微栓塞

摘要： 目的 了解颈动脉支架植入术(CAS)后微栓塞发生率以及微栓塞对患者短期认知功能的影响.方法 前瞻性收集2017年10月至2018年11月在南通大学附属医院神经内科接受颈动脉支架成形术治疗的32例患者的临床资料,分别在术前<7 d和术后第1天行头颅3.0T MRI检查,于术后MRI弥散加权成像(DWI)图像上确定手术相关的微栓塞.根据术后是否出现微栓塞分为微栓塞组(22例)和无微栓塞组(10例).术前<3 d和术后1个月采用简易精神状态量表(MMSE)和中文版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对入组病例进行认知功能评估,比较两组的认知功能;分析不同部位微栓塞以及微栓塞体积对患者认知损害的影响.结果 微栓塞组手术相关微栓塞发生率为69％(22例),术后1个月MMSE量表和MoCA量表评分差值较术前下降,差异有统计学意义(P<0.000).术后微栓塞体积与认知功能评分呈负相关关系;不同部位微栓塞对患者术后1个月MMSE量表、MoCA量表评分有影响.线性回归分析显示,微栓塞组与无微栓塞组患者比较,微栓塞组患者术后1个月可出现认知损害表现.结论 CAS后患者的微栓塞发生率较高,微栓塞可导致患者术后近期认知损害,微栓塞体积与认知功能评分呈负相关;微栓塞不同发生部位是认知损害的影响因素.

摘要： 目的 探讨颈动脉支架置入术(carotid artery stenting,CAS)后新发DWI高信号(new DWI lesions,NDWIL)的发生率、分布及相关因素.方法 纳入2016年4月-2017年8月就诊于解放军总医院神经内科拟行脑保护装置下颈动脉支架置入术的患者共27例,完善术前核磁共振检查,在术后24 ～ 96 h进行4次核磁共振动态检查.根据术后24 h内影像学结果将病人分为新发DWI高信号(new DWI lesions,NDWIL)组和无新发DWI高信号(non new DWI lesions,non-NDWIL)组,记录术后96 h内NDWIL的数量、位置,比较NDWIL组和non-NDWIL组的临床及实验室数据.结果 27例中男性25例,女性2例,平均年龄(63.1±5.3)岁.CAS术后24 h内的核磁共振检查中有66.7％(18例)的患者出现了NDWIL,但仅有1例在术后24 h内出现了视物旋转、恶心、呕吐以及新发眼震,其他患者均为亚临床栓塞.CAS术24 h后的核磁共振检查中发现11例(40.7％)患者出现了24 h后的新发DWI高信号增多.单因素分析发现体质量指数(body massindex,BMI)在NDWIL组更高(P＜0.01).结论 CAS术后微栓塞较为常见,多数为亚临床栓塞不产生相应的临床症状.栓塞可以发生在CAS的术中及术后,BMI可能与CAS术后的微栓塞事件相关.

