为临床合理用药提供参考.rn 方法:从本院门诊中成药处方中每月随机抽取200张处方进行点评,并对2011年1月-2013年12月门诊中成药处方点评结果进行回顾性汇总分析.rn 结果:本院门诊中成药处方基本能够注重对症用药和配伍组合,但也存在部分不合理用药之处.在7200张点评处方中,合理处方为6661张,不合理处方为539张,处方合理率为92.5%.rn 结论:中成药在临床疾病防治中有着重要的地位.临床医生应加强对中成药的了解,切实做到在中医药理论指导下合理用药,以保障临床用药的安全、有效和经济.
  • 摘要:目的:了解本院门诊处方质量情况,以便采取相应措施,提高门诊处方质量,预防、减少医疗差错事故、医疗纠纷的发生,保证患者用药的合理、安全、有效.方法:随机抽查本院2013年门诊处方16730张,参考《处方管理办法》、药品说明书、《临床用药须知》2005版等资料,对不合格处方进行了分类和提出解决问题的办法.结果:在随机抽查的16730张处方(不包括麻醉药品、精神药品处方)中,不合格处方930张,占抽查处方总数的5.55%.结论:本院门诊处方质量总体一般,处方书写不合格和不合理用药较突出,应针对存在的问题,通过相应的规章制度、加强医师与药师的专业学习和交流等措施来促进临床合理用药.
  • 摘要:目的:评价本院癌痛规范化治疗示范病区癌痛治疗药物的应用现状及趋势,为癌痛治疗药品的科学管理和合理应用提供参考.rn 方法:收集本院His系统提供的2011~2013年癌痛治疗药品的消耗数据,对药品的DDDs、使用金额进行统计、分析.rn 结果:本院癌痛规范化治疗示范病房的癌痛治疗药物的应用基本合理,医师对于患者疼痛的治疗更加充分,尤其体现在强阿片类药物的用药频度逐年大幅增加.对于NASIDs类药物的使用,医师更加谨慎.但值得注意的事,尽管吗啡即释制剂的用药频度逐年增加,但总体而言,仍然偏小.同时,复方制剂的使用尽管在减少,但仍居于前列.rn 结论:本院癌痛治疗药品使用基本合理,但应进一步加强药物的合理使用,个体化给药,以达到最有效最安全的治疗效果.
  • 摘要:目的:探讨非小细胞肺癌化疗使用紫杉醇注射液的过敏反应相关危险因素,为有效预防使用紫杉醇注射液导致严重过敏提供依据.rn 方法:回顾性分析2012-2013年度本院肿瘤内科输注紫杉醇发生过敏反应的临床病历资料,并抽取一定数量输注紫杉醇未发生过敏反应的对照案例,对可能引起紫杉醇注射液发生过敏反应的危险因素进行多因素条件logistic回归分析.rn 结果:144例输注紫杉醇注射液的患者单因素分析结果显示药物过敏史、滴速和配制浓度差异有统计学意义;对筛选出的影响因素进行似然比检验发现两个因素滴速、配制浓度对对紫杉醇注射液过敏反应发生均有显著影响.rn 结论:应用紫杉醇注射液,对配制浓度和滴注速度给予关注和干预,可有效预防过敏反应.
  • 摘要:目的:了解本院药品说明书中儿童用药内容的标注情况.rn 方法:选取本院目前正在使用的药品说明书进行调查,对儿童用法用量、新生儿用法用量、儿童用药项信息、以及儿童药动学参数的标注情况进行统计分析.rn 结果:本院732药品中,仅384种(52.5%)有明确的儿童用法用量,其中剂型上以口服制剂最多,有216种,药品类别上以抗感染药物最多有94种,占24.5%;81个品种(11.07%)为儿童专用剂型.651种非儿童专用药品中,309个品种说明书中有明确的儿童应用年龄范围、用法用量等资料,其中剂型上也是以口服制剂最多,有147种,占47.6%.rn 结论:药品说明书中儿童用法项标注率太低,儿童用药项缺失严重,专门针对儿童的药品太少,应当引起相关部门的重视.
