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中国医师协会创伤外科医师分会成立筹备大会、第八届全国创伤外科学术研讨会暨第二届阳明危重病急救医学论坛

召开年：2014
召开地：浙江余姚
出版时间： 2014-10-16

主办单位：中国医师协会创伤外科医师分会

会议文集：中国医师协会创伤外科医师分会成立筹备大会、第八届全国创伤外科学术研讨会暨第二届阳明危重病急救医学论坛论文集

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1.肠型脂肪酸结合蛋白在预测小肠外伤手术治疗预后中的价值
- Wang Tian-peng;王天鹏;Xiang He-ping;项和平;Li He;李贺;Wang Heng-tong;汪亨通;Zhang Chang-le;张长乐
- 《中国医师协会创伤外科医师分会成立筹备大会、第八届全国创伤外科学术研讨会暨第二届阳明危重病急救医学论坛》 | 2014年
摘要：目的：探讨肠型脂肪酸结合蛋白(I-FABP)在预测小肠外伤手术治疗预后中的价值.rn 方法：对2012年7月至2014年3月因小肠外伤行手术治疗患者128例,分为I-FABP阳性组(血清I-FABP浓度＞300ng/mL)56例和I-FABP阴性组(血清I-FABP浓度＜300ng/mL)72例,记录并分析2组资料手术前后至出院各项指标。rn 结果：阳性组术前合并多发伤、合并肠系膜损伤、休克及术中小肠切除率大于阴性组(p＜0.05),阳性组术后恢复排便排气时间、肠梗阻发生率、住院时间、感染程度指标降指标钙素(PCT)浓度值均明显大于阴性组(p＜0.05),血清I-FABP浓度与胃肠道功能评分具有线性相关性,阳性组血清I-FABP水平恢复时间明显迟于阴性组。rn 结论：I-FABP可用于小肠外伤手术治疗预后的预测.
2.多发伤患者创伤性应激障碍的临床研究进展
- 王召华;项和平
- 《中国医师协会创伤外科医师分会成立筹备大会、第八届全国创伤外科学术研讨会暨第二届阳明危重病急救医学论坛》 | 2014年
摘要：创伤后应激障碍(PTSD)是常见、反复发作的慢性精神障碍,常伴有抑郁、焦虑、心身障碍与药物滥用,有较高的自杀率与功能损害.尤其是多发伤患者PTSD发病率居高不下,严重影响多发伤的救治效果.至今,人们对PTSD的概念仍有很多误解,诊断也存在许多困难.本文对有关PTSD研究进展进行归纳总结,以期提高多发伤救治综合水平,同时改善患者生理和心理创伤的预后.
3.pVEGF165-IRES-Ang-1重组质粒双基因表达量的一致性研究
- 朱峰;刘名倬;郭光华;熊成龙
- 《中国医师协会创伤外科医师分会成立筹备大会、第八届全国创伤外科学术研讨会暨第二届阳明危重病急救医学论坛》 | 2014年
摘要：目的：探讨pVEGF165-IRES-Ang-1重组双顺反子质粒在大鼠骨髓间充质干细胞(Bone Marrow-Derived Mesenchymal Stem Cell,MSC)中表达的情况,为下一步的动物实验奠定基础.rn 方法：构建插入人血管生成素-1(Angiopoietin,Ang-1)和人血管内皮细胞生长因子165(Vascular Endothelial Growth Factor 165,VEGF165)双顺反子的pIRES重组质粒,经脂质体转染大鼠MSC,以实时荧光定量PCR技术分析各基因人源、鼠源以及总mRNA的动态变化.rn 结果：所构建的pVEGF165-IRES-Ang-1双顺反子重组质粒在大鼠MSC中成功表达了相应蛋白.人VEGF165得以高丰度表达,且在转染ld后mRNA检出的拷贝数最高;人Ang-1在4个检测时间点中的mRNA拷贝数比较稳定,但转录本的拷贝数较VEGF165显著降低;转入人Ang-1和人VEGF165后,各对应同源蛋白的总mRNA有显著增加,但大鼠MSC自身Ang-1与VEGF164的编码mRNA明显有下调趋势.rn 结论：pVEGF165-IRES-Ang-1重组双顺反子质粒双基因表达量明显不一致,表现为受插入的位置关系影响,且可能受转染细胞内同源蛋白的总量调控.
