患者自控静脉镇痛

摘要： 目的观察超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)在疤痕子宫产妇剖宫产术后镇痛中的效果。方法选择择期剖宫产的疤痕子宫经产妇84例,年龄20~45岁,体重60~80 kg,BMI≤30 kg/m^(2),ASAⅡ级,孕期37~42周。将产妇随机分为两组:布托啡诺PCIA组(P组)和布托啡诺PCIA联合TAPB组(PT组),每组42例。术中两组均采用腰-硬联合麻醉。术后两组均予布托啡诺PCIA,PT组在此基础上行超声引导下TAPB。术后VAS疼痛评分≥4分时,静脉追加布托啡诺1 mg补救镇痛。记录术后0~6 h、6~12 h、12~18 h、18~24 h镇痛泵布托啡诺用量。记录首次按压镇痛泵时间、镇痛泵有效按压次数及补救镇痛例数。于术前及术后6 h采集静脉血,检测血清P物质浓度。记录术后24 h镇痛满意例数及恶心、呕吐、头晕等阿片类药物相关不良反应的发生情况。结果与P组比较,PT组术后0~6 h镇痛泵布托啡诺用量及镇痛泵有效按压次数明显减少(P<0.05),首次按压镇痛泵时间明显延迟(P<0.05),补救镇痛率明显降低(P<0.05)。与术前比较,术后6 h两组血清P物质浓度明显升高(P<0.05)。术后24 h两组镇痛满意率及不良反应发生率差异无统计学意义。结论布托啡诺PCIA联合TAPB能够有效减少剖宫产术后6 h内布托啡诺用量,改善镇痛效果,适用于疤痕子宫剖宫产术后多模式镇痛。

摘要： 目的研究智能化患者自控静脉镇痛(Ai-PCIA)在老年患者腹腔镜下结直肠癌根治术后应用的效果。方法选择2019年7月至2021年5月择期行腹腔镜结直肠癌根治术的老年患者60例,男40例,女20例,年龄≥65岁,ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:Ai-PCIA组(A组)和传统PCIA组(C组),每组30例。A组通过智能化无线镇痛系统+术后每日2次随访进行术后镇痛管理和效果评价,C组通过病房医师反馈+术后每日2次随访的方式进行镇痛管理和效果评价,术后随访在8:00—9:00时和17:00—18:00进行。记录术后2、4、8、12、24、48 h静息和活动时疼痛数字评分(NRS),术前1 d、术后第1天和第2天理查兹-坎贝尔睡眠量表(RCSQ)评分,术后48 h内镇痛泵总按压次数、有效按压次数、舒芬太尼总用量、补救镇痛例数,术后住院时间,术后48 h内不良反应和心血管不良事件发生情况。结果术后8、12、24 h,A组静息时NRS评分明显低于C组(P<0.05),术后8、12、24、48 h,A组活动时NRS评分明显低于C组(P<0.05)。术后第1天、第2天A组RCSQ评分明显高于C组(P<0.05)。两组术后48 h内镇痛泵总按压次数、有效按压次数、舒芬太尼总用量和补救镇痛率差异无统计学意义。A组术后住院时间明显短于C组(P<0.05)。两组术后48 h内不良反应和心血管不良事件发生率差异无统计学意义。结论Ai-PCIA可以提高老年患者腹腔镜结直肠癌根治术后镇痛效果,改善睡眠质量,缩短术后住院时间。

