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第九届中国南方骨质疏松论坛暨江西省骨质疏松学术会

召开年：2013
召开地：南昌
出版时间： 2013-06-13

主办单位：中国南方骨质疏松论坛组委会

会议文集：第九届中国南方骨质疏松论坛暨江西省骨质疏松学术会论文集

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1.股骨髁上骨折合并骨质疏松的手术治疗体会
- 张晨
- 《第九届中国南方骨质疏松论坛暨江西省骨质疏松学术会》 | 2013年
摘要：目的:探讨股骨髁上骨折合并骨质疏松的手术治疗方法与疗效.方法:通过对15例股骨髁上骨折合并骨质疏松的手术治疗病例进行回顾性疗效评估.结果:优10例,良3例,可1例,差1例,总优良率86.7％.结论:恰当的手术方式,合理的内固定,适当的功能锻练是治疗股骨髁上骨折合并骨质疏松症的关键.
2.骨质疏松性髋部骨折的治疗进展
- 姬彦辉;滕宇;王玉龙;贺永进;郭晓东
- 《第九届中国南方骨质疏松论坛暨江西省骨质疏松学术会》 | 2013年
摘要：本文简要介绍了骨质疏松性髋部骨折的特点,重点对治疗方法进行了详细的论述.在对骨质疏松性髓部骨折进行外科治疗的同时,必须积极治疗骨质疏松症,抗骨质疏松药物的治疗应贯穿于围手术期,必要时术后也应长期应用.
3.中医中药治疗骨质疏松症
- 邓伟民;康庐琛;谭新
- 《第九届中国南方骨质疏松论坛暨江西省骨质疏松学术会》 | 2013年
摘要：本文从中医角度对骨质疏松症的病名、病因病机进行了研究,在此基础上,依据中医辩证分型的不同,以补肾、健脾和活血化瘀为主要治则进行组方、兼以辩证加减治疗为主.并总结了中医药治疗骨质疏松症的临床循证医学和实验研究成果.
4.微泡介导低强度脉冲超声抑制早期假体周围骨溶解
- 胡斌;蔡迅梓;严世贵
- 《第九届中国南方骨质疏松论坛暨江西省骨质疏松学术会》 | 2013年
摘要：先前的研究已证实低强度脉冲超声可以促进骨折愈合与种植体骨整合.本文主要研究引入微泡后的低强度脉冲超声对假体松动模型中假体骨整合的影响.动物髓内假体模型通过在24只新西兰大白兔股骨内配压植入直径4mm的钛假体建立,植入前先向骨隧道(n=36)内注入0.3mL密度为1.2×lO8/mL钛微粒悬液以诱导假体周围骨溶解,对照组骨隧道内注入同等量的生理盐水.对照组和骨溶解组不施加超声干预,单纯超声组在低强度脉冲超声治疗前关节腔内注入0.3mL生理盐水,微泡超声组在超声治疗前向关节腔内注射0.3mL微泡溶液,超声参数为频率1MHz,强度200mW/cm2,50％占空比,治疗时间20分钟/天.
5.骨代谢与糖代谢相互偶联影响的转化医学研究进展
- 芮雪菲;盛辉
- 《第九届中国南方骨质疏松论坛暨江西省骨质疏松学术会》 | 2013年
摘要：骨质疏松症(osteoporosis)是一种以骨量减少及骨微结构退化而致脆性骨折风险增加为特征的全身代谢性骨病,成骨细胞主导的骨形成和破骨细胞主导的骨吸收偶联形成的骨转换(bone turnover)或称骨重建(bone remodeling)维持成人骨骼的健康平衡.骨转换的生化指标分为骨形成和骨吸收指标两大类.其中,骨钙素,亦称γ-羧基骨蛋白或骨依赖维生素K蛋白,在骨代谢与糖代谢的相互影响中起着关键作用,它是一种由非增殖期成骨细胞合成的分泌蛋白,经过翻译后加工生成羧化骨钙素而参与骨骼发育.最新研究发现,骨钙素参与糖代谢,可促进胰腺β细胞增殖和胰岛素分泌、改善胰岛素抵抗.这些研究确立了骨钙素为一种可以影响糖代谢的重要激素,拓展了对骨骼功能影响的同时也为新型降血糖药物的开发提供了新靶点.
6.骨质疏松性股骨粗隆间骨折的治疗进展
- 舒钧;赵刚;劳汉昌;董俊杰
- 《第九届中国南方骨质疏松论坛暨江西省骨质疏松学术会》 | 2013年
摘要：本文从作用机理、适应症、治疗方法、优缺点、注意事项等方面,对骨质疏松性股骨粗隆间骨折的各种治疗方法进行总结,强调骨质疏松性粗隆间骨折应内外科结合综合治疗,加强预防,注重康复锻炼,才能有效治疗骨质疏松性骨折.
7.解剖型锁定钢板治疗老年重度骨质疏松性股骨粗隆间骨折
- Liu Cheng;刘成;Li Jian;李坚;Fu Na-xin;付纳新;Huang Hui;黄晖;Zhao Wei;赵伟;Shou Kang-quan;寿康全;Liu Peng-yu;刘鹏宇
- 《第九届中国南方骨质疏松论坛暨江西省骨质疏松学术会》 | 2013年
摘要：目的:探讨解剖型锁定钢板治疗老年重度骨质疏松性股骨粗隆间骨折的治疗方法及其效果.rn 方法:对228例老年重度骨质疏松性股骨粗隆间骨折采用解剖型锁定钢板治疗,并于术后进行规范抗骨质疏松药物治疗.rn 结果:完整随访207例,随访时间6～18个月,平均12个月,骨折愈合良好194例,占93.72％.骨密度测定:术前T值≤一2.5SD,术后r值≤1.5SD;视觉模拟评分(VAS)术前5.5～7(6.4±0.3)分,术后2.0～3.0(2.5±0.2)分,ADL日常生活评分术前为27-44(38.7±7.2)分,术后1年为13-24(18.9±4.7)分;术前术后比较差异均有统计学意义(P＜0.01).rn 结论:解剖型锁定钢板结合抗骨质疏松药物是治疗老年重度骨质疏松性股骨粗隆间骨折的理想方法.
8.McCune-Albright综合征6例临床分析
- 赵杰;章振林
- 《第九届中国南方骨质疏松论坛暨江西省骨质疏松学术会》 | 2013年
摘要：目的:探讨分析McCune-Albright综合征的临床特征、影像学特点及治疗方法.rn 方法:回顾性分析2008～2010年收治的6例McCune-Albright综合征患者的临床资料.rn 结果:年龄为9～34岁的6例患者中,男性2例,女性4例,平均发病年龄(17.3岁),其中15岁以下占66.7％.6例基本均以主诉局部疼痛,肿胀畸形前来就诊,均发生过病理性骨折;其中,以股骨最常受累5例(83.3％),皮肤咖啡斑5例(83.3％),患者血碱性磷酸酶(ALP)均有升高,1例患者出现低血磷;X线表现为病灶部位呈毛玻璃样变、丝瓜瓤及囊性膨胀性改变等:骨核素显像(ECT)表现为特征性放射性浓聚;MRI多表现为T1W呈不均匀低信号及T2W呈不均匀或欠均匀高信号.rn 结论:提高对McCune-Albright综合征的认识,通过其临床表现和影像学、实验室检查拟定正确的诊治思路、避免漏诊误诊.因此,临床上对于性早熟、局部出现疼痛、肿胀畸形、易发骨折等症状的青少年,应及早行X线和骨转换指标等检查已确诊.
9.蛋壳截骨矫形术治疗骨质疏松性脊柱陈旧性骨折合并后凸畸形
- YU Haiyang;于海洋;LIANG Chengmin;梁成民;JIAO Wei;焦伟;ZHAI Yunlei;翟云雷;CUI Xilong;崔西龙;李超
- 《第九届中国南方骨质疏松论坛暨江西省骨质疏松学术会》 | 2013年
摘要：目的:评价蛋壳截骨矫形钉棒内固定治疗骨质疏松性脊柱陈旧性骨折合并后凸畸形的临床效果及安全性.rn 方法:2010年1月-2012年1月,共收治老年骨质疏松脊柱陈旧性骨折合并后凸畸形患者22例,其中男性7例,女性15例,56岁-72岁,平均64.3岁.术前Cobb角32-56°,平均41°.JOA评分12-16分.神经功能按Frankel分级,C级3例,D级5例,E级14例.所有患者行病椎蛋壳截骨矫形、钉棒内固定治疗,观察畸形矫正、症状缓解及神经功能恢复情况.rn 结果:所有患者均随访6-24月,平均17月,无内固定断裂松动,伤口均一期愈合,术后6月截骨面愈合,术后cobb角0-10°,平均7°,JOA评分20-27,平均25分.rn 结论:弹壳截骨矫形钉棒内固定是治疗骨质疏松性脊柱陈旧性骨折合并后凸畸形安全有效的方法.
10.一期内固定结合椎体成形术治疗脊柱跳跃性骨折合并骨质疏松症
- ZHAO Gang;赵刚;LI Chao;李超;于海洋;YU Hai-yang;LIANG Cheng-min;梁成民;CUI Xi-long;崔西龙;CUI Hong-lin;崔红林
- 《第九届中国南方骨质疏松论坛暨江西省骨质疏松学术会》 | 2013年
摘要：目的:评价后路一期内固定结合椎体成形术治疗脊柱跳跃性骨折临床效果.方法:对15例33椎脊柱跳跃性骨折行一期后路钉棒内固定结合椎休成形术.术前行NRI或CT平扫,在骨折累及三柱节段或神经损伤处行内固定,视椎管占位情况决定减压操作,对椎体后壁完整椎体行椎体成形术.结果:患者均获随访,时间5～24个月.无感染,伤口一期愈合;无内固定失败;无继发后凸畸形加重,无迟发神经损伤;有神经损伤的患者均不有同程度的恢复.结论:一期后路内固定结合椎体成形术是治疗脊柱跳跃性骨折合并骨质疏松症的安全有效的方法.
11.骨质疏松性骨折手术治疗
- 黄奎;何晓斌;郭晓东
- 《第九届中国南方骨质疏松论坛暨江西省骨质疏松学术会》 | 2013年
摘要：本文主要介绍了目前骨质疏松骨折手术治疗的进展,和最近内固定设计及手术技术的更新.结果表明对于稳定性骨质疏松转子间骨折动力髋钢板和PFNA均可以获得满意的结果,新的手术技巧和内固定器械无明显优势.骨科医生需要充分认识骨质疏松的病理基础,在结合患者病情和自身经验的情况下,寻找最佳询证医学证据,以达到满意的治疗效果.
