PTCD

摘要： 目的探究超声引导下经皮经肝胆管穿刺引流术(PTCD)对急性梗阻性化脓性胆管炎C反应蛋白(CPR)、丙氨酸转移酶(ALT)的影响。方法回顾性分析2016年9月至2018年5月本院收治的114例急性梗阻性化脓性胆管炎患者的临床资料,按照治疗方法分为两组,各57例。对照组采取经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)治疗,观察组采用PTCD治疗,比较两组CRP、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、ALT、天冬氨酸基转移酶(AST)水平、症状缓解时间以及住院时间。结果术后3 d,观察组CRP、TNF-α、ALT、AST水平均明显低于对照组(P<0.05);观察组寒战缓解时间、高热缓解时间、腹痛缓解时间以及住院时间均明显短于对照组(P<0.05)。结论 PTCD能缓解急性梗阻性化脓性胆管炎患者的炎症反应,并改善临床症状,缩短住院时间。

摘要： 书名:《实用消化内科护理手册》主编:何文英、候冬藏出版社:化学工业出版社ISBN:9787122328502不同原因引起梗阻性黄疸,是临床消化肝胆科常见疾病,肝内、外胆管梗阻,引流不畅引起胆汁淤积,实验室检查表现总胆红素显著升高,不同程度的肝功能受损ALT、AST升高。临床表现皮肤黄染、瘙痒,肝功能受损、食欲不佳等一系列临床症状。临床上若不及时干预,会引起不同程度的凝血功能障碍、肝肾功能下降、衰竭等病理生理功能紊乱,甚至危及生命。超声引导下行PTCD是临床进行减黄应用最广泛,在术前引流胆汁、改善胆管压力,缓解患者临床症状,为后续手术治疗提供有利条件。

摘要： 目的系统评估恶性梗阻性黄疸患者经皮肝穿胆道引流术(PTCD)术后发生胆系感染的危险因素。方法检索建库至2022年4月期间PubMed、Embase、Cochrane、Web of Science、CBM、CNKI、万方、维普数据库, 根据纳入、排除标准, 对有关资料进行筛选和提取。利用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)对文献质量进行评估, 利用RevMan5.3软件对其进行meta分析。结果纳入的6篇文献均为病例对照研究, 病例组237例, 对照组582例。恶性梗阻性黄疸患者PTCD术后发生胆系感染的主要危险因素为既往胆道手术史、术前肝功能C级、胆道外引流留置>1个月、胆道再狭窄, 对应OR值及95%可信区间分别为4.42(2.31~8.46)、11.62(5.22~25.84)、8.39(5.17~13.641)、8.07(1.86~34.98), "年龄≥60岁"因素无统计学意义, "胆道梗阻位置"因素存在争议。结论既往胆道手术史、术前肝功能C级、胆道外引流留置>1个月、胆道再狭窄是术后发生胆系感染的主要危险因素;年龄因素和胆道梗阻位置因素对于术后发生胆系感染的预测价值有待进一步探讨。医护人员应对以上因素予以重点关注, 采取针对性预防措施以减少术后胆系感染的发生。

摘要： 目的 探讨护士主导型个案管理模式对经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)后患者自护能力及并发症发生情况的影响.方法 选取2020年5—12月医院收治的50例行PTCD的患者,根据入院顺序及组间可比的原则分为观察组及对照组,各25例.对照组行常规护理;观察组在此基础上行护士主导型个案管理模式,对两组干预效果进行比较.结果 干预前,两组自我护理技能、自我护理责任感、健康知识水平各项自护能力评分差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组上述自护能力评分均较对照组高,差异有统计学意义(P0.05).结论 护士主导型个案管理模式可提高PTCD术后患者的自护能力.

