ST段抬高型心肌梗死

摘要： 目的:探讨ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)术后服用尼可地尔联合替格瑞洛对心肺适能指标、心肌损伤标志物及心肌微循环灌注的影响。方法:选取我科109例急性STEMI行PCI术后患者,根据用药不同分成两组,对照组54例给予尼可地尔联合氯吡格雷治疗,观察组55例给予尼可地尔联合替格瑞洛治疗,对比两组心肺适能指标,心肌损伤标志物,心肌微循环灌注指标。结果:两组峰值摄氧量、无氧阈VO2、峰值氧脉搏、二氧化碳通气当量斜率差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组c TnI、CK-MB水平低于对照组,毛细血管横截面积之和、血流速度、心肌血流量高于对照组(P<0.05)。结论:STEMI患者PCI术后服用尼可地尔联合替格瑞洛可有效改善患者心肺适能指标,降低心肌损伤标志物,增强心肌微循环灌注。

摘要： 目的探讨de Winter综合征的治疗策略及预后。方法回顾性分析我院收治的急性前壁心肌梗死患者261例,筛选出de Winter综合征心电图改变的患者,分析其冠状动脉造影情况、治疗及预后。结果共筛选出5例(1.9%)符合de Winter综合征心电图改变的急性前壁心肌梗死患者,其中男4例、女1例;罪犯血管为左前降支或对角支,均成功行直接经皮冠状动脉介入术治疗。术后随访6个月,1例发生术后心绞痛;无心功能不全、心脏性猝死。结论de Winter综合征是ST段抬高型心肌梗死的等危症,应及时、有效开通罪犯血管,以实现良好预后。

摘要： 目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者在非经皮冠状动脉介入治疗(PCI)医院溶栓后区域转运PCI模式的疗效和安全性。方法纳入陕西省第四人民医院心血管内科胸痛中心由基层非PCI医院转来且发病时间<24 h的STEMI患者,根据再灌注治疗策略将患者分为溶栓后区域转运PCI组(n=96)和直接PCI组(n=206),收集患者基线资料,比较两组患者介入治疗资料相关指标、主要出血事件以及主要不良心脑血管事件(MACCE)发生率。结果溶栓后区域转运PCI组术前心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流0级比例较低,症状发作至球囊扩张时间和基层转运至PCI医院时间有所延长,但症状发作至再灌注治疗时间和患者支架置入比例显著下降,且患者术后LVEF改善显著优于直接PCI组患者[(53.50±7.24)vs.(57.65±8.50),P=0.032];两组住院期间MACCE[9(4.37%)vs.8(8.69%),P=0.175]和主要出血事件发生率[2(0.98%)vs.4(4.35%),P=0.076]无统计学差异。结论首诊于非PCI医院的STEMI患者,溶栓后区域转运PCI模式在一定程度上缩短心肌缺血再灌注时间,有效改善患者心功能,且未增加主要出血事件和院内主要不良心脑血管事件的风险。