12.改良PKP操作技术治疗老年骨质疏松性多椎体压缩性骨折
- YU Chengxiang;遇呈祥;陈亮;CHEN Liang;YAN Zhengjian;晏铮剑;CHU Lei;楚磊;CHEN Fu;陈富;CHENG Yun;程昀;柯珍勇;KE Zhenyong;DENG Zhongliang;邓忠良
- 《第九届中国南方骨质疏松论坛暨江西省骨质疏松学术会》 | 2013年
摘要：目的:改进多椎体压缩骨折行椎体质凸成形术(PKP)的手术技巧.rn 方法:回顾、总结和比较多椎体PKP两种手术操作方法的差异.48例60岁以上骨质疏松性多椎体(3个及以上)骨折患者.其中,常规手术组(C组)20例82椎,手术节段3～6个椎体(平均4.1椎体),分布范围T5～L5,常规PKP手术技术和流程进行定位、穿刺、球囊扩张、聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥灌注,究成一个椎体后行第二个椎体手术.改良手术组(M组)28例112椎体,手术节段3～7个(平均4.0椎体),分布范围T4～S1,采用改良操作技术和流程,定位、经椎弓根基底途径穿刺、双椎体同时穿刺或二重穿刺注射等方法进行手术.两组均局部麻醉下行单侧穿刺手术,术中静脉注射地塞米松20mg,如骨水泥分布未超过中线则增加对侧手术.比较两组术前和术后3d疼痛视觉模拟评分(VAS)、手术时间、骨水泥灌注量、骨永泥外漏发生率和临床并发症.rn 结果:C组和M组术前VAS评分分别为(8.6±2.3)和(8.2±1.9),术后3d时VAS评分分别为(3.5±2.6)和(3.2±3.0),组间比较无明显差异.C组14个椎休(15.73％)行双侧手术,明显高于M组的1个椎体(0.89％)(P＜0.0001 ).骨水泥灌注量,C组每例8.0～23.1ml[平均(15.3±3.1)ml],M组每例8.5～25.5 ml[平均(16.2±4,1)ml];骨水泥外漏发生率在C组为19.5％在M组为18.75％,两组间骨水泥总量和外漏率无明显差异(P＞0.05 ).C组手术时间每例为70～230min,每椎体(26.9±6.7)min,M组每例45～162min,每椎体(16.3±5.2)min,M组每椎体平均手术时间远低于C组(P＜0.001).两组均未发生临床并发症.rn 结论:改进手术操作技术和流程可缩短多椎体PKP手术时间,减少双侧穿刺次数.聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥灌注总量在26ml以内可能是安全的.
13.骨质疏松再次骨折防治的骨外科关键要点
- 邓忠良
- 《第九届中国南方骨质疏松论坛暨江西省骨质疏松学术会》 | 2013年
摘要：针对初次骨折的特点和致病因素,提出了预防干预初次骨折的方法.在此基础上,对骨质疏松性再骨折的特点和危险因素进行了分析,应用微创技术,采用手术治疗的方法进行干预.
14.低磷性骨软化症1例报道并文献复习
- 冯正平;李晓宇;刘纯;邓华聪
- 《第九届中国南方骨质疏松论坛暨江西省骨质疏松学术会》 | 2013年
摘要：某低磷性骨软化症患者在体检、实验室检查、影像学检查确诊后,给予口服钙剂、活性维生素D、中性磷制剂等治疗,治疗后患者全身乏力、骨痛有所减轻,复查血P3+:0.74 mmol/L,血钾、钙、镁均正常.
15.骨质疏松患者脊柱融合的相关问题
- 胡侦明;郝杰;罗意
- 《第九届中国南方骨质疏松论坛暨江西省骨质疏松学术会》 | 2013年
摘要：本文介绍了几种常见脊柱外科手术方式及其影响因素,在此基础上,重点从医学材料、手术操作、辅助器械和药物等方面,讨论了提高骨质疏松症患者脊柱融合术成功率的方法.
16.双重抗骨质疏松药雷尼酸锶
- 房德玉;任天丽
- 《第九届中国南方骨质疏松论坛暨江西省骨质疏松学术会》 | 2013年
摘要：不同于其他抗骨质疏松药,雷尼酸锶是新型具有双重药理作用的抗骨质疏松药物,即促进骨吸收和抑制骨形成.雷尼酸锶可改变骨微结构,增加骨密度和骨强度,从而降低骨折风险,改善患者生活质量.临床研究显示它能降低绝经后骨质疏松患者椎体和非椎体骨折的风险,并具有作用长久、安全性好、耐受性好的特点.雷尼酸锶翻开了治疗骨质疏松的新篇章.
17.应用PFNA治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折
- 江淮
- 《第九届中国南方骨质疏松论坛暨江西省骨质疏松学术会》 | 2013年
摘要：本文以32例老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折为研究对象,所有患者均采用硬膜外麻醉,侧卧于手术床上,在C臂X光机透视下行PFNA术,术后应用抗菌素2-5天,并常规预防深静脉血栓,同时训练股四头肌力量,减少并发症.术后半年优29例,良2例,可1例,优良率96.9%.
18.体位复位及延期经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性腰椎爆裂骨折
- 陈明;喻恒锋;韩智敏;李志云;蔡强强;闵燕
- 《第九届中国南方骨质疏松论坛暨江西省骨质疏松学术会》 | 2013年
摘要：目的:探讨体位复位及延期经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性腰椎爆裂骨折的可行性及疗效.rn 方法:自2008年12月～2012年12月,应用体位复位及延期PKP治疗骨质疏松性腰椎爆裂骨折13例.rn 结果:本组获随访6～38个月,平均17.8个月.13例均顺利完成手术.末次随访均未发现邻近椎体新发骨折.本组未出现骨水泥渗漏,未对前方大血管造成危害,术后无特殊不适及神经症状.患者疼痛视觉模拟评分(VAS)术后第7天和末次随访时情况较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.01);椎体前缘高度、矢状面Cobb角手术前后比较,差异无统计学意义(P＞0.05).rn 结论:体位复位及延期PKP治疗骨质疏松性腰椎爆裂骨折,手术创伤小,安全可行.术后伤椎即刻稳定,止痛效果好,患者可早期下床活动,避免常见的卧床并发症.
19.聚髌器结合钛针治疗老年髌骨粉碎性骨折
- 肖强;刘静莉
- 《第九届中国南方骨质疏松论坛暨江西省骨质疏松学术会》 | 2013年
摘要：目的:探讨记忆合金聚髌器结合钛针治疗老年髌骨粉碎性骨折的临床疗效.方法:回顾分析28例老年髌骨粉碎性骨折采用记忆合金聚髌器结合钛针固定的治疗.结果:28例随访6-30个月,其优良率90.3％.结论:记忆合金聚髌器结合钛针固定治疗老年髌骨粉碎性骨折能达到解剖复位、牢固固定及早期功能锻炼目的,效果良好.
20.单侧穿刺PKP在治疗骨质疏松椎体新鲜和陈旧性骨折中的疗效比较
- 孟延丰;张居适
- 《第九届中国南方骨质疏松论坛暨江西省骨质疏松学术会》 | 2013年
摘要：目的:回顾性研究比较单侧穿刺经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty PKP)治疗骨质疏松椎体新鲜和陈旧性骨折的疗效.rn 方法:将142例PKP治疗的骨质疏松椎体压缩骨折患者分成新鲜骨折组和陈旧骨折组,手术前后通过X线片测量椎体高度及后凸角变化,根据Denis疼痛测定法评定疼痛程度,对数据进行对比统计分析.rn 结果:全部患者均安全完成手术,术后随访3～24个月,两组患者手术前后腰痛情况明显改善,椎体高度及后凸角矫正,新鲜骨折组(P＜0.05)有显著性差异,陈旧骨折组(P＞0.05),无明显差异.rn 结论:单侧穿刺椎体后凸成形术治疗骨质疏松椎体压缩骨折对新鲜骨折和陈旧性骨折均能有效缓解疼痛症状,而新鲜骨折纠正椎体后凸畸形效果更佳.
21.椎体成形术在隐匿性椎体骨质疏松性骨折治疗方面的应用
- 黄曙峰;闵继康;袁永健;王丹;徐旭纯
- 《第九届中国南方骨质疏松论坛暨江西省骨质疏松学术会》 | 2013年
摘要：目的:探讨椎体成形术在隐匿性椎体骨质疏松性骨折治疗方面的临床应用疗效.方法:对于58例65个隐匿性椎体骨质疏松性骨折采用经皮椎体成形术注入PMMA治疗.结果:54例随访3～20月,采用世界卫生组织(WHO)标准,其中疼痛完全缓解55例,部分缓解3例.结论:经皮椎体成形术具有创伤小,出血少,疗效肯定的特点,可极大提高患者的生活质量.
22.唑来膦酸对骨质疏松性骨折愈合影响的研究进展
- 潘晓洁;斯徐伟
- 《第九届中国南方骨质疏松论坛暨江西省骨质疏松学术会》 | 2013年
摘要：本文分析了唑来膦酸的作用机制,在此基础上,探讨骨吸收抑制剂和骨形成促进剂对骨质疏松性骨折愈合早期影响的动物实验和临床研究.研究结果表明,常规剂量唑来膦酸对骨折愈合无明显不利影响,且有利于骨折内固定植入物的稳定性.但超大剂量双膦酸盐可能会影响骨骼正常矿化,可导致骨折及骨折愈合障碍.唑来膦酸在降低骨质疏松患者骨折及再骨折风险,减少死亡率的积极作用远大于骨折不愈合的不良影响.因此,在临床上要根据其利弊进行衡量及选择.
23.双头加压螺钉联合药物治疗老年骨质疏松性股骨颈骨折疗效观察
- Cao Sheng-sheng;曹盛生;Xu Wen-hua;徐文华;Yuan Xiao-jun;袁晓军;Li Jun-ning;李俊宁;Fu Yu;傅宇
- 《第九届中国南方骨质疏松论坛暨江西省骨质疏松学术会》 | 2013年
摘要：目的:探讨抗骨质药物治疗在股骨颈骨折的双头加压螺钉治疗中的作用.rn 方法:对35例老年骨质疏松行股骨颈骨折患者随机采用双头加压螺钉内固定术手术治疗(对照组16例)或双头加压螺钉配合鲑鱼降钙素、钙尔奇D片治疗(治疗组19例).用X线检查比较两组患者术后骨折愈合时间,骨密度检测仪检测L2-4椎体术前及术后3月骨密度变化.rn 结果:骨折愈合时间:治疗组14±2.11w,对照组16±1.71w,差异有统计学意义(p＜0.05);治疗12w后,治疗组L2-4椎体骨密度比术前有所增加(P＜0.05),而对照组无明显差异(P＞0.05).rn 结论:双头加压螺钉联合药物治疗骨质疏松性股骨颈骨折能有效促进骨痂生长,加速骨折的愈合,减少了长期卧床导致的并发症,促进早期功能锻炼和患髋的功能恢复.
24.肾功能与骨质疏松症—肾科观点
- 费锦萍
- 《第九届中国南方骨质疏松论坛暨江西省骨质疏松学术会》 | 2013年
摘要：本文分析了肾功能障碍与代谢性骨病的关系,指出在CKD病程早期会出现活性维生素D的缺乏,PTH过高造成的危害多器官受累.介绍了K/DIQI和KDIGO对代谢性骨病的定义、分类及评价方法.分别讨论了CKD-MBD和CKD-MBD时应用骨转换指标和双膦酸盐评估模式.
25.利维爱对绝经后骨质疏松症的骨密度及骨代谢指标的影响
- ZHAO Guang;赵光;杨艳萍;YANG Yanping;SHEN Lin;沈霖
- 《第九届中国南方骨质疏松论坛暨江西省骨质疏松学术会》 | 2013年
摘要：目的:观察利维爱(Livial)治疗绝经后骨质疏松症的骨密度(BID)和骨代谢指标的变化.rn 方法:将年龄51岁～62岁的121名自然绝经的妇女进行骨密度测定,骨质疏松妇女89例随机分为:利维爱组45例,钙剂组44例;绝经后正常妇女32例作为对照组.各组均于用药前、后12、24周,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定骨碱性磷酸酶(sBAP)、骨钙素(sOC)、Ⅰ型胶原交联C端肽(sCTx)和尿Ⅰ型胶原交联N端肽(uNTx),用双能X线吸收法(DEXA)测定腰椎正位,股骨颈,Ward's三角和大粗隆的骨密度(BMD).rn 结果:经治疗后,利维爱组骨密度有所提高,而钙剂组和对照组骨密度均下降;利维爱组的sBAP、sOC升高,而sCTx、uNTx/Cr明显下降,钙剂组和对照组变化不明显.rn 结论:利维爱治疗绝经后骨质疏松症疗效显著.单纯服用钙剂不能治疗绝经后骨质疏松症,且骨流失继续.