  • 摘要:目的:探讨药学工作人员在医疗机构内高危药品管理的作用和具体方法.方法:通过查阅文献搜集国内多家医疗机构对高危药品的管理经验和策略,并结合本院对高危药品管理的经验和措施.结果:阐述了高危药品的概念和目前国内医疗机构高危药品管理的现状,分析了药学工作人员在高危药品管理中的作用,探索药学人员在高危药品管理中的切入点.结论:药学人员应当发挥自己的专业优势,积极参与高危药品的管理,提高医院药物治疗的安全性,提升药学服务水平.
  • 摘要:目的:探讨抗菌药专职临床药师如何利用抗菌药临床应用专项整治契机,促进抗菌药临床合理用药水平提高.方法:通过介绍临床药师在整个抗菌药整治活动中的具体工作过程和成绩,阐述临床药师在抗菌药监管和使用中的角色.结果:临床药师充分发挥药学知识作用,充当抗茵药管理和临床应用之间的桥梁,有利于完善抗菌药物临床应用管理长效工作机制和帮助医生自觉提高抗菌药物临床合理应用水平.结论:临床药师应该不断加强自身素质建设,进一步促进抗菌药物的合理使用.
  • 摘要:目的:了解郑州市儿童医院门诊处方基本情况和存在的问题并对问题处方进行有效干预,提高处方质量,促进合理用药.方法:随机抽查2013年门诊处方57342张,利用我院处方点评系统进行在线点评,并对点评结果进行统计分析.结果:处方合格率为97.72%,平均每张处方用药1.97种,抗菌药物使用率26.11%,注射剂使用率26.18%,基本药物使用率42.79%.结论:该院门诊处方基本合理,但还应该进一步加强处方管理,提高临床合理用药水平.
  • 摘要:目的:以WHO规定的癌痛三阶梯止痛治疗原则、美国NCCN癌痛治疗指南为依据,分析中国肿瘤患者使用镇痛药物的现状,为癌痛治疗药品的科学管理和合理应用提供参考.rn 方法:数据来自《医院处方分析合作项目》,2009-2012年全国9家肿瘤专科医院门诊处方使用镇痛药物数据,每家医院每年随机抽取40天,门诊处方项目包括患者基本信息、用药情况、诊断和用药金额;用Foxpr0 8.0数据库软件进行统计分析.rn 结果:使用镇痛药的患者占全部肿瘤患者人数的7%,镇痛药金额占全部肿瘤患者用药总金额1.9%.无论从用药金额还是使用人数来看,患者镇痛均以口服、外用给药途径为主.用药人数排前20位的镇痛药中羟考酮/对乙酰氨基酚占32%,位居首位,其次为吗啡片、芬太尼贴和羟考酮片,分别占10.3%、9.1%和7.9%,另外,哌替啶占0.9%.用药金额排前20位镇痛药中羟考酮/对乙酰氨基酚最多,其次为芬太尼贴,羟考酮片,吗啡片.用药类型主要以阿片类为主,占镇痛药金额60.2%,其次为阿片与非甾体抗炎药的复方制剂占32%,非甾体类抗炎药4.5%,非阿片类中枢镇痛药占2.8%,其他0.5%.患者使用的复方制剂中对乙酰氨基酚用量超过NCCN指南所规定4g/d的人数占使用镇痛药的人数的0.1%.rn 结论:中国癌痛治疗基本遵从WHO推行的三阶梯用药原则,但是仍远未NCCN指南的目标,癌痛治疗有待进一步规范.
  • 摘要:目的:评价注射用盐酸氨溴索的临床应用现状,促进安全合理用药.rn 方法:以《医院处方分析合作项目》为基础,随机抽取北京、上海、广州、杭州、成都、天津6所城市82家综合医院2010年-2013年160天的注射用盐酸氨溴索处方数据,参考相关指南、专家共识及文献资料,对该药品的临床使用情况及其合理性进行调查与分析.rn 结果:在抽样时间范围内,6所城市中该药品的处方总量共计267.49万张,药品总用量共计1400.64万支(以15rag/支计);合理处方百分率的城市排序由高到低依次为杭州(28.03%)>成都(26.25%)>上海(14.66%)>广州(9.38%)>北京(7.72%)>天津(3.98%);其中各城市吸入途径给药的处方比例在1.75%~15.34%范围内不等,以广州最高,北京最低;在注射途径用药处方中,本品在用法用量和适应症上仍存在过度使用现象.rn 结论:注射用盐酸氨溴索在临床上的超说明书应用现象较为普遍,应予以规范.
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