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贵州省中西医结合学会肛肠学会第五届学术交流会

贵州省中西医结合学会肛肠学会第五届学术交流会

  • 召开年：2012
  • 召开地：遵义
  • 出版时间： 2012-08

主办单位：贵州省中西医结合学会

会议文集：贵州省中西医结合学会肛肠学会第五届学术交流会论文集

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  • 摘要：直肠阴道瘘(rectovaginal fistula)是直肠和阴道之间形成的先天或后天的通道,可发生在阴道的任何位置,上皮组织覆盖瘘的内侧面。实际上,直肠阴道瘘大多发生在肛管至齿状线之间。根据瘘口大小及位置将直肠阴道瘘分类为低位、中位和高位三种类型。应特别注意瘘口大小和位置这两个特征,因其影响修补手术方式的选择。低位直肠阴道瘘的直肠瘘口靠近齿状线位置,而阴道瘘口正位于处女膜的内侧。中位直肠阴道。瘘常发生在处女膜和宫颈之间。高位直肠阴道瘘的阴道瘘口接近宫颈或子宫切除的患者的阴道末端;而直肠瘘口一般位于乙状结肠或直肠。这些瘘通常需经开腹手术修补。有些高位直肠阴道瘘体格检查和内窥镜检查不易发现,需进行鉴别诊断。直肠阴道瘘的瘘口大小不等,小的直径小于1mm,而大瘘口可以使整个阴道后壁缺损。rn 在治疗上，手术修补是直肠阴瘘疹惟一的治愈手段，多数学者提倡个体化选择手术方式，手术方式的选择依赖于病因学、解剖和生理学基础，不同术式直肠阴道瘘的成功率和复发率不同。治疗直肠阴道瘘的手术方式不外乎两类:一是经会阴入路，一是经腹入路。经会阴入路包括经肛门，经阴道和经会阴。一般低位瘘选择会阴途径，高位瘘选择经腹途径。临床应根据RVF的诱因和分类，肛门括约肌受累情况等选择不同术式。其中，会阴入路因其对会阴部位损伤不应作为首选。
  • 摘要：STARK(双吻合器经肛直肠环切)手术，是意大利学者Longo专门为治疗直肠前突和直肠内套叠型出口梗阻便秘发明的使用双管形吻合器的手术方法，该术式首次实现了同时解决出口梗阻性便秘患者的直肠前突和直肠内套叠。其方法将直肠的环形切除分两步:直肠前壁切除，即在前壁作2-3个半荷包将前壁拉入吻合器内并切除，同时保护直肠后壁，采用同样的方法切除直肠后壁。笔者已经开展了30弧形吻合器STARR手术治疗直肠内套叠、直肠前突出口梗阻型便秘和直肠脱垂、孤立性直肠粘膜脱垂、环状痔等疾病，感觉手术操作较使用双管型吻合器更为简便、术野暴露更好、切除组织多少更直观而易掌握、术后患者肛门憋胀下坠等不适感更轻微，但尚缺乏大宗病例观察及远期疗效观察。从目前的情况来看，在中国开展弧形吻合器STARK手术尚存在以下两个问题:①、患者对于此种手术可能发生的合并症和术后的功能恢复并不甚了解，国外相关的报道比较少。②、手术操作要求医生对器材达到一定的熟练程度，由于手术器械是独家生产，费用较高，增加了患者的经济负担。
  • 摘要：所谓临床试验(Clinical Trial)系指任何一种有病人参加的有计划的研究,这种研究的目的是寻求在相同的条件下,对未来病人的一种最合适的治疗方法。其基本特征是利用由有限病人样本(Sample)得出的结果,对未来的具有相似条件的病人总体(Population)作出统计推断,即对未来病人的治疗方案提出指导性的意见。医药工业中的药物临床试验是应用最为广泛的一种临床试验。一种新药如欲获得上市批准,必须经过临床试验。所谓多中心临床试验(Multicentre ClinicalTrials)系指由一个或几个单位的主要研究者总负责,多个单位的研究者合作,按同一个试验方案同时进行的临床试验。本文介绍了多中心临床试验的优点与应注意的问题，探讨了对照试验中的双盲法，多中心试验的计划与组织，并提出了保障多中心临床试验的质量应注意的问题。
  • 摘要：符中柱教授是第四批全国老中医药专家学术经验继承工作的指导老师，在治疗肛肠疾病时强调整体观念，强调辨证论治；用药时重视顾护脾胃，重视梳肝理气调情志，重视活血化瘀，重视用药平和，重视药对；认为手术是中医肛肠外科不可缺少的组成部分，因为手术是中医外治法之一，历史悠久，要以中医整体观理论指导中医肛肠外科手术。
