尿酸盐结晶

摘要： 目的观察降尿酸方对尿酸性肾病(UAN)大鼠肾脏细胞凋亡的影响,探讨其可能的作用机制。方法32只SD大鼠随机分为正常组、模型组、别嘌醇组和降尿酸方组,每组8只。采用氧嗪酸钾(1500 mg/kg)和腺嘌呤(100 mg/kg)混合灌胃制备UAN大鼠模型,造模同时别嘌醇组和降尿酸方组分别予别嘌醇(25 mg/kg)和降尿酸方(16 g/kg)灌胃,正常组和模型组予等体积生理盐水灌胃,连续4周。HE染色观察肾组织病理变化,六胺银染色检测肾组织尿酸盐结晶含量,透射电镜观察肾小管上皮细胞超微结构,Western blot检测肾组织p53、Caspase-3、Bax蛋白表达,免疫荧光检测肾组织Bcl-2蛋白表达,TUNEL染色检测肾小管上皮细胞凋亡。结果与正常组比较,模型组大鼠肾小管管壁变薄,管腔扩张,有炎症细胞浸润,肾小管损伤评分明显增加(P<0.001),尿酸盐结晶含量明显增加(P<0.001),肾小管上皮细胞损伤,p53、Caspase-3、Bax蛋白表达明显升高(P<0.05,P<0.01),Bcl-2蛋白表达有降低趋势,肾小管上皮细胞凋亡率明显升高(P<0.001);与模型组比较,降尿酸方组和别嘌醇组大鼠肾小管上皮细胞轻度萎缩,肾小管管腔稍扩张,肾小管损伤评分明显降低(P<0.05,P<0.01),尿酸盐结晶含量明显减少(P<0.01),肾小管上皮细胞损伤减轻,p53、Caspase-3、Bax蛋白表达明显降低(P<0.05,P<0.01),Bcl-2蛋白表达有升高趋势,肾小管上皮细胞凋亡率明显降低(P<0.01)。结论降尿酸方能改善UAN大鼠肾损伤,其机制可能与减少肾脏尿酸盐结晶沉积,抑制p53/Caspase-3信号通路,从而减少肾小管上皮细胞凋亡有关。

摘要： 体内存在的尿酸盐结晶是高尿酸血症和痛风对人体损害的重要物质基础,这是痛风治疗最关键的。按照痛风治疗指南,服用降酸药物将血尿酸长期控制在300~360μmol/L,可以逐渐将体内尿酸盐结晶溶解,但现实是长期、大量服用这些药物会产生许多甚至严重的不良反应,患者依从性差,不能坚持。我们临床发现,长期服用大量的化学药物包括降酸和止痛药物,痛风患者出现痛风石的时间更早,痛风石更大更多更硬。因此,我们采取中医药内服结合外治法,必要时配以小剂量化学药物治疗痛风疗效显著,可大大降低不良反应。

摘要： 随着影像学检查技术的发展及进步,其在临床诊疗中发挥着越来越重要的作用。常见的影像学检查手段包括X线、超声、CT、MRI及核素显像等,在痛风性关节炎的诊断中,影像学检查得到美国风湿病学会/欧洲抗风湿联盟的认可,是诊断痛风性关节炎不可或缺的技术,且不同的检查手段具有不同的优势和价值。

摘要： 目的:分析临床中使用双能CT检查诊断痛风性关节炎的应用价值。方法:选取黔南布依族苗族自治州人民医院2019年3月—2022年4月收治的60例痛风性关节炎患者为试验组,另选取同期未出现痛风的关节炎患者60例为对比组。对所有患者进行四肢体格检查,并记录出现疼痛的位置,再开展双能CT检查,分析两组一般资料和双能CT诊断的准确性以及检查部位尿酸盐结晶情况。结果:两组患者在年龄和性别方面无显著差异(P>0.05);试验组患者病程和血尿酸水平显著高于对比组患者(P<0.05)。试验组患者使用双能CT检查有53例为阳性,7例为阴性;对比组患者使用双能C T检查出5例为阳性,55例为阴性。双能CT诊断痛风性关节炎的敏感度为88.33%(53/60),特异度为91.67%(55/60),阳性和阴性预测值分别为91.38%(53/58)、88.71%(55/62)。双能CT检查结果显示试验组患者痛风结晶沉积共有330处,临床医生评估确诊结果共有110处,由此看出,双能CT检出结果数量是临床诊断的三倍。结论:临床中使用双能CT检查诊断痛风性关节炎的准确率较高,而且尿酸盐结晶沉积准确率也非常高,其在诊断痛风性关节炎具有非常重要的作用,能够全面了解关节受损的情况。