4.间充质干细胞治疗吸入性损伤的实验研究进展
- Feng ZHU;朱峰;Guanghua GUO;郭光华
- 《中国医师协会创伤外科医师分会成立筹备大会、第八届全国创伤外科学术研讨会暨第二届阳明危重病急救医学论坛》 | 2014年
摘要：吸入性损伤严重威胁烧创伤患者的预后及生存质量,近年来对其治疗无突破性进展.近些年国内外干细胞治疗肺损伤的实验研究取得较大进展.本文以笔者单位开展的骨髓间充质干细胞治疗吸入性损伤为基础,就间充质干细胞对吸入性损伤的抗炎、修复等治疗效果作一综述并归纳其可能机制.
5.现代灾难的特点与救援原则
- 孙海晨
- 《中国医师协会创伤外科医师分会成立筹备大会、第八届全国创伤外科学术研讨会暨第二届阳明危重病急救医学论坛》 | 2014年
摘要：文章介绍了现代灾难的特点，其具有频发性和破坏性、多因性和复杂性、链发性和复合性、随机性和周期性等，阐明灾难救援是一个庞大的系统工程，应遵守人道救援原则、快速反应原则、安全救援原则、自救互救与专业救援互补原则、区域救援原则、检伤分类与分级救治原则等。
6.游离DNA对多发伤患者创伤严重程度评估及发生SIRS的预测价值
- Fu Rui;付锐;Xiang Heping;项和平
- 《中国医师协会创伤外科医师分会成立筹备大会、第八届全国创伤外科学术研讨会暨第二届阳明危重病急救医学论坛》 | 2014年
摘要：目的:研究游离DNA对早期评估多发伤创伤严重程度及SIRS发生的预测价值.rn 方法:选取2013年3月～2014年3月我院急诊外科收治的多发伤患者75例,按ISS评分将病例分为轻伤组与重伤组,另选20例健康体检者为对照组.根据患者是否出现SIRS回顾性分析在第1、3、5、7天两组患者外周血游离DNA含量,并对结果进行对照分析.rn 结果:1.同时段重伤组游离DNA含量明显高于轻伤组,差异有统计学意义(P＜0.05);2.游离DNA升高(游离DNA＞10000E+5拷贝/1)及ISS升高(ISS＞17)同时存在时预测SIRS的发生效果最佳,特异性达94.29％,RR值为7.19.rn 结论:游离DNA可作为评估多发伤患者创伤严重程度的指标,游离DNA及ISS评分联合预测多发伤后患者发生SIRS具有更高灵敏度及特异度.
7.一体化模式在以腹部损伤为主伴失血性休克的严重多发伤患者救治中的应用
- 姜大同;项和平
- 《中国医师协会创伤外科医师分会成立筹备大会、第八届全国创伤外科学术研讨会暨第二届阳明危重病急救医学论坛》 | 2014年
摘要：目的：探讨一体化模式在以腹部损伤为主伴失血性休克的严重多发伤救治中的应用价值.rn 方法：回顾性分析安徽医科大学第二附属医院通过抢救室—手术室—EICU—普通病房一体化急救模式救治的102例以腹部损伤为主合并失血性休克的严重多发伤患者的临床资料.rn 结果：102例患者从进入抢救室到手术开始的时间为(37.6±7.4)min.94例(92.2％)成功救治,8例死亡,死亡原因为失血性休克3例、多脏器功能衰竭2例、术后再出血2例、晚期脑疝l例.术后26例(25.5％)出现肺内感染、切口感染、腹腔内感染、胰瘘、胆瘘等;其中3例出现腹腔间隔室综合征,2例经内科保守治疗后症状缓解,1例再次手术后因多脏器功能衰竭死亡.rn 结论：腹部损伤为主伴失血性休克的严重多发伤患者采用一体化模式救治,可减少术前准备时间,有助于降低死亡率和并发症的发生.