  • 摘要：近年来，不管中医还是西医对肛疹术后创面愈合的治疗研究都取得了很大的进展。临床研究证明，中医药在肛痪术后创面愈合治疗中效果是肯定的，中医药展示出了独特优势，并且在治疗途径上也呈多元化的发展趋势。王不留行散治创伤出血，蒴翟细叶通利气血，桑白皮主伤中脉绝，三味烧灭存性，取其黑能止血;黄芪、黄连、芍药清热和阴;川椒、干姜、黄芪通阳化气行瘀:佐以厚朴行滞利气、大黄凉血通经;生甘草调和诸药而解百毒。诸药相合，寒温相配，气血兼顾，共奏消瘀止血、镇痛解痉，化腐生肌、调和阴阳之效。选用外敷内服治法，一方面外敷是局部用药，药物直达病灶，药效快且持久，更为经济实用，另一方面内服可以协调动员全身各个脏腑器官的功能，提高机体免疫力，增强机体抗病能力，为创面组织修复提供良好的基础条件，内外兼顾，相辅相成。白细胞介素1、2(IL-1、2)因子在组织的创伤修复中有着重要的意义，通过观察检测其变化可以掌握肛瘘术后创面的愈合情况，从而为王不留行散对创面的作用作出客观的评价。
  • 摘要：目的:探讨采用多种肛瘘手术技术同时应用治疗多发性高位复杂性肛瘘的临床疗效。方法:采用“高位内口挂线术”“主灶切除部分缝合术”“支管道开窗留桥对口虚挂线术”“远端瘘管旷置术”等技术同时应用治疗多发性高位复杂性肛瘘。结果:创面愈合好,未出现肛门失禁、变形、移位、畸形等后遗症。结论:多种术式的应用能有效保护肛门功能、形态,可避免出现术后并发症、后遗症。
  • 摘要：皂角刺作为传统中药材，来源广泛，价格低廉，具有较好的抗肿瘤作用及其它抗肿瘤药物及抗肿瘤治疗手段所不具备的一些优点，它的毒副作用小，疗效确切，抗肿瘤机制从多个层面、多个环节、多个部位发挥作用，显示出明显的多靶点效应，表明皂角刺是一种具有巨大开发潜力的抗肿瘤的药物。目前皂角刺的抗肿瘤作用研究越来越受到重视，随着对其化学成分的生物活性和抗肿瘤机制研究的不断深入，皂兔刺将广泛应用于医药学领域，为治疗人类疾病做出更大的贡献。鉴于此，本课题组在临床运用皂角刺基础上，拟结合现代医学最新技术和研究方法，从分子水平进一步研究该药抗直肠癌细胞生长、增殖的作用机制，为临床应用皂角刺治疗直肠癌提供科学依据。
  • 摘要：目的:探讨直肠粘膜柱状缝扎加肛门紧缩并直肠周围注射术治疗直肠重度脱垂的临床疗效。方法:回顾分析笔者医院采用直肠粘膜柱状缝扎加肛门紧缩并直肠周围注射术治疗直肠重度脱垂12例临床资料,评估临床治疗效果。结果:通过治疗,11例均临床痊愈,1例症状改善,随访1年均再无脱垂。结论:直肠粘膜柱状缝扎加肛门紧缩并直肠周围注射术治疗直肠重度脱垂安全有效,值得临床推广。
  • 摘要：探讨用高渗葡萄糖局部外敷治疗痔疮水肿。可迅速减轻患者痛苦,避免患者痔疮组织嵌顿坏死,减轻术后痛苦,减少术后修剪。通过对86例病人临床观察发现,在减轻病人疼痛,避免患者痔疮组织嵌顿坏死,促进创口愈合,减少术后修剪,缩短治疗疗程等方面有着良好的效果。
  • 摘要：蹄铁型肛瘘是肛肠科常见的疑难杂症,此疾病的存在严重影响患者的正常生活起居,由于老的术式创面大,修复期长,病人要在很长的时间里忍受疾病的折磨,因此经过笔者反复揣摩,在老术式上进行了改进,用于临床,收到了很好疗效。具体操作为：待麻醉生效后，再次肛内外消毒，手法扩肛达括约肌松驰。先将各外口痂壳揭弃，检查管道走向;多处外口时，同时判定主管和支管位置，一手食指插入肛内，反复查找并明确内口位置。取适当长度银质球头探针，从主管道之外口探入，全蹄铁型分别从两侧外向内口探入，当探针至内口探出后，引出肛外。判定管道在外括约肌深部的下方或上方，如果低位，则自内口将管道呈放射状切开达肛缘2-3cm;若为高位，沿探针从外口开括约肌皮下层、浅层和内括约肌，并修剪成创面，再将消毒线的一头栓在内口方向的球头探针上，另一头线套上胶皮筋，从内口拉出外口，将外括约肌深层以上挂线，两端胶皮筋勒紧的程度要根据病变而定，止血钳夹紧胶皮筋，用消毒线从组下扎紧胶皮筋打结，剪去多余线，对侧同样方法同时处理。不同的只是如外口离内口超过5cm以上，只处理内口及肛缘2cm处其余外口，挂浮线不紧线(线作为过桥之物)，若死腔大的要刮尽感染物质及坏死组织，主支管相通者，在其沟通处截断造口，再由截断造口处与内口间挂线。术毕，用过氧化氢和甲硝唑液冲洗整个创面和管道，切口周围注射长效止痛剂，肛内注入肤痔清，痔疮宁栓，切口填压油纱条，棉垫塔纱固定。
