正颌外科

摘要： 目的 建立可精确测量正颌外科术后复发率的三维坐标系,进行复发程度的评价分析。方法选取于某医院口腔正颌外科行正颌手术的患者数据,将其螺旋CT重建三维图像,两位研究者使用多平面辅助定位法分三次定点,通过组内及组间相关系数(intra-and interclass correlation coefficients,ICC)筛选出可重复定位准确的标志点,建立不同坐标系,计算面部不对称指数(asymmetry index,AI)来确定正中矢状面对称性最佳的坐标系,应用此坐标系和侧位片分别测量复发率,评价分析正颌手术的三维复发程度。结果 得到可重复定点的11个标志点:N(鼻根点)、K(眶下孔点)、ANS(前鼻棘点)、PNS(后鼻棘点)、Ptm(翼上颌裂点)、Gn(颏顶点)、IZ(颧额缝最外侧点)、MZ(颧额缝最内侧点)、Ms(乳突点)、Cor(喙突点)和Go(下颌角点),建立了三种坐标系,得出最适合的坐标系为过左侧眶下孔内上缘点、右侧眶下孔内上缘点、双侧耳点中点构成水平面(horizontal plane,HP),过左侧颧额缝最外侧点、右侧颧额缝最外侧点并垂直于水平面构成冠状面(coronal plane,CP),过鼻根点并同时垂直于两平面构成中矢状面(sagittal plane,SP)。对112例患者进行复发的二维、三维测量,得出新的三维复发程度评价标准:小于40%低复发,40%~61%中复发,大于61%高复发。结论 本研究建立了一种适合测量正颌术后复发率的三维坐标系并得到新的三维复发程度评价标准。为正颌手术效果评估及提高稳定性提供临床试验依据。

摘要： 正颌外科手术是牙颌面畸形最常用的治疗方式。目前正颌外科已经普遍进入数字化阶段,但存在人工操作流程繁杂,重复性劳动比例高、效率低、耗时长,人工设计错误率高等问题。人工智能是解决上述问题的有效方法和研究前沿。本课题组利用人工智能技术建立算法模型,开发出一套可以应用于牙颌面畸形患者临床诊断及手术方案设计的系统,并进行相关临床试验验证其临床使用可行性和准确性,期望其可以应用于临床辅助专科医生的诊疗工作。

摘要： 下颌支矢状骨劈开术(SSRO)是正颌外科中最为常用的一类矫治下颌骨畸形的手术。由于局部解剖和操作步骤的复杂性,SSRO出现各类并发症的可能性较大,甚至可能造成严重的不良后果。诊疗策略的选择及转归与并发症的类型及其临床表现密切相关。为此,国内相关专家编写本共识,对SSRO各类常见并发症的原因、预防、处置措施进行阐述,以期提高广大同行对SSRO并发症的认识,确保手术安全进行并获得良好效果。

摘要： 目的 探讨骨性Ⅲ类颌面畸形的手术治疗后面部软组织改善情况。方法 选择2011年1月—2017年6月在本院就诊的骨性Ⅲ类颌面畸形患者20例(男8例、女12例)作为治疗组,应用“手术优先”模式进行治疗;非颌面畸形的常规患者20例(男10例,女10例)作为对照组,通过X线头颅侧位片进行比较,观察治疗组的治疗效果。结果 于术前、术后一周、术后半年,经测量两组病例有代表性的相关数据进行统计分析无统计学差异。结论 骨性Ⅲ类颌面畸形的手术治疗表现出了较快地改善面部软组织畸形的特点,在治疗初期美观方面表现出不错的效果。

摘要： 在正颌手术中,有时会发生正颌术后髁突移位这一并发症。本文报道了1例手术优先正颌患者术后髁突中度移位的病例,成功的通过早期取出内固定并使用颌间弹性牵引来矫正正颌术后中度的髁突移位。