26.唑来膦酸对髋部骨折后引发废用性骨质疏松的疗效观察
- 卢宏伟
- 《第九届中国南方骨质疏松论坛暨江西省骨质疏松学术会》 | 2013年
摘要：目的:探讨唑来膦酸注射液治疗髓部骨折后继发废用性骨质疏松的临床疗效,为治疗废用性骨质疏松提供理论依据.rn 方法:以194例髓部骨折手术患者为研究对象,所有患者均在骨折手术治疗后1年左右静脉注射唑来膦酸注射液5mg/次,此后在随访期间继续每年使用一次.并通过双能X线吸收仪测量髓部骨折内固定术后髋部骨密度及股骨颈骨密度的改变.并同时监测患者的肌醉清除率,于监测肌醉清除率<30ml/min时终止输注治疗.并治疗后针对所出现的不良反应均及时给与对症治疗及处理.发现其最常见的副作用为流感样症状及消化道反应,能耐受.因此患者在输注唑来膦酸的同时接受对乙酸氨基酚,必要时72小时重复一次.可见骨痛症状评分明显下降,骨痛缓解,骨密度增加.rn 结果:在全部119例髋部骨折术后废用性骨质疏松患者中,98例(82.4%)患者完成了1次注射唑来膦酸注射液,91例(76.5%)患者完成了2次注射唑来膦酸注射液,78例(65.5%)患者完成了3次注射唑来膦酸注射液,49例(41.2%)患者完成了4次注射唑来膦酸注射液,失访的患者为15例(12.6%),所有患者除非因肌酐清除率<30ml/min而退出实验及相关治疗,均接受了实验药物(唑来膦酸)静脉注射.在治疗6个月、12个月、18个月、24个月时,监测全髋骨的骨密度分别增加1.8%、2.6%、3.5%、4.7%.股骨颈骨密度分别增加0.5%、0.8%、1.7%、2.2%.其中有2例因肌酐清除率<30ml/min而退出治疗及研究.不良反应:静脉注射唑来膦酸后有76例(77.6 %)患者出现发热,47例(48.0%)患者出现肌痛.37例(37.8 %)患者出现骨痛.32例(32.7 %)患者出现肌肉骨骼痛.rn 结论:在髓部骨折后应用唑来膦酸注射治疗可以减少新发临床骨折风险及可以减少再发废用性骨质疏松.
27.骨转换生化标志物的近期观点
- 朱汉民
- 《第九届中国南方骨质疏松论坛暨江西省骨质疏松学术会》 | 2013年
摘要：骨转换生化标志物(BTM)是了解骨代谢功能的有用工具.BTM如血骨钙素、Ⅰ型原胶原N端肽(PINP)、骨特异性碱性磷酸酶,骨吸收标志物如血和尿Ⅰ型胶原N端和C端肽都是目前常用于临床的选项,其他标志物虽然也可应用如抗酒石酸磷酸酶5b、尿砒啶啉和脱氧砒啶啉,但应用不广.BTM的在临床实际中主要用以治疗反应监测,但监测方法的标准化仍存在一定的不足.
28.唑来膦酸治疗骨质疏松疗效分析
- 郝喆
- 《第九届中国南方骨质疏松论坛暨江西省骨质疏松学术会》 | 2013年
摘要：目的:探讨输注唑来膦酸治疗骨质疏松的临床疗效.方法:将骨质疏松症患者76例随机分成实验组和对照组,各38例,两组治疗前的骨密度没有差异(P＞0.1).实验组给予唑来膦酸注射液(密固达)5mg/100mL静滴1次,同时口服维生素D和钙剂.对照组给予口服维生素D和钙剂.两组受试者均连续服药12个月.分别于6个月和12个月进行骨密度测量.结果:治疗后实验组骨密度升高,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:唑来膦酸对骨质疏松症患者具有增加骨密度、提高生活质量的作用,是一种有效、安全的药物.
29.唑来膦酸治疗老年原发性骨质疏松症的临床安全性观察
- Haojie;郝杰;Huzhenming;胡侦明;Zhangxiaojun;张晓军;Jiangwei;江维;Shenjieliang;沈皆亮
- 《第九届中国南方骨质疏松论坛暨江西省骨质疏松学术会》 | 2013年
摘要：目的:探讨临床应用唑来膦酸静脉滴注治疗老年原发性骨质疏松症的安全性和依从性.方法:观察首次静脉滴注唑来膦酸治疗50例原发性骨质疏松症患者的一般情况和副反应,询问患者接受第二次治疗的意愿.结果:所有患者在滴注过程中均无严重不良反应发生,但12例(24％)患者在输注后3d内出现了急性一过性不良反应,包括发热、关节痛、肌痛、流感样症状、头痛等,47例患者同意继续使用.结论:唑来膦酸治疗原发性骨质疏松症安全性较高,依从性好,是一种较理想的治疗新选择,其疗效有待于长期随访.
30.降糖药物与骨质疏松
- 张楠
- 《第九届中国南方骨质疏松论坛暨江西省骨质疏松学术会》 | 2013年
摘要：本文分析了糖尿病与骨质疏松的关系,指出不同的降糖药物对糖尿病患者骨质疏松的发生发展影响不同,选择合适的降糖药物,同时良好的血糖控制也可以延缓骨质疏松的进展.胰岛素、二甲双胍等降糖药均能促骨形成,有助于防治骨质疏松,噻唑烷二酮类易增加骨折风险,GLP-1和DPP-4抑制剂对DM患者的骨质影响暂无定论.
31.骨质疏松症治疗进展—后双膦酸盐时代的到来?
- 沈皆亮;郝杰;胡侦明
- 《第九届中国南方骨质疏松论坛暨江西省骨质疏松学术会》 | 2013年
摘要：骨质疏松症因其高发病率、高致残率、高死亡率,日渐成为一个严重社会-经济问题.双膦酸盐自从1969年被首次完整报道其生物效应以来,经过不断的发展,现已成为抗骨质疏松症的一线用药.其经典的药理作用包括:与骨骼矿盐成分较强的结合能力;抑制破骨细胞的活性.但因其在抑制骨吸收的同时会迅速减少骨形成和骨组织的更新,容易导致一些长期的副作用产生,其临床安全性一直存在争论.在近些年中,研究人员都在积极地寻求更加安全的抗骨质疏松治疗方法,也取得了一些显著的成果.
32.肌电图监测在腰椎手术中的应用
- 石磊;邓忠良
- 《第九届中国南方骨质疏松论坛暨江西省骨质疏松学术会》 | 2013年
摘要：本文介绍了肌电图在腰椎手术中的应用情况,分别对选择自发EMG和诱发EMG监测的机理和有效性进行了分析,并指出了影响EMG监测效果的因素.
33.2型糖尿病患者晚期糖基化终末产物水平与骨密度的相关性研究
- DUAN Peng;段鹏;TU Ping;涂萍;WU Heping;吴和平;DING Xun;丁浔;DENG Bo;邓波
- 《第九届中国南方骨质疏松论坛暨江西省骨质疏松学术会》 | 2013年
摘要：目的:研究2型糖尿病患者体内晚期糖基化终末产物水平(AGEs)与骨密度的关系.方法:收集就诊的2型糖尿病患者217例,对照组为205例非糖尿病正常人群.采用酶联免疫吸附法测定血清AGEs水平,双能X线骨密度仪测定腰椎(L2-L4)及左股骨颈骨密度.结果:2型糖尿病组腰椎(L2-L4)及左侧股骨颈BMD低于对照组(P＜0.05),但AGEs水平明显高于对照组(P＜0.05).血清AGEs水平与腰椎骨密度(r=-0.473P＜0.05)及股骨颈骨密度呈负相关(r=-0.429P＜0.05).结论:2型糖尿病患者体内晚期糖基化终末产物水平与腰椎及股骨颈骨密度密切相关.
34.成骨细胞在维持机体糖稳态中的调节作用
- 闫彩凤;向红丁
- 《第九届中国南方骨质疏松论坛暨江西省骨质疏松学术会》 | 2013年
摘要：成骨细胞特异性表达的ESP基因通过控制骨钙素的生物活性来参与对糖稳态的调节,成骨细胞ESP基因缺陷可以保护小鼠免于发生糖尿病和肥胖;成骨细胞交感神经通路是瘦素调节胰岛素分泌的主要机制.揭示了成骨细胞在维持机体糖稳态中的重要作用.
35.血清抵抗素、hs-CRP与肥胖、2型糖尿病的体成分之间的关系
- Zhang Song-jing;张松菁;Yang Li-yong;杨立勇;Pan Shi-zhong;潘时中;Yan Sun-jie;严孙杰;Zhao Shu-hao;赵淑好;Lu Juan-juan;卢涓涓
- 《第九届中国南方骨质疏松论坛暨江西省骨质疏松学术会》 | 2013年
摘要：目的:观察血清抵抗素及超敏C反应蛋白(hs-CRP)在肥胖、及非肥胖的2型糖尿病患者中的含量,分析它们与骨密度、体成分的关系.rn 方法:入选病例分3组:正常对照组28例、糖尿病非肥胖组30例、糖尿病肥胖组30例.酶联免疫测定法检测空腹血清抵抗素,免疫比浊法测定血清hs-CRP,双能X线骨密度仪(DXA)检测各部位骨密度、体内脂肪％.利用FPG与空腹胰岛素(FINS)计算胰岛素分泌功能指数(HOMA2-％B)、胰岛素敏感性指数(HOMA2-％S)以及胰岛素抵抗指数(HOMA2-IR).rn 结果:糖尿病非肥胖组的hs-CRP、抵抗素均高于正常组(P＜0.05),糖尿病肥胖组的hs-CRP、抵抗素均高于正常组(P＜0.01),亦高于糖尿病非肥胖组(P＜0.01).抵抗素与BMI、hs-CRP、HOMA2-％B、HOMA2-IR存在相关性(r分别为-0.252、0.563、0.225、0.667,P均＜0.05),而与各部位BMD无相关性.hs-CRP与腰围、BMI、HOMA2-IR、上肢脂肪％、大腿脂肪％、躯干脂肪％、全身脂肪％存在相关性(r分别为0.773、0.594、0.662、0.540、0.557、0.530、0.561,P均＜0.01),与抵抗素、躯干BND存在相关性(r分别为0.563、0.224,P均＜0.05).校正年龄、血糖之后,hs-CRP仍与腰围、BMI、HOMA2-IR、抵抗素、大腿脂肪％独立相关.rn 结论:抵抗素与HOMA2-％B、HONA2-IR相关,表明其在糖尿病发病机制中起重要作用.hs-CRP是已知的炎症因子,hs-CRP与抵抗素的紧密联系提示抵抗素也可能是炎性因子之一.中心性肥胖可能是CRP、抵抗素升高的主要原因,炎症可能是肥胖、胰岛素抵抗、2型糖尿病发生的一个触发因素.
