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2013“湖系列”医院管理与实践高层论坛

召开年：2013
召开地：上海
出版时间： 2013-10

主办单位：复旦大学医院管理研究所

会议文集：2013“湖系列”医院管理与实践高层论坛论文集

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1.香港大学深圳医院的公益性与运营模式的实践分享
- 邓惠琼
- 《2013“湖系列”医院管理与实践高层论坛》 | 2013年
摘要：文章介绍了香港大学深圳医院的发展和改革历程，香港大学深圳医院是医改的试点医院，因此自运营以来，进行了许多的医改试点工作。医院一直以来按照“政事分开”的原则，全力推进医改试点工作。推进医改试点的第一个工作内容是建立法人治理体系和多元化的监管制度。香港大学深圳医院改革了人事编制制度，实行岗位管理和人员聘用。其次是医疗的财政改革。坚持“以病人为中心”的理念，实行“打包收费制度”，设立了病人关系科。并指出深圳香港合作融合存在差异，管理制度文化有待细化适应。
2.新医改的'安徽模式'
- 周琳
- 《2013“湖系列”医院管理与实践高层论坛》 | 2013年
摘要：所谓"安徽模式",是以基本药物制度为核心的综合配套改革.它要求基层医疗机构以"零差价"销售总数仅为584种的"基本药物",同步推行政府主导下的"基层综合改革",包括医院管理体制、药品招标采购配送制度、人事制度、分配制度、保障制度的改革等.具体而言，安徽模式的逻辑：药品通过省级招标“双信封制度”选择质优价低者；地方财政补贴药品“零差价”后的利润损失；重新定位医疗机构职能，以“收支两条线”方式管理，并以绩效考评取代以往“与处方挂钩”的工资分配模式。最终目标是从降药价切入，建立新机制以彻底取代医疗机构“以药养医”模式，从根源上解决群众“看病贵”的问题。并提出了建立基本药物制度，实行零差率销售，医疗机构回归公益性的建议。
3.英国NHS医疗服务体系简介
- 郭子涵
- 《2013“湖系列”医院管理与实践高层论坛》 | 2013年
摘要：英国国家卫生服务体系( national healthservlce，NHS)，是具有社会福利性质的公费医疗制度，是一种典型的全民医疗制度。目前NHS医疗服务体系被分成两个部分：初级卫生保健和二级卫生保健。文章介绍了NHS医疗服务体系的绩效考评机制，论述了NHS医疗服务体系的经验带给中国的启示。借鉴英国的经验，为了达到有效的竞争，形成真正的医疗服务市场，理性的购买者不可或缺。中国应该真正建立代表参保人利益的理性的购买者，理性的消费者才能削弱医疗服务市场中信息不对称的消极影响，提高医疗服务市场的效率。建立足够的、独立的市场主体最主要的方式就是对公立医院实施去行政化改革，把它变成与民营医院平等竞争的市场主体。一般而言，公立医院的改革有三大模式，即自主化、公司化和民营化。这三种模式在世界各地的改革中都得到广泛试验。究竟哪一种模式最佳，恐怕没有明确的答案。改革模式的采纳取决于很多因素，如制度环境、医疗服务市场的结构、医疗服务的种类、公共管理的能力、监管架构的发展等。改革模式是多元的，但不论采纳何种模式，最为重要的是实质性地改变医院与政府的关系。
4.新加坡医疗体制
- 郭子涵
- 《2013“湖系列”医院管理与实践高层论坛》 | 2013年
摘要：文章介绍了新加坡医改的历程，分析了新加坡公立医院维持公益性的措施和运营现状，论述了新加坡的医疗保障体制对我国的启示，并提出了管办分离，政府职能转变，治理结构变化的建议。
5.解读上海市闵行区医改模式
- 吴丹
- 《2013“湖系列”医院管理与实践高层论坛》 | 2013年
摘要：闵行区医改主要分为药品采购流通改革、信息系统改革、机制改革几个方面。闵行区积极探索，勇于尝试，突破传统医改模式，不断推进适合自身的医改措施：改进药品采购流通模式，切实降低药品成本和价格；加强信息化建设，建立居民EMR、EHR系统；通过监管和绩效考核方式的改革，提高医疗机构服务水平。闵行区是医改大潮中的“模范军”，在未来的时间里，也必将以实现“公益性”为准则，继续推进具有“闵行”特色的医改工作。
6.新加坡公立医院的公益性运营模式
- 梁友铭
- 《2013“湖系列”医院管理与实践高层论坛》 | 2013年
摘要：文章分析了新加坡的医疗发展现状，医疗机构的发展现状，论述了新加坡医疗系统的改革进程。并指出新加坡公立医院公益性营运模式几个方面：首先是政府放权管理（重组医院），医院产权归属政府，然后是卫生部主导并大力投入津贴支持医院营运费用，提供可负担、高效率、高质量的基本医疗卫生服务。在新加坡公立医院公益性营运模式的实践中，卫生部要与控股的医院董事会签订协议声明书从而主导医院公益性营运模式，非常清楚得地强调提供可负担得起、高效率、高质量的基本医疗卫生服务；医院公益性来自于非营利营运模式；医院和集团的使命、愿景是要体现其公益性；从社会责任来说，医院属于国家与社会而不是医生或个人；当公益性受挑战威胁时，包括私人医院和医生道德准则行为等，政府卫生部会进行直接干预。
7.公立医院的运营模式改革历程和趋势
- 何锦国
- 《2013“湖系列”医院管理与实践高层论坛》 | 2013年