摘要： 目的探讨双源电子计算机断层扫描(DSCT)痛风石检查在痛风诊断中的应用价值。方法选择2019年1月至2020年12月江西省宜春市人民医院收治的110例疑似痛风患者为研究对象,所有患者均接受DSCT痛风石检查,以关节穿刺液或痛风石样本检查结果为金标准,分析DSCT痛风石检查对痛风的诊断价值,比较有无骨质破坏、有无高尿酸血症痛风患者的DSCT尿酸盐结晶检出情况。结果关节滑液或痛风石样本检查结果显示,110例疑似患者中,痛风患者84例,占比76.36%,非痛风患者26例,占比23.64%;经Kappa一致性度量,DSCT痛风石检查结果与关节滑液或痛风石样本检查结果的一致性较好(Kappa=0.876,P0.05);有高尿酸血症的痛风患者DSCT尿酸盐结晶检出率与无高尿酸血症患者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论DSCT痛风石检查在痛风诊断中的应用价值较高,检查结果与关节穿刺液或痛风石样本检查结果的一致性较好。

摘要： 目的分析四种证型的早期痛风的能谱CT表现,探究相关性,为其中医诊断提供帮助。方法收集80例早期痛风患者,辨证分为湿热蕴结型、痰浊阻滞型、瘀热阻滞型及肝肾阴虚型4组,并做能谱CT检查及综合分析。结果男54例,女26例;年龄19~65岁,中位年龄48岁,证型分布以湿热蕴结最多(44例,占55%),肝肾阴虚型最少(7例,占8.75%),痰浊阻滞型(18例,占22.5%),瘀热阻滞型(11例,占13.75%)。累及关节96个,共检出尿酸盐结晶227枚。湿热蕴结型手足小关节发病率高于痰浊阻滞型,差异有统计学意义(P=0.001),其余各证型两两比较差异均没有统计学意义(P﹥0.05);痰浊阻滞型尿酸盐结晶数量较其它型多,差异有统计学意义(P﹤0.05);痰浊阻滞亚型结晶≥0.6cm组发生率高于湿热蕴结、瘀热阻滞、肝肾阴虚亚型,差异有统计学意义(P﹤0.001)。结论能谱CT可较好地诊断早期痛风患者,并为临床辨证提供客观依据和辅助参考。

摘要： 目的:探讨痛风诊断中应用双能量CT检测尿酸盐结晶的价值。方法:选取2019年2月—2022年2月太仓市中医医院及太仓市第一人民医院收治的痛风患者60例作为痛风组,另选取同期收治的其他关节炎患者60例作为对照组。所有患者均接受双能量CT检查,分析尿酸盐结晶与疾病类型、骨质破坏、血尿酸水平的关系。结果:痛风组患者的尿酸盐结晶阳性率96.67%(58/60)显著高于对照组的6.67%(4/60),尿酸盐结晶阴性率3.33%(2/60)显著低于对照组的93.33%(56/60)(P<0.05)。以临床诊断结果为金标准,尿酸盐结晶对痛风诊断的敏感度为96.67%(58/60),特异度为93.33%(56/60),准确性为95.00%(114/120),阳性预测值为93.55%(58/62),阴性预测值为96.55%(56/58)。痛风组患者60例中,有骨质破坏20例,无骨质破坏40例,分别占总数的33.33%、66.67%,其中有骨质破坏患者的尿酸盐结晶阳性率100.00%(20/20)高于无骨质破坏患者的95.00%(38/40),尿酸盐结晶阴性率0.00%低于无骨质破坏组的5.00%(2/40),差异有统计学意义(P<0.05)。痛风组患者60例中,血尿酸水平增高50例,正常10例,分别占总数的83.33%、16.67%,其中血尿酸水平增高患者的尿酸盐结晶阳性率98.00%(49/50)显著高于血尿酸水平正常患者的90.00%(9/10)(P<0.05)。结论:痛风诊断中应用双能量CT检测尿酸盐结晶的价值高。