  • 摘要：为了探讨治疗肛周湿疹的效果,运用亚甲蓝封闭为主,配合微波照射治疗。结果:112例,一次治愈107例,占95％。经两次治愈,5例,占5％,有效率为100％。结果表明封闭加微波照射,二种方法结合治疗,可以同时破坏病损区皮肤神经末梢及其感受器,进一步增强治疗效果,复发率低。
  • 摘要：目的:本研究主要通观察对中医传统经方六磨汤对气机郁滞型便秘治疗效果,以便找到一种治疗情致原因引致便秘行之有效的治疗方法,使得患者得到有效的治疗。方法:选取气机郁滞型便秘病人80例。研究采用随机双盲对照研究设计。将80例气机郁滞型便秘患者随机分研究组和对照组,每组40例。研究组使用六磨汤治疗,对照组使用中药安慰汤剂治疗,治疗期2周。分别于治疗前及治疗后观察两组患者的排便次数、大便性状、排便困难、排便时间症状评分。结果:治疗2周后,研究组患者的排便次数增加,大便性状改善(P＜0.05)。两组患者的排便困难症状评分均下降(P＜0.05),但研究组与对照组组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论:六磨汤能增加气机郁滞型便秘患者的排便次数,改善大便性状。
  • 摘要：肛周坏死性筋膜炎是一种发病率低,疾病进展迅速,死亡率高的疾病。由于临床表现无明显特征性,易误诊,导致治疗的不及时,最终导致脓毒血症及多器官衰竭的死亡,目前治疗主要以彻底清创,切开引流及抗生素的大剂量使用为主,但临床护理掌握观察要点也是成功救治的首要环节,由于此病在临。床上较少见,文献报道也较少,大多数护理人员还缺乏对其疾病特点的了解和认识,但病人又起病急骤,病情发展迅速。因此要保证护理成功,必须对护士进行相关知识培训,使护士掌握观察要点,才能做到及时发现及时救治；严密监护与熟练抢救是手术成功的重要保证:术后必须严密监护,保证各项监测及时、准确、有效,并要掌握熟练的抢救技术,做到密切配合并发症的救治；良好的创面护理是病情控制与恢复的关键。
  • 摘要：肛窦之(又称肛陷窝之)是肛门部位觉得一种疾病,是乳头发水肿,多由肛窦炎引起,由于症状不同轻重不一样,往往被人忽视,但它是一种潜在的感染病灶,灼80％左右的肛门直肠疾病,如直肠粘膜下肿胀,肛门肿胀、肛瘘、乳头肥大,肛裂的行车等,都与肛乳突发炎、感染化胀有关,所以对于肛窦炎的早期治疗,有治病防患的意义。rn 现代医学认为，由于局部的解剖关系，肛窦开口，而上、平时肛腺分泌粘液，润滑肛管部，以助排便，对肛门有保护作用，如肛窦内有积粪便和分泌物堵塞，容易感染，有发炎的肛窦常发生于肛管后方的一侧，同样也有炎症变化，中医认为本病的形成，多因为饮食不节，过食肥厚味和辛辣等刺激性食品，所致湿垫下注而发病，肛门直肠内有大量厌氧杆菌，革兰阴性杆菌，硫酸庆大霉素对各种革兰阴性杆菌及阳性杆菌有较好的抗菌作用，甲硝唑对厌氧有较大抗菌作用，黄苓、黄柏、黄连清热燥湿，泻火解毒，大黄清热泻炎、解毒止血，活血化瘀等，白芨收敛止血，消肿生肌，五倍子，敛汗止血，吸湿敛疮，连翘清热解毒，疏散风祛热，消痛散结，直肠给药是一种有效的将药直接作用到病状处的治疗，有别于药物口服，其使药物的有效成份，不被消化破坏，且药物仍吸收显著，吸收速度、生物利用度均较口服明显增高，治疗期间辛辣刺激食物及海鲜，多食水果蔬菜，保持排便通畅，避免便秘、腹泻。
  • 摘要：对100例嵌顿环状混合痔采用外剥内扎+内痔注射术,术后予中药坐浴治疗。100例全部治愈,疗程平均9天。术后肛缘平整,无排便困难及肛门狭窄等后遗症。结果表明,中西医结合治疗能迅速减轻病人痛苦,疗效确切,且符合肛门整形之要求,无并发症。2008-2011年采用外剥内扎+内痔注射术治疗嵌顿环状混合痔108例,术后辅以中药坐浴,疗效明显。
  • 摘要：明代医家陈实功所著《外科正宗》就以前对外科疾病的内治法继承的基础上,重点创新了内外治结合疗法,其最善于手术疗法。陈之书中强调使用腐蚀劣药、针、刀用具,丝线、药线等祛除顽肉死肌,则新肉得生。就痔疮而言,其所创外用药物枯痔法、药线结扎枯痔法疗效好,患者痛苦小,至今然用于临床。
