硬膜

摘要： 患者男,76岁,左下肢疼痛、麻木2个月;既往无特殊病史。查体:左下肢远端肌力2级、近端肌力5级,痛温觉减退。实验室检查未见明显异常。腰椎MRI:L4椎管内见1.9cm×1.3cm×1.0cm结节状肿物,边界较清,呈T1WI等、T2WI高信号,其内可见不规则T2WI低信号(图1A);增强扫描肿物呈不均匀明显环形强化,其内见片状无强化区(图1B、1C);提示L4椎管内占位,考虑为良性肿瘤性病变,神经鞘瘤可能性大。

摘要： 硬脊膜撕裂和脑脊液漏是脊柱手术的常见并发症,治疗不及时可严重影响患者的预后。有关硬脊膜撕裂和脑脊液漏影响因素的报道较为少见,因此不容易引起临床重视。本文从影响因素、诊断和治疗3个方面,对脊柱手术并发硬脊膜撕裂和脑脊液漏的研究进展进行了综述。

摘要： 目的:通过meta分析比较显微外科手术与血管内栓塞治疗硬脊膜动静脉瘘的临床疗效。方法:计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane临床试验数据库、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库(Chinese BioMedical Literature Database,CBM),检索时间从数据库建库至2019年12月,纳入采用显微外科手术和血管内栓塞治疗硬脊膜动静脉瘘的所有中英文文献。使用RevMan 5.3软件进行统计学分析,评估术后早期失败率、远期复发、神经功能恢复程度、并发症情况,比较两种治疗方式对硬脊膜动静脉瘘的临床疗效,并对血管内栓塞治疗进行亚组分析。结果:纳入文献46篇,共1958例硬脊膜动静脉瘘患者,其中935例采用显微外科手术治疗,1023例采用血管内栓塞治疗,漏斗图显示未见明显发表偏倚。经meta分析结果显示,显微外科手术早期治疗失败的发生率低于血管内栓塞治疗(OR=0.20,95%CI:0.13~0.30,P<0.05),远期复发率也低于血管内栓塞治疗(OR=0.36,95%CI:0.22~0.58,P<0.05),显微外科手术治疗后患者神经功能改善情况优于血管内栓塞治疗的患者(OR=2.86,95%CI:1.36~5.99,P<0.05),两种治疗方式患者并发症的发生率差异无统计学意义(OR=1.52,95%CI:0.88~2.64,P=0.14)。血管内栓塞治疗的患者中,使用Onyx胶进行栓塞比使用α-氰基丙烯酸正丁酯(n-butyl 2-cyanoacrylate,NBCA胶)有更高的治疗失败或复发风险,差异有统计学意义(OR=4.70,95%CI:1.55~14.28,P<0.05)。结论:虽然血管内栓塞治疗硬脊膜动静脉瘘的应用日趋广泛,但显微外科手术所获得的临床疗效仍明显优于血管内栓塞治疗。

摘要： 目的 探讨显微外科手术结合术中DSA的复合手术治疗急性出血性脑血管病的有效性和安全性。方法 回顾分析安徽医科大学附属安庆第一人民医院2020年4月至2021年2月采用复合手术治疗的11例急性出血性脑血管病患者的临床资料、影像学检查、治疗和预后,其中脑动静脉畸形3例(颞顶叶2例、右侧外侧裂1例);颅前窝底硬脑膜动静脉瘘2例,瘘口均位于筛板;颅内动脉瘤6例(大脑中动脉分叉部动脉瘤3例、胼周动脉瘤1例、颈内动脉交通段动脉瘤2例)。结果 11例患者均顺利完成手术,手术成功率为100%。3例脑动静脉畸形均行脑动静脉畸形切除术+血肿清除术,1例首次切除后术中DSA提示畸形团少量残留,予补充切除后复查DSA提示全切除;2例颅前窝底硬脑膜动静脉瘘均行硬脑膜动静脉瘘切除术+血肿清除术,封闭瘘口后复查DSA可见动静脉瘘完全消失;6例颅内动脉瘤夹闭后DSA见4例完全夹闭,2例瘤颈残留予以调整或补充动脉瘤夹后夹闭完全,伴有颅内血肿的患者术中DynaCT均提示血肿完全清除。无一例发生手术相关再出血、脑梗死等严重并发症。平均随访8.45个月,改良Rankin量表(mRS)评分为4分者1例、2分者1例,其余9例mRS评分均为零;所有患者接受至少1次CTA或DSA复查,均未发现血管病变残留及复发表现。结论 复合手术作为一种新型治疗模式治疗急性出血性脑血管病安全、有效,有待进一步积累病例、总结经验。