摘要： 目的观察不同剂量的艾司氯胺酮(esketamine,SKM)复合舒芬太尼在混合痔术后患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)中的效果。方法选取在北京市肛肠医院择期行混合痔外剥内扎术的186例患者作为研究对象,采用数字表法随机将其分为舒芬太尼组(SF组)、不同剂量的艾司氯胺酮复合舒芬太尼组(ES_(1)组和ES_(2)组),每组各62例。但研究中SF组有2例患者因麻醉效果不能满足手术需求,最后改全身麻醉而终止研究;ES_(2)组中有1例患者术后第2天因直肠出血行急诊手术而退出研究。最终,SF、ES_(1)、ES_(2)组入组的病例数分别为60、62、61例。SF组给予舒芬太尼1.5μg/kg+托烷司琼10 mg+生理盐水至120 ml,ES_(1)组、ES_(2)组在SF组的基础上分别加用0.75 mg/kg、1.5 mg/kg的艾司氯胺酮,术后均采用PCIA。记录患者术后2、4、8、12、24、48、72 h视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分,首次按压PCIA时间,48 h内自控次数,24、48 h舒芬太尼总用量,术后48 h内首次排便VAS评分,补救镇痛例数,镇痛满意度,以及术后48 h内不良反应发生率。结果与SF组比较,术后2、4、8、12 h ES_(1)和ES_(2)组患者的VAS评分明显降低(P0.05)。结论艾司氯胺酮复合舒芬太尼可以提高混合痔术后镇痛效果,减少舒芬太尼的用量,1.5 mg/kg艾司氯胺酮复合1.5μg/kg舒芬太尼用于混合痔外剥内扎术,术后镇痛效果好。

摘要： 目的:探究羟考酮不同给药方法对经尿道前列腺切除术(Transurethral resection of prostate,TURP)术后患者致痛物质水平及膀胱痉挛痛的影响。方法:回顾性分析本院2020年3月至2021年3月收治的116行例TURP术患者的临床资料,依据其不同的给药方式分为A、B、C组,A组45例患者采取患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)持续泵注,B组37例患者采取PCIA单次给药,C组34例患者不采取PCIA镇痛。对比不同组别患者术后致痛物质[血浆P物质、5-羟色胺(5-HT)]水平、48h膀胱痉挛痛次数、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)、不良反应发生情况。结果:A、B组患者VAS评分、48h膀胱痉挛次数与总持续时间均明显低于C组,三组患者VAS评分、48h膀胱痉挛次数与总持续时间的组间差异存在统计学意义,P0.05。结论:羟考酮PCIA持续泵注与单次给药均能够达到TURP术后镇痛及缓解膀胱痉挛痛的作用,且无严重的不良反应,值得临床参考借鉴。

摘要： 目的观察小剂量艾司氯胺酮复合舒芬太尼对老年髋关节置换患者术后疼痛及早期认知功能的影响。方法选择择期在腰-硬联合麻醉下行全髋关节置换术老年患者60例,男34例,女26例,年龄65~80岁,BMI 18.6~27.5 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:舒芬太尼静脉自控镇痛组(对照组)和艾司氯胺酮复合舒芬太尼静脉自控镇痛组(观察组),每组30例。对照组镇痛配方为舒芬太尼1.5μg/kg+格拉司琼6 mg;观察组镇痛配方为艾司氯胺酮0.2 mg/kg+舒芬太尼1.3μg/kg+格拉司琼6 mg。记录术后6、12、24、48、72 h的静息和活动时VAS疼痛评分。分别于术前1 d、术后24和72 h抽取静脉血3 ml,采用双抗夹心ELISA法检测血清TNF-α和IL-6浓度。记录术前1 d、术后3、7 d的MoCA评分,并统计术后7 d POCD的发生情况。结果观察组术后6、12、24、48、72 h活动时VAS疼痛评分及术后48、72 h时静息时VAS疼痛评分明显低于对照组(P<0.05),术后24、72 h的TNF-α、IL-6浓度明显低于对照组(P<0.05),术后3 d MoCA评分明显高于对照组(P<0.05)。观察组术后7 d有3例(10%)发生POCD,明显少于对照组的11例(37%)(P<0.05)。结论在老年患者髋关节置换术后采用小剂量艾司氯胺酮复合舒芬太尼镇痛,可以有效抑制炎性介质的释放,明显减轻患者术后疼痛,改善术后早期认知功能。