  • 摘要：自2010年3月以来,贵州省肛肠病医院积极响应卫生部号召,成为笔者医院第一批“优质护理服务示范科室”。在开展优质护理服务两年以来,科室科改进了护理服务质量,制定了更加符合肛肠科手术患者需求的服务方法。现就肛肠手术患者对优质护理服务的看法进行了调查分析及归纳。本次调查对如何搞好肛肠科护理质量管理，制定肛肠科护理质量管理标准具有参考价值。可对照被次调查结果，对肛肠科优质护理服务中人力资源的配置、分工，护理工作的培训方向进行调整。加大护理人员健康宣教知识的培训力度;提高护理人员的沟通技巧和交流水平;调整护理人员自己的行为，主动热情工作;运用中医护理手段，减轻肛肠科患者围手术期症状。
  • 摘要：痔是肛垫病理性肥大和移位,但传统认为是直肠下段黏膜或肛管皮肤下的曲张静脉团。痔一般分为内痔、外痔、混合痔3种类型。笔者科室于2011年1月～2012年1月对120例痔手术患者采用中西医结合护理,对其进行术前术后护理指导。术前进行起居护理、情志护理、饮食护理和健康指导，术后进行情志护理、饮食护理、健康指导、用药护理、并发症护理和出院指导，最终减少术后癃闭、疼痛、出血等并发症的发生，降低住院天数，更利于病人的早日康复。
  • 摘要：目的:无灌肠禁忌证情况下,评价应用大黄番泻叶水煎剂灌肠治疗肠梗阻的临床效果。方法:将40例患者按就诊先后随机分为观察组和对照组各20例,2组均予常规对症治疗,在此基础上,观察组用大黄番泻叶水煎剂保留灌肠,观察两组治疗效果并进行评价。结果:观察组总有效率95％,对照组总有效率75％,2组比较差别有统计学意义(P＜0.05)。结论:大黄番泻叶水煎剂灌肠治疗肠梗阻患者,可有效改善患者临床症状,促进肠蠕动,值得临床推广。
  • 摘要：炎性外痔是肛肠科的常见病、多发病,常由肛缘皮肤损伤和感染引起,临床表现主要为肛门疼痛,在排便时疼痛加重,便血,肛门部有少量分泌物。局部检查肛旁隆起的肿物,色红,充血明显,有触痛,水肿、疼痛,严重影响患者的工作和生活。现在治疗的方法和药物众多,但疗效不十分满意。笔者采用中药坐浴配合马应龙麝香痔疮膏外用,治疗炎性外痔,效果满意。治疗方法为：自拟方药用苦参、大黄、黄柏、桃仁、红花各10克，蒲公英、元胡各15克，明矾、生皮硝各20克。将诸药用纱布包好，放入搪瓷盆中，加水3000毫升，用文火煎煮，至药液浓缩至1000~1500毫升，时用药液蒸汽熏蒸患处，待药液温度降至能坐入时，把药渣提出，坐入盆中浸泡，每次半小时，每日2次。每剂药可反复使用6次，每次坐浴后用马应龙痔疮膏外涂患处。治疗6天为1个疗程。
  • 摘要：目的:对80例混合痔患者行rph术(自动痔疮套扎器痔上粘膜套扎术)疗效观察。方法:使用广州辰庚医药科技发展有限公司生产的自动痔疮套扎器,在齿线上2-3cm的相对正常粘膜组织进行套扎,一般一次可套扎3-4部位。结果:手术时间11-18min,平均14.3min,术后3-5天出院。随访1-6个月(平均4个月),所有病人临床症状消失,肛查见肛缘痔核消失,肛门镜检见回痔核全部消失,无1例严重并发症及后遗症。结论:rph术是一种操作简单、手术时间短、出血少、痛苦小、恢复快、安全可靠的一种治疗混合痔的新术式,远近期疗效好。
  • 摘要：目的：为了提高痔疮的治疗效果,缩短疗程,有效防止痔疮复发,减少并发症的发生。方法：采用rph术(自动痔疮套扎术)的方法,同时应用大力神肛肠综合治疗仪治疗痔疮100例。结果：治愈96例,治愈率96％。结论： rph术治疗痔疮显效快、疗程短,方法简便,疗效好、复发率低,能有效地治疗痔疮,术后不遗留瘢痕,不破坏直肠与肛管的正常结构和外观。
  • 摘要：对PPH术，即直肠末端粘膜及粘膜下层环切吻合术产生术中及术后并发症进行简要的分析,与传统手术的比较,并发症的简单处理方法。并发症包括以下几个方面:术中术后创面出血，术后吻合口环形狭窄和直肠阴道瘘。
