摘要：目的:探讨NERD发病与精神心理因素之间的相关性,以及心身综合治疗对此类疾病的疗效,以进一步深化对NERD的发病机制的认识和探讨有效治疗方法.方法:按照GERD诊断标准,对天津中西医结合医院(南开医院)消化内科来自门诊及病房中的GERD患者450例进行分类诊断,行胃镜、24小时食道压力测定及24小时食道pH监测检查,筛选出符合NERD诊断标准的患者300例,进行流行病学调查及汉密尔顿焦虑/抑郁他评量表评分,从中选出伴有情绪障碍的NERD患者70例,研究这些伴情绪障碍的NERD患者的流行病学特点,精神心理因素与疾病发生的相关性.将伴有精神障碍的NERD患者随机分组,A组为常规治疗组接受常规剂量PPI(雷贝拉唑)、达喜、吗丁啉治疗,B组在常规组治疗的基础上加黛力新,两组均服药3个月,疗程结束后,比较治疗前后2个组反流症状评分、24小时食道压力测定及24小时食道pH监测、汉密尔顿焦虑/抑郁他评量表评分、SF-36生活质量评分.比较治疗前后NERD患者焦虑、抑郁等不良情绪的变化,对黛力新、中药汤剂治疗进行比较、研究及运用Spss统计软件分析进行统计学分析.结果:①450例GERD患者中有300例患者符合NERD诊断,NERD在GERD中约占66.67％.通过焦虑/抑郁他评量表调查显示NERD中大约有35％的患者伴有焦虑、抑郁等情绪障碍,平均年龄为47.75±10.51岁,女性多发;②治疗后在反流症状评分、SF-36生活质量表评分黛力新组＞常规治疗组(P＜0.05);③24小时食道压力测定和24小时食道pH监测改善情况上,两组均较前改善,黛力新组和常规治疗组无差异(P＞0.05);④HAMA/HAMD评分改善情况:黛力新组较前改善(P＜0.05),而常规治疗组较前无差异(P＞0.05).结论:情绪障碍在NERD患者中占有相当比例,对其给予加用调节不良情绪的药物,明显疗效提高,说明社会心理因素在NERD发生、发展、转归中起到重要作用,加强NERD的心身综合治疗非常必。