摘要： 目的分析胸科术后24 h内非计划停止使用患者自控静脉镇痛(PCIA)的影响因素,优化围术期镇痛方案,减少医疗资源浪费。方法回顾性分析2018-04-01至2019-03-31在北京协和医院行胸科手术患者的临床资料。依据PCIA开始启用至结束时间将患者分为A组(≤24 h)及B组(>24 h)。采用单因素分析及多因素Logistic回归分析对比两组患者一般临床资料、麻醉/手术类型、PCIA配置方案及不良反应。结果本研究共纳入371例患者。单因素分析中发现女性较男性患者24 h内停止术后PCIA比例更高(16.8%/39.4%);胸腔镜手术较开胸术后的患者24 h内停止术后PCIA的比例更高(31.4%/19.7%);PCIA中使用吗啡较羟考酮和舒芬太尼的患者更容易24 h内停止使用术后PCIA,而使用羟考酮较使用舒芬太尼的患者更容易24 h内停止使用PCIA(60%/40.5%/25.3%);PCIA中加入5-HT3受体阻断剂比未加入的患者24 h内停止使用术后PCIA的比例低(14.9%/30.6%);随访时患者呈镇静状态的患者比未存在镇静状态的24 h内停止使用PCIA的更少(25.3%/41.8%),主诉术后恶心的患者较无术后恶心者24 h内停止使用PCIA的比例更高(62.1%/17.3%),存在术后呕吐的患者较无术后呕吐者24 h内停止使用PCIA的比例更高(64%/22.1%)。Logistic多因素分析显示,女性、胸腔镜术式、术中吸入氧化亚氮、术后恶心呕吐是术后24 h内非计划停止PCIA的影响因素。结论胸科患者使用PCIA进行术后镇痛应根据自身情况、手术类型、术后恶心呕吐风险进行全面评估,优化麻醉方式及药物选择,以加快术后康复,减少资源浪费。

摘要： 目的:对比纳布啡患者自控静脉镇痛(PCIA)与程控硬膜外间歇脉冲注入(PIEB)给药方式对分娩镇痛的影响。方法:选取2020年11月至2021年8月该院收治的68例足月、单胎、头位孕产妇,根据镇痛方法不同分为PCIA组、PIEB组,各34例。比较两组患者入临产室时、宫口开至2 cm时、宫口开至3 cm时、宫口开至4 cm时、宫口全开时和胎儿娩出时的疼痛视觉模拟评分(VAS)、心率(HR)和平均动脉压(MAP),比较两组患者镇痛泵药液用量、产程持续时间,比较两组新生儿Apgar评分、新生儿行为神经测定(NBNA)评分,以及两组患者不良反应发生情况。结果:两组患者入临产室时、宫口开至2 cm时、宫口开至3 cm时、宫口开至4 cm时、宫口全开时和胎儿娩出时的VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者不同时刻HR、MAP水平的组间、时点间以及组间·时点间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。PIEB组患者镇痛泵药液用量低于PCIA组,第二产程持续时间短于PCIA组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组新生儿1 min Apgar评分、5 min Apgar评分和24 h NBNA评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。PIEB组患者尿潴留发生率低于PCIA组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:纳布啡PIEB给药用于分娩镇痛可获得与PCIA相似的镇痛效果和血流动力学稳定效果,在不影响孕产妇和新生儿状况的前提下,减少了镇痛泵药液用量和尿潴留发生,缩短了第二产程持续时间,具有临床应用优势。