摘要： 目的:研究足踝部尿酸盐结晶解剖部位的沉积特点随痛风病程变化规律。方法:根据痛风病程将101例痛风患者分别纳入痛风首发组(32例,病程小于2周)、早期痛风组(31例,病程大于6个月小于3年)与晚期痛风组(38例,病程大于3年)。比较不同病程间足踝部尿酸盐结晶总体积,特定解剖部位处尿酸盐结晶检出率及形态学评分情况,总结足踝部尿酸盐结晶解剖部位沉积特点随痛风病程变化的规律。结果:3组痛风患者足踝部尿酸盐结晶体积间差异有统计学意义(P<0.05),体积分别为0.015(0.01,0.0625)mm^(3)、0.06(0.01,0.24)mm^(3)与0.135(0.01,0.7425)mm^(3)。3组痛风患者在足背小腿前群肌腱、踝关节、跗跖关节及跖趾关节等处的尿酸盐结晶检出率随病程延长而增大(P<0.05)。3组痛风患者在小腿后群肌腱、足背小腿前群肌腱、踝关节及跖趾关节处尿酸盐结晶形态评分随病程延长而增大(P<0.05)。3组痛风患者在踝关节(3.1%、9.7%与26.3%)及跖趾关节(0%、6.5%与34.2%)处痛风石检出率随病程延长而增加,而3组亚毫米尿酸盐结晶检出率均以小腿后群肌腱处最高(87.5%、64.5%与55.3%)。结论:足踝部尿酸盐结晶沉积在痛风早期进展缓慢;至痛风晚期易在踝关节、跖趾关节处形成巨大痛风石。

摘要： 目的 探讨肌骨超声(MSUS)与能谱CT(DECT)在急性痛风性关节炎首次发作时对发病关节内尿酸盐结晶沉积的检测价值。方法 收集首次关节肿痛发作就诊并被诊断为急性痛风性关节炎的48例患者的临床资料,比较痛风首次发作时MSUS及DECT对尿酸盐结晶的检出率,分析二者对发作关节的尿酸盐结晶沉积、骨侵蚀、关节腔积液、滑膜炎等的检出情况。结果 痛风首次发作急性期DECT对尿酸盐结晶的检出率为29%,MSUS对尿酸盐结晶的检出率为88%,MSUS对尿酸盐结晶的检出率高于DECT (P <0.001)。其中31例(65%)痛风患者的DECT未见尿酸盐结晶,而MSUS可显示尿酸盐结晶;7例膝关节首次发作患者的DECT均显示出尿酸盐结晶,而MSUS却有3例显示阴性。尿酸盐沉积的MSUS表现以双轨征最常见,其检出率为42%,其次为点状高回声的40%和痛风石的29%。结论 MSUS对痛风性关节炎首次急性发作时尿酸盐结晶总体检出率高于DECT,建议首先使用MSUS进行急性痛风性关节炎首次发作的尿酸盐结晶评估;对于膝关节为首次发作关节者则更推荐MSUS联合DECT共同检测,以提高尿酸盐结晶沉积的检出率。

摘要： 目的:探讨金标准明确诊断的痛风患者中双能CT(dual energy computed tomography,DECT)检出尿酸盐结晶的影响因素.方法:选择2011年6月至2018年12月,在北京大学第一医院门诊或住院患者关节滑液偏振光分析尿酸晶体阳性诊断为急性或慢性痛风的病例资料进行回顾性分析,所有患者均接受关节液或痛风石分析和DECT扫描.采用卡方检验、二元Logistics回归及t检验,分析DECT结果与临床资料、实验室检查及药物治疗的关系.结果:共29例患者入组本研究,22例DECT检出尿酸盐结晶,7例未检出,根据是否检出尿酸盐晶体分为两组,与DECT阴性组相比较,DECT阳性组年龄更高[(47±12)岁 vs.(39±11)岁,P=0.15],体重指数(body bass index,BMI)更高[(27.9±3.7) kg/m2 vs.(22.8±2.1)kg/m2,P =0.002],痛风病程更长[(135±102)个月 vs.(45±53)个月,P=0.035];阳性组既往血尿酸最高值亦高于DECT阴性组[(643±121) μmol/L vs.(543±103) μmol/L,P=0.043];阳性组患者DECT时血清尿酸值虽然高于DECT阴性组[(558 ±150) μmol/L vs.(513 ±88.9)μmoL/L,P=0.497],但差异无统计学意义;DECT检查阳性组与阴性组相比较,检查时处于急性期的患者分别为18例(81.8％) vs.4例(57％),P=0.311;服用降尿酸药物的患者分别为22例(100％) vs.5例(71％),P=0.052;反复典型发作的患者分别为22例(100％) vs.6例(85％),P=0.241.各关节症状与DECT发现尿酸盐结晶一致性比较,右膝关节最高(Kappa=0.627),其后依次为左第一跖趾(metatarsophalangeal 1,MTP1,Kappa=0.58)、右MTP1(Kappa=0.551)、左膝(Kappa=0.494),均具统计学意义,踝关节症一致性较低(右踝:Kappa=0.19,左踝:Kappa=0.256),均无统计学意义.与DECT尿酸盐晶体检出率有关的变量分别为BMI[2.307(1.139 ～4.670)kg/m2,P=0.02]、痛风病程[0.306(0.906 ～4.881)年,P=0.186]、既往尿酸最高值[0.023(0.981～2.764)mg/dL,P=0.137].结论:BMI较大、既往最高尿酸值较高、痛风病程较长的痛风患者DECT检出的敏感性越高.