摘要： 硬脑膜动静脉瘘(DAVF)是位于硬脑膜内的动静脉系统之间的异常分流,动脉血液直接流入静脉窦导致静脉窦内血液动脉化、静脉窦压力增高,出现脑静脉回流障碍甚至反流,引起脑代谢障碍、脑水肿等一系列病理改变。DAVF的病因尚不清楚,可能在创伤、手术、静脉狭窄或静脉窦血栓形成后获得。以进行性认知损害、突发命名性失语为主要临床表现的DAVF患者非常少见。现报道1例以进行性认知损害、突发命名性失语为表现的DAVF患者。

摘要： 目的 总结鞍底硬脑膜缝合技术在神经内镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术中的应用经验.方法 以2018年10月至2019年11月行神经内镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术的患者为研究对象,于术中行鞍底硬脑膜缝合治疗脑脊液漏.结果 肿瘤全切除率100％(25/25);术中硬脑膜平均缝合时间24 min,其中后入组的15例患者平均15 min;脑脊液漏修补成功率达100％(25/25).术后无再次脑脊液漏、无行腰大池引流术病例,2例因硬脑膜缺损行鼻黏膜瓣颅底重建,无一例患者发生围手术期感染或其他并发症.平均随访9.62个月,l例垂体催乳素腺瘤复发,无迟发性脑脊液漏和死亡病例.结论 鞍底硬脑膜缝合技术安全、可靠,可在降低垂体腺瘤术后脑脊液漏发生率,减少自体脂肪、自体筋膜移植和带蒂鼻中隔黏膜瓣应用的同时,使相应并发症减少,值得临床推广.

摘要： 目的:探讨症状性腰椎管硬膜外脂肪增多症的诊断与手术治疗的临床疗效.方法:回顾性分析2012年2月至2018年11月进行压迫节段的半椎板切除椎间融合内固定术治疗的19例症状性腰椎管内硬膜外脂肪增多症患者的临床资料,其中男7例,女12例;年龄48～72(57.6±1.2)岁;病程6～60(18.6±5.1)个月;减压平面:L2,3-L5S1平面4例,L2,3-L4,5平面5例,L3,4-L4,5平面2例,L3,4-L5S1平面6例,L4,5-L5S1平面2例.分别于术前、术后6个月采用视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)评价腿疼和腰疼的缓解程度,采用Oswestry功能障碍指数评分(Oswestry Dis-ability Index,ODI)评价功能恢复情况,并采用Fischgrund标准判定总体疗效.结果:所有患者获随访,随访时间12～37(16.3±3.8)个月.19例患者均顺利完成手术,椎管内压迫节段脂肪组织全部摘除.手术时间125～260(186±15)min,出血量150～500(280±46)ml.2例患者出现部分切口脂肪液化渗液不愈,经切口撑开去除积液后积极换药抗炎处理后愈合.所有患者无马尾神经损伤、脑脊液漏、钉棒断裂等并发症.术前腰痛、腿疼VAS评分分别为(5.3±0.7)、(6.8±0.8)分,术后6个月分别为(2.1±0.4)、(2.3±0.5)分,术后6个月与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后6个月ODI评分(12.1±2.3)分较术前(45.5±2.8)分明显改善(P＜0.05).根据Fischgrund标准,本组优13例,良4例,可2例.结论:症状性腰椎管硬膜外脂肪增多症患者进行压迫节段的半椎板切除椎间融合内固定手术,可解除硬脊膜及马尾神经的压迫,术后能取得较好的临床疗效.