摘要： 目的 探讨左西孟旦对猪急性冠状动脉微栓塞(CME)后心肌细胞炎症反应的影响及意义.方法 将健康巴马系小型猪随机分为CME+左西孟旦组、假手术组及CME组,每组5只.采用经皮冠状动脉介入治疗法,于左前降支中段(发出第一对角支)处,经微导管在40 min内注入42μm的微栓塞球45 ml(假手术组注射等量生理盐水),再用10 ml生理盐水冲洗微导管并注入冠状动脉内.CME+左西孟旦组在CME建立前以左西孟旦预处理[从耳缘静脉以0.05μg/(kg·min)使用24 h,术前60 min再以0.2μg/(kg·min)负荷使用].术后12 h采用超声心动图检测心功能包括左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室射血分数(LVEF)、心排血量(CO)及左心室短轴缩短率(FS),以Western blot检测活化肿瘤坏死因子α(TNF-α)表达水平.结果 CME组术后12 h FS[(24.49±2.86)％比(41.28±2.86)％,P=0.023]、LVEF[(49.83±4.64)％比(66.86±3.97)％,P=0.035]、CO[(2.58±0.42)L/min比(4.32±0.89)L/min,P=0.042]与假手术组比较均显著下降,而LVEDd[(38.26±1.93)mm比(32.39±1.52)mm,P=0.043]比假手术组显著增加,差异均具有统计学意义.CME+左西孟旦组FS[(32.42±3.98)％比(24.49±2.86)％,P=0.029]、LVEF[(58.42±5.28)％比(49.83±4.64)％,P=0.043]、CO[(3.58±0.92)L/min比(2.58±0.42)L/min,P=0.038]与CME组比较均呈现升高趋势,LVEDd[(33.92±1.56)mm比(38.26±1.93)mm,P=0.037]比CME组呈现降低趋势,差异均有统计学意义.Western blot定量分析显示,CME组与对照组比较,心肌组织TNF-α蛋白表达水平较高(P=0.039);CME+左西孟旦组与CME组比较,心肌组织TNF-α蛋白表达水平较低(P=0.042),差异均有统计学意义.结论 左西孟旦预处理可明显减少CME后心肌细胞炎症反应并改善心功能,其机制可能是通过抑制心肌细胞促炎蛋白TNF-α表达来实现.

摘要： 目的探讨颈动脉支架置入术（carotid artery stenting,CAS）后新发DWI高信号（new DWI lesions,NDWIL）的发生率、分布及相关因素。方法纳入2016年4月-2017年8月就诊于解放军总医院神经内科拟行脑保护装置下颈动脉支架置入术的患者共27例,完善术前核磁共振检查,在术后24-96 h进行4次核磁共振动态检查。根据术后24 h内影像学结果将病人分为新发DWI高信号（new DWI lesions,NDWIL）组和无新发DWI高信号（non new DWI lesions,non-NDWIL）组,记录术后96 h内NDWIL的数量、位置,比较NDWIL组和non-NDWIL组的临床及实验室数据。结果 27例中男性25例,女性2例,平均年龄（63.1±5.3）岁。CAS术后24 h内的核磁共振检查中有66.7%（18例）的患者出现了NDWIL,但仅有1例在术后24 h内出现了视物旋转、恶心、呕吐以及新发眼震,其他患者均为亚临床栓塞。CAS术24 h后的核磁共振检查中发现11例（40.7%）患者出现了24 h后的新发DWI高信号增多。单因素分析发现体质量指数（body mass index,BMI）在NDWIL组更高（P〈0.01）。结论 CAS术后微栓塞较为常见,多数为亚临床栓塞不产生相应的临床症状。栓塞可以发生在CAS的术中及术后,BMI可能与CAS术后的微栓塞事件相关。