8.损伤控制复苏在187例血流动力学不稳定骨盆骨折患者中应用体会
- JIN Ping;金平;LI Zi-long;李子龙;ZHANG Zhi-da;张智达;Liu Chuan;刘川;ZHANG De-feng;张德峰;ZHU Jian-ting;朱舰艇
- 《中国医师协会创伤外科医师分会成立筹备大会、第八届全国创伤外科学术研讨会暨第二届阳明危重病急救医学论坛》 | 2014年
摘要：目的：体会损伤控制复苏在不稳定骨盆骨折患者应用中价值.rn 方法：总结2009年1月至2014年1月期间通过损伤控制复苏理念治疗的187例血流动力学不稳定骨盆骨折患者,介绍允许性低血压、止血复苏法和损伤控制性手术的具体执行方法和结果.rn 结果：本组死亡率4.27％;复苏过程中浓缩红细胞、新鲜冰冻血浆和晶体平均3.5u,3.5u和700ml,比例为1:1:1;167例(89.3％)患者行髂内动脉造影和栓塞术,栓塞成功率(95.8％),栓塞操作时间35min-61min,平均40.3min,无栓塞后中转剖腹或填塞手术病例;20例(10.7％)患者行剖腹探查术,其中11例(5.9％)因骨盆及腹膜后出血采纳骨盆及腹膜后填塞术;47例患者栓塞或剖腹探查术后行骨盆外固定.rn 结论：损伤控制复苏理念应该贯彻在血流动力学不稳定骨盆骨折患者诊疗的全过程,合理使用能够显著降低患者的死亡率.
9.余姚市严重创伤规范化急救体系建设对创伤患者影响的研究
- JIN Ping;金平;LI Zi-long;李子龙;ZHANG Zhi-da;张智达;LIU Chuan;刘川;YU Xia-di;俞夏娣;ZHANG De-feng;张德峰;ZHU Jian-ting;朱舰艇
- 《中国医师协会创伤外科医师分会成立筹备大会、第八届全国创伤外科学术研讨会暨第二届阳明危重病急救医学论坛》 | 2014年
摘要：目的：探讨规范化创伤急救体系建设对严重多发伤患者救治的影响.rn 方法：建立院前、院前院内无缝链接和院内规范化救治的创伤急救体系,体系建设后295例患者作为研究组,建设前278例患者作为对照组,对两组院前用时、转运检查前用时、转运检查用时、明确诊断时间、手术前用时、抢救室停留时间以及两组早期死亡率、早期漏诊率、并发症发生率和致残率进行比较.rn 结果：研究组和对照组之间院前花费时间平均时间和转运检查用时,两组比较p值分别为0.225和0.263,无统计学意义(p＞0.05);两组之间转运检查前、明确诊断用时、接受手术前用时和抢救室滞留时间等方面两组比较p值分别为0.0094,0.0062,0.005和0.002,均有统计学意义(p＜0.01);死亡率研究组和对照组分别为3.4％和7.6％,p值0.041,并发症发生率分别为15.9％和23.7％,p值0.021,致残率分别为2.37％和3.96％,p值0.032,以上三组资料p＜0.05,两组间比较均有统计学意义;早期漏诊率分别为6.4％和8.3％,p值4.622 (p＞0.05),两组比较无统计学意义.rn 结论：规范化创伤急救体系的建立,能够提高本地区对严重创伤患者的总体救治效率,降低严重创伤患者的死亡率和致残率.
10.创伤性重症急性胰腺炎的诊治体会
- LI He;李贺;XIANG He-ping;项和平;ZHANG Chang le;张长乐;JIANG Da tong;姜大同;WANG Heng tong;汪亨通;WANG Tian peng;王天鹏
- 《中国医师协会创伤外科医师分会成立筹备大会、第八届全国创伤外科学术研讨会暨第二届阳明危重病急救医学论坛》 | 2014年
摘要：目的：进一步提高创伤性重症急性胰腺炎的诊断及治疗效果.方法：16例创伤性胰腺炎患者中,保守治疗6例,治疗采用禁食、胃肠减压、生大黄水导泻、生长抑素抑制胰酶分泌、维护脏器功能、早期肠外营养支持、B超或CT引导下穿刺置管引流.手术治疗10例,对于Ⅰ、Ⅱ型损伤的8例患者行胰腺包膜切开止血+裂伤缝合修补;2例II型损伤行胰腺体尾部切除+脾切除术;所有手术患者均留置腹腔多跟引流管引流.结果：16例患者均治愈.结论：创伤性重症胰腺炎既有一般重症胰腺炎的特点,又合并创伤的复杂性、多样性特点,在诊断上应仔细判断,在治疗上应根据不同患者的具体情况制定个体化的治疗方案.