  • 摘要：目的：对低位直肠癌保肛术式的选择方法进行探讨。方法：2009年10月至2011年6月期间,对11例低位直肠癌在根治的基础上进行保肛,术中将血供良好的结肠断端无张力拉下与肛管吻合(行闭合器、吻合器低位切除吻合)。结果：全部病例治愈出院,无吻合口瘘和感染发生,随访0.5-1年病人均健在。结论：在选择好适应症的基础上,对肿瘤下缘距肛缘6～8 cm和对少数较瘦患者、肿瘤下缘距肛缘5～6cm的低位直肠癌可以采用闭合器、吻合器低位切除吻合保肛术。
  • 摘要：为观察切开挂线术结合中医治疗高位肛瘘,笔者科室采用了高位肛瘘切开挂线术(挂4根浮线)结合中医治疗高位肛瘘58例,疗效满意,治愈率高,降低了高位肛瘘术后复发率,又缩短病程,减少了术后并发症,同时减轻了患者的痛苦,恢复快。治疗方法为：患者入手术室，取截石位，能管麻醉或连硬麻醉生效后，常规消毒铺巾，碘伏棉球反复消毒肛内，充分扩肛，使肛门暴露良好;用探针探查见瘘管超过肛管直肠环;顺瘘道切开皮肤皮下组织，用探针再次探入肛门内，探针从内口探出且超过肛管直肠环，用剪刀顺瘘管逐层剪开并切除坏死组织致内外括约肌，切开瘘管走行处的皮肤，用5根10号丝线用探针引入从内口穿出，并收紧结扎1根10号丝线，其余4根10号丝线用作浮线，一伤口部分缝合并通畅引流。术后加强换药，且6-8天予紧线一次;术后用吲哚美辛呋喃唑酮栓纳肛止痛，辅以抗炎等对症支持治疗。中医治疗以消肿止痛、祛风燥湿、收敛生肌为治疗原则，以苦参汤为主方进行加减，药物进行煎煮，煎好后放入冰片，先熏后洗，一天二次，每天早晚各一次。也可用金玄痔科熏洗散熏洗;联合应用马应龙麝香痔疮膏或龙珠软膏外敷肛门伤口，一天二次，有清热燥湿、活血消肿、去腐生肌的功效。
  • 摘要：本文介绍一例患者,余某,女性,49岁,因“发现肛周、会阴赘生物30+年”入院。30+年前无明显诱因突然发现肛周及会阴部几枚赘生物,米粒及玉米大小不等,伴轻微瘙痒,30+年来肛周及会阴部赘生物逐渐长大,相似赘生物增多,无疼痛、出血。体格检查:生命征平稳,心、肺、腹阴性。专科检查:截石位:肛外欠光滑,肛周右侧及会阴见散在分布数枚赘生物,玉米粒及小指头大小不等,分界清楚,质软,无触痛。既往体健。入院诊断“肛周及会阴多发性软纤维瘤”。入院后查:三大常规、生化全套、出凝血酶原,感染免疫,心电图,胸片均未见明显异常。无明确手术禁忌症,于2011年11月3日在腰麻下行“肛周及会阴多发性软纤维瘤切除术”。术后予抗炎、消肿、止痛等药物治疗,中药熏洗、换药。病理诊断:乳头状瘤。经上述治疗12天后要求出院。患者症状消失,查:切开创面血运丰富,伤口未完全愈合。余无特殊。1月后随访,伤口完全愈合。
  • 摘要：苗族是一个具有历史悠久而古老的民族,苗族医药是中国传统医药中的一块瑰宝,疗效好,民间广为流行使用,救治了很多黎民百姓。在此,作者就苗族医药对癌症的认识加以概述,以便苗族医药对癌症的诊治、推广应用和向现代化发展奠定基础。rn 苗医对于癌症的始疗，依照“能量第一论”的观点，以培护人体的搜媚若为首要原则，选用对于人体搜媚若无损害的药物，经合理配方，以不同的方法予以使用，以求达到恢复患者病情的目的。常用治疗癌症的药物:黄芪，八月瓜，壁虎、蜈蚣、菜花蛇、五步蛇、银环蛇、四脚蛇、九香虫、牛屎虫、蚂蟥、全蝎、鳌甲、飞鼠屎、麝香、穿山甲、半边莲、儿茶、乳香、没药、蛇床子、血竭、地骨皮、野菊叶、泽兰、天花粉、马钱子、草乌等。
  • 摘要：痔疮是危害人体健康的常见病,多发病,素有“十人九痔”之说。随着近代解剖学、生理学、病理学等基础医学的迅速发展及医疗器械的发明利用,人们对痔本质的认识不断深人,痔的概念已经由最初的象形式定义向现代的解剖学定义转变。从而痔的治疗理念也随之而变,痔的手术方法也不断改革与更新,微创术,甚至无创术在痔的治疗中显得更加的突现。
  • 摘要：目的:观察术后中药坐浴联合全程抗痨对结核性肛瘘创面愈合的临床疗效。方法:将入院患者60例按入院先后顺序编号,随机分为治疗组和对照组,两组均为30例,治疗组采用术后中药坐浴联合全程抗痨治疗,对照组采用术后链霉素溶液坐浴加全程抗痨治疗。结果:治疗组在术后减少疼痛、促进创面愈合、缩短愈合天数等方面的疗效均明显优于对照组。结论:术后中药坐浴联合全程抗痨具有促进就结核性肛瘘创面愈合,缓解疼痛、缩短治疗时间的功能。