摘要： 肌硬膜桥是枕下区深层肌经寰枕后膜、寰枢后膜连接上颈段硬脊膜的结缔组织桥。目前对肌硬膜桥的组成、连接方式及纤维组成等已有详细描述,但关于肌硬膜桥发育学方面的研究甚少。本研究选取孕12~20dSD大鼠胚胎(E12~20d)为研究对象,取寰枕寰枢区域组织,通过HE及铁苏木染色、TUNEL法以及透射电镜等多种方法观察MDB的细胞组成及其超微结构的发育规律,明确细胞凋亡是否参与其发育过程。

摘要： [目的]探讨经颞浅动脉-大脑中动脉分支吻合(STA-MCA)联合脑-硬脑膜-肌肉血管融合术(EDMS)治疗烟雾病患者的效果及安全性.[方法]选取2017年2月至2020年6月本院收治的102例烟雾病患者,根据随机数表法分为观察组(STA-MCA联合EDMS)和对照组(脑-硬脑膜-动脉-肌肉血管融合术),每组各51例.统计两组手术前后脑动脉血流情况[血流量(CBF)、达峰时间(TTP)、血管搏动指数(PI)、平均血流速度(Vm)]、治疗效果、术前及术后1个月、2个月、3个月改良Rankin量表(m RS)评分,并记录并发症发生率.[结果]术后,两组CBF、Vm高于术前,TTP、PI低于术前,且观察组CBF、Vm大于对照组,TTP、PI低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05).[结论]STA-MCA联合EDMS治疗烟雾病可有效改善患者脑血流状态,缓解临床症状,临床疗效较好,且并发症发生率较低,值得推广应用.

摘要： 目的 研究间歇硬膜外输注(IEB)和连续硬膜外输注(CEI)联合患者自控硬膜外镇痛(PCEA)在分娩镇痛中的应用效果及安全性.方法 选取2020年3月至7月安徽省黄山市人民医院接诊的80例自愿接受硬膜外分娩镇痛的孕足月初产妇作为研究对象.按照随机数字表法分为研究组(40例)和对照组(40例).对照组采用CEI联合PCEA进行麻醉处理,研究组采用IEB联合PCEA进行麻醉处理.比较两组第一、二、三产程时间,出血量,剖宫产率;比较两组镇痛前,镇痛10、30、60 min,宫口全开时视觉模拟评分法(VAS)评分;比较两组首次PCEA时间、PCEA使用率、镇痛药物使用量、首次爆发痛时间、首次爆发痛时宫口大小、爆发痛发生率和总满意度、并发症总发生率.结果 两组第一、二、三产程时间、出血量、剖宫产率比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组镇痛10、30、60 min,宫口全开时VAS评分低于镇痛前(均P0.05).两组首次PCEA时间、PCEA使用率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组镇痛药物使用量低于对照组(P0.05).结论 在硬膜外分娩镇痛中,IEB效果更好,可有效降低爆发痛发生率,安全可靠,具有临床应用价值.

摘要： 针对市场上销售的某些硬膜防锈油膜不易完全干透的现象,研究了各类成膜剂和防锈剂对硬膜防锈油干燥性能的影响,并研制出干燥性能和防锈性能优异、满足用户实际使用要求的快干硬膜防锈油.

摘要： 本实验将可生物降解的聚己内酯/聚乳酸膜(PCL/PLA)放置于硬膜外,观察其防止硬膜外瘢痕粘连的作用,并探讨其作用机制.

摘要： 该实验选用家兔８只，于Ｌ３、Ｌ５部位切除椎板，一缺损作为空白对照，另一缺损喷洒医用生物蛋白胶（简称ＦＧ）。术后４周处死动物。行大体形态和组织学观察。结果显示：ＦＧ组硬脊膜表面光滑与硬膜外组织间无粘连，而空白对照组硬膜外粘连明显，两组间存在极显著差异（Ｐ〈０．０１）。因此，ＦＧ能有效地预防椎板切除术后硬膜外瘢痕粘连的形成。