36.老年男性骨钙素与糖脂代谢的关系
- Chen Xiaojing;陈小静;Zhou Lu;周璐;Gao Yanhong;高艳虹;Wang Yah;王燕;Lu Weishen;卢维晟;Pan Zhihong;潘志红;Chen Shuyan;陈书艳
- 《第九届中国南方骨质疏松论坛暨江西省骨质疏松学术会》 | 2013年
摘要：目的:研究血清骨钙素(BGP)与老年男性糖、脂代谢之间的关系.rn 方法:以206例老年男性患者(包括69例2型糖尿病)为研究对象,采用化学发光免疫分析测定BGP等骨代谢相关指标,并测定血糖与血脂代谢参数,分析BGP与血糖、血脂参数之间的关系.rn 结果:2型糖尿病患者血清BGP与β-CTx较对照组显著降低(9.57±4.74 vs 13.22±10.35,P＜0.05;0.25±0.19 vs 0.35±0.29,P＜0.05).与低水平BGP组比较,高水平BGP患者的空腹血糖和HbAlc显著降低(5.89±2.10 vs 5.28±1.38,P＜0.01;6.30±1.03％vs5.98±0.61％,P＜0.01).甘油三酯(TG)与血清BGP水平正相关(r=0.146,P=0.032),多元逐步回归分析表明,TG和HbAlc与血清BGP独立相关(β=1.995,P＜0.01;β=-1.483,P＜0.05).rn 结论:老年男性中TG和HbAlc是血清BGP独立相关的因素.
37.男性2型糖尿病患者颈动脉硬化与腰椎及髋关节骨密度的相关性研究
- 吕芳;司玮;马维青;王国娟;胡国平;刘皆;张强;吴德云
- 《第九届中国南方骨质疏松论坛暨江西省骨质疏松学术会》 | 2013年
摘要：目的:探讨男性2型糖尿病患者颈动脉硬化与腰椎及髋关节骨密度的相关性.rn 方法:132例男性2型糖尿病患者,行双侧颈动脉彩色多普勒检查,同时行双能x线骨密度测定并进行各项生化指标检测.方法:本研究为回顾性调查研究.将2011年元月至2012年5月间132例男性2型糖尿病患者根据颈动脉彩超结果分为颈动脉硬化组(66例)和对照组(64例).rn 结果:①颈动脉硬化组平均年龄、BMI与对照组差异无统计学意义(p＞0.05);平均糖尿病病程较对照组长,差异有统计学意义(p＜0.05);颈动脉硬化组Troch、FN、Wards tri、L2、L3、L4、L2～4及左前臂Prox的T值较对照组低,差异有统计学意义(p＜0.05),左前臂Dist的T值较对照组低,差异无统计学意义(p＞0.05).②男性2型糖尿病患者骨密度与年龄、颈动脉硬化、AKP负相关,与BMI正相关,有统计学意义(p＜0.05);与糖尿病病程、F-CP、尿ALB的相关性无统计学意义(p＞0.05).rn 结论:男性2型糖尿病合并颈动脉硬化者的骨密度较无颈动脉硬化者低,男性2型糖尿病患者的骨密度与合并颈动脉硬化及年龄、BMI、AKP相关.
38.糖尿病和骨质疏松症的共病防治——从基础到临床
- 侯建明
- 《第九届中国南方骨质疏松论坛暨江西省骨质疏松学术会》 | 2013年
摘要：本文简要介绍了糖尿病性骨质疏松症(DO)的流行病学特征,重点分析了DO的发病机制,通过调整饮食结构、适当运动,并在控制糖尿病的基础上,结合病人具体的骨质改变情况,服用骨转化抑制剂和骨形成刺激剂,起到防治DO的效果.
39.创伤后应激性高血糖的诊治进展
- 程思
- 《第九届中国南方骨质疏松论坛暨江西省骨质疏松学术会》 | 2013年
摘要：本文分析了创伤对血糖的影响机制和高血糖对创伤预后的影响,在此基础上,计对创伤性糖尿病诊断标准、预防、血糖控制目标、方法等提出了一些指南和建议.并对胰岛素、双胍类药物二甲双胍、血管紧张素转换酶抑制剂、胰岛素增敏剂等治疗方法进行了详细的论述.
40.中性磷和罗盖全治疗1例低磷性骨软化症长期随访结果
- 章振林
- 《第九届中国南方骨质疏松论坛暨江西省骨质疏松学术会》 | 2013年
摘要：本文对确诊为低磷性骨软化症的患者进行中性磷和罗盖全的治疗,2年治疗后发现患者肋骨、耻骨后支、股骨上端等部位假骨折愈合良好、甚至有些已经愈合.在治疗后1、2年,检查了BMD,各部位BMD呈显著增加,尤其在股骨颈部位BMD值的变化,由于BMD明显增加,大大降低了发生股骨颈骨折的风险.
41.骨质疏松椎体压缩骨折椎体成形术后相邻椎体再发骨折观察
- 周雪松;金捷;胡海清
- 《第九届中国南方骨质疏松论坛暨江西省骨质疏松学术会》 | 2013年
摘要：目的:探讨骨质疏松椎体压缩骨折行椎体成形术后相邻椎体再发骨折的危险因素.rn 方法:自2008年4月～2011年1月,分别对46例骨质疏松椎体压缩骨折患者采用椎体成形术治疗25例(PVP手术组),保守方法治疗21例(保守组),并进行1年的随访比较.rn 结果:手术组术后1年内有3例相邻椎体骨折;保守组术后1年内有1例相邻椎体骨折.统计学方法采用生存分析并通过Kaplan-Meier法计算结果,椎体成形术后相邻椎体未再发骨折率为88％,与保守组差异有显著性意义(P＜0.05).rn 结论:椎体成形术后灌注剂过充,伤椎骨水泥强化后强度过大,尤其在发生灌注剂渗漏时,椎间盘功能下降,伤椎对其相邻椎体产生的不良应力导致了椎体成形术后相邻椎体再发骨折率的增高.
42.经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗多发性骨质疏松性椎体压缩性骨折50例疗效分析
- 曾文丛;陈荣春
- 《第九届中国南方骨质疏松论坛暨江西省骨质疏松学术会》 | 2013年
摘要：目的:探讨经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗多发性骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效.方法:回顾分析2011年3月至2013年1月收治的采用经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗多发性骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者50例的临床疗效.结果:术后随访3-18个月,50例患者术后腰背部疼痛均明显缓解或消失.椎体前缘高度恢复基本正常42例,椎体前缘高度恢复较差者8例.本组患者术中无严重并发症发生.术后3例发生骨水泥外漏,但均未出现神经症状.结论:经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗多发性骨质疏松性椎体压缩性骨折创伤小、并发症少,能短时间内有效缓解腰背部疼痛.
43.新型带负电荷硫酸钙/β-磷酸三钙复合骨水泥应用于兔骨质疏松椎体模型的实验研究
- 张树芳;陈荣春;江建明
- 《第九届中国南方骨质疏松论坛暨江西省骨质疏松学术会》 | 2013年
摘要：目的:建立兔子骨质疏松椎体缺损模型,通过动物实验评估新型带负电荷硫酸钙/β-磷酸三钙复合骨水泥(biphasic calcium composite bone cement,BBC)骨水泥在体内的生物力学性质及成骨性能,探讨BCC骨水泥作为骨水泥椎体成形术强化椎体填充剂的可行性.rn 方法:30只新西兰大白兔采用双能X线吸收骨密度仪测定腰椎骨密度.然后予卵巢切除术,术后予甲基强的松龙注射液肌肉注射6周,然后采用DEXA测定腰椎骨密度建立骨质疏松模型,行手术分别在每只新西兰大白兔L3、L5椎体注射BCC骨水泥和PMMA,L1椎体为正常对照组.于术后3月、6月处死各处死15只.然后分别行组织病理学观察、Micro-CT分析及生物力学实验.rn 结果:术后切口均一期愈合.组织形态学观察发现显示,术后3个月时BCC组新骨生长活跃,缺损区被新生骨替代,骨结构逐渐成熟.PMMA组与骨质界面间出现膜性结构;术后6个月正常对照组可见骨小梁明显稀疏,排列紊乱,呈典型的骨质疏松改变.BCC组骨小梁较为致密,连接性好.PMMA组可见PIMA骨水泥颗粒,并可见有新生骨形成.MicroCT三维重建显示,术后3个月时,BCC组的骨小梁三维结构参数明显优于PMMA组(P<0.05),已与正常对照组无显性差别(P>0.05 );术后6个月时,BCC组的骨小梁三维结构参数明显优于PMMA组(P<0.05)和正常对照组(P<0.05).术后3月,BCC组椎体强度(762±129N),明显小于PMMA组(1022±189N)(P<0.05),高于正常对照组强度(527±78N)(P<0.05);但BCC组椎体强度在术后6月时达到(952±100N),几乎接近PMMA组(986±71N)(P>0.05),高于正常对照组(520±72N)(P<0.05).术后6月,BCC组椎体刚度(220±74N),小于PMMA组(307±71N)和正常对照组刚度(361±28N)(P<0.05);但BCC组椎体刚度在术后6月时达到(252±80N),与PMMA组(289±50N)和正常对照组(329±37N)无统计学差异(P>0.05).rn 结论:BCC骨水泥可以迅速有效地提高其椎体生物力学强度,具有诱导成骨效应,BCC骨水泥可作为椎体成形的选充填材料之一,对于椎体成形术或椎体骨折的注入防止后期椎体的高度丢失率有重大的意义,但仍需大动物实验研究及临床观察.
44.全膝关节置换术的微创治疗的研究进展
- 袁义;吴立东
- 《第九届中国南方骨质疏松论坛暨江西省骨质疏松学术会》 | 2013年
摘要：本文简要介绍了全膝关节置换术的微创治疗的定义和作用机理,重点对微创全膝关节置换术常用的手术入路、技术要点、优势、临床疗效、适应症、安全性及其发展前景做了详细的论述.
45.骨质疏松性股骨粗隆间骨折19例手术治疗分析
- 冯能;李跃红;孙建军;廉磊
- 《第九届中国南方骨质疏松论坛暨江西省骨质疏松学术会》 | 2013年
摘要：目的:骨质疏松性股骨粗隆间骨折应用长柄双动人工股骨头置换术的效果观察.方法:对19例75岁以上老年入骨质疏松性股骨粗隆间不稳定骨折,均采用前外侧手术入路,行长柄双动人工股骨头置换术.结果:19例术后3～4周均恢复活动.1例失访外,18例平均随访34月,按Harris评定标准:14例优良,2例可,2例差.双侧髋关节X线片检查:13例双侧髋臼完好;2例有患侧髋臼外缘增生;3例有双侧髋臼外缘增生,但是患侧较重;3例假体柄有大于2mm下沉,其中2例Harris评定为差;2例假体有大于2mm透光区域.结论:长柄双动人工股骨头置换对于骨质疏松性股骨粗隆间不稳定骨折治疗是一种有效方法,经随访取得满意效果.