11.沙漠干热环境下创伤失血性休克大鼠早期IL-6、TNF-α的表达和肝功能的变化特点
- LIU Jiangwei;刘江伟;LV huiqin;吕辉琴;QIAN Jianhui;钱建辉
- 《中国医师协会创伤外科医师分会成立筹备大会、第八届全国创伤外科学术研讨会暨第二届阳明危重病急救医学论坛》 | 2014年
摘要：目的：观察沙漠干热环境下创伤失血性休克大鼠血清中白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达及谷丙转氨酶(ALT)的变化,探讨沙漠干热环境肝损伤特点及规律.rn 方法：140只雄性SD大鼠随机分为常温环境创伤失血性休克组和干热环境创伤失血性休克组,每组又分别设不致伤的对照组、休克后Oh组、0.5h组、1h组、1.5h组、2h组、3h组7个亚组,每组10只,建立创伤失血性休克模型后,在相应时间点采血测定血清中IL-6、TNF-α、ALT指标水平.rn 结果：ALT浓度在干热环境组各时间点均明显高于常温环境组(P＜0.05),两组均在0.5h出现第1个峰值,第2个峰值干热组出现较早且第2个峰值均＞第1个峰值(P＜0.05);IL-6和TNF-α浓度干热环境组在休克后各时间点均明显高于常温环境组(P＜0.05);相关性分析发现在常温环境组和干热环境组IL-6浓度与ALT浓度水平呈正相关,相关系数分别为0.746和0.845(P＜0.05),与TNF-α浓度也呈正相关,相关系数分别为0.986和0.978 (P＜0.05).rn 结论：沙漠干热环境下创伤失血性休克较常温环境创伤失血性休克肝脏损伤出现的更早、更严重.
12.经前后入路手术治疗骨盆新月形骨折
- 陈洪强;赵滨;刘炯;陈德斌;田智勇;戴科晶;杨砥
- 《中国医师协会创伤外科医师分会成立筹备大会、第八届全国创伤外科学术研讨会暨第二届阳明危重病急救医学论坛》 | 2014年
摘要：目的：骨盆新月形骨折手术方式有前、后两种入路,根据骨折情况和类型选择上述入路均能取得满意疗效.rn 方法：2010年3月～2013年3月我院共治疗15例骨盆新月形骨折患者,其中4例采用经前侧入路,11例采用经后侧入路切开复位内固定治疗;男10例,女5例;年龄23～59岁,平均37.4岁;左侧8例,右侧7例.损伤原因:交通伤10例,高处跌伤3例,重物压伤2例;骨折Tile分型:B2.1型7例,B2.2型8例.受伤至手术时间3～10天,平均6.7天.rn 结果：为取得良好的骨折复位效果,前、后两种入路均能使骨折复位满意,后期均骨性愈合,愈合时间平均为3.2个月,无复位丢失及内固定失效.Majeed评分平均95分(82～100分),功能恢复情况均满意.15例患者14例获得随访骨折愈合满意,肢体功能良好.rn 结论：前、后两种入路手术治疗骨盆新月形骨折,能获得满意的复位及稳定固定取得良好疗效.
13.灾难救援的人道理念
- 孙海晨
- 《中国医师协会创伤外科医师分会成立筹备大会、第八届全国创伤外科学术研讨会暨第二届阳明危重病急救医学论坛》 | 2014年
摘要：灾难救援应遵循及时性、区域性和科学性等基本原则，且人道理念是灾难救援的基本理念，应贯穿于灾难救援的始终。文章介绍了人道理念的发展，阐述了灾难救援中的伦理难题，并就灾难救援中的人道准则探讨了救援顺序的确定、资源的分配以及救援行动准则。
14.创伤性腹膜后血肿的诊断与治疗体会
- Cheng Jun;程俊;Xiang He-ping;项和平
- 《中国医师协会创伤外科医师分会成立筹备大会、第八届全国创伤外科学术研讨会暨第二届阳明危重病急救医学论坛》 | 2014年
摘要：目的：探讨创伤性腹膜后血肿的诊断与治疗方法.方法：回顾性分析腹膜后血肿患者临床资料60例,其中行剖腹探查手术45例(打开后腹膜血肿探查19例),非手术治疗15例.结果：本组患者中治愈56例,死亡4例(死亡率6.7％),死亡原因分别为大血管损伤及严重骨盆骨折致失血性休克.结论：CT检查和剖腹探查是确诊创伤性腹膜后血肿的有效手段,是否打开腹膜后血肿探查依据血肿的动态情况及位置,并结合相关实验室化验结果综合判定.严格掌握手术适应症,抓住抢救时机是提高治愈率的关键.