摘要： 目的·探讨胃肠术中瑞芬太尼持续低剂量[0.05～0.15μg/(kg·min)]泵注对术后镇痛效果的影响.方法·回顾性分析2019年4月—12月于上海交通大学医学院附属瑞金医院行择期胃肠术并使用患者自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)的患者695例,根据术中是否持续泵注瑞芬太尼0.05～0.15μg/(kg·min),分为瑞芬太尼组(n=360)和对照组(n=335),应用倾向性评分匹配分析患者术后镇痛补救以及患者自控镇痛(patient-controlled analgesia,PCA)按压情况.结果·通过倾向性评分1:1匹配,286对患者配对成功.瑞芬太尼组中接受镇痛补救人数占比明显低于对照组(32.5％vs 40.9％,P=0.037),且瑞芬太尼组术后出现PCIA镇痛效果不佳并需镇痛补救的风险降低(RR=0.696,95％CI 0.495～0.980).瑞芬太尼组和对照组患者PCA总按压次数的中位数(四分位数间距)分别为5(1,12)和5(1,13),差异无统计学意义(P=0.568),但瑞芬太尼组中PCA按压次数>13次的患者占比少于对照组(21.3％vs 24.5％).结论·择期胃肠手术中瑞芬太尼0.05～0.15μg/(kg·min)持续泵注有助于改善术后镇痛需求,患者术后出现PCIA镇痛效果不佳且需镇痛补救的风险较低.

摘要： 目的 观察舒芬太尼复合右美托咪定用于喉部分切除术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的效果.方法 选择全麻下行喉部分切除术患者60例,男44例,女16例,年龄35～65岁,ASAⅠ或Ⅱ级.采用随机数字表法分为两组:舒芬太尼组(S组)和舒芬太尼复合右美托咪定组(SD组),每组30例.术毕行PCIA,S组配方为舒芬太尼1.5μg/kg;SD组配方为舒芬太尼1.5μg/kg+右美托咪定5μg/kg,两组均用生理盐水配成100 ml,背景输注速度2 ml/h,单次剂量1 ml,锁定时间15 min.记录术后4、8、12、24 h的VAS疼痛评分、Ramsay镇静评分、术后24 h内舒芬太尼用量、补救镇痛例数、咳嗽次数、吸痰次数及吸痰时躁动数、睡眠时间以及术后PCIA期间切口出血、心动过缓、肺部感染、呼吸抑制等不良反应.结果 两组术后不同点VAS疼痛评分均≤4分.与S组比较,SD组术后不同时点VAS疼痛评分明显降低,Ramsay镇静评分明显升高,术后24 h内舒芬太尼用量明显减少,咳嗽发生次数及吸痰时躁动明显减少,术后当日睡眠时间明显延长(P<0.05).两组术后切口出血及肺部感染发生率差异无统计学意义.两组均无补救镇痛,未见心动过缓、呼吸抑制发生.结论 舒芬太尼复合右美托咪定PCIA用于喉部分切除术后镇痛效果确切,且能明显减轻患者气道反应,减少舒芬太尼用量,减少术后刺激性咳嗽次数,降低吸痰时躁动发生,有利于患者恢复.

摘要： 目的 探讨右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)联合地佐辛术后患者静脉自控镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)对高龄椎管内麻醉骨科患者术后睡眠质量及早期认知功能的影响.方法 择期实施椎管内麻醉的骨科高龄患者,年龄80～96岁,采用随机数字表法分成两组:地佐辛组、地佐辛+Dex组.最终入组65例,地佐辛组32例,地佐辛+Dex组33例.于术前、术后24 h、48 h及出院前进行匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分,术后4、8、12、24和48 h的视觉模拟评分(VAS)及镇静(Ramsay)评分.并于术前1 d和术后1、3、7 d分别测定简易精神状态评价量表(MMSE)评分和术后认知功能障碍的发生情况.评价术后恶心、呕吐、嗜睡及导尿管不适等的发生率.结果 地佐辛+DEX组患者术后24 h、48 h和出院前PSQI评分明显低于地佐辛组(P<0.05).地佐辛+DEX组术后Ramsay评分明显高于地佐辛组(P<0.05);地佐辛+DEX组术后MMSE评分较高,POCD发生率低于地佐辛组(P<0.05).地佐辛+DEX组VAS评分降低,术后恶心、呕吐及导尿管不适等副作用发生率较低(P<0.05).结论 高龄手术患者术后应用Dex联合地佐辛PCIA有利于改善患者术后睡眠障碍,且认知功能障碍发生率低.