46.密骨方对去势大鼠所致骨质疏松性骨折IL-1的影响
- Wang Xuehong;汪学红;Shi Dalin;石大玲;He Xuebing;何学斌;Shen lin;沈霖;Wang Zhihong;汪志宏
- 《第九届中国南方骨质疏松论坛暨江西省骨质疏松学术会》 | 2013年
摘要：目的:探讨密骨方对骨质疏松性骨折(OPF)IL-1的影响.rn 方法:将90只雌性wistar大鼠随机分为对照组(sham),模型组(OVX)与密骨方治疗组(MGF),模型组及治疗组行卵巢摘除术,同时MGF组和OVX组大鼠均致其右侧股骨上1/3处骨折.MGF组按100 mg/(kg·d)的剂量灌胃给药,Sham组和OVX组给予同体积的生理盐水,每日1次,疗程分别为2周、4周、6周,采用免疫组织化学法观察骨折端IL-1的表达.rn 结果:OVX组IL-1在骨折端的表达随时间的延长(2周、4周、6周)而显著升高(P＜0.05),而MGF组IL-1在骨折端的表达随时间的延长而显著降低(P＜0.05～P＜0.01);同时MGF6周IL-1在骨折端的表达显著低于OVX组(P＜0.01).rn 结论:MGF能显著降低大鼠OPF端IL-1的合成分泌,从而抑制破骨细胞的活性,促进骨折愈合.
47.单双侧经皮椎体后凸成形术在骨质疏松性椎体压缩性骨折中的作用效果对比研究
- 张斌;戴闽;李斌华;高松
- 《第九届中国南方骨质疏松论坛暨江西省骨质疏松学术会》 | 2013年
摘要：目的:研究单、双侧经皮椎体后凸成形术治疗胸腰段骨质疏松性椎体压缩骨折的方法及其效果.rn 方法:选择2009年1月-2011年12月笔者所在医院收治椎体压缩性骨折患者64例共96个椎体,分为单侧穿刺组和双侧穿刺组,观察两组手术时间、骨水泥灌注量、脊柱后凸角度、手术前后疼痛评分.rn 结果:两组患者的手术时间和骨水泥灌注量比较有统计学意义(P＜0.05).术后两组患者的椎体后凸部分矫正,均较术前有统计学意义(P＜0.05),随访期间疼痛指数无加重;但两组间比较,治疗效果及骨水泥渗漏率无显著性差异(P＞0.05).rn 结论:单、双侧经皮椎体后凸成形术均可有效治疗骨质疏松性椎体压缩骨折,单侧组具有手术时间短、创伤小等优点.
48.PVP和PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效对比
- 张楠;陈剑明;胡勇
- 《第九届中国南方骨质疏松论坛暨江西省骨质疏松学术会》 | 2013年
摘要：目的:探讨经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效.rn 方法:选取自2009年12月至2012年12月在宁波市第六医院行椎体成形手术的156例骨质疏松性椎体压缩骨折患者,根据手术方式分为两组:PVP组(68例)和PKP组(88例),对两组患者的住院时间、卧床时间、术后恢复时间、治疗前后疼痛视觉评分(VAS评分)、骨水泥渗漏率进行对比分析.rn 结果:PVP组患者住院时间(4.71±0.77)d,卧床时间(1.53.±0.52)d.术后恢复正常生活时间(2.40±0.64)d,治疗后VAS评分(2.26±0.63)分;PKP组患者住院时间为(4.85±0.81)d,卧床时间(1.48±0.68)d,术后恢复正常生活时间(2.36±0.84)d、治疗后VAS评分为(2.19±0.77)分;两组在住院时间、卧床时间、术后恢复正常生活时间、治疗后VAS评分改善方面比较差异无统计学意义(t分别为0.702,0.355,0.491,0.348;P均＞0.05).PVP、PKP两组患者在骨水泥渗漏率方面(30.34％VS 13.43％)差异有统计学意义(x2=6.1531,P＜0.05).rn 结论:PVP、PKP两种手术方式均能有效改善骨质疏松性椎体压缩骨折患者的疼痛症状,在骨水泥渗漏率方面PKP较PVP低.
49.无牵引床仰卧体位在高龄股骨粗隆间骨折手术中的临床应用
- 刘静莉;肖强;陆欢;邓亮
- 《第九届中国南方骨质疏松论坛暨江西省骨质疏松学术会》 | 2013年
摘要：目的:探讨无牵引床条件下高龄股骨粗隆间骨折患者术中仰卧体位的临床应用价值及其护理体会.方法:在无骨科牵引床条件下行高龄股骨粗隆间骨折闭合复位内固定手术35例.采用仰卧位,健肢外展伸髋屈膝,患肢常规外展内旋略屈膝,可视复位需要摆放.在保持患肢体位不变情况下调整C臂机位置,使其能获良好正侧位透视图像.观察手术时间,操作与护理的灵活性,复位质量,透视质量,术中并发症的发生率.结果:35例患者术中均获得良好透视质量并指导手术,术中复位良好,操作灵活,术中无并发症发生.结论:无牵引床仰卧体位在高龄股骨粗隆间骨折手术中能获良好正侧位透视图像及良好复位,且操作简单,护理方便,安全性较好.
50.竖脊肌旁入路经椎间孔行椎管减压的应用解剖学研究
- XU Xiyan;徐希彦;YAN ZhengJian;晏铮剑;HUANG Fan;黄帆;QIU Beiming;邱北溟;DENG Zhongliang;邓忠良
- 《第九届中国南方骨质疏松论坛暨江西省骨质疏松学术会》 | 2013年
摘要：目的:通过局部解剖方法,对脊柱胸腰段的竖脊肌旁入路经椎间孔达到椎管的路径及其毗邻的重要解剖结构进行观测,明确该入路的定位方法及安全范围,为竖脊肌旁入路经椎间孔行椎管减压提供解剖学基础.rn 方法:选取经甲醛固定的成人尸体标本12具作为研究对象,其中男6具,女6具;年龄27岁至52岁,平均年龄43岁;甲醛固定前身高154～177 cm,平均166 cm.观测T1～S1范围内部分节段水平的竖脊肌入路旁开距离、入路长径、入路与水平面的角度、椎间孔大小和节段动脉与椎体上缘的垂直距离等指标.rn 结果:竖脊肌旁入路距脊柱后正中线的旁开距离在(41.75±3.29)mm至(74.54±7.08)mm的范围内,入路长径在(66.75±10.81) mm至(97.13±13.35)mm的范围内,入路与水平面的夹角在(38.38±6.16)°至(53.67±4.40)°的范围内,节段动脉在椎体后缘处和椎体上缘的垂直距离在(9.50±0.60) mm至(18.30±1.56)mm的范围内.该入路在胸段以最长肌外缘作为起点,在腰段以髂肋肌外缘作为起点,能够顺利地经椎间孔到达椎管内.同时,结合测量的各个椎间孔大小,明确了该入路存在足够的安全空间进行椎管减压操作.rn 结论:竖脊肌旁入路通过肌肉间隙进入,经椎间孔到达椎管,从而完成减压的手术目的.该路径安全、可行,是一种微创手术入路,具有推广应用价值.
51.外固定架加抗骨质疏松治疗骨质疏松性桡骨远端粉碎性骨折
- Xiong long;熊龙
- 《第九届中国南方骨质疏松论坛暨江西省骨质疏松学术会》 | 2013年
摘要：目的:探讨外固定架结合抗骨质疏松治疗骨质疏松性桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效.rn 方法:自2006年1月至2013年1月采用外固定架结合抗骨质疏松治疗骨质疏松性桡骨远端粉碎性骨折20例,1例为双侧桡骨远端粉碎性骨折.均为女性;年龄45-75岁,平均57.3岁.按AO/ASIF分型:A3型2例,C2型9例,C3型9例.开放性骨折2例,但皮肤及软组织损伤较轻,污染轻.手术方法中单纯手法牵引复位加外固定架16例,经皮钢针撬拨复位加外固定架4例.受伤至手术时间为0.5 h-21 d,平均2.6 d(1例陈旧性骨折除外).术后抗骨质疏松治疗.rn 结果:术后随访5-30个月,平均12个月.按照解剖学上的恢复结果,解剖复位5例、功能复位11例、接近功能复位4例.术前尺偏角为-15-15(平均10.5)及掌倾角-30-0(平均-10),术后尺偏角20-35(平均25)及掌倾角0-20(平均11.5).关节功能疗效按功能评估标准进行评定:优9例、良8例、可3例.1例患者术后食指屈指稍有受限,外固定拆除后恢复.无针道感染,无针孔骨折,无医源性神经、血管损伤,无伤口感染及骨髓炎等并发症.rn 结论:外固定架结合抗骨质疏松是治疗骨质疏松性桡骨远端粉碎性骨折的一种较好的方法,其操作简单、固定可靠、疗效满意、并发症少.
52.人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子间骨折效果观察
- 段佳忠;王丹;钟建明
- 《第九届中国南方骨质疏松论坛暨江西省骨质疏松学术会》 | 2013年
摘要：目的:探讨高龄股骨转子骨折采用人工股骨头置换治疗的临床效果.rn 方法:采用标准远端固定型人工股骨头置换术治疗70岁以上股骨转子间粉碎性骨折18例.骨折按Evans分型,ⅢA型5例,ⅢB型4例,Ⅳ型7例,Ⅴ型2例.手术取后外侧切口入路,术中争取将大、小转子骨折块复位,用薇乔线和(或)钢丝捆扎和(或)捆绑固定,安放远端固定型人工股骨头.rn 结果:无一例死亡,平均随访16个月.手术时间平均(50±15)rin;术中平均出血量(250±60)mL;平均住院(16.3±3.5)d;平均卧床时间(5.0±0.9)d;治疗疗效按Hamis关节功能评价,优11例,良5例,优良率达88.8％,合并下肢深静脉栓塞1例,泌尿系统感染3例.rn 结论:人工股骨头置换治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折,具有早期负重下地、关节功能恢复快、并发症少的优点,是临床上一种有效的治疗老年股骨转子间骨折的方法.
53.显微镜下颈前路椎间隙减压治疗老年多节段脊髓型颈椎病
- Xu Yi;徐毅;Min Ji-kang;闵继康;Wang Dan;王丹;Xu Xu-chun;徐旭纯;Yang Hong-hang;杨红航
- 《第九届中国南方骨质疏松论坛暨江西省骨质疏松学术会》 | 2013年
摘要：目的:观察显微镜下颈前路椎间隙减压治疗多节段颈椎病的疗效.方法:2009年6月至2012年3月在显微镜下经颈前路行椎间隙减压治疗多节段脊髓型颈椎病老年患者43例,术前JOA评分7-12分,平均9.5±1.8分.结果:术后所有患者均随访10-18个月,平均14.7±1.6个月.术后JOA评分10-16分,平均13.8±1.4分,较术前明显改善.功能改善率优9例,良26例,中7例,差1例.结论:显微镜下颈前路间隙减压对老年多节段脊髓型颈椎病有良好的疗效,值得推广.
54.后路融合多钉固定治疗严重腰椎骨折脱位
- 邵海宇;陈锦平;张骏
- 《第九届中国南方骨质疏松论坛暨江西省骨质疏松学术会》 | 2013年
摘要：目的:观察后路融合长节段多钉固定治疗严重腰椎骨折脱位的疗效.方法:经后路减压、植骨、椎弓根多钉内固定治疗18例严重腰椎骨折脱位,随访8个月～25个月,统计脊柱序列、Cobb角及椎体高度恢复情况.结果:18例统计显示脊柱序列、Cobb角及椎体高度均有不同程度恢复.结论:后路融合长节段多钉固定是治疗严重胸腰椎骨折脱位的有效方法.
55.老年股骨粗隆间骨折手术方式的选择
- Ma Da-nian;马大年;Li Jian;李健;Hong Shang-hao;洪尚浩
- 《第九届中国南方骨质疏松论坛暨江西省骨质疏松学术会》 | 2013年
摘要：目的:探讨各型老年股骨粗隆间骨折内固定的选择及其疗效.方法:对109例股骨粗隆间骨折,根据改良Ewans分型,结合骨折的粉碎程度及骨折线方向分别选用股骨近端解剖型锁定钢板固定77例,PFNA固定32例.结果:术后随访6～18个月,平均13个月,全部骨性愈合,平均愈合时间4个月,根据黄公怡等髋关节评定标准:优79,良20,中7,差3优良率90.8％.结论:股骨近端解剖型锁定钢板适用于稳定性骨折,PFNA适用于不稳定性骨折.