摘要： 目的:探讨抗风红系列食疗产品溶解尿酸盐结晶的作用,从而做出客观评价;方法:使用抗风红系列食疗产品对具有典型尿酸盐结晶及痛风石的痛风患者进行治疗,按照痛风疗效观察表对其疗效和溶解尿酸盐结晶的溶解反应进行观察,采用三维CT重建技术,对尿酸盐结晶集中部位,进行治疗前后的自身对照检测,以判断抗风红系列食疗产品溶解尿酸盐结晶的临床疗效.结果:统计238例痛风患者,治疗三个月,有效率33.20％,显效率52.50％,无效+流失率14.30％;治疗六个月,有效率71.43％,显效率20.63％,无效+流失率7.94％.治疗九个月,有效率53.85％,显效率26.92％,无效+流失率19.23％.结论:抗风红系列食疗产品能有效溶解尿酸盐结晶及痛风石.

摘要： 目的:了解痛风患者颈胸部位是否存在尿酸盐结晶沉积及其分布规律.方法:观察47例伴有颈胸部位临床症状的痛风患者,均行双源CT颈胸部位影像扫描,利用痛风识别软件处理,记录是否存在绿色尿酸盐结晶沉积及其分布、数量.结果:47例痛风患者颈胸部位均发现尿酸盐结晶;沉积部位依次为第7颈椎关节,第6颈椎关节,胸骨,肋骨,第5颈椎关节,第4颈椎关节,第1颈椎关节,第2～3颈椎关节未发现;尿酸盐结晶沉积分布以骨关节表面、肌肉、韧带等关节周围软组织为主;多呈散在斑片状、颗粒泥沙样,与临床症状相一致.结论:尿酸盐结晶可在颈胸部位大量沉积,并出现不典型的临床症状,应引起广泛重视.

摘要： 目的：进一步了解痛风性关节炎患者关节周围尿酸盐结晶沉积特点,提高诊断的准确率,更有效地指导治疗和评判疗效.方法：选择以关节肿痛为主诉在我院就诊的58例患者,全部患者均行肿痛关节部位的双能CT检查.应用t检验、X2检验及相关性分析,分析尿酸盐结晶沉积部位、数量与病程长短以及血尿酸水平之间的关系.结果：痛风性关节炎组共发现163处尿酸盐结晶,是临床显性病变部位(56处)的2.91倍.40例痛风患者尿酸盐结晶主要沉积部位为下肢负重关节,其好发部位和沉积程度依次为:跖趾关节＞踝关节＞跟骨＞膝关节＞其他关节,最常见部位是跖趾关节(47.5％)和踝关节(35％).双能CT检查尿酸盐结晶数目与痛风患者关节炎急性发作时的血尿酸水平无关,而与病程长短呈正相关(P＜0.01).分析显示双能CT检查特异性83.3％,敏感性100％.结论：双能CT检查对提高痛风性关节炎诊断准确率和全面了解关节受损情况具有重要临床应用价值.

摘要： 本发明涉及至少一种尿酸化剂与至少一种磷酸钙结晶抑制剂的单独、依序或同时的组合的用途，其用于尿液酸化，并且因此预防产生磷酸钙过饱和的pH和随之发生的肾结石。

摘要： 本发明提供了一种可降尿酸、溶解尿酸结晶和痛风石的组合物及其应用，该组合物包含益生菌组合物和益生元；其中，所述益生菌组合物为罗伊氏乳杆菌、发酵乳杆菌、凝结芽孢杆菌、鼠李糖乳杆菌、干酪乳杆菌和植物乳杆菌中的一种或多种，益生菌组合物和益生元的质量比为(1‑80)：(1‑80)。本发明通过将益生菌组合物、益生元进行组合，所制备的复合菌粉可显著降低痛风患者的血尿酸，且首次通过双能CT验证了复合菌粉的溶晶效果。

摘要： 本发明涉及一种中药组合物在制备减少尿酸或尿酸盐沉积的药物中的用途，其中所述中药组合物包含太子参、半夏、茯苓、丹参、红花、黄连、陈皮、大黄、牛膝和甘草。本发明的研究表明，所述中药组合物能够明显降低尿酸和/或尿酸盐在骨关节、关节周围软组织、肌腱中的沉积，从而能够减少炎症细胞浸润和炎症反应，可用于预防或治疗痛风等与尿酸和/或尿酸盐沉积相关的疾病。