摘要： 目的探讨循环血中辅助性T细胞17(Th17)及相关炎症因子与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者冠状动脉(冠脉)病变程度和短期预后的相关性。方法回顾性分析2019年1月至12月因急性胸痛于大连市第三人民医院心内科就诊的患者人群,经冠脉造影确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者133例,包括STEMI患者76例,稳定性心绞痛(SAP)57例,另有23例冠脉造影呈阴性(正常对照组)。根据冠脉造影结果,将STEMI患者分为单支病变、双支病变和多支病变亚组,记录SYNTAX评分。流式细胞术和ELISA试剂盒检测调节性T细胞(Treg)、Th17和血清白细胞介素-17A(IL-17A)、IL-6、IL-23、转化生长因子-β(TGF-β)。所有STEMI患者完成急诊经皮冠状动脉造影(PCI),记录术后28 d主要心血管不良事件(MACEs)的发生情况及危险因素。结果①与正常对照组和SAP组比较,STEMI组患者Treg细胞百分比和Treg/Th17比值降低,同时Th17细胞百分比和血清IL-17A、IL-6、IL-23水平升高(P<0.05)。②与单支病变亚组和双支病变亚组相比,多支病变亚组STEMI组患者Treg/Th17比值降低,同时Th17细胞百分比和血清IL-17A、IL-6、IL-23、TGF-β水平升高(P<0.05)。③随着冠脉病变程度的加重,STEMI组患者Treg/Th17比值逐渐降低,同时Th17细胞百分比和血清IL-17A、IL-6、IL-23、TGF-β水平逐渐升高(P<0.05)。④经多因素COX回归模型分析,Th17细胞水平(HR=2.467,95%CI:1.731~4.285)、Treg/Th17比值(HR=0.882,95%CI:0.727~0.934)、血清IL-17A(HR=2.993,95%CI:2.184~5.312)和IL-6(HR=1.774,95%CI:1.132~2.078)水平是影响STEMI患者近期预后的独立因素(P<0.05)。结论Th17细胞、Treg/Th17比值及相关的细胞因子(IL-17A、IL-6、IL-23、TGF-β)水平与STEMI的发病、冠脉病变严重程度及短期预后密切相关。

摘要： 目的探讨阻抗-耐力训练联合Ⅰ期七步康复训练对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)经皮冠状动脉介入(PCI)术后患者心功能和运动功能的影响。方法选取2019年6月至2020年6月在我院行PCI术治疗的STEMI患者112例为研究对象,采用随机数字法分为观察组和对照组,每组56例。对照组患者均给予常规护理以及阻抗-耐力训练,观察组患者在对照组的基础上进行Ⅰ期七步康复训练,连续干预3个月。比较两组患者干预前后的心功能;比较两组患者干预后的6分钟步行距离;比较两组患者住冠心病监护病房(CCU)治疗时间及住院治疗时间;比较两组患者住院治疗期间心律失常、心力衰竭、心绞痛等并发症的发生情况。结果干预前,两组患者的心输出量(CO)、左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDV)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预3个月后,两组患者的CO、LVEF水平均明显升高,观察组的CO、LVEF水平均明显高于对照组;两组患者的LVEDV水平均明显降低,观察组患者的水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论阻抗-耐力训练联合Ⅰ期七步康复训练能有效改善ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入术后患者的心功能,明显提高患者的运动能力,促进患者康复。

摘要： 目的 观察血清白细胞介素-12(IL-12)、淀粉样蛋白A(SAA)在ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者中的表达,并分析其对STEMI患者行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗预后的影响。方法 选取2019年5月~2021年5月河南省商丘市中医院院收治的62例STEMI患者为研究对象,均于该院行PCI治疗,且术后获得1个月随访结果。随访1个月时,行冠状动脉造影检查评估患者冠状动脉管腔狭窄情况作为短期预后观察指标,并将其分为预后不良组与预后良好组;于患者入院时检测血清IL-12、SAA水平,询问并记录患者基线资料,分析血清IL-12、SAA水平对STEMI患者PCI治疗预后的影响。结果 预后不良组术前血清IL-12、SAA水平均高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析结果显示,术前血清IL-12、SAA过表达对STEMI患者PCI治疗预后不良存在一定影响(P<0.05)。结论 血清IL-12、SAA过表达对STEMI患者PCI治疗预后不良存在一定影响。