56.骨质疏松症诊疗指南发展中的共识和差异
- 朱汉民
- 《第九届中国南方骨质疏松论坛暨江西省骨质疏松学术会》 | 2013年
摘要：本文对国内外骨质疏松症临床诊疗指南进行了研究,重点对骨质疏松症流行病学调查标准,骨矿物量测定、骨密度测定,骨质疏松性骨折风险评估,骨转换生化指标,药物治疗等内容做了详细的论述,旨在提高调资料来源证据可信任强度水平.
57.经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折
- 马大年;王福兵
- 《第九届中国南方骨质疏松论坛暨江西省骨质疏松学术会》 | 2013年
摘要：目的:探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床疗效.方法:采用PVP治疗例(个椎体)OVCF患者,观察术后疼痛缓解情况,采用视觉模拟评分(VAS)对疼痛情况进行术前、术后比较.结果:VAS术前评分7.0±1.5,术后2.2±0.5.术前与术后比较统计学有显著差异(P＜0.01);术后各时间点VAS评分比较,统计学无显著差异(P＞0.05).结论:PVP手术操作简单、安全,能有效缓解骨质疏松性椎体压缩骨折引起的疼痛,疗效满意.
58.脉冲电磁场联合伊班磷酸钠治疗原发性骨质疏松的疗效分析
- 李成刚;沈霖;杨艳萍;徐晓娟
- 《第九届中国南方骨质疏松论坛暨江西省骨质疏松学术会》 | 2013年
摘要：目的:观察低频脉冲电磁场联合伊班磷酸钠治疗原发性骨质疏松症的疗效.方法:将164名患者分成两组,对照组(75例)予口服钙尔奇D及静滴伊班磷酸钠,连续2月.治疗组(89例)给予同样钙剂和伊班磷酸钠治疗,同时给予骨质疏松治疗系统治疗,治疗前和疗程结束后对患者进行临床症状改善评分及骨密度测量.结果:综合治疗组对疼痛缓解更有效,并且对骨密度的提高也有较显著的效果,并能够明显改善患者的日常生活活动能力.结论:PEMF联合伊班磷酸钠治疗原发性骨质疏松症是一种疗效显著的方法.
59.1,25(OH)2D3在促进骨形成中的作用及机制
- 苗登顺
- 《第九届中国南方骨质疏松论坛暨江西省骨质疏松学术会》 | 2013年
摘要：为了研究1,25(OH)2D3的在体功能,利用同源基因重组技术靶向敲除了25-羟化维生素D-1α羟化酶[1α(OH)ase]基因(CYP27B1)建立了1,25(OH)2D3缺乏的1α(OH)ase基因敲除[1α(OH)ase-/-]小鼠模型.证明了内源性1,25(OH)2D3具有促进成骨细胞骨形成作用.为了证明外源性1,25(OH)2D3对促进成骨细胞骨形成作用,通过皮下注射1,25(OH)2D3予PTH和1α(OH)ase双基因敲除小鼠.证明了外源性1,25(OH)2D3具有促进成骨细胞骨形成作用.为了研究1,25(OH)2D3和钙在促进成骨细胞骨形成中的相互作用,利用正常饮食(含1%钙0.67%磷,饮水中添加1.5%葡萄糖酸钙,以维持生殖能力)和高钙磷饮食(含2%钙1.25%磷)喂养的1α(OH)ase-/-和1α(OH)ase-/-母鼠,观察了1,25(OH)2D3缺乏和钙对哺乳期母鼠乳腺上皮细胞钙转运和子代骨代谢的影响.说明1,25(OH)2D3在促进颌骨骨形成中的作用强于PTH.
60.密固达(唑来膦酸注射液)治疗绝经后女性骨质疏松临床不良反应观察
- 周淑兰;霍亚南
- 《第九届中国南方骨质疏松论坛暨江西省骨质疏松学术会》 | 2013年
摘要：目的:探讨密固达(唑来膦酸注射液)治疗绝经后女性原发性骨质疏松症伴或不伴病理性骨折的临床不良反应观察.为临床使用密固达(唑来膦酸注射液)及不良反应处理提供参考.rn 方法:选2012年诊疗的绝经后女性骨质疏松症患者20例,所有患者查血钙、血磷正常,肌酐清除率＞35 mL/min,均补充足够钙及维生素D3或活性维生素D.静脉输注密固达(唑来嶙酸注射液)5mg,给药前后根据患者情况静脉及口服补水共达500-1600ml不等,静脉输注密固达(唑来膦酸注射液)必须＞15分钟,部分患者输注密固达(唑来膦酸注射液)前后都使用了解热镇痛药,部分患者输注密固达(哗来嶙酸注射液)后使用了解热镇痛药或未使用.观察患者使用输注密固达(哗来嶙酸注射液)后一月内不良事件的发生.rn 结果:主要不良反应为发热(持续1-4天)及骨骼肌疼痛(持续时间1-7天)不等,予解热镇痛药干预有效.rn 结论:在绝经后女性原发性骨质疏松症伴或不伴病理性骨折,无低钙血症,肌酐清除率＞ 35 mL/min,无恶性肿瘤、骨髓炎、拔牙或牙科手术后、牙科疾病、急性感染患者.在补充足够钙及维生素D3或活性维生素D使用密固达(唑来膦酸注射液)不良反应较轻并可用解热镇痛药预防或缓解.
61.糖尿病患者骨折及其影响因素的探讨
- 唐松涛;代芳;章秋
- 《第九届中国南方骨质疏松论坛暨江西省骨质疏松学术会》 | 2013年
摘要：2型糖尿病患者虽然骨密度未下降,但骨折发生率明显提高,究其原因可能与骨质量下降以及跌倒风险明显增加有关.其中糖基化终末产物可能影响成骨和破骨细胞的活性或功能而增加骨脆性,糖尿病各种并发症和合并症也可能影响患者活动和平衡能力而增加跌倒风险.预防糖尿病患者骨折的根本还是需要良好的控制血糖,在一定程度上可提高骨质量,降低骨脆性,并且降低各种并发症及低血糖发生的可能性.同时对于骨量低下的患者应尽量避免使用干扰骨代谢的药物,还需注意钙和维生素D的补充以及肢体的锻炼,防止肌肉力量和含量的下降,达到综合预防骨折发生的目的.
62.成骨活性肽对骨折愈合生物力学性能的影响
- TENG Yu;滕宇;HUANG Kui;黄奎;HE Xiao-bin;何晓斌;GUO Xiao-dong;郭晓东
- 《第九届中国南方骨质疏松论坛暨江西省骨质疏松学术会》 | 2013年
摘要：目的:观察自行设计合成的具有成骨活性的小分子多肽对小鼠股骨骨折愈合生物力学性能的影响,评价其促进骨折愈合的能力.方法:选择8周龄雌性C57BL/6J小鼠40只,随机分为对照组和多肽组两组,每组20只.所有动物制备左侧股骨骨折模型,分组植入复合PBS或多肽的胶原材料.术后第3周行三点弯曲实验,观察各标本最大载荷,弹性载荷,最大挠度,弹性挠度,最大应力,弹性模量等生物力学指标的变化情况.结果:多肽组各项生物力学指标均显著高于对照组(P＜O.01).结论:合成的成骨活性多肽能明显增强小鼠股骨骨折愈合的生物力学性能.
63.单开门椎管扩大成形Centerpiece钛板固定术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床应用
- XIONG Min;熊敏;ZENG Yun;曾云;YU Hualong;余化龙;HE Ning;何宁;WANG Zhiyong;王志勇;LIU Zhigang;刘志刚;HAN Heng;韩珩;陈森;CHEN Sen;GUO Leyun;郭乐运
- 《第九届中国南方骨质疏松论坛暨江西省骨质疏松学术会》 | 2013年
摘要：目的:评价单开门颈椎管扩大成形Centerpiece钛板固定术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床应用价值.rn 方法:39例多节段脊髓型颈椎病患者随机分为Centerpiece钛板组(18例)及传统组(21例),治疗前后行JOA评分,比较治疗后神经功能改善率、椎管扩大率、并发症发生率.rn 结果:术前两组年龄、JOA评分均无显著性差异;两组手术时间分别为(109±25)min和(111±23)min,无显著性差异(P＞0.05);Centerpiece钛板组椎管扩大率(61％±21％)明显高于传统组(40％±17％)(P＜0.05).术后3个月、12个月两组JOA评分均显著高于术前,但术后3个月两组间JOA评分无显著性差异(P＞0.05),术后12个月Centerpiece钛板组JOA评分明显高于传统组(P＜0.05).术后3-6个月进行CT示门轴侧沟槽达到骨性融合.两组均未发生再关门现象;Centerpiece钛板组并发症显著低于传统组(P＜0.05).rn 结论:单开门椎管扩大成形Centerpiece钛板固定术是一种安全有效、操作简单、疗效显著、并发症少的新术式.
64.2型糖尿病患者总体脂及BMI与骨密度关系的临床研究
- HAO Xueqin;郝雪勤;ZHU Xiaohui;朱晓晖;CUI Shiwei;崔世维;WANG Jun;王军
- 《第九届中国南方骨质疏松论坛暨江西省骨质疏松学术会》 | 2013年
摘要：目的:探讨2型糖尿病患者(T2DM)总体脂及体质指数(BMI)与骨密度(BMD)的关系.rn 方法:对259名T2DM患者测量身高、体重、腰围,用双能X线骨密度仪(DEXA)测量BMD、总体脂,并检测生化指标.按BMI和腰围评价肥胖并进行分组,分析总体脂、BMI与骨密度关系及影响BMD的相关因素.rn 结果:1.肥胖组总体脂和BMI高于超重组及正常组(P＜0.05),肥胖组BMD高于超重组及正常组(P＜0.05);2.男肥胖组总体脂及BMD高于男正常组(P＜0.05);男肥胖组BMD高于女肥胖组(P＜0.05).3.男性的BMD高于女性,BMI和BMD呈正相关,病程和BMD呈负相关.rn 结论:性别、BMI、病程是影响BMD的重要因素;总体脂、BMI与BMD有密切关系;老年T2DM患者保持适当体重可能有利于预防骨质疏松症;老年T2DM女性BMD下降比老年男性明显可能与雌激素的锐减有关.
65.糖尿病性骨质疏松及骨折的研究进展
- LUO Qiaoyan;罗巧彦;XU Yong;徐勇
- 《第九届中国南方骨质疏松论坛暨江西省骨质疏松学术会》 | 2013年
摘要：糖尿病并发骨质疏松的机制和原因错综复杂,T1DM可能是由于胰岛素缺乏导致骨形成减少以及糖尿病并发症对骨代谢的影响,BMD减低,骨折风险增加;T2DM可能由于长期高血糖导致骨吸收增加,钙磷代谢紊乱,糖尿病相关肾病、视网膜病变及多发性神经病变等导致摔倒风险增加,进而导致骨折风险增加.糖尿病患者因积极治疗糖尿病,预防糖尿病并发症,补充钙剂和维生素D,以及抗骨质疏松治疗.同时配合健康的生活方式,如戒烟限酒,积极参加体育运动,加强肌肉强度和平衡的再训练等,可以减少摔倒,降低骨折风险,提高生活质量.