摘要： 目的:分析治疗恶性梗阻性黄疸应用ERCP或ERCP联合PTCD胆总管支架置入胆管引流的临床价值。方法:选取2017年3月至2019年11月收治的90例恶性梗阻性黄疸患者,按随机数字表法均分为观察组和对照组各45例。对照组使用ERCP胆总管支架置入胆管引流,观察组使用ERCP联合PTCD胆总管支架置入胆管引流,比较两组手术前后生存质量、血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBil)、谷草转氨酶(AST)水平以及并发症发生率。结果:术前比较两组生存质量以及血清TBIL、DBIL、AST水平,无明显差异(P>0.05);术后比较两组生存质量以及血清TBIL、DBIL、AST水平,具有较为明显的差异,且观察组生存质量较对照组高,观察组血清TBIL、DBIL、AST水平较对照组低,(P<0.05)。观察组并发症发生率较对照组低,(P<0.05)。结论:对恶性梗阻性黄疸患者应用ERCP联合PTCD胆总管支架置入胆管引流治疗效果显著。

摘要： 目的:分析治疗恶性梗阻性黄疸应用ERCP或ERCP联合PTCD胆总管支架置入胆管引流的临床价值.方法:选取2017年3月至2019年11月收治的90例恶性梗阻性黄疸患者,按随机数字表法均分为观察组和对照组各45例.对照组使用ERCP胆总管支架置入胆管引流,观察组使用ERCP联合PTCD胆总管支架置入胆管引流,比较两组手术前后生存质量、血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBil)、谷草转氨酶(AST)水平以及并发症发生率.结果:术前比较两组生存质量以及血清TBIL、DBIL、AST水平,无明显差异(P>0.05);术后比较两组生存质量以及血清TBIL、DBIL、AST水平,具有较为明显的差异,且观察组生存质量较对照组高,观察组血清TBIL、DBIL、AST水平较对照组低,(P<0.05).观察组并发症发生率较对照组低,(P<0.05).结论:对恶性梗阻性黄疸患者应用ERCP联合PTCD胆总管支架置入胆管引流治疗效果显著.

摘要： 目的:分享单式人工肛门袋(造口袋)在联合PTCD治疗恶性梗阻性黄疸(MOJ)患者临床效果.方法:患者取左侧卧位,先用无菌生理盐水清洁PTCD管周围皮肤,管周围皮肤均匀撒上造口皮肤粉,用无菌棉签抹去多余的粉末,再涂抹皮肤保护膜;测量PTCD切口大小,并裁剪合适人工肛门袋底盘大小,再将PTCD引流管接头与引流袋分离,使用一次性镊子将PTCD引流管放入人工肛门袋内,嘱患者腹部鼓起,将人工肛门袋随引流管方向由下而上粘贴,用手均匀按压底板,使底板与皮肤紧密贴合,人工肛门袋尾部开口处连接引流袋,可用橡皮筋或细绳捆绑固定,再使用胶布固定,防止接口处液体渗出漏.结果:患者无发生管周皮肤炎,更换敷料次数减少,护士每日给患者更换衣物一次,患者舒适度增加,护理满意度大大提高,同时可以收集渗出液,保证了统计出入量的准确性.结论:使用单式人工肛门袋应用于PTCD术后渗漏较多的患者,是解决临床护理难点的新应用,值得临床推广.

摘要： 目的:探讨专病护理的个案管理模式在行经皮肝穿刺胆管引流(PTCD)术的梗阻性黄疸病人中的应用效果.方法:选取2017年1月—2017年12月和2018年2月—2018年12月就诊于郑州大学第一附属医院介入科一病区且首次诊断为梗阻性黄疸的病人130例为研究对象,按照入院时间的先后顺序分为对照组65例(2017年1月—2017年12月入院),观察组65例(2018年2月—2018年12月入院).对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上采取专病护理的个案管理模式,比较两组病人术后并发症发生情况、疾病知识知晓率及护理满意率.结果:观察组病人疾病知识知晓率及护理满意度明显高于对照组(P<0.05),术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:专病护理的个案管理模式应用于行PTCD的梗阻性黄疸病人,明显提高了病人疾病知识知晓率,减少了术后并发症的发生,同时提高了病人的护理满意度.

摘要： 总结了1例肝门部胆管癌患者术后2天带经皮穿肝胆管造影及引流术(PTCD)管道出院后的社区护理.护理要点包括:指导换药护理,指导其对引流管的正确的护理方法,如何正确识别并发症以及该如何进行适当的家庭支持.