摘要： 目的探讨基于血浆二肽基肽酶4(DPP4)活性构建与验证一个可预测初次经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者2年内发生主要心血管不良事件(MACEs)风险的预测模型。方法本研究为一项回顾性队列研究,将2015年1月~2017年12月我院收治的行PCI术的STEMI患者554例研究对象按照3∶1的比例随机分为建模队列(n=415)与验证队列(n=139)。应用多因素Cox回归分析初次PCI术后STEMI患者2年MACEs事件发生风险的独立危险因素。应用R软件(3.5.3版)构建预测初次PCI术后STEMI患者2年MACEs事件发生风险的列线图模型,并对该模型进行比较与验证。结果多因素Cox回归分析结果显示,年龄、男性、Killip分级、血浆DPP4活性、糖尿病、吸烟史是初次PCI术后STEMI患者2年内出现MACEs的独立风险因素。对该预测模型进行内部和外部的验证,建模队列中AUC值为0.853(95%CI:0.832~0.874);验证队列中AUC值为0.831(95%CI:0.803~0.859)。Hosmer-Lemeshow检验结果提示该模型预测结果具有较好的稳定性。结论本研究中所提出的列线图模型可有效地预测初次PCI术后STEMI患者2年MACEs事件的发生风险。

摘要： 目的比较80岁及以上的高龄急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者接受不同治疗方式的预后差异。方法回顾性分析2017年1月至2019年6月于成都市10家医院就诊的STEMI患者,依据是否接受介入治疗将纳入人群分为介入治疗组和保守治疗组。收集相关基线资料、临床资料及主要预后指标(院内死亡)。比较两组一般基线资料及预后的差异。采用多因素Logistic回归分析院内死亡的危险因素及接受介入治疗的预测因素。结果介入治疗组早期院内死亡率及急性心衰发生率明显低于保守治疗组(P<0.05)。行多因素Logistic回归分析显示Killip分级≥3级、保守治疗、较低的血压是早期院内死亡的危险因素。而年龄、血肌酐水平、Killip分级≤2级是接受介入治疗的预测因素。结论经过选择的病人早期介入治疗可改善预后,降低院内死亡率。

摘要： 目的探讨急诊冠状动脉介入治疗(PPCI)中血栓抽吸联合尿激酶原对老年高血栓负荷ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的安全性及有效性。方法选择2017年2月至2019年2月于河北省人民医院行PPCI的老年高血栓负荷STEMI患者70例,按随机数字表法分为对照组和研究组(每组各35例)。对照组患者行血栓抽吸后常规经皮冠状动脉介入治疗(PCI),研究组血栓抽吸后,经冠脉给予尿激酶原20 mg。比较两组患者术后即刻靶血管校正的TIMI帧数(cTFC)、慢血流/无复流、肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值、左室射血分数(LVEF)及随访12个月期间主要不良心血管事件(MACE)及出血事件。MACE包括心源性死亡、再发心肌梗死、靶血管血运重建、心力衰竭。结果研究组患者PPCI术后出现慢血流/无复流的比率、cTFC及CK-MB峰值均低于对照组(P0.05)。结论老年高血栓负荷STEMI患者PPCI术中联合血栓抽吸与尿激酶原可改善心肌再灌注,保留心脏功能,且不增加MACE及出血风险。

摘要： 目的观察优化缺血后适应(IPoC)术式在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)术中对心肌缺血再灌注损伤(MIRI)的影响及意义,探索最佳缺血后适应术式。方法选择2018年6月—2020年3月在青岛市第八人民医院心内科住院诊断为STEMI并行PPCI术患者150例,随机分为对照组(50例)、IPoC组(50例)及优化IPoC组(50例)。对照组进行常规PCI治疗;IPoC组在开通梗死相关血管(IRA)后,给予常规缺血后适应处理,再置入支架;优化IPoC组在开通IRA后,给予优化缺血后适应处理,再置入支架。比较三组患者血清CTnT、NT-ProBNP、Hs-CRP水平,术中再灌注心律失常发生率,术后24 h心电图ST段回落比例,心脏超声LVEF等指标,及术后主要不良心血管事件发生率。结果术后CTnT、NT-ProB⁃NP、Hs-CRP水平,术中再灌注心律失常发生率,术后24 h ST段回落比例,心功能恢复等方面,优化IPoC组及IPoC组均明显优于对照组(P<0.01),且优化IPoC组优于IPoC组(P<0.05)。结论在STEMI患者PPCI术中,优化缺血后适应术式可以明显减轻再灌注损伤,缩小心肌梗死面积,减少再灌注心律失常,减轻炎症反应,改善心功能及心室重构,起到很好的心脏保护作用。

摘要： 急性ST段抬高型心肌梗死(ST-Segment Elevation Myocardial Infarction,STEMI)是一类严重危害人类生命健康的心血管危重症,具有很高的病死率及并发症发生率.近年来,随着对其发病机制研究的深入,其诊疗模式也不断发展与完善,本文将简要概述STEMI在病理生理机制与治疗领域的部分新进展.