摘要： 目的：观察不同频率超声联合靶向微泡、尿激酶在体溶栓后对微循环功能的影响。方法18只新西兰大白兔单侧股动脉制成富含血小板的混合性血栓模型，分为A、B、C3组各6只。均通过靶向微泡携带尿激酶在超声照射30 min下辅助溶栓，其中A组超声频率1．6 kHz，B组2．2 kHz，C组2．8 kHz。应用脉冲多普勒血流仪持续监测血流流速，对血流量变化特点进行分析，并对各组胫前肌行HE染色，比较不同频率超声的溶栓作用及对微循环功能变化的影响。结果溶栓后120 min时，三组血流量变化比较，差异有统计学意义（P＜0．05），其中B组与A、C组比较实现了完全再通。 A、C组均有未溶通或者微栓塞情况发生。经HE染色后发现C组微循环末端有微小栓子，成分为由嗜酸性同质性纤维素构成，镜下呈粉红色。结论超声频率2．2 MHz 的条件下溶栓可以实现血栓的完全溶解，远端未见微栓子形成，栓子处于完全溶解状态。%Objective Objective To observes the effect of targeted microbubbles with urokinase under different ultrasound fre-quency on the microcirculation function after in vivo thrombolysis.Methods Eighteen New Zealand white rabbits were divided into A, B and C groups, 6 in each group after establishing a mixed thrombus model richer with platelets in unilateral femoral artery.Auxiliary thrombolysis was performed by using the target microbubbles with urokinase under ultrasound for 30 min, in which the group A received ultrasonic frequency was 1.6 MHz,the group B 2.2 MHz and the group C 2.8 MHz.Blood flow velocity was monitored by using a pulse Doppler blood flow meter and blood flow changes were analyzed.Meanwhile,samples of tibialis anterior muscles were stained by HE and the effects of thrombolysis under different ultrasonic frequency on microcirculation function were compared.Rseul st After 120 min of thrombolysis , blood flow changes were significantly different among the three groups ( P <0.05 ) , in which the group B a -chieved complete recanalization.There was incomplete recanalization or microemboli in another two groups.The HE staining showed that there was a small dose of microembolism composed of eosinophilic homogeneity of cellulose with pink color under microscopy. Conclusion The ultrasonic frequency 2.2 MHz, irradiation time 30 min, and urokinase of 3 mg thrombolysis can completely dissolve thrombus and can effectively prevent the microembolus formation.

摘要： 如果老年朋友久咳不止,服用各种止咳药、抗感染药仍不见好转,去医院进行胸透又无明显异常发现,要警惕可能是脑梗前兆,及时到医院脑病科就诊,进行专业检查。为什么这种咳嗽会是脑梗的前兆呢？因为人的吞咽反射和咳嗽都要受中枢神经支配,进入老年,吞咽反射和咳嗽反射功能都有所下降,

摘要： 目的：探析产科弥漫性血管内凝血临床治疗方法以及治疗效果。方法选择我院于2012年1月至2014年1月收治的18例弥漫性血管内凝血患者作为研究对象，针对以上患者的具体情况制定相应的治疗方案，具体包括肝素治疗以及辅助治疗等，观察患者的恢复情况以及治疗结果。结果18例患者中，16例患者的治疗结果为有效，治愈率为88.89%，其余无效的2例患者均死亡，他们分别为胎盘早剥和羊水栓塞患者，并且这2例患者的确诊时间和开始治疗的时间比其他患者要晚。结论羊水栓塞、胎盘早剥、妊娠期间高血压疾病以及产后出血等是诱发弥漫性血管内凝血的主要因素，这些问题的出现会导致患者的凝血酶活性因子大量进入血液，致使机体的外源以及內源凝血系统处于激活状态，患者就容易发生出血情况，进而导致弥漫性血管内凝血的发生。弥漫性血管内凝血患者的病情严重，对产妇以及胎儿的危害也比较大，因此在产妇的围生期，医师应该对弥漫性血管内凝血的出现进行积极预防，做好相应的检查工作，留意产妇的生命体征以及临床表现，出现异常情况时尽早确诊和治疗。这对于保证产妇和胎儿的健康有着重要作用。已经出现弥漫性血管内凝血的产妇，医师需要合理制定治疗方案，切除致病因素并及时补充凝血因子，防止微血栓的形成。

摘要： 冠状动脉微栓塞是一类重要的临床现象，尤其在PCI技术得到广泛开展的今天，从早期的实验观察到现在的临床研究，对于冠状动脉微栓塞发生、发展、结局以及应对策略等方面已逐渐有了一定的认识。

摘要： 近年基础与临床知识和技术的快速发展，使我们在认识冠心病急性冠状动脉综合征(ACS)及其缺血心肌的评价和处理方面有了许多共识。当今针对ACS的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)尽快开通走行于心外膜的梗死相关动脉是我们的必要手段，但最终的目标是实现心肌组织水平的有效再灌注及预防和减轻心肌组织的进行性缺血----再灌注损伤，以改善预后及减少死亡率。针对非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)及不稳定型心绞痛(UA)，真正意义上的改善心肌组织缺血亦是我们的主要目的和期望。所以，评价心肌组织水平是否得到有效血流再灌注及减少和避免再灌注损伤是非常重要的。其中，对于冠状动脉血管微血栓发生发展的进一步了解和诊治，是我们改善心肌组织水平血流灌注、改善冠心病ACS预后的重要研究热点之一。