66.糖尿病性骨质疏松症与肠源性5-羟色胺
- Luchen-Kang;康庐琛;Ze-Liu;刘泽;Jinhe-Zhang;张金赫;Yasong-Zhang;张亚松;Weiming-Deng;邓伟民
- 《第九届中国南方骨质疏松论坛暨江西省骨质疏松学术会》 | 2013年
摘要：目的:分析糖尿病性骨质疏松症患者(diabetic osteoporosis,DOP)的肠源性5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)水平.rn 方法:测定61例糖尿病性骨质疏松症患者肠源性5-HT,并与60例原发性骨质疏松症(osteoporosis,OP)患者比较.①本研究所有样本为2011年5月-2012年12月间到广州军区广州总医院住院部及门诊部就诊的50岁以上确诊为糖尿病性骨质疏松症及原发性骨质疏松症的患者.②肠源性5-HT测定:上午8～9点抽取禁食12h后空腹肘静脉血3ml,3000 r/min即时离心5 min后,将血清置于-80度冰箱保存,采用酶联免疫分析法检测5-HT的含量.③骨密度测定:采用美国GE公司生产的Lunar Prodigy双能X线(DEXA)骨密度仪,检测各部位BMD.rn 结果:糖尿病性骨质疏松症患者肠源性5-HT浓度为(67.48±71.76)ng/mL,原发性骨质疏松症对照组肠源性5-HT浓度为(44.53±34.05)ng/mL,糖尿病性骨质疏松患者的肠源性5-HT浓度明显高于原发性骨质疏松症患者(t=-2.241,P＜0.05)差异具有统计学意义.rn 结论:肠源性5-羟色胺水平升高可能是导致或加重糖尿病性骨质疏松症的因素之一.
67.降糖药及中药对糖尿病患者骨代谢的影响
- 方朝晖;吴倩
- 《第九届中国南方骨质疏松论坛暨江西省骨质疏松学术会》 | 2013年
摘要：在对糖尿病骨代谢和降糖药物以及各味中药作用机理的深入研究基础上,重点讨论了降糖药和部分单味中药对糖尿病骨代谢的影响,并对近年来的研究情况进行综述.认为降糖药物需要在动物实验和大规模的流行病调查中进一步研究证实,巧妙的使用一些中药组合,可有效地改善患者的临床症状,提高患者的生活质量.
68.男性2型糖尿病患者血脂水平和骨密度的关系
- LAI Ana;赖阿娜
- 《第九届中国南方骨质疏松论坛暨江西省骨质疏松学术会》 | 2013年
摘要：目的:探讨男性2型糖尿病患者骨密度的变化,并就血脂水平对骨质疏松的可能影响进行研究.方法:测定男性2型糖尿病患者骨质疏松组(OP)及非骨质疏松组(NOP)的左股骨颈及腰椎L2-L4的骨密度,测定空腹血清中血脂浓度(总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇)的浓度,并对骨密度与多个变量之间的关系进行多元逐步回归分析.结果:男性2型糖尿病伴骨质疏松患者低密度脂蛋白水平高于非骨质疏松组,而OP组各部位骨密度均低于NOP组,两组腰椎L2-L4和股骨颈骨密度之间差异具有显著性(P＜0.01);OP组血清中LDL-C与腰椎L2-L4及股骨颈骨密度呈负相关,HDL-C与与股骨颈骨密度呈正相关.结论:男性2型糖尿病患者骨密度的降低和低密度脂蛋白水平相关.
69.骨与其他器官的主要代谢轴
- 杜艳萍;朱汉民
- 《第九届中国南方骨质疏松论坛暨江西省骨质疏松学术会》 | 2013年
摘要：本文对影响骨骼代谢的联系轴进行了研究,重点讨论了胃肠道、脂肪、神经系统、免疫系统等器官与骨骼组织的关系,为骨质疏松症的临床研究提供参考.
70.MTHFR基因多态与苏州地区绝经后妇女骨质疏松易感性的相关性分析
- 宁魏青;夏静;吴洁;沈彩娥;殷华芬
- 《第九届中国南方骨质疏松论坛暨江西省骨质疏松学术会》 | 2013年
摘要：目的:研究苏州地区绝经后妇女骨质疏松症(Osteoporosis,OP)发生情况,探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(Methylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR)的两个多态性位点677C＞T和1298A＞C与苏州地区绝经后妇女骨质疏松遗传易感性的关系.rn 方法:从苏州市城区随机抽取45-70岁的绝经后妇女261例,收集所有研究对象的身高、体重、腰围、臀围等一般资料,用骨定量超声分析仪测定桡骨远端骨密度,利用荧光定量PCR技术(TaqMan)进行基因分型,对骨质疏松组和对照(骨量减少和骨量正常)组的MTHFR677C＞T和和1298A＞C两个多态性位点与绝经后骨质疏松易感性的关系进行研究.应用Stata 11.0统计软件进行数据的统计分析.rn 结果:261例中,骨质疏松92例(35.25％),骨量减少117例(44.83％),骨量正常52例(19.92％).骨质疏松组MTHFR 677位点的T等位基因频率(43.48％)比对照组(34.02％)明显增高(P=0.039),MTHFR 677位点的T/T纯合突变型可显著增加绝经后骨质疏松的发病风险(调整0R=2.37;95％CI=1.15-4.87),该作用在年龄≤60岁和中心性肥胖(腰臀比≥0.80)的女性中更为明显.MTHFR 1298A＞C的多态性位点对绝经后骨质疏松的发生没有显著影响(P=0.787).rn 结论:MTHFR 677C＞T基因变异与苏州地区绝经后妇女骨质疏松易感性明显相关.
71.风湿免疫病继发骨质疏松症防治
- 吴华香;薛静
- 《第九届中国南方骨质疏松论坛暨江西省骨质疏松学术会》 | 2013年
摘要：本文分析了风湿免疫病继发骨质疏松症的发病机制,通过积极控制原发病,以减轻因炎症和制动等因素导致的骨质疏松;原发病稳定后将糖皮质激素减至最小维持剂量.最后提出了GIOP的防治策略.
72.鲑鱼降钙素专家讨论会纪实
- 《第九届中国南方骨质疏松论坛暨江西省骨质疏松学术会》 | 2013年
摘要：在欧洲发表关于降钙素与恶性肿瘤相关性研究报告的背景下,对国内外鲑鱼降钙素在临床上的长期应用情况进行了总结.通过荟萃分析和临床试验,未证实降钙素与恶性肿瘤存在因果关系,但药物安全性是临床应用时首要关注问题.按照询证医学的证据水平要求开展降钙素与肿瘤风险相关性研究同样重要和需要,加强对以国外临床试验结论作为国内用药依据的国内骨质疏松学术界应不断努力地进行疗效和安全性的本土再验证.
73.以骨折、高钙血症为首发症状的甲状腺功能亢进症一例报道
- 陈晖;罗娜;佘敦敏;孙晓芳;闫彩凤;张真稳
- 《第九届中国南方骨质疏松论坛暨江西省骨质疏松学术会》 | 2013年
摘要：本文对1例甲状腺功能亢进症患者临床病例进行了研究,查体和心电图诊断为甲状腺功能亢进症,高钙血症,血小板增多,骨质疏松症,继发性甲状旁腺功能减退症.给予他巴唑10mg tid、倍他乐克25mg bid,泼尼松5mg bid×3天,三日后减至5mg qd.治疗过程中根据复查结果,酌情调整药物剂量.
74.Kyphoplasty器械治疗研究进展
- 胡侦明;罗意;郝杰
- 《第九届中国南方骨质疏松论坛暨江西省骨质疏松学术会》 | 2013年
摘要：本文对比了经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术的临床疗效,认为PKP低压下注射骨水泥,渗漏8.4%,无明显临床症状,安全性高,PKP骨扩张器价格昂贵,经济条件许可,应优先选择PKP.
75.重视老年骨质疏松症骨形成促进治疗
- 王洪复
- 《第九届中国南方骨质疏松论坛暨江西省骨质疏松学术会》 | 2013年
摘要：本文分析了老年患者骨质疏松症的病理机制,认为治疗骨质疏松症应重视促进成骨细胞骨形成功能,重点对几种提高成骨细胞骨形成功能的药物进行了详细的论述.研究结果表明,同时具有明显促进成骨细胞骨形成功能的药物对老年骨质疏松症的治疗是合理的.
76.同侧股骨干合并股骨粗隆间、下骨折举例分析
- 劳汉昌
- 《第九届中国南方骨质疏松论坛暨江西省骨质疏松学术会》 | 2013年
摘要：股骨粗隆间骨折,尤其是合并同侧股骨干骨折,虽不常见但治疗有一定难度.本文分析了股骨粗隆间骨折漏诊的原因,常用的手术治疗方法有DHS髓外固定,PFNA髓内固定,半(全)髋置换术.最后对防止漏诊和早期治疗方法的选择进行了讨论.
77.下颈椎前路椎弓根螺钉内固定的初步临床应用
- Wang yuan-zheng;王远政;刘洋;Liu Yang;Chen Fu;陈富;Cheng Yun;程昀;Chen Liang;陈亮;Yah zhengjian;晏铮剑;Chu Lei;楚磊;柯珍勇;Ke zhengyong;Deng Zhongyong;邓忠良
- 《第九届中国南方骨质疏松论坛暨江西省骨质疏松学术会》 | 2013年
摘要：目的:探讨颈椎前路椎弓根螺钉内固定技术临床应用的可行性和安全性.rn 方法:应用下颈椎前路椎弓根螺钉内固定技术,治疗下颈椎疾患10例.术前皆行颈椎CT扫描,Mimics软件重建三维模型,测量置钉各参数(进钉点、置钉角度和螺钉长度与直径).手术常规颈前方入路,显露椎体前壁致两侧外缘,辨清固定椎体上下终板.在X线透视引导下,严格按照术前的置钉参数置钉.术后复查颈椎正侧位片、CT平扫和三维重建、MRI,由放射科医生与非术者骨科医生共同评价.术后1、3、6、12个月随访,并进行评价.rn 结果:术中除l枚C4和1枚C7螺钉未能成功置入外,共计置入C3-C7螺钉24枚.术后CT示,4枚损伤椎弓根臂外侧壁.术后,有l例一周后死于急性心肌梗死,余9例均获随访.3例创伤患者中,按Fankel分级,1例A级患者无恢复,但无加重;另2例有2-3级恢复,即其神经根激惹症状减轻或消失.6例非创伤患者,脊髓功能JOA评分平均提高到13.4分,按Hirabayashi法计算,改善率为60.7％.所有受访病人,除有2例发生吞咽困难外,余均无并发症发生.各例早期均有骨融合出现.rn 结论:下颈椎前路椎弓根螺钉内固定技术可行,相对较为安全.置钉成功的关键,在于术前个体化置钉参数的测定及术中X线透视技术的运用.
78.重视铁代谢因素在女性骨质疏松症诊疗中的作用与意义
- 徐又佳;李光飞;张鹏;沈光思
- 《第九届中国南方骨质疏松论坛暨江西省骨质疏松学术会》 | 2013年
摘要：本文分析了体内铁离子代谢、铁调素与骨质疏松症的关系.铁调素能够促使细胞内铁离子特异性变化,使骨细胞内钙离子显著增加.降低铁过载,预防和治疗铁超载引起的氧化应激,调节骨骼生长.
