摘要：目的探讨血糖生成指数(glycemic index，GI)知识的宣传教育和低GI膳食模式在社区人群糖尿病防治中的作用。方法以广州市越秀区人民街作为研究目标，将18个居委会随机分为对照组和实验组，每组随机选取2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)患者各63例，糖调节受损(impaired glucose regulation，IGR)患者各38例作为研究对象。实验组在平衡饮食基础上，以GI知识宣传教育作为主要教育方法，鼓励患者采取低GI膳食模式进行实践，对照组仍采取传统的社区糖尿病防治营养教育方法，即2型糖尿病患者以食物交换份法教育为主。糖调节受损患者以平衡膳食教育为主。通过社区集中授课、小课堂食物实物演示、门诊和电话咨询等方式，进行社区健康教育和膳食指导9个月，以患者的知识掌握程度、膳食行为、营养状况、血糖、血脂、肾功能、胰岛素作用等为研究指标，观察营养教育前后的变化。结果(1)T2DM患者：GI知识教育后，实验组的相关专业知识得分比对照组的相关知识得分高(P<0.01)。与教育前和同期对照组相比。采用GI知识教育后，实验组患者的膳食行为、蛋白质(Pro)、脂肪(Fat)、碳水化合物(CHO)等宏量营养素的比例，钙(Ca)、镁(Mg)、锌(Zn)、硒(Se)、维生素A(VitA)、B，(Vit B1)、B2(Vit B2)和烟酸(NA)等微量营养素以及膳食纤维(DF)的摄入量均有明显改善，三餐GI降低，空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸(UA)、胰岛素抵抗(HOMA-IR)和尿液微量白蛋白(AER)的水平降低，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的水平增高，差异均有显著性(JP<0.05或P<0.01)。与教育前相比，实验组教育后患者的总能量(En)、CHO、磷(P)的摄入量增加，Fat摄入量降低，收缩压(SBP)降低(P<0.05)。在教育前超重或肥胖患者。营养教育后实验组患者的体重指数(BMI)比教育前显著降低(P<0.05)，但与同期对照组比较无显著性差异(P>0.05)。营养教育后T2DM患者各餐GI值与FBG、PBG、HbA1c、TC、LDL-C、TG、UA、HOMA-IR均呈显著性正相关，与HDL-C呈显著性负相关(P<0.05或P<0.01)。(2)IGR患者：GI知识教育后。实验组营养知识得分与对照组相比，无显著性差异(P>0.05)。与教育前和同期对照组相比。采用GI知识教育后，实验组患者的膳食行为，Pro、Fat、CHO等宏量营养素的比例，Ca、Mg、VitA、Vit B1、Vit B2和NA等微量营养素以及DF的摄入量均有明显改善，Fat摄入量降低，三餐GI降低，血清FBG、PBG、HbA1、TG、TC、LDL-C、UA和HOMA-IR的水平降低，HDL-C水平增高，均有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。与教育前相比，教育后实验组患者的Pro摄人量减少。CHO和维生素C增加(P<0.05或P<0.01)。在教育前超重或肥胖患者，营养教育后实验组BMI比教育前降低(P<0.05)，但与对照组同期比较无显著性差异(P>0.05)。教育后各餐GI值与FBG、PBG、HbA1c、TC、LDL-C、TG、UA和HOMA-IR均呈显著性正相关，与HDL-C呈显著性负相关(P<0.05或P<0.01)。结论在社区糖尿病防治工作中进行GI知识营养教育和低GI膳食指导，可有效地控制T2DM和IGR患者的血糖、血脂水平，改善营养状况，降低胰岛素抵抗，改善T2DM患者肾功能，遏制IGR发展，对预防糖尿病及其慢性并发症的发生和发展，提高生命质量具有重要意义。GI知识在患者中接受程度好，GI知识和低GI膳食模式适于在我国社区糖尿病预防和控制中推广和普及。