摘要： 本发明涉及至少一种尿酸化剂与至少一种磷酸钙结晶抑制剂的单独、依序或同时的组合的用途，其用于尿液酸化，并且因此预防产生磷酸钙过饱和的pH和随之发生的肾结石。

摘要： 一种制备下式(I)的三环化合物的方法，包括：转化下式(II)化合物以形成下式(III)化合物；以及在氢化催化剂存在下，使用氢气氢化式(III)化合物以形成式(I)的三环化合物；其中，R1为H或C1‑3烷基；R2为H、卤素或C1‑3烷基。在此公开的制备方法更加简化，节省了反应时间，并可有效提升总产率。

摘要： 本发明公开了一种降尿酸缓解尿酸结晶的中药提纯物及其制备方法，该中药提纯物由杜仲、车前草、黄芪、苍术、牛膝、益母草、金钱草、葛根、栀子、蒲公英、冬瓜和土茯苓组成；利用杜仲、车前草等成分的协同作用，最大限度发挥杜仲补补肝肾、强筋骨和车前草清热利尿、凉血、解毒的功效，一方面促进血液中尿酸的排泄，缓解高尿酸症状，另一方面恢复及加强人体的代谢机能，标本兼治，从而调节血液尿酸值，使其恢复正常指标，并使体内血液当中尿酸的生成和排泄趋于动态平衡状态，进而实现治疗高尿酸血症的目的；对人体无毒副作用，人体不会产生依赖性，起到药食同源的效果。

摘要： 本发明提供了一种可降尿酸、溶解尿酸结晶和痛风石的组合物及其应用，该组合物包含益生菌组合物和益生元；其中，所述益生菌组合物为罗伊氏乳杆菌、发酵乳杆菌、凝结芽孢杆菌、鼠李糖乳杆菌、干酪乳杆菌和植物乳杆菌中的一种或多种，益生菌组合物和益生元的质量比为(1‑80)：(1‑80)。本发明通过将益生菌组合物、益生元进行组合，所制备的复合菌粉可显著降低痛风患者的血尿酸，且首次通过双能CT验证了复合菌粉的溶晶效果。

摘要： 本发明涉及一种中药组合物在制备减少尿酸或尿酸盐沉积的药物中的用途，其中所述中药组合物包含太子参、半夏、茯苓、丹参、红花、黄连、陈皮、大黄、牛膝和甘草。本发明的研究表明，所述中药组合物能够明显降低尿酸和/或尿酸盐在骨关节、关节周围软组织、肌腱中的沉积，从而能够减少炎症细胞浸润和炎症反应，可用于预防或治疗痛风等与尿酸和/或尿酸盐沉积相关的疾病。

摘要： 本实用新型涉及一种血液过滤尿酸盐结晶的装置，属于医疗设备技术领域。血液过滤尿酸盐结晶的装置，包括箱体，所述箱体的顶端设有驱动电机，所述箱体内竖直设置有搅拌轴，所述搅拌轴的顶端穿过并伸出所述箱体的顶壁与所述驱动电机的输出轴传动连接，所述搅拌轴上设置有搅拌棒，所述箱体的顶部设有血液进口、抗凝剂进口和用于杀菌的臭氧进口，所述箱体内的下部平行且间隔设置有滤膜组件，所述箱体的底部设有血液出口。有益效果：搅拌轴搅拌血液能加速分离尿酸盐结晶及其它杂质，通过臭氧对血液进行杀菌，滤膜过滤出尿酸盐结晶及其它杂质。

摘要： 本实用新型公开了一种平衡痛风血液尿酸盐结晶免疫吸附装置，包括主体、安装座、收集箱和连接管，所述主体的一端设置有控制开关，所述主体的内部安装有安装座，且安装座的底端设置有安装结构，所述安装座的底端活动连接有收集箱，且收集箱的内部设置有分离结构，所述主体的一侧固定连接有连接管，且连接管的一侧设置有更会结构。本实用新型不仅通过设置有分离结构，实现了对血液和尿酸盐结晶的分离，卡接槽的内部设置有分离网，当血液经过分离网时，尿酸盐结晶会被过滤在分离网的上方，血液会流入到分离网的下方进行收集，且卡接块和卡接槽之间构成卡合结构，便于将框架从收集箱的内部取出，从而使吸附装置具有分离功能。