79.辛伐他汀对去势大鼠骨痂骨保护素(Osteoprotegerin,OPG)的影响
- WANG Jian-wei;王建卫;LI Hang;李杭;PAN Zhi-jun;潘志军
- 《第九届中国南方骨质疏松论坛暨江西省骨质疏松学术会》 | 2013年
摘要：目的:在前期研究的基础上,进一步研究去势及辛伐他汀(Simvastatin,SVS)对大鼠骨痂骨保护素(Osteoprotegerin,OPG)的影响.rn 方法:2月龄雌性Sprague Dawley大鼠采用去势(Ovariectomy,OVX)方法模拟人绝经后骨质疏松症,模型成立后进一步建立胫骨骨折髓内钉内固定模型.大鼠分为三组:假手术组(Sham+Vehicle)、空白组(OVX+Vehiele)及实验组(OVX+SVS).OVX+SVS组于骨折端皮下注射辛伐他汀(10mg·k-1·day-1×5day)Sham+Vehicle及OVX+Vehicle组仅注射无辛伐他汀的空白溶剂.骨折后1、2、(4周取骨痂标本,切片免疫组化染色半定量分析骨痂中的增殖细胞核抗原(Proliferating Cell Nuclear Antigen,PCNA)、OPG表达情况.rn 结果:结果显示OVX+Vehicle组骨折后1、2、4周PCNA阳性率较Sham+Vehicle组分别下降17.3％、32.1％、26.1％(P＜0.01);OVX+SVS组骨折后1、2、4周PCNA阳性率较OVX+Vehicle 组分别增加60.1％、67.7％、67.7％(P＜0.01);半定量结果显示OVX+Vehicle组OPG表达水平最低,Sham+Vehicle组最高,而OVX+SVS组的OPG表达水平介于两组之间,OVX+SVS组与OVX+Vehicle组间差异有极显著性(P＜0.01).rn 结论:本实验显示去势可明显减少骨痂OPG的表达,而辛伐他汀可刺激骨痂分泌OPG,提示他汀类药物具有间接抑制破骨细胞的作用.
80.骨质疏松性髋部骨折研究进展
- Pan Yuan-cheng;潘源城;LI Yi-zhong;李毅中
- 《第九届中国南方骨质疏松论坛暨江西省骨质疏松学术会》 | 2013年
摘要：骨质疏松性髋部骨折的防治日益受到重视,本文就近年来骨质疏松性髋部骨折的研究进展作一综述,主要包括流行病学、危险因素、风险评估、外科治疗以及药物治疗方面进展,特别是外科治疗中选择合理的内固定植入物以及抗骨质疏松药物对提高骨密度和降低髋部骨折风险的作用.
81.骨质疏松性骨折的外科治疗
- 薛德挺;潘志军
- 《第九届中国南方骨质疏松论坛暨江西省骨质疏松学术会》 | 2013年
摘要：本文介绍了骨质疏松性骨折的流行病学特征和手术禁忌,在此基础上,对手术的内固定方式、内固定材料及其提高螺钉-骨界面结合力的作用机理,并介绍了几种特殊部位骨折的处理方法.
82.经皮椎体后凸成形术治疗慢性骨质疏松性压缩性骨折
- 陈升浩;易建华;杨旭;蔡平原;郑宏;杨国义
- 《第九届中国南方骨质疏松论坛暨江西省骨质疏松学术会》 | 2013年
摘要：目的:观察PKP治疗有持续性后背疼痛的长期骨质疏松性压缩性骨折患者的效果.rn 方法:选用20例持续性后背疼痛的长期骨质疏松性压缩性骨折患者做研究组,5男,15女,年龄平均72.6(62-85)岁,记录累及椎体,椎体恢复高度,骨水泥注射量,后凸角度的恢复程度,疼痛感觉的改善,并发症的发生情况.rn 结果:病人均随访,平均为19.2个月(12-28个月).平均骨水泥注射量为3.6ml(2.3-5.8ml).VAS评分术前平均为7.1,术后7天减少到3.1.后凸角度从21.7±5.9°改善为10.8±3.2°.椎体压缩的椎体高度改善了35％-70％,随访期中止时得到保持.没有骨水泥泄露后的严重并发症.rn 结论:PKP术对于经保守治疗治疗一年以上无效的有疼痛症状的慢性骨质疏松性压缩性骨折患者而言,是一种安全有效的治疗方法.
83.PFNA、PFN与Gamma钉内固定治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折疗效对比
- Xiao Shaoxiong;肖少雄
- 《第九届中国南方骨质疏松论坛暨江西省骨质疏松学术会》 | 2013年
摘要：目的:比较应用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)、股骨近端髓内钉(PFN)、Gamma钉治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的疗效.rn 方法:选择2007年6月-2011年6月收治的骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者176例,应用PFNA(A组)治疗68例,应用PFN(B组)治疗62例,应用Gamma钉(C组)治疗46例,从手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后并发症、Harris髋关节评分进行评定.rn 结果:A组与B、C组相比,手术时间缩短、术中出血量小,骨折愈合时间短,有统计学意义(P＜0.05),术后三组Harris髋关节功能评分中C组较差(P＜0.05),术后并发症三组无显著性差异(P＞0.05).rn 结论:与PFN及Gamma钉相比,PFNA治疗股骨粗隆间骨折具有操作简单、出血少、固定牢固、防旋转的优点,是治疗股骨粗隆间骨折的理想方法之一,尤适用于老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折.
84.经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩骨折致腰背疼痛疗效分析
- CEN Yi-biao;岑怡彪;ZHON-hua;钟华;YANG Guo-jun;杨国俊;LAI Zeng-ton;赖增统;廖小燕
- 《第九届中国南方骨质疏松论坛暨江西省骨质疏松学术会》 | 2013年
摘要：目的:探讨经皮椎体成形术(Percutaneous Vertebroplasty,PVP)治疗老年骨质疏松椎体压缩骨折致腰背疼痛的临床效果.rn 方法:回顾分析2006年5月～2010年9月经椎弓根路径经皮椎体成形术治疗67例老年骨质疏松椎体压缩骨折.共86个椎体,男25例,女42例,年龄58～93岁,平均75.2岁.观察患者手术前后疼痛评分,术中及术后并发症(包括骨水泥渗漏、肺栓塞、脊髓及神经根损伤、感染)的发生情况.rn 结果:20例术后1天疼痛明显缓解或消失,37例术后1周内疼痛明显缓解,9例术后2周内疼痛缓解,1例疼痛缓解不明显,VAS评分术前(8.6±0.83)分、术后3天VAS平均(2.2±l.1)分(P＜0.01).有骨水泥外漏15例,无骨水泥毒性反应、肺栓塞、感染和神经损伤等发生.复查X线片显示椎体高度无进一步丢失.2例PVP术后随访发现其他部位椎体骨折再次行PVP术.rn 结论:椎体成形术是治疗老年骨质疏松椎体压缩骨折所致腰背疼痛的一种安全性高、操作简便、显效的微刨治疗方法.
85.经皮双侧椎弓根穿刺球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩骨折
- 梁成民;LIANG Cheng-min;YU Hai-yang;于海洋
- 《第九届中国南方骨质疏松论坛暨江西省骨质疏松学术会》 | 2013年
摘要：目的:初步探讨应用双侧椎弓根穿刺球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效.rn 方法:2008年8月～2012年8月应用经皮双侧椎弓根穿刺椎体后凸成形术治疗95例骨质疏松性椎体压缩骨折患者,共112个椎体,男25例,女70例;年龄58～77岁,平均66.6岁.术前均有明显腰背部疼痛.,其中单椎体70例,两个椎体17例,三个椎体2例.骨折部位T4～L5.观察术后症状改善及骨折复位情况,分析并发症.rn 结果:有7例共8个椎体出现骨水泥渗漏,但均未出现临床症状,无其他并发症发生.89例患者术后24小时内疼痛得到明显缓解,术后次日即可下床活动.6例疼痛轻微缓解,三周后下床.术后X检查确认,椎体前缘高度由术前的平均47.1％(32％～87％)增加到术后的平均68.7％(52％～93％),后凸角由术前的21.5°±4.8°矫正至术后9.5°±4.4°.术后随访2～11个月,平均5.5个月,患者均在术后2～4周内恢复受伤前的生活.rn 结论:双侧椎弓根穿刺球囊扩张椎体后凸成形术是一种安全的微创方法,可迅速缓解疼痛,部分恢复骨质疏松性骨折椎体的高度,改善患者的生活质量.
86.骨质疏松性髋部骨折的内固定治疗进展
- 李成钢;伍满香;杨艳萍
- 《第九届中国南方骨质疏松论坛暨江西省骨质疏松学术会》 | 2013年
摘要：本文简要介绍了骨质疏松症的诊断标准,重点对骨质疏松性髋部骨折患者髓外和髓内两种固定系统进行了研究,得出以下结论:经皮加压钢板(PCCP)系统不适合严重骨质疏松患者;锁定加压钢板(LCP )-DHS能降低固定失败的危险性,可用于一般情况差,骨质疏松和骨折稳定性较差患者;Medoff滑动钢板(MSP)具有最好的应力传导优势,但其固定强度较弱.Intertan系统髓内钉,股骨近端防旋转髓内钉(PFNA),转子固定钉(TFN),可膨胀髓内钉等均有较稳定的效果,对于不稳定型股骨转子间骨折,尤其是老年骨质疏松性骨折患者,IMN系统优于DNS系统,其手术时间短,创伤小,更适合于老年骨质疏松髋部骨折的患者.
87.经对侧椎间孔入路经皮内窥镜下腰椎间盘切除技术治疗高度游离腰椎间盘脱出
- Shi Lei;石磊;楚磊;Chu Lei;陈亮;Chen Liang;Ke Zhenyong;柯珍勇;ChenFu;陈富;ChengYun;程昀;徐洲;Xu Zhou;程思;ChengSi;宴铮剑;Yan Zhengjian;Deng Zhongliang;邓忠良
- 《第九届中国南方骨质疏松论坛暨江西省骨质疏松学术会》 | 2013年
摘要：目的:回顾性总结经对侧椎间孔入路经皮内窥镜下腰椎间盘切除(Percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)技术治疗高度游离腰椎间盘脱出的可行性及安全性.rn 方法:回顾性分析2010年2月～ 2012年2月接受了经对侧椎间孔入路PELD的高度游离腰椎间盘脱出的患者,共12例,其中L3/4节段3例,L/4/5节段9例,观察患者术中情况及手术耐受性,记录手术时间及术后并发症.通过术前和术后下肢放射痛VAS评分、功能障碍指数(Oswestry disability Index,ODI评分评估患者术后改善情况,使用改良Macnab疗效评定标准评估手术疗效.rn 结果:12例患者顺利完成手术,术中患者耐受性好,手术时间110±20.05min.随访12～24个月,平均18个月.下肢放射痛VAS评分由术前7.75±0.97分减少到术后2.42±0.79分,再到术后12月时1.42±0.79分(P＜0.0001),OID评分由术前57.67±9.57减少到术后12月时8.50±3.73(P＜0.0001),术后疼痛及日常生活功能均有明显改善,使用改良Macnab标准评估术后疗效,术后12月随访时优8例,良3例,可1例,差0例,总体满意度(优良率)91.67％(11/12).其中1例术后满意度欠佳,术后马尾神经损伤症状加重,保守治疗三个月后症状缓解,余病例无神经、血管、硬膜囊损伤等并发症发生.rn 结论:经对侧椎间孔入路PELD技术是PELD治疗腰椎间盘突出症手术入路的补充,尤其适合于高度游离的腰椎间盘脱出,是一种安全、可行的手术方式.