摘要： 目的 探讨急诊行介入引流治疗急性重症胆道感染的临床疗效.方法 回顾性分析本院2014年6月至2019年8月因急性重症胆道感染急诊行经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)及经皮胆囊穿刺置管引流(PTGD)的29例患者的临床资料,通过手术前后症状体征、感染指标、细菌培养、胆红素的变化情况,总结介入临床疗效及治疗经验.结果 介入引流手术成功率96.55％,并发胆道出血1例,围术期死亡2例.26例患者术后3～5 d症状体征明显减轻,胆汁引流正常,感染指标明显好转,胆红素下降.后续外科手术13例,其中3例因复发行两次手术治疗.未进行手术14例,4例胆囊造瘘患者4～6周后复查造影胆囊管通畅而拔除引流管,5例在随访中病情进展死亡,5例继续带管(其中2例为肿瘤患者拒绝手术,1例结石患者拒绝手术,2例结石患者拟择期行外科手术).结论 介入引流能迅速解除胆道梗阻,降低胆道压力,缓解临床症状,降低病死率,并为后续二期再处理创造条件和机会,并发症及围术期死亡率较低,安全有效.

摘要： 一种经皮胆道引流术微穿刺系统，其特征是：它包括一穿刺针（1），该穿刺针（1）中安装有穿刺针内芯，穿刺针（1）的针头为前尖后弧形结构或长斜面结构（101）；一导丝（2），该导丝（2）用于插入所述的穿刺针（1）中，它的插入穿刺针的一端具有一个小弯头结构（201）；一扩张管（3），该扩张管（3）能顺着导丝（2）进入胆管；其前段细于中后段且成弧形结构（301）；一外鞘管（4），该外鞘管（4）能洞扩张管（3）插入患者体内。本发明通过对穿刺针、导丝、扩张管的改进有利于穿刺和治疗的顺利进行。

摘要： 本实用新型公开了一种兼具内外引流和肿瘤治疗功能的新型PTCD管，包括PTCD管本体，所述PTCD管本体两端均开有侧孔，所述PTCD管本体前端连接有三通软管，且三通软管外侧安装有可用于切换内外引流的调节组件，所述PTCD管本体内侧设有用于安装放射性粒子的粒子安装腔，本实用新型通过在设计的调节组件实现对PTCD管本体外端两个接头的调节，实现内外引流的功能，同时在PTCD管内增设粒子安装腔，实现对放射性粒子的塞入，并使粒子处于肿瘤区域，使得在对患者进行引流时，能够对肿瘤进行一定的治疗，避免肿瘤长大使管道挤压造成堵塞。

摘要： 本实用新型公开了一种基于PTCD的胆道引流管，包括引流管本体，所述引流管本体的内侧设有两条呈“8”字形盘绕于引流管本体上的粒子植入管，所述粒子植入管的一端封闭。本实用新型通过引流管的设置，能够将胆汁引导至胆道，使患者无需口服胆汁，通过粒子植入管的设置，能够对患处的肿瘤进行照射，起到姑息治疗的效果，两条粒子植入管相互盘绕成“8”字形，粒子进入粒子植入管封闭的一端，两个例子植入管内部的粒子能够对患处两侧均匀照射，提高治疗效果。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械技术领域，且公开了一种方便护理的PTCD管道防漏液结构，包括PTCD留置管，所述PTCD留置管表面粘接有空心筒，所述空心筒的表面固定连接有支撑环，所述支撑环的上表面固定连接有弹簧，所述弹簧的上表面固定连接有空心滑板。本实用新型通过设置空心筒、支撑环、弹簧、空心滑板、空心孔、牵引带、限位块、限位孔、导向环和导向孔，其中，当PTCD留置管插入至患者体内后，可通过牵引带上的橡胶吸盘将柔性橡胶带与PTCD留置管周围的皮肤连接在一起，并通过弹簧对PTCD留置管周围的皮肤进行牵引，进而使PTCD留置管周围的皮肤与PTCD留置管紧密接触，从而防止患者体内的胆液通过PTCD留置管与穿刺孔之间间隙漏出。

摘要： 本实用新型公开了一种PTCD引流管固定装置，包括贴靠于患者引流穿刺点外侧的中空定位环，设置于所述中空定位环内侧壁上的引流管出口固定部，以及设置于所述中空定位环其中一侧外壁上的引流管延伸段固定部；所述引流管出口固定部包括两左右对称设置、且固定于引流管出口外侧壁上的C型固定夹，该C型固定夹通过弹性收缩杆与所述中空定位环的内侧壁固定连接；所述引流管延伸段固定部包括与所述中空定位环一侧外壁固定连接的条形滑轨，以及设置于所述条形滑轨上的C型滑动块，在所述C型滑动块的下方设置有供引流管延伸段穿过的限位孔；本实用新型在使用时，可以使引流管稳定地固定在患者的腰腹位置，引流管不易脱位，提高了PTCD术后护理的安全性。