  • 摘要：根据肠癌晚期正气消残,邪气侵凌,全身状况明显衰弱的病因病机,以扶正祛邪的原则组方用药联合FOLFOX-6化疗方案治疗晚期结直肠癌68例,经治疗后,结果显示:临床症状、生存质量及3年生存率均有不同程度改善,总有效率为86.75％。
  • 摘要：目的:探讨中药内服联合康复新液灌肠治疗溃疡性结肠炎(UC)的疗效。疗效。方法:将80例轻、中度溃疡性结肠炎患者,随机分成治疗组40例和对照组40例,治疗组采用白头翁汤加减联合康复新液灌肠治疗,对照组口服柳氮磺胺吡啶片,2组均治疗2个疗程(4周为1个疗程),比较两组患者的总有效率。结果:临床疗效比较,治疗组总有效率92.50％,对照组总有效率70.00％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；电子结肠镜疗效比较,治疗组临床总有效率90.00％,对照组的67.50％,差别有统计学意义(P＜0.05)。结论:中药内服联合康复新液灌肠治疗轻、中度溃疡性结肠炎疗效较好。
  • 摘要：结直肠癌(colorectal carcinoma,CRC)是下消化道常见的恶性肿瘤之一,随着我国的经济发展和人民生活水平的不断提高,生活方式和膳食结构的改变,大肠癌的发病率呈逐年上升的趋势。据2001年中国卫生事业发展情况统计公告,结直肠发病率在我国位于恶性肿瘤的第三位,死亡率10.25/10万,并呈逐年上升态势。2006年卫生部的统计数据显示,中国结直肠癌病死率已位居恶性肿瘤第5位。rn 笔者提出目前手术切除以及术后的放化疗仍是大肠癌治疗的主要手段，故研究方向主要集中在配合西医治疗方面，以中药配合放化疗来减轻其不良反应为主，较少从抗复发转移等角度进行研究。辨证与辨病相结合是中西医结合治疗大肠癌的主要原则，但证型研究的规范性不强，临床上缺乏统一的规范，也很少进行科学系统的多中心、大规模的回顾性研究。中西医结合治疗大肠癌的研究缺少前瞻性的对照设计，研究结果缺乏说服力。评价疗效的概念不明确。现有的临床研究大多采用实体瘤的疗效标准，虽与国际接轨，但忽视了中药的疗效特色:也有部分研究选用自己拟定的疗效标准，使其可信度和可推广性又受到限制。笔者认为，今后有必要从以下方面加强研究:以研究中医药为主，加强中西医结合研究工作，总结中药对放、化疗的减毒增效作用和中西药抗癌、抗转移作用。加大研究样本，加强多学科、多中心的协作研究，对中医治癌的疗效在扩大观察病例的基础上进行验证确认;并深入探索中药抗肿瘤作用机制，寻找和筛选更为有效的中药和制剂。通过合理的观察数据，来证明中药的优势和客观作用。重视预防的研究。中医历来强调“治未病”，通过对肠癌高危人群的中医体质研究，针对不同体质，采取药疗、食疗、运动等各种综合措施调整阴阳，使失调体质向平和体质转变。对大肠癌病因病机、证候分型、治则治法及辨证用药等进行更深层次的认识和总结，以逐渐形成统一的认识和诊治规范。
  • 摘要：目的:探索一种镇痛完全、副作用小、操作简便、经济实惠并有效预防术后并发症的理想镇痛方案。方法:选取行手术的环状混合痔患者68例,随机分为治疗组34例,对照组34例。治疗组术毕时创面注射长效止痛剂,对照组在治疗过程中不使用长效止痛剂。分别观察两组患者术后伤口疼痛程度、术后并发症发生、创面愈合时间等情况。结果:治疗组患者术后疼痛程度、水肿程度、术后尿潴留、肛门坠胀及创面愈合时间与对照组比较有显著差异(P＜0.05)。未观察到长效止痛剂有明显的毒副作用。结论:长效止痛剂对环状混合痔术后具有明显的镇痛作用,同时可减少术后尿潴留发生及减轻创缘水肿、肛门坠胀,促进伤口愈合。临床应用安全有效。
  • 摘要：本文介绍一例患者为高龄男性，以“腹痛、腹泻2天”入院，按，"1、急性胃肠炎2、消化道出血”治疗无明显缓解，请科室医师作肛科检查后确诊为:1、肛门、直肠下段异物梗阻;2、急性胃肠炎。经手术取出异物，痊愈出院。该类病例常见于老年患者，因牙齿缺如却又进食如玉米、烤鱼、花生、八月瓜、辣椒、各类坚果等难以消化食物，因咀嚼不充分，“囫囵吞枣”，导致食物梗阻于肠道而发病。从这类病例来看，临床上因“腹痛、腹泻、腹胀”等症状就诊的患者常先就诊于消化内科及其他相关科室而误诊。在该病例的诊治过程中充分运用中医“通因通用”的指导思想:在诊断该病例时，考虑到“肠道积滞，热积旁流”的可能，最后作肛门指检明确诊断;在治疗上，术后第二天加用“生大黄15g，火麻仁20g攻下肠道积滞，充分排空食物残渣。故加强学科联系，互相交流经验很有必要。