摘要： 报告1例颞下颌关节盘复位锚固+正颌+颏成形同期手术患者的围手术期护理体会。护理要点包括保证呼吸道通畅,做好切口护理,加强口腔护理预防感染,代金氏管喂食行营养支持,教会患者口腔冲洗、使用代金氏管喂食及张口训练。出院1个月后患者恢复良好。

摘要： 牙颌面畸形是由遗传因素、环境因素等引起的一种生长发育畸形,会严重影响患者生理及心理健康。超出正畸极限的牙颌面畸形需要正颌外科手术治疗。然而传统的正颌外科在牙颌面畸形的诊断、治疗计划设计、预后评估方面需要耗费大量的人力且准确率较低。目前,随着人工智能在正颌外科领域中的应用,牙颌面畸形的诊断、治疗和预后工作的准确性和效率显著提高。因此,人工智能正逐渐改变传统的牙颌面畸形诊疗模式,并可能成为未来正颌外科领域发展的主要方向。本文回顾了人工智能在正颌外科的诊断、治疗计划设计、术后效果预测以及术后效果评估4个方面的进展,并对人工智能在正颌外科的进一步应用提出了展望。

摘要： 颌面骨骼是面部外形的基础.临床上,颌面骨骼畸形主要分为同时涉及功能与外形的牙颌面畸形和仅涉及外形的面部轮廓畸形.正颌手术是矫治牙颌面畸形的主要手段,它通过改变颌骨的三维空间位置改变外形,同时改善咬合关系.面部轮廓整形手术主要采用"削骨"的方式,通过截除部分骨组织改变颌骨的"量"实现面部外形改善,一般不涉及功能.在临床上,联合运用正颌手术与面部轮廓整形手术的情况日趋常见.这也要求口腔颌面外科医生具有颌面骨骼矫治的整体思维,将牙颌面畸形与面部轮廓畸形进行综合分析,才能达到最理想的矫治效果.笔者所在团队一直从事牙颌面畸形与面部轮廓畸形的临床工作,在颌面骨骼综合矫治方面积累了较为丰富的临床经验.本文对颌面骨骼综合矫治的适应证、矫治目标、治疗模式、常规治疗方法以及手术操作中的难点问题进行评述.

摘要： 目的 探讨不同方法制作正颌手术数字化板的流程,并评估其精确性及临床应用价值.方法 选择2017年6月—2019年2月就诊于昆明医科大学附属口腔医院口腔颌面外科的牙颌面畸形患者10例为研究对象.分别利用单个软件和多个软件进行术前模拟设计,虚拟截骨,设计数字化板,并评估二者精确性和工作时间.同时传统模型外科制作传统板,评估单软件数字化板的临床运用价值.结果 单软件数字化板最大拟合误差平均值上颌为(0.0111±0.0038)mm,下颌为(0.0107±0.0037)mm.单软件数字化板最大拟合误差优于多软件数字化板(P0.05).板术中未出现无法就位情况.无论是单颌还是双颌手术,单软件手术模拟时间均少于多软件手术模拟时间.结论 不同方法制作数字化板精确性存在差异,单软件数字化板精确性优于多软件数字化板,模拟耗时更少,具有实际应用价值.

摘要： 目的 探讨应用双颌手术联合正畸治疗矫治骨性Ⅲ类下颌前突畸形的临床效果.方法 自2015年7月至2020年6月,辽宁省人民医院口腔科对7例骨性Ⅲ类下颌前突畸形患者,实施规范的术前X线头影测量分析、诊断,以及术前正畸、正颌外科手术、术后正畸和随访疗效评估的诊治程序进行双颌手术正颌外科联合正畸治疗.采用基本术式为LefortⅠ型切开截骨术(LefortⅠostotomy)整体前移上颌骨、双侧下颌升支矢状劈开截骨术后退下颌.结果 所有患者术后伤口均一期愈合,无感染及骨坏死发生;随访1～3年,所有患者的上下颌骨关系正常,牙弓形态及牙颌曲线正常,牙排列整齐,咬关系及咀嚼效能良好,面部改善较明显,均达到了患者的期望.结论 按照标准规范的正畸正颌联合诊治程序,应用双颌手术联合正畸治疗矫治骨性Ⅲ类下颌前突畸形患者,在临床上可取得一定的诊疗效果,不仅恢复了患者的咬关系和咀嚼功能,更改善了颜面外形和提高了生活质量.