摘要：文章介绍了公立医院的运营模式、改革历程和趋势。公立医院改革试点的方向是回归公益性，重点在取消以药补医等等这些方面，根据当前公立医院运行现状出现的问题，提出了公立医院运行机制改革的建议：开展县级公立医院综合改革试点评估，总结向全国推广的改革路子；把握关键环节，深化县级公立医院综合改革；密切关注各地城市公立医院改革的进展情况，力争在关键政策上取得突破。
8.闵行公立医院改革的实践与探索
- 许速
- 《2013“湖系列”医院管理与实践高层论坛》 | 2013年
摘要：文章分析了现行体制下，公立医院管理的瓶颈，提出了建议。上海将会在公立医院中推行“以评促建”，通过对医院的EMR评审来促进各个医院的信息化，使其迅速地建设和发展。同时以标准的方式，最后形成数据的积聚，数据的积聚形成管理平台的结构。在上海市的医改过程当中，要求建立监管平台。笔者认为建立理事会制度，建立董事会领导下的院长负责制是非常重要的，并且实行全面预算管理，明确部门分工，提高运行效率，协调内部资源，从而统一思想。应用“标化工作量”进行绩效分配，是贯彻落实“多劳多得、优绩优酬”分配原则的较好方式，同时也为业务预算和人力成本预算（绩效工资总量）之间建立了逻辑关系，促进更科学合理地配置资源。
9.三明市公立医院综合改革概况
- 周琳
- 《2013“湖系列”医院管理与实践高层论坛》 | 2013年
摘要：文章介绍了三明市公立医院的基本情况，分析了三明市医疗改革的重点内容。公立医院改革是深化医药卫生体制改革总体格局中的重要组成部分，三明市严格监控重点药品，遏制药品浪费，认真落实政府办医责任，出台了一系列具有针对性、可操作性的政策措施，有效缓解了看病难、看病贵问题，实现了医院、病人、财政（医保基金）“三赢”局面，从体制机制创新中获得了红利。
10.美国退伍军人医疗系统概述
- 周琳
- 《2013“湖系列”医院管理与实践高层论坛》 | 2013年
摘要：美国退伍军人医疗系统(the veterans affairs health care system)是美国唯一由政府直接提供服务的医疗系统,政府通过国会批准用税收对其拨款,医疗机构设施国家所有,人员为政府雇员,由退伍军人事务部(veterans affairs,VA)下属的退伍军人医疗事务局管理.文章介绍了美国退伍军人医疗系统的改革背景，分析了美国退伍军人医疗系统的功能，根据美国退伍军人医疗系统改革的效果提出了对我国的启示。公立医疗系统不仅提供医疗卫生服务，同时也是医学教育、科研的重要力量，而且更多承担了医疗救助的职能，是国家应急事件处理的重要保证。统一完整的公立医疗体系，不仅拥有规模经济与范围经济效应，能够有效控制管理和提供成本，而且为利用现代信息和管理手段提供基础。公立医疗机构需要进行重构，而且公立医疗系统可以通过组织结构和管理体制的调整，资源配置方式的改善等改革提高效率和服务的价值。医疗服务应朝着以病人为中心、以健康为中心的方向发展。因此，医疗服务的内容、医疗机构的组织形式都应朝着这个方向调整。信息系统的建立和完善是改革成功的重要保证。
11.香港大学深圳医院模式探讨
- 吴丹
- 《2013“湖系列”医院管理与实践高层论坛》 | 2013年
摘要：文章介绍了香港大学深圳医院的改革措施。香港大学深圳医院从建立一开始就肩负深圳市公立医院改革样板的重任。自运行以来，港大深圳医院为了实现其公益性，通过管理模式和制度的创新对传统的医疗陋习和弊病“对症下药”，在深圳建立起一种新的医疗模式和医疗制度。香港大学深圳医院在内地首开先河，模仿港式医院，实行预约挂号、全科门诊、门诊打包收费制。实行年薪制和合同制，病人关系科的建立架起了医患沟通的桥梁，让医患间的隔阂得到化解，通过有效渠道解决医患纠纷。香港大学深圳医院的挂牌成立，是深港两地合作的一大创举，标志着深圳市医改工作的再次突破；深港双方将以合作共管、优势互补、共赢发展为原则，以实现公益性为目标，借鉴、引进一流的先进医院管理制度、服务理念和医疗技术，为深圳市民提供更优质的医疗资源和服务。通过对内部管理结构和人事机制的改革，药品机制和就诊制度的改革，以及缓解医患关系的新举措，香港大学深圳医院正逐渐成长为一所“国内一流、国际知名”的现代化医院，为深港医疗合作开辟新局面，为深圳乃至全国公立医院管理体制改革提供有益经验。
12.国内外公立医院的公益性与运营模式借鉴
- 李玲
- 《2013“湖系列”医院管理与实践高层论坛》 | 2013年
摘要：文章介绍了中国公立医院公益性运营方面的一些新的进展。我国医疗体系的效率分宏观和微观的效率。公益性是社会效益优先，就是宏观效率优先。公立医院公益性的实现，包括政府的制度安排，其次，是根据公益性的目标定位对公立医院进行考核、监督、问责，最后公立医院的院长可以做的是建立符合公立医院内部管理的机制，包括符合公益性的人事制度、分配制度、信息管理等制度。并提出了医药分开的建议，实现专业分开：将处方权和调配处方权分离；机构分开：将医疗服务与药事服务的提供主体分离；利益分开：将药品购销行为与医生处方行为之间的利益关系分开，即切断过度用药对医生的激励机制；破除以药养医院（账面）；收支分开核算；与收入分开；零差率；单独报销（与机构分开相结合）；破除以药养医生（账外）的效果。