15.外伤性小肠破裂的临床特点研究及临床处理
- 高明;项和平
- 《中国医师协会创伤外科医师分会成立筹备大会、第八届全国创伤外科学术研讨会暨第二届阳明危重病急救医学论坛》 | 2014年
摘要：目的:分析外伤性小肠破裂的临床特点,优化诊治方案.方法:回顾性分析本院2010年06月～2014年06月46例外伤性小肠破裂的临床资料.结果:本组36例均行手术治疗,其中治愈45例,肠瘘1例.结论:加强认识,早期诊断,及时手术,及时发现和积极处理术后并发症是提高外伤性小肠破裂治愈率的关键.
16.纱布填塞法治疗外伤性肝破裂20例临床分析
- 尹纯林;项和平
- 《中国医师协会创伤外科医师分会成立筹备大会、第八届全国创伤外科学术研讨会暨第二届阳明危重病急救医学论坛》 | 2014年
摘要：目的：探讨纱布填塞法在外伤性肝破裂中的应用.方法：回顾性分析我科自2009年1月至2014年3月间应用纱布填塞法治疗的20例外伤性肝破裂患者的临床资料.结果：治愈19例,死亡1例,治愈率95％,死亡原因为多脏器功能衰竭,术后并发症以胆瘘常见(8例),肝脓肿,腹腔感染,切口感染,纱布拔出再出血等.结论：对于重度肝破裂患者纱布填塞压迫止血仍是一种紧急情况下简单有效的处理方法,不但为患者转运或再次手术赢得时间,并且可以有效地降低患者病死率.
17.四肢关节软组织撕脱伤持续封闭式负压引流治疗26例分析
- 王子鸿;蒋森;谢战杰
- 《中国医师协会创伤外科医师分会成立筹备大会、第八届全国创伤外科学术研讨会暨第二届阳明危重病急救医学论坛》 | 2014年
摘要：目的：探讨持续封闭式负压引流(vacuum sealing drainage,VSD)治疗严重四肢关节软组织撕脱伤过程中创面软组织快速修复的原因.rn 方法：2011年8月-2013年8月,收治26例严重四肢关节软组织撕脱伤.男19例,女7例;年龄15～65岁,平均44岁.创面污染及软组织损伤严重;伴动脉损伤6例,神经损伤8例,骨筋膜室综合征2例,关节周围骨折6例.伤后至入院时间0.2～79h,平均4.5h.入院后全麻或神经阻滞麻醉后行急诊清创,如有关节囊损伤反复生理盐水冲洗关节腔,清除坏死及污染组织,尽量修复关节囊,如不能完整修补关节囊,取周围筋膜覆盖.尽量去除撕脱皮瓣皮下失活组织,皮瓣尽量无张力覆盖关节撕脱部位后缝合固定.对应处理后行皮瓣深部软组织持续封闭式负压引流(VSD)治疗.患者于VSD治疗后可吸出大量暗红色液体,3天后可拔出皮下VSD敷料,再次清除皮瓣坏死组织.rn 结果：继续皮瓣深部软组织持续封闭式负压引流(VSD)治疗4～7天,拆开VSD敷料见创面新鲜肉芽组织,8例二期缝合,6例采用转移皮瓣或肌皮瓣,3例行带蒂血管皮瓣,15例采用皮片修复后创面愈合.创面细菌培养阳性0例.血管再出血损伤0例.20天～31天开始行关节早期的功能康复锻炼.rn 结论：VSD治疗严重四肢关节软组织撕脱伤过程可明显促进创面局部血液循环,减轻组织水肿,抑制细菌繁殖.对于伴主要血管、神经严重损伤的四肢,清创后创面预先敷盖筋膜组织保护,防止因炎症损伤血管导致出血.对关节早期的功能康复锻炼有利.
18.间充质干细胞在肺纤维化治疗中的研究与应用
- 朱峰
- 《中国医师协会创伤外科医师分会成立筹备大会、第八届全国创伤外科学术研讨会暨第二届阳明危重病急救医学论坛》 | 2014年
摘要：肺纤维化是由各种原因引起的累及肺间质、肺泡、细支气管的肺部弥漫性疾病,主要病理特征为非特异性肺泡炎伴肺间质纤维化,目前尚无有效治疗药物与方法.间充质干细胞由于其特殊的生物学特性为肺纤维化的治疗带来了希望.此文将MSC治疗肺纤维化的动物实验和临床应用作一综述,为今后临床治疗肺纤维化提供方向和思路.