摘要： 正颌外科是口腔颌面外科在口腔正畸科的密切配合下，通过外科手术的方法矫治先天性、发育性和获得性牙颌面畸形的一门学科。正颌外科手术通过对上下颌骨、颧骨有时甚至是颅骨的截骨、移动和重新固定，达到矫治面部在三维方向上的畸形，使患者获得满意的面容和良好的咀嚼功能。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apneasyndrome简称OSAS)是一种具有潜在致死性并发症的复杂疾患，大量临床研究和动物实验已经证明，造成OSAS的原因多种多样，但不外乎上气道的狭窄和睡眠中上气道发生内陷。包括正颌外科手段在内的各种头颈外科方法直接针对不同阻塞原因施治，如果适应证选择得当，对OSAS治疗效果令人满意。本文介绍了OSAS的诊断与上气道阻塞部位的判定，简述了正颌外科治疗OSAS的手术方法、手术适应证、麻醉和术后监护等内容。

摘要： 目的：探讨正颌外科在颌骨陈旧性骨折治疗中的应用。rn 方法：对15倒领骨陈旧性骨折患者进行正颌手术—术后正畸的序列治疗，观察治疗后的面型及咬合关系的变化。rn 结果：经过正颌手术—术后正畸的序列治疗。患者的面型及咬合关系恢复良好。rn 结论：正颌手术—术后正畸的序列治疗是矫治颌骨陈旧骨折的有效方法。

摘要： 本文依次介绍了阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(OSAS)的病因和发病机制、OSAS的诊断与上气道阻塞部位的判定、正颌外科治疗OSAS的手术方法颌骨牵引成骨——骨延长技术治疗和手术适应症、麻醉与术后监护等五个方面的内容.

摘要： 阻塞性睡眠呼吸暂停综合(OSAS)是由于上呼吸道各段在睡眠时发生塌陷或阻塞所引起的一种睡眠呼吸紊乱性疾患。临床表现为睡眠中反复发作的以呼吸暂停和通气不足为主的呼吸紊乱，伴有夜晚打鼾，白天嗜睡等。近年来，国内外学者对部分OSAS患者行正颌外科手术，并通过X线头影测量、多导睡眠仪检测及临床检查等多项指标评估，证实了正颌外科手术对伴有颌骨及舌骨位置异常的OSAS患者有显著疗效。本文现对正颌外科手术方法进行了介绍，提出了正颌外科治疗OSAS的麻醉和手术注意事项。

摘要： @@正颌外科的常规思路治疗原则:恢复牙齿的正常咬合与稳定是正颌外科手术的首要原则，因为面部骨架可以假象成分别以上下牙齿为界的上下两座大桥，而牙齿可以理解为两座大桥的无数个桥墩，桥墩的异常必然会诱发整个桥体的不稳定。这也是早期牙颌畸形诱发面部骨畸形的原因。所以在进行骨切割移动的同时必须将牙齿关系恢复正常。

摘要： 牙颌模型(牙模)的图像测量广泛应用于口腔正畸、修复、正颌外科中。论文介绍了一种实用的基于通用串行总线USB2.0的高分辨率(640×480以上)、快速(24帧/秒以上)牙颌模型数字图像实时采集和传输系统的设计。设计中采用了目前广泛使用的USB技术并结合CMOS图像传感器芯片LM9627的基本性能和编程特点,对图像采集的硬件结构和应用软件进行了研究与开发。结果表明,系统设计充分体现了USB便捷、易扩展、低成本、低干扰的特点,有效解决了图像数据的实时传输和存储,为全数字牙模图像的实时处理提供了保证。