摘要： 本申请实施例提供一种提高聚乙烯醇栓塞微球力学性能的制备方法及聚乙烯醇栓塞微球，涉及医疗器械领域。提高聚乙烯醇栓塞微球力学性能的制备方法包括以下步骤：将接枝有水溶性交联剂的聚乙烯醇与水溶性单体、引发剂、水配制成的水相加入油相中，形成油包水的反相悬浮聚合体系，将反相悬浮聚合体系升温至反应温度，在搅拌条件下，加入催化剂进行反应，再分离、净化、筛分，得到聚乙烯醇栓塞微球初品；将聚乙烯醇栓塞微球初品和保存液混合，进行湿热灭菌后，恢复至室温，然后进行至少一次的先冷冻、再解冻的操作。本申请的制备方法是通过物理交联提高栓塞微球力学性能，制备条件温和、绿色环保，能够保证高温灭菌后的微球具有较好的力学性能，满足临床使用需求。

摘要： 一种栓塞微球及其制备方法、载药栓塞微球，属于医疗材料领域。栓塞微球的制备方法包括：将含有多羟基聚合物和交联剂的水溶液在静电作用下形成液滴，液滴滴落到收集液中脱水得到微球初品，将微球初品进行交联反应得到栓塞微球。该制备方法能够比较精确地调控栓塞微球的尺寸在合适的范围，且制得的栓塞微球在水中能够稳定存在。

摘要： 本发明公开了一种含纳米碳酸钙的明胶复合栓塞微球、其制备方法及载药栓塞微球，该微球中的成分按质量百分数计包括：10‑50％的纳米碳酸钙和50‑90％的明胶。本发明提供的含碳酸钙纳米粒的明胶复合微球可通过明胶本身良好的吸水性以及碳酸钙纳米粒极强的负电荷性高效吸附抗肿瘤化疗药物，并能实现药物的长时间稳定释放，从而发挥长效的抗肿瘤作用；在肿瘤栓塞治疗过程中，该微球可长时间持续维持肿瘤组织偏碱性的环境，进而有效消除乳酸对肿瘤细胞的保护作用，提高化疗药物的敏感性；同时，本发明提供的栓塞微球制备方法简单、成本较低、重现性好，具有良好的生物安全性和可降解性，在肝癌TACE治疗领域具有光明的应用前景。

摘要： 本申请实施例提供一种提高聚乙烯醇栓塞微球力学性能的制备方法及聚乙烯醇栓塞微球，涉及医疗器械领域。提高聚乙烯醇栓塞微球力学性能的制备方法包括以下步骤：将接枝有水溶性交联剂的聚乙烯醇与水溶性单体、引发剂、水配制成的水相加入油相中，形成油包水的反相悬浮聚合体系，将反相悬浮聚合体系升温至反应温度，在搅拌条件下，加入催化剂进行反应，再分离、净化、筛分，得到聚乙烯醇栓塞微球初品；将聚乙烯醇栓塞微球初品和保存液混合，进行湿热灭菌后，恢复至室温，然后进行至少一次的先冷冻、再解冻的操作。本申请的制备方法是通过物理交联提高栓塞微球力学性能，制备条件温和、绿色环保，能够保证高温灭菌后的微球具有较好的力学性能，满足临床使用需求。

摘要： 本发明涉及医疗器械领域，公开了一种栓塞微球的加工方法及栓塞微球。一种栓塞微球的加工方法，包括如下步骤：溶解核结构、加入磺酸基团溶解、注入壳结构水溶液、磁力搅拌、抽吸，充分凝固、冻干。通过以上加工方法得到栓塞微球。栓塞微球表面出现凹坑结构，具有加大载药量的作用。栓塞微球与药物充分混合，载药量高，利用PLGA得可降解性缓释药物，通过药物缓释作用，持续时间长，增强治疗效果。