摘要： 本发明公开了一种智能自控镇痛系统，包括：可穿戴智能设备，用于采集用户的生理信息和疼痛评估结果，将所述生理信息和疼痛评估结果发送给云端服务器，用于接收用户的镇痛指令，将所述镇痛指令发送给电子注药泵；云端服务器，用于接收用户的生理信息和疼痛评估结果，根据所述生理信息和疼痛评估结果进行模型训练，得到疼痛等级预测模型，根据所述预测模型和用户的生理信息得到用户的疼痛等级，将所述疼痛等级发送到医生端APP；电子注药泵，用于根据接收到的镇痛指令进行镇痛给药；通过上述系统，可以长期采集用户的生理信息，根据生理信息评估疼痛等级，还可以利用可穿戴智能设备进行自控镇痛，实现人机交互，大大提高了用户的体验度。

摘要： 本发明公开了一种用于皮下自控镇痛装置的钢针，涉及于医疗设备技术领域，包括留置组件和镇痛输注装置，其特征在于，留置组件包括留置基座，留置基座上设有输液连接头，输液连接头中心设置有留置钢针，留置基座下端设置有留置软针，留置软针与留置钢针同轴设置，留置钢针与留置软针之间设有单向液流设备；镇痛输注装置，镇痛输注装置通过输液管连接留置组件；镇痛输注装置包括镇痛输注泵，镇痛输注泵输出端设有推板，镇痛输注泵输出端侧设有药剂槽，推板位于药剂槽内，推板可沿药剂槽轴线方向移动，药剂槽端部连接有输液管，输液管上设有紧急控制件。能够提供一种稳定、安全、可长时间使用、便携且方便安装的用于皮下自控镇痛装置的钢针。

摘要： 本发明涉及医疗器械技术领域，具体涉及一种病人自控镇痛装置的的控制方法及系统。本发明的一种病人自控镇痛装置的控制方法，包括统计镇痛指令信号中的有效信号次数N1、无效信号次数N2，计算无效信号率R1和有效率信号率R2，将R1和R2的值分别与预设的剂量调整阈值进行对比分析，根据对比结果调整或不调整PCA单次剂量。本发明的一种病人自控镇痛装置的控制系统，包括：预设模块，信息接收模块，信息处理模块，药物输送模块。实现了根据用户PCA情况智能调整PCA装置。

摘要： 本实用新型公开了一种可患者自控镇痛的肛肠外科创面专用敷贴，通过凸起的软质多孔材料置于患者的股沟处进行敷药，并可以在无需揭开敷贴的情况下补充药液或换药，解决了敷贴易脱落、药液外流污染以及加药换药操作繁琐的问题。其技术方案要点是：包括敷贴本体、接触给药机构和药物补充机构，敷贴本体内外表面分别为接触面和隔离面，接触面设有黏贴层，黏贴层贴附有离型纸，隔离面为防水性材质；接触给药机构包括敷药凸部和注药接口，敷药凸部采用柔性多孔材料，且敷药凸部呈长条状，敷药凸部设于接触面，注药接口设于隔离面，注药接口连通敷药凸部；药物补充机构包括输药管和药液容器，输药管两端部分别与注药接口和药液容器可拆卸连接。

摘要： 一种患者自控镇痛泵配置箱，通过设施多个可同时抽拉也可以单个抽拉的抽拉盒，有效的解决了不能按照院感要求进行分别放置，分类较乱，有时物品拿不全和抽拉抽拉盒不方便的问题，通过在箱子本体的左侧设置可折叠的垃圾桶，能够很好的节省空间，通过把箱体盖本体分成两部分，且可转动成为操作台，有效的解决了无操作台的问题，同时在箱子本体的右侧设有了医疗废物垃圾桶，避免了交叉感染；所述箱子本体的内部设有多个可滑动的抽拉盒，所述箱子本体的左侧设有一个可折叠的垃圾桶，所述箱子本体的后端设有一个可转动的箱子盖本体，箱子盖本体包括第一箱子盖和第二箱子盖，所述箱子本体的右端设有一个医疗废物盒。