  • 摘要：PPH即治疗直肠粘膜脱垂和痔的方法,是基于Thomson于1975年在他的硕士论文中首次提出的“肛垫”学说,1997年有Pescatori报道采用经肛门吻合器直肠粘膜切除术,用于治疗直肠粘膜脱垂。1998年意大利学者Longo将此技术应用于治疗痔的脱垂。国内姚礼庆于2000年开展此技术,用于重度痔的治疗。即经肛门吻合器直肠下端粘膜及粘膜下层环形切除吻合术。因PPH器械依赖进口,不能重复使用,价格昂贵,限制了此项技术的普及,但随着经济的发展,国产吻合器的改进,PPH技术已有很多报道。近年来,PPH术更得到了迅速推广,但多数需要椎管内麻醉下或全麻下实施,我们2008年开始采用的肛门周围局部浸润麻醉下实施混合痔PPH术,该项目具有:麻醉效果良好、操作简便易行、麻醉风险降低、术中视野清楚、出血少、患者配合良好,术中术后麻醉管理简单、术后并发症减少(尤其是尿潴留发生率)、愈合良好、节约费用、医生自主性增强、便于在基层单位推广等诸多优点。
  • 摘要：符中柱教授在肛痈临证治疗上，审证求因，在肛痈不同时期辨清阴阳寒热虚实，以扶正固本为法，分别采用消痈膏、方、散、汤，内服与外用并治，标本同治，使患者体质得到改善，体重没有明显减轻，肛门局部疼痛得到明显缓解，成脓及溃后期肿块范围缩小较快，促进溃后创口生长，降低了肛痈的复发，且不会增加患者的经济负担，说明通过运用扶正固本之法，分期辩证治疗肛痈，防治肛痈的复发及肛瘘的产生是有效的。
  • 摘要：研究表明:约50％的癌症与饮食因素有关,三分之一的癌症都是人们“吃”出来的。结直肠癌已成为中国的五大恶性肿瘤之一。现在大部分民众(包括医务人员)对于结直肠癌的观念重在治,不在乎防。卫生部长陈竺提出新医改的宗旨“重心下移,关口前移,健康促进(治未病)。在此笔者“从治未病的角度谈谈结直肠癌预防”。在未得病时要建立健康饮食习惯，保证良好的行为，加强科学的认识。在癌症的一级预防上，要有科学合理的饮食结构，健康的生活方式，要进行化学预防。在二级预防时，要早发现、早诊断、早治疗，提高诊疗水平或健康意识，减少误诊、漏诊。在三级预防时，要防止病情恶化、预防残疾为目标，以姑息治疗和止痛为主要手段的对症治疗方法。
  • 摘要：目的:观察灌肠方对溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)大鼠血清中促炎因子TNF-α、IL-1β、IL-6的作用。方法:用三硝基苯磺酸(TNBS)法制备UC大鼠模型,将60只大鼠分为正常组、模型组、灌肠方低、中、高三个剂量组和美沙拉嗪组,分别检测肠血清中促炎因子TNF-α、IL-1β、IL-6的表达水平。结果:模型组大鼠血清TNF-α、IL-1、IL-6量明显高于正常组,两组比较有显著性差异(P＜0.01).灌肠方低剂量组TNF-α、IL-1、IL-6含量与模型组比较有显著性差异(P＜0.05),灌肠方高、中剂量组大鼠血清TNF-α、IL-1、IL-6含量低于模型组,有非常显著性差异(P＜0.01)。rn 结论:灌肠方能够降低模型大鼠血清中促炎因子TNF-α、IL-1β、IL-6的含量，这可能是其治疗UC作用的机理之一。
  • 摘要：本文介绍了盆底肌电图的肌电原理，仪器设备，检查方法，检测指标和在判断盆底肌的功能活动状态、评定盆底功能失常原因、便秘和肛门失禁的生物反馈治疗上的临床应用。介绍了肛管直肠压力测定的原理和设备，测定方法，以及在大便失禁、慢性便秘和预测术后控便能力上的临床应用等问题。