摘要： 本发明公开了一种可载药单分散碳酸钙‑明胶复合栓塞微球及载药栓塞微球，该微球的成分包括碳酸钙纳米粒和明胶，该微球采用基于微流控的方法制备得到。本发明基于微流控技术制备得到了一种粒径均一且尺寸可控的可载药单分散碳酸钙‑明胶复合栓塞微球，不仅能显著提高对不同大小肿瘤供血动脉的栓塞效果，还能有效避免异位栓塞的发生；碳酸钙‑明胶复合栓塞微球，相比于普通的明胶微球具有更高的载药量，且能延长药物的释放时间，进而可发挥更长效的抗肝癌作用；载药后的碳酸钙‑明胶复合栓塞微球相比于传统载药栓塞微球能有效中和栓塞后肿瘤部位堆积的乳酸，可实现肿瘤微环境调控、栓塞治疗和局部化疗的有效协同，进而显著降低肿瘤的复发和转移率。

摘要： 一种栓塞微球及其制备方法、载药栓塞微球，属于医疗材料领域。栓塞微球的制备方法包括：将含有多羟基聚合物和交联剂的水溶液在静电作用下形成液滴，液滴滴落到收集液中脱水得到微球初品，将微球初品进行交联反应得到栓塞微球。该制备方法能够比较精确地调控栓塞微球的尺寸在合适的范围，且制得的栓塞微球在水中能够稳定存在。

摘要： 本发明公开了一种聚乙烯醇‑果胶栓塞微球、载药栓塞微球及制备方法，栓塞微球的制备方法包括：将聚乙烯醇溶液和果胶溶液共混得水相；将乳化剂溶于连续相混合均匀得油相；水相加入到油相中，搅拌均匀得聚乙烯醇‑果胶乳液；将交联剂戊二醛、催化剂盐酸溶于乙醚中，然后滴加到聚乙烯醇‑果胶乳液中交联反应得聚乙烯醇‑果胶悬浮液；将聚乙烯醇‑果胶悬浮液进行离心、洗涤，然后冷冻干燥即得聚乙烯醇‑果胶栓塞微球。将抗肿瘤药物溶于水中得到抗肿瘤药物溶液，然后聚乙烯醇‑果胶微球置于抗肿瘤药物溶液中搅拌，聚乙烯醇‑果胶栓塞微球吸附抗肿瘤药物后即得聚乙烯醇‑果胶载药栓塞微球。制得的栓塞微球具有一定的降解能力和较高的载药量。

摘要： 本发明通常涉及一种微球形式的栓塞材料及其制备方法，该栓塞材料含有用羧甲基纤维素交联的羧甲基壳聚糖。本发明还提供了一种栓塞悬浮液。本发明提供的所述栓塞材料含有用CMC交联的CCN的三维网状结构，机械性能，栓塞微球的压缩性，能够足以允许微球通过注射器、导管等引入病人的动脉。

摘要： 本实用新型公开了一种抗栓塞微球返流的微导管，主要解决现有微导管不具备防返流的功能导致栓塞微粒返流的问题。该微导管包括依次连接的管座、管身和头端；所述管身包括圆形的内管层、加强层、外套层和设置于内管层内的防返流膜结构；所述防返流膜结构包括至少三个构成内管层圆形截面且弧形边与内管层固定连接的扇形膜，与内管层相连且位于两两扇形膜半径边相接下方的支撑膜，以及与支撑膜相连用于防止扇形膜上翻的压膜；其中，支撑膜的数量与扇形膜数量一致。通过上述设计，本实用新型由于压膜的作用，扇形膜不会上翻，从而有效微球防止返流出微导管，使微导管使用更加安全。因此，适宜推广应用。