摘要： 本实用新型公开了一种可为不同类药物单独泵入的双囊病人自控镇痛泵，包括镇痛泵主体，所述镇痛泵主体下端固定设置有输液装置，所述输液装置包括外壳，所述外壳内部固定设置有一号药囊，所述一号药囊一侧固定设置有二号药囊，所述外壳两侧均设置有加药口，两个所述加药口分别与一号药囊与二号药囊联通，所述外壳上端固定设置有固定架，所述固定架上固定设置有三通管，所述三通管包括一号管道、二号管道与三号管道，所述一号管道下端与一号药囊固定连接，所述二号管道下端与二号药囊固定连接，所述三号管道前端通过连接件固定设置有输液管道。从而实现本实用新型功能全面，可为不同类药物按药理学特点单独泵入，操作方便，适合广泛推广。

摘要： 本实用新型适用于医疗器械领域，公开了一种医用控制装置及病人自控镇痛泵，其中，医用控制装置包括连接线、用于供人操控的控制主体和用于连接医用设备的插头，连接线包括第一线体和第二线体，第一线体的一端与控制主体连接、另一端与第二线体的一端连接，第二线体的另一端与插头连接，第一线体呈非螺旋线状，第二线体至少部分呈螺旋线状。本实用新型中，连接线采用螺旋线与非螺旋线的组合设置方案，且靠近病人端采用非螺旋线，这样，由于非螺旋线清洁方便，螺旋线收纳方便且可以长距离弹性伸缩，故，既可以使得连接线能够满足临床对连接线长度的要求及收纳便捷性的需求，又可以使得连接线之靠近病人的端部满足临床使用中方便清洁消毒的要求。

摘要： 本实用新型属于医疗器械技术领域，具体涉及携带提示灯的自控镇痛泵管夹，包括上夹体和下夹体，上夹体和下夹体设有的爪端一和爪端二相背的侧面上分别安装有金属片一和金属片二，上夹体的底面、下夹体的顶面开设有适配安装电池的槽体，金属片一和金属片二分别连接导线一和导线三的一端，导线一和导线三另一端分别电性连接电池的电极和指示灯一的接头，电池的另一个电极电性连接导线二的一端，导线二另一端电性连接指示灯一的接头，导线二和导线三分别电性连接导线四和导线五的一端，导线四和导线五的另一端电性连接指示灯二的接头，指示灯一可配合指示灯二，在管夹关闭时通电工作，起到醒目的提醒作用，使医护人员直观便捷的掌握患者的护理情况。

摘要： 本实用新型涉及一种一次性双囊机械式自控镇痛泵，包括壳体、双储药囊、出药管、自控镇痛装置、医用三通阀，其中储药囊与出药管的一端连接位于壳体内部，出药管另一端与医用三通阀的一端相连位于壳体外部，可以通过双囊将阿片类镇痛药物与非阿片类镇痛药物分开单独实施药量控制。本发明与传统单囊镇痛泵相比，其安全性好，实用性增强，有多种镇痛药物选择方案，在并发症发生时可有效避免弃泵。

摘要： 本实用新型涉及一种自控镇痛泵用臂带，包括镇痛泵容纳袋、与镇痛泵容纳袋连接的臂带、镇痛泵自控装置容纳袋，镇痛容纳袋两侧设有连接部，连接部上设有开口，镇痛泵容纳袋上部具有第一拉链和通孔，镇痛泵自控装置容纳袋上部的设置有第二拉链。本实用新型的自控镇痛泵用臂带尤其适用于左侧或者右侧上臂三角肌皮下连续镇痛技术，具有实用方便、成本低、制作工艺简单等优点。