摘要： 急性ST段抬高型心肌梗死(ST-Segment Elevation Myocardial Infarction,STEMI)是一类严重危害人类生命健康的心血管危重症,具有很高的病死率及并发症发生率.近年来,随着对其发病机制研究的深入,其诊疗模式也不断发展与完善,本文将简要概述STEMI在病理生理机制与治疗领域的部分新进展.

摘要： 急性ST段抬高型心肌梗死(ST-Segment Elevation Myocardial Infarction,STEMI)是一类严重危害人类生命健康的心血管危重症,具有很高的病死率及并发症发生率.近年来,随着对其发病机制研究的深入,其诊疗模式也不断发展与完善,本文将简要概述STEMI在病理生理机制与治疗领域的部分新进展.

摘要： 急性ST段抬高型心肌梗死(ST-Segment Elevation Myocardial Infarction,STEMI)是一类严重危害人类生命健康的心血管危重症,具有很高的病死率及并发症发生率.近年来,随着对其发病机制研究的深入,其诊疗模式也不断发展与完善,本文将简要概述STEMI在病理生理机制与治疗领域的部分新进展.

摘要： 约50％的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者合并多支血管(MV)冠状动脉病变(CAD).与单支冠状动脉病变相比,患有多支冠状动脉病变的STEMI患者的短期预后结果较差,这可能是由于其他斑块的不稳定、内皮功能紊乱、微血管痉挛或炎症造成的心肌灌注受损或非梗死区心肌收缩力降低等原因造成.长期预后可能会更糟,因为多支冠状动脉病变患者的年龄往往较大,动脉粥样硬化危险度高,疾病负担重,左心室射血分数也较低.

摘要： 约50％的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者合并多支血管(MV)冠状动脉病变(CAD).与单支冠状动脉病变相比,患有多支冠状动脉病变的STEMI患者的短期预后结果较差,这可能是由于其他斑块的不稳定、内皮功能紊乱、微血管痉挛或炎症造成的心肌灌注受损或非梗死区心肌收缩力降低等原因造成.长期预后可能会更糟,因为多支冠状动脉病变患者的年龄往往较大,动脉粥样硬化危险度高,疾病负担重,左心室射血分数也较低.

摘要： 约50％的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者合并多支血管(MV)冠状动脉病变(CAD).与单支冠状动脉病变相比,患有多支冠状动脉病变的STEMI患者的短期预后结果较差,这可能是由于其他斑块的不稳定、内皮功能紊乱、微血管痉挛或炎症造成的心肌灌注受损或非梗死区心肌收缩力降低等原因造成.长期预后可能会更糟,因为多支冠状动脉病变患者的年龄往往较大,动脉粥样硬化危险度高,疾病负担重,左心室射血分数也较低.

摘要： 约50％的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者合并多支血管(MV)冠状动脉病变(CAD).与单支冠状动脉病变相比,患有多支冠状动脉病变的STEMI患者的短期预后结果较差,这可能是由于其他斑块的不稳定、内皮功能紊乱、微血管痉挛或炎症造成的心肌灌注受损或非梗死区心肌收缩力降低等原因造成.长期预后可能会更糟,因为多支冠状动脉病变患者的年龄往往较大,动脉粥样硬化危险度高,疾病负担重,左心室射血分数也较低.