摘要： 本实用新型属于医疗器械技术领域，公开了一种PTCD用胆汁收集回收装置，包括第二引流管，所述第二引流管的上端固定连接有螺口，所述第二引流管远离螺口的一端固定连接有引流袋，所述引流袋的内部设置有过滤层，所述引流袋的正面设置有刻度，所述引流袋远离第二引流管的一端固定连接有第三引流管，所述第三引流管远离引流袋的一端固定连接有滴壶，所述滴壶远离第三引流管的一端固定连接有输液管，所述输液管远离滴壶的一端固定连接有第一螺母；本申请通过引流袋储存胆汁，通过过滤层过滤掉胆汁中的杂质，无需护士收集患者引流袋中的胆汁再用无菌纱布过滤，避免了在过滤过程中胆汁与室内空气的接触，保护胆汁不受空气污染。

摘要： 本实用新型公开了一种用于PTCD胆道引流管的便携式清洗器，属于PTCD术后护理设备领域，包括储液罐、第一导管、三通阀和恒温加热器，所述第一导管的一端与所述储液罐相连，所述三通阀包括上阀口、下阀口和侧阀口，所述恒温加热器包括进液口和出液口，所述进液口和所述出液口设置在所述恒温加热器上，所述上阀口与身体造口上的引流管相连，所述下阀口与所述第一导管的另一端相连，所述侧阀口与所述出液口相连，该清洗器用于清洗引流管携带容易且操作方便，降低了临床护理人员的负担，同时清洗器上还设有温控器实时控制加热清洗液的温度，提升了患者的使用感受。

摘要： 本实用新型公开了一种肿瘤临床介入治疗PTCD胆道引流管固定装置，包括底座、立柱和制冷盒，所述底座的顶部焊接有立柱，所述立柱的一侧通过螺栓安装有支撑板，所述支撑板的顶部焊接有存储槽，所述支撑板的上端通过灯头座安装有紫外线灯，所述立柱的顶部通过水平转轴连接转动块，所述转动块的一侧通过阻尼转轴连接定位杆，所述定位杆的顶部两端通过聚氨酯固化胶粘结有弹性限位夹，所述弹性限位夹的一侧两端通过定位螺钉安装有螺纹套块。该新型引流管固定装置便于对不同管径的引流管进行限位固定，有效的扩大使用范围，具有杀菌消毒的效果，并且能起到药物冷藏的效果，适合广泛推广使用。

摘要： 本实用新型公开了一种PTCD引流管固定结构，属于引流管领域，包括安装盒，所述安装盒的下端外表面固定连接有吸盘，所述安装盒的一侧外表面设置有固定机构，所述固定机构的内部设置有引流管主体，所述安装盒的前端外表面设置有一号松紧带，所述一号松紧带的一侧设置有调节扣，所述安装盒的后端外表面设置有二号松紧带，所述二号松紧带的一侧设置有魔术贴。通过将引流管主体放入固定机构中，转动螺栓与紧固螺套，可以带动两组连接板相互挤压，利用连接板与夹环之间的固定连接关系加上夹环与固定板之间的活动连接关系，可以使得连接板带动夹环相互夹紧，夹环带动橡胶块相互夹紧，便于对引流管主体进行固定，方便调节，而且不易损坏引流管。

摘要： 本实用新型公开了一种连接PTCD引流管与培养瓶的连接器，其包括主体管，在主体管一端设置有与PTCD引流管连接的第一连接端、以及另一端设置有与培养瓶连接的第二连接端，在主体管上还设置有将连接器整体与PTCD引流管与培养瓶连接固定的紧固部件。第一连接端分割为锥形连接管端和螺帽连接管端，并且锥形连接管端和螺帽连接管端成夹角结构并均与主体管贯通。第二连接端为设置在主体管一端且密封插接在培养瓶中的注射针头。该连接器可直接无菌收集足量胆汁标本，可提高培养阳性率，明确感染菌对指导临床用药有着极其重要的作用，一方面可以合理应用抗生素，提高抗菌有效率，避免不必要的耐药菌产生；另一方面可以减轻患者本人及医保经济负担。