  • 摘要：为观察改良术式,采用自行设计的小钩针加扩肛治疗陈旧性肛裂250例,结果一次性治愈246例,二次治愈4例,治愈率100％。结果表明,该术式简单易行,疗效可靠,术后无并发症,苦痛小。治疗方法为:患者取侧卧位，肛门常规消毒，局部麻醉。右手持手术刀片，在肛门3-9点任意一处距肛缘1cm，作一放射状切口，深达皮下，用12cm弯止血钳沿肛管皮下分离至齿线，然后退出弯止血钳，将钩针平行放入，侧刃针尖向外，至肛白线括约肌间沟，钩针旋转后钩部应指向上方，勾住内括约肌，慢慢拖出，暴露于切口外，用手术刀片切断。此时置于肛内之左手食指即感觉到有松弛感，用双食指，中指充分扩肛，使内括约肌两端远离。肛管松弛程度以可容纳四指为良好。一般切口不作缝合，若松弛度不理想，用同法在进行松解一次。对合并有前哨痔或肛乳头肥大者一并切除，有内痔注射消痔灵注射液，皮肤创口开放。术后见无渗出血后，创口消炎纱条填塞，，无菌纱布覆盖，胶布固定。术后24小时内控制排便，给予抗生素经脉滴注3天预防感染。若大便干燥口服润肠通便药物，保持大便通畅。每日大便后中药坐浴，消炎生肌纱条换药二直到创口愈合。
  • 摘要：功能性便秘是老年人最常见的消化系统症状,它不仅严重影响老年人的生活质量,而且是诱发老年心脑血管疾病的常见因素,据有关资料表明。中国60岁以上老年人便秘发生率为20.3％。且随年龄增长患病率有所增加。因此,老年功能性便秘的治疗研究有十分重要的意义。导师符中柱教授是全国第四批、第五批名老中医学术继承导师,从事医、教工作30余年,临床经验丰富,在治疗老年功能性便秘方面继承经典,发展创新,辨证论治,善用经方,针对不同病人病情又精于变通,灵活施治,强调“法古而不泥古”。认为老人便秘，多起因于年高久病，正气不足，或由于阳失温煦，或因阴虚失润，或责脾虚肾亏等不足;虽多虚实夹杂，然实以阴血不足多见，多需出现津枯肠燥而后便秘;另虽或出现气虚之象，或表现阴亏外征，然在肠腑则必有肠燥津枯、气机不畅方出现大便秘结不通主症，即所谓“无水则舟停”为老年便秘的基本病机。故便秘之治，首须增液行舟，养血润燥，从而通利肠腑，腑气通则内热不生，阴血得养，后方能以益气、健脾、滋肾等法收功。可采取增液行舟法。并针对年老体迈和素体阴津亏虚的妇女这两种患者的便秘，不断积累，不断探讨，总结出一套效验治则:顾护后天之本，益气活血，养血润肠，养其体，复其用，泻故纳新;并总结一行之有效的基础方即:养血润肠方。
  • 摘要：三点剥扎加部分粘膜环形切除术治疗环状混合痔，是在常规痔剥扎术的基础之上结合现代理念的创新。本术式与PPH比较，在术后疼痛强度方面虽高于PPH术，但在术后发生水肿及产生异物感方面却明显优于PPH术，同时即克服了常规术式的弊端，又较之于PPH术，具有经济实惠、术后效果更佳的优点，值得推广。手术方法为：局部浸润麻醉或能管麻醉，采用膀胱截石位，常规消毒后，观察痔分布情况。取截石位时钟3, 7, 11点，在3点外痔远端(距括约肌间沟约0.5cm)皮肤作一小‘V’形切口向上至齿线，于外括约肌浅层浅面剥离皮下静脉丛(窦状血管团)达内痔基底(齿线上约0.5cm)在‘V’形切口两底端切缘处缝合一针，提起内痔部分在距齿线上约3cm作一‘8’字形贯穿缝合，连同内痔基底一并结扎，剪除残端组织，伤口缝合2~3针，同法处理7, 11点后，提起3’-7’结扎之内痔，使黏膜充分暴露，在齿线上1cm至齿线上2.5cm将勃膜环形切除后缝合两切缘，依法切除7’-11'，11’-3’之部分黏膜。术毕，查无出血，肛内塞入复方角菜酸脂栓，凡士林纱条引流，肛门伤口塔形消毒纱布加压包扎。术后抗生素3-5天，控制大便3天，术后48小时更换肛门伤口敷料，5-7天拆线。本术式因采用仅仅在3点、7点、11点作一小‘V’形切口行外剥内扎术，充分保留了一定宽度的皮桥，而将齿线上1cm-2.5cm之间的粘膜与部分内痔环形切除，不仅减少痔的血供，同时将部分肛垫向上悬吊和牵拉，因只是在齿线上1cm以上进行环形粘膜切除，齿线以下的肛管皮肤未受到损伤，故肛管皮下的感觉神经末梢功能区未受到损伤，则更明显减轻了术后疼痛，也有效地防止术后肛管狭窄和感觉性失禁。
  • 摘要：苏子降气汤方出自《太平惠民和剂局方》,用以治疗由痰涎壅肺,肾阳不足所致的上实下虚喘咳证。方中有:紫苏子,半夏,川当归,甘草,前胡,厚朴,肉桂(一方有陈皮),笔者在临床工作中,遇到痰气壅盛的便秘病人采用本方治疗,达到了同病异治的效果,体现了中医学审证求因,辨证论治的思想。

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