摘要： ST段抬高型心肌梗死(STEMI)仍然是重要的全球性健康问题.随着治疗技术的发展,及时、定期更新治疗指南非常重要.2014年,欧洲心脏病学会(ESC)发布了最新的STEMI诊疗指南.继之,美国心脏病协会和美国心脏病学会(ACC/AHA/SCAI)于2015年发布了最新的STEMI的诊疗指南.但两部指南有所差别,本文通过这篇综述,比较美国及欧洲STEMI诊疗指南,尤其侧重于STEMI治疗中的指导建议以及循证医学证据的不同点.

摘要： ST段抬高型心肌梗死(STEMI)仍然是重要的全球性健康问题.随着治疗技术的发展,及时、定期更新治疗指南非常重要.2014年,欧洲心脏病学会(ESC)发布了最新的STEMI诊疗指南.继之,美国心脏病协会和美国心脏病学会(ACC/AHA/SCAI)于2015年发布了最新的STEMI的诊疗指南.但两部指南有所差别,本文通过这篇综述,比较美国及欧洲STEMI诊疗指南,尤其侧重于STEMI治疗中的指导建议以及循证医学证据的不同点.

摘要： 本发明属于医学生物学技术领域，尤其涉及S100A12蛋白在ST段抬高型心肌梗死(STEMI)预后中的应用。所述的S100A12蛋白可以作为ST段抬高型心肌梗死预后的生物标志物；具体的，所述的S100A12蛋白可以用于制备ST段抬高型心肌梗死预后的试剂盒。本发明对STEMI患者进行了发病1年内MACCE事件的随访实验，探讨血浆中S100A12水平与STEMI患者预后的相关性，为评估STEMI患者预后提供一个良好的预测指标。

摘要： 本发明公开了一种ST段抬高型心肌梗死预后评分系统，属于疾病预后评分系统领域。本发明的系统，包括输入模块、评分模块和输出模块；所述输入模块提供如下项目数据的录入功能：(1)年龄；(2)心率；(3)BMI；(4)Killip分级；所述评分模块对前述项目数据分段计分，求和，得到简易急诊预后评分SEPS；输出模块则负责输出评分模块给出的结果。本发明的评分系统所需输入数据容易快速获取，可快速准确地对ST段抬高型心肌梗死进行预后评价。

摘要： 本申请实施例提供了一种用于诊断ST段抬高型心肌梗死的心电信号频域参数的分析方法和装置，涉及生物医学与科学工程交叉领域。该方法包括：通过预设电极获取样本对象的心电信号；基于预设的心电信号功率谱模型对所述样本对象的心电信号进行计算，得到待验证的心电信号频域参数，对所述待验证的心电信号频域参数进行分析验证处理，得到分析验证结果；基于所述分析验证结果，生成指标信息，所述指标信息用于作为ST段抬高型心肌梗死的医疗诊断依据；在所述指标信息符合预设条件时，进行报警。本申请实施例能够更快速有效诊断出STEMI疾病并帮助病人得到及时救助。

摘要： 本发明公开了一种应用于突发性急性ST段抬高型心肌梗死患者的抢救救治设备，包括支撑机构，支撑机构包括与地面竖直支撑的底部支撑框架，底部支撑框架的侧壁两边侧均竖直固定安装有若干个移动轮，若干个移动轮的表面均限位安装设有轮刹，支撑框架的顶端中部横向固定安装有转动摇杆，转动摇杆的转动中部嵌接有转动轴承，转动轴承的一端限位安装有连接转动辊，支撑框架的顶端固定支撑放置有抬升框架。本方案当患者躺在上半部分时，为了快速的达到对患者的位移变化，使用人员可转动摇杆当转动摇杆在位移时，能够第一时间的将上半部分的梯形折叠架实现延展，进而达到对上方平躺病人的高度实现调整。