摘要： 本发明公开了一种用于颌外科患者的正颌‑正畸联合矫正装置，主要包括颌牵引组件、矫治器组件；颌牵引组件包括头部佩戴器、颌部矫治机构，颌部矫治机构包括上颌、下颌矫正载板，并通过滑块与其两侧设有的调节载板滑轨连接，两个调节载板分别通过可调杆件与头部佩戴器两侧连接活动；矫治器组件包括个性化矫治器、矫治板，矫治板设有两组，分别与上颌、下颌矫正载板中间配设有通槽转块滑动连接，通槽转块后侧表面设有用于驱动矫治板运动的第二矫正调节钮。本发明装置有效整合传统矫正过程中的I期和II期，缩短了治疗的疗程，操作简便且大幅度优化了换着矫正治疗的使用体验。

摘要： 本发明公开了一种用于颌外科患者的正颌‑正畸联合矫正装置，主要包括颌牵引组件、矫治器组件；颌牵引组件包括头部佩戴器、颌部矫治机构，颌部矫治机构包括上颌、下颌矫正载板，并通过滑块与其两侧设有的调节载板滑轨连接，两个调节载板分别通过可调杆件与头部佩戴器两侧连接活动；矫治器组件包括个性化矫治器、矫治板，矫治板设有两组，分别与上颌、下颌矫正载板中间配设有通槽转块滑动连接，通槽转块后侧表面设有用于驱动矫治板运动的第二矫正调节钮。本发明装置有效整合传统矫正过程中的I期和II期，缩短了治疗的疗程，操作简便且大幅度优化了换着矫正治疗的使用体验。

摘要： 本实用新型涉及医疗设备技术领域，具体涉及口腔外科正颌固定夹板，包括固定机构，所述固定机构包括弹性板和弧形板，所述弧形板为两端敞口的壳体结构，所述弹性板的两端与弧形板滑动插接，所述弹性板的底部设置有限位机构。本实用新型中，通过按动固定块并拉动插接板，使得插接板移动至适当位置处，从而使用束缚带移动至适当位置处，并通过转动放置盒和连接块，使得束缚带转动至适当角度，且利用固定螺栓对放置盒和连接块进行限位固定，将束缚带与使用者的上颌骨或下颌骨对应，再通过启动马达，使得收卷辊对束缚带进行收卷，从而对使用者的上颌骨或下颌骨进行限位固定，进而增大了使用者进行正颌手术后的恢复速率。

摘要： 本发明公开了一种基于人工智能的正颌外科手术咬合板的设计方法，包括：扫描上下颌牙列石膏模型，得到对应的上下颌牙列三维模型；根据上下颌牙列三维模型，获取拟合数据并建立坐标系；根据拟合数据，生成厚度控制要素和二维轮廓线；根据厚度控制要素和二维轮廓线，控制上下颌牙列三维模型的厚度和生成上下颌牙列三维模型的咬合印记；对上下颌牙列三维模型的厚度和咬合印记进行修饰，得到人工智能咬合板。本发明能极大节约设计咬合板所需要的时间，提升工作的效率，人工智能正颌外科手术咬合板的准确性在正颌手术应用中与人工咬合板无明显差异。

摘要： 本发明公开了一种基于人工智能的正颌外科手术咬合板的设计方法，包括：扫描上下颌牙列石膏模型，得到对应的上下颌牙列三维模型；根据上下颌牙列三维模型，获取拟合数据并建立坐标系；根据拟合数据，生成厚度控制要素和二维轮廓线；根据厚度控制要素和二维轮廓线，控制上下颌牙列三维模型的厚度和生成上下颌牙列三维模型的咬合印记；对上下颌牙列三维模型的厚度和咬合印记进行修饰，得到人工智能咬合板。本发明能极大节约设计咬合板所需要的时间，提升工作的效率，人工智能正颌外科手术咬合板的准确性在正颌手术应用中与人工咬合板无明显差异。