摘要： 本发明提供了一种用于硬膜外脊髓电刺激和/或硬膜下脊髓电刺激的实时控制的闭环系统，所述闭环系统包括：a)用于向受试者施加具有可调刺激参数的神经调制的装置，所述装置a)与实时监测部件b)在操作上连接；b)实时监测部件，所述实时监测部件b)包括从所述受试者连续获取反馈信号的传感器，所述信号是神经信号和/或提供所述受试者的运动特征的信号，所述部件b)与信号处理装置c)在操作上连接；以及c)信号处理装置，所述信号处理装置c)接收所述反馈信号并且运行实时自动控制算法，所述信号处理装置与所述装置a)在操作上连接并且以最小延迟向所述装置a)提供新的刺激参数。本发明的提供提高了具有神经运动损伤的受试者的行走的一致性。使用了实时自动控制算法，该实施自动控制算法包括采用单输入单输出模型(S1SO)或多输入单输出模型(MISO)的反馈部件。

摘要： 本发明提供一种麻醉科适用于硬膜外腔和置硬膜外导管的穿刺装置，涉及麻醉用具技术领域，该麻醉科适用于硬膜外腔和置硬膜外导管的穿刺装置包括底盘，底盘的两个固定座对称设置，两个固定座的外侧均开设有开口槽；开口槽内设置有滑杆；两个滑杆上连接有滑动板；滑动板上活动连接有穿刺机构，穿刺时，去穿刺机构于竖直状态，随后将底盘贴合在患者的背部，穿刺机构与患者棘突间隙中点相对齐，随后通过梅花手柄带动旋合管缓慢前移，随着旋合管不断旋入连接筒内后，穿刺针首先穿过锥形辅助管，然后缓慢的刺入患者的皮肤，从而实现了患者腰部的穿刺，该过程能够稳定的对患者进行穿刺，穿刺针不会发生错偏，在锥形辅助管的辅助下，穿刺针不会出现弯曲。

摘要： 本发明的一种硬膜外和硬膜下血肿检测头套，其特征在于，包括，检测组件；其中，所述检测组件包括多个检测单元，所述检测单元用于检测患者头部局部位置硬膜外血肿的厚度；其中，所述检测组件具有弹性材料，弹性材料为头套状结构；其中，所述弹性材料具有正面与反面，正面为面向患者头部的一面，反面为背离患者头部的一面；正面具有检测单元，反面具有标记点。本发明的头套相对于CT探测仪体积小，质量轻，满足非医院使用的条件。在急救车上面，配上检测装置可以实时监测、记录患者的病情，随车的医生可以大致了解患者的病情，并且将信息同步给医院，医院提前做好接待患者的准备，保证患者一到医院可以马上接收治疗。

摘要： 本发明的硬膜外和硬膜下血肿监测系统，其特征在于，所述系统被执行时可实现方法步骤，所述方法步骤包括，S1：获取患者头部检测信号，所述检测信号包括检测点的坐标及该检测点对应的血肿厚度；S2：将检测信号输入重构模型进行重构，得到检测数据，所述重构模型把离散的检测信号还原成连续的检测数据；S3：输出检测结果。提供硬膜外和硬膜下血肿监测系统、计算机可存储介质及装置，其效果尤其体现在：第一，将检测患者的坐标值转换为到参考坐标系下，为后期计算还原检测数据减少了很多的计算量，从而增加计算速度，提高检测速度。第二，可以减小头型、头发等对检测结果带来的误差，使检测精度更高。

摘要： 本发明涉及一种硬膜在上式新型硬膜和软膜贴合装置，包括下板、下放置件、上放置件、下定位件以及定位组件；所述下放置件通过动力组件与下板活动连接，所述上放置件通过翻转件与下板活动连接，所述下放置件和上放置件位置相对应，所述下放置件上设置有下放置面，所述上放置件上设置有放置槽，所述下放置件和上放置件上均设置有气孔和气管接头，所述下板上设置有下定位件和绿光源，所述下定位件与下放置件位置相对应，所述定位组件通过安装件与下板连接。本发明提供一种硬膜在上式新型硬膜和软膜贴合装置，在贴合后硬膜和软膜之间不会形成气泡，提高了产品品质，减少了次品率，节约了生产成本。