摘要： 本发明提供了一种蛋白质组合物及其应用与ST段抬高型心肌梗死早期筛查诊断试剂盒，组合物由前列腺素H2D‑异构酶、H‑钙粘着蛋白/H‑钙粘连蛋白、Rho GDP解离抑制因子2组成，利用现代生物学技术和生物信息学分析对前列腺素H2D‑异构酶、H‑钙粘着蛋白/H‑钙粘连蛋白、Rho GDP解离抑制因子2的检测及功能进行了初步研究，高浓度的前列腺素H2D‑异构酶、H‑钙粘着蛋白/H‑钙粘连蛋白、Rho GDP解离抑制因子2具有早期预测ST段抬高型心肌梗死发生的用途，可应用于制备检测制剂或医疗器械来早期干预，对早期ST段抬高型心肌梗死有着较好的临床诊断效能和潜在的巨大应用价值。

摘要： 本发明提供了前列腺素H2D‑异构酶抗体在制备ST段抬高型心肌梗死检测制剂或医疗器械方面的新用途及ST段抬高型心肌梗死早期筛查诊断试剂盒，利用现代生物学技术和生物信息学分析对前列腺素H2D‑异构酶的检测及功能进行了初步研究，高浓度的前列腺素H2D‑异构酶具有早期预测ST段抬高型心肌梗死的用途，可应用于制备检测制剂来早期干预；同时，依赖前列腺素H2D‑异构酶的浓度分层分析还可应用于制备ST段抬高型心肌梗死筛查诊断试剂盒，对早期ST段抬高型心肌梗死有着较好的评价效能和潜在的巨大应用价值。

摘要： 本发明属于医学生物学技术领域，尤其涉及色氨酸分解代谢中的犬尿氨酸/色氨酸比值的改变在ST段抬高型心肌梗死（STEMI）预后中的应用。所述的色氨酸分解代谢中的犬尿氨酸/色氨酸比值可以作为ST段抬高型心肌梗死预后的生物标志物；所述的色氨酸分解代谢中的犬尿氨酸/色氨酸比值可以用于制备ST段抬高型心肌梗死预后的试剂盒。本发明研究结果提示血清中犬尿氨酸/色氨酸比值的变化对STEMI患者1年MACCE发生具有较好的预测价值，犬尿氨酸/色氨酸代谢途径参与了STEMI患者1年MACCE的病理生理形成机制，为STEMI患者个体化治疗提供了循证医学的证据。

摘要： 本发明属于医学生物学技术领域，尤其涉及血浆S100A12在ST段抬高型心肌梗死(STEMI)极早期诊断中的应用。S100A12是主要由心肌细胞、血管壁动脉粥样硬斑块的血管平滑肌细胞、血液中性粒细胞分泌的钙结合蛋白家族成员。S100A12为分子量12KD的蛋白质，含有2个EF手型钙离子结合区，由于其分子量较小，因此在急性心肌梗死发生后，从心肌细胞、血管平滑肌细胞、中性粒细胞中迅速释放进入循环血中，可以在急性心肌梗死发生的早期(胸痛30min内)血浆中检测其表达水平的增高，可作为STEMI早期诊断的生物标志物。

摘要： 本发明属于医学生物学技术领域，尤其涉及S100A12蛋白在ST段抬高型心肌梗死(STEMI)预后中的应用。所述的S100A12蛋白可以作为ST段抬高型心肌梗死预后的生物标志物；具体的，所述的S100A12蛋白可以用于制备ST段抬高型心肌梗死预后的试剂盒。本发明对STEMI患者进行了发病1年内MACCE事件的随访实验，探讨血浆中S100A12水平与STEMI患者预后的相关性，为评估STEMI患者预后提供一个良好的预测指标。

摘要： 本发明属于医药技术领域，具体涉及一种治疗气滞心胸型ST段抬高心肌梗死直接PCI术后心肌灌注不良的中药组合物。该中药由以下重量份的中药组成：大山黧豆4-8份、桂花露4-8份、阿利藤4-8份、八股绳4-8份、白芍4-8份、白背枫4-8份、紫雪花4-8份、甘草4-8份。诸药合用共奏“疏调气机，活血通脉”之效。可明显改善STEMI直接PCI术后心肌灌注不良患者的心肌灌注。