摘要： 本发明涉及一套正颌外科手术教学模具及其使用方法，包括上颌模具和下颌模具，上颌模具包括上颌骨模块和上牙列模块，上牙列模块与所述上颌骨模块可拆卸连接；下颌模具，包括下颌骨模块和下牙列模块，所述下牙列模块与下颌骨模块可拆卸连接；特别的，所述上牙列模块与所述上颌骨模块插接或磁吸连接，所述下牙列模块与下颌骨模块插接或磁吸连接。本申请为医学生或医生提供了手术操作模具，可以让医学生和医生更生动和直观地了解颌骨的解剖结构、正颌手术的切骨部位、颌骨切开后的移动方向及移动效果、颌骨坚固内固定的部分和操作方法等，可提高其对正颌手术的深刻理解，缩的短正颌外科专科医生的培训周期，利于培养更多更合格的正颌外科专科医生。

摘要： 本发明涉及医用机器人技术领域，尤其涉及一种正颌外科手术机器人，其特征在于：三自由度定位机构、三自由度定向机构，其特征在于，三自由度定位机构与工作空间限制块通过螺母固定连接组成工作空间限制机构，所述的工作空间限制机构与定向机构组成六自由度的正颌手术机器人。在使用时，手术刀头可实现三自由度的定位功能和三自由度的定向功能，能够更灵活的到达口腔内位置。

摘要： 本实用新型涉及颌骨固定螺钉技术领域，尤其涉及一种正颌外科截骨颏成形固定钛钉。包括本体，所述本体从上至下依次为螺钉帽、上螺钉体、光面体和下螺钉体，且一体成型，所述上螺钉体和下螺钉体均开设有相同结构的螺纹，所述光面体为光滑的杆体。所述螺钉帽的上端面开设有十字槽。所述螺钉帽为上下端面为水平面的倒锥体结构。所述上螺钉体和下螺钉体的螺纹均为三角斜螺纹。三段式的设置，中间的光面体和普通的螺纹杆体相比具有更高的强度，实际使用时不会和螺纹杆体一样在螺牙处因为应力原因导致断裂，进而可以起到稳定的固定作用，同时可以节省材料；下螺钉体的下端开设有斜槽，有利于更好的钻进。

摘要： 本实用新型公开了一种具有可调节支架的正颌外科三维激光参考仪，包括底座、料仓、第一支架、第二支架、第三支架、灯罩和激光器，底座的顶部固定连接料仓，料仓的顶部可转动地连接第一支架，第一支架可转动地连接第二支架，第二支架可转动地连接第三支架，第三支架与第一支架平行，第三支架的末端连接灯罩，灯罩内安装激光器。本发明能够针对牙科手术所需要的纠偏环境进行设置，以便于医务人员在进行手术时对病人的下颌进行纠偏。

摘要： 本实用新型公开了一种用于下颌升支定位的正颌外科合板，包括咬合板和用于与下颌升支相连的定位翼，所述咬合板为弧形结构，其上下表面分别开设有与患者上下颌牙列形状匹配的牙齿印模，以及多个沿咬合板长度方向间隔布置的结扎孔以用于颌间结扎；所述定位翼有两个，分别通过连接件连接于咬合板的两端；所述定位翼为内侧与患者下颌升支相贴合的弧形板，其上开设有用于与患者下颌升支相连的骨皮质螺钉固定孔。本实用新型的有益效果为：将定位下颌远心端骨段的咬合板与定位近心端骨段(含下颌升支)的定位翼一体化设计，既简化了定位装置的制作流程，又避免了分次制作和组装过程中的细小误差。