摘要： 本实用新型涉及一种硬膜对硬膜真空贴合装置，包括底板、上放置件、真空体、上板以及密封板；所述上放置件通过真空体和保持件与底板活动连接，所述底板上设置有下放置件，所述上放置件与下放置件位置相对应，所述上放置件上设置有吸附气管接头和气孔，所述上板通过竖板与底板连接，所述上板上设置有动力组件，所述密封板通过动力组件与上板活动连接，所述密封板通过真空体与底板活动连接，所述真空体上设置有抽气气管接头真空体、上放置件以及密封板密封连接。本实用新型提供一种硬膜对硬膜真空贴合装置，装置简洁降低了设备成本，减少了中间搬运次数，提高了工作效率，节约了生产成本。

摘要： 本实用新型涉及一种硬膜在上式新型硬膜和软膜贴合装置，包括下板、下放置件、上放置件、下定位件以及定位组件；所述下放置件通过动力组件与下板活动连接，所述上放置件通过翻转件与下板活动连接，所述下放置件和上放置件位置相对应，所述下放置件上设置有下放置面，所述上放置件上设置有放置槽，所述下放置件和上放置件上均设置有气孔和气管接头，所述下板上设置有下定位件和绿光源，所述下定位件与下放置件位置相对应，所述定位组件通过安装件与下板连接。本实用新型提供一种硬膜在上式新型硬膜和软膜贴合装置，在贴合后硬膜和软膜之间不会形成气泡，提高了产品品质，减少了次品率，节约了生产成本。

摘要： 本实用新型提供的硬膜外导管及包含其的硬膜外穿刺装置，涉及医疗器械技术领域，目的是不会损伤硬膜外间隙血管神经、能够准确置入间隙。硬膜外导管，包括导管本体，导管本体前端用于置入硬膜外腔，导管本体前端设置有弯曲部，弯曲部的圆弧过度处结构用于充当置入导管本体的受力点，弯曲部的顶端设置出口。以弯曲部置入到硬膜外间隙，与血管或者神经接触的不再是硬膜外导管直尖端，而是弯曲部的圆弧过度部分，不会因刺破血管导致重新置管；而且置入导管时即使遇到阻力，继续轻轻缓慢的向前置入，弯曲部的圆弧过度部分会贴着血管壁或者神经滑行，不会直接戳破血管直接将硬膜外管置入到血管中而导致置管失败，或者直接刺在神经上导致神经损伤。

摘要： 本实用新型提供一种硬膜外导管及使用其的硬膜外穿刺装置，所述硬膜外导管的后端设有注药孔，前端为封闭端，靠近所述封闭端的导管壁上设有出药孔，所述封闭端于硬膜外导管挤出成型时嵌装有金属件，所述金属件为金属屑、长度为0.05~0.3cm的金属丝中的一种。本实用新型仅在硬膜外导管的前端嵌装金属屑或小段金属丝，透视下即可看到导管内的金属件移动，便于确认导管是否到达所需治疗或镇痛的神经节段。而且，金属屑或0.2~0.3cm长的金属丝既避免传统长金属丝过硬损伤硬膜囊、脊髓和神经，又避免了单用造影定位时造影剂昂贵和辨识的不确切性。

摘要： 本实用新型涉及一种硬膜外或硬膜下微泵持续灌注抗凝双层裂隙引流管，包括主管体和引流管头，引流管头与主管体的远端连通，主管体为双腔管、双腔分别为引流腔和抗凝剂输送腔，主管体上引出抗凝剂输液管，抗凝剂输液管的远端与抗凝剂输送腔连通，引流管头为扁平状双层管结构、双层管体之间形成外腔、内层管体内部形成内腔，引流腔与内腔连通，抗凝剂输送腔与外腔连通，引流管头两扁平侧面开有若干与内腔连通的引流孔，引流孔对应外腔开有裂隙。本实用新型能够避免在引流过程中血液发生凝固，从而有效避免引流孔被堵塞，保证引流的顺畅，有利于提高手术的效率，降低手术风险。