临终关怀医疗

摘要： 目的探讨综合医院内科医护人员对善终内涵的理解。方法采用面对面半结构式访谈收集资料。于2020年10月至2021年1月,在上海市8所综合医院中有目地的选取有内科工作、照顾终末期慢性病患者经验的16名医生和13名护士进行访谈,并采用内容分析法对资料进行分析。结果善终的内涵可以概括为六个主题,包括无痛苦、家人的陪伴与照顾、无牵挂、有尊严、尽力与接受、对家庭影响小。并提炼出一系列子主题,包括感知不到痛苦地离世、缓解症状、避免无效医疗措施及有创抢救措施、缓解心理痛苦;家人的陪伴照顾和医疗护理服务;人生圆满、做好安排、完成告别;在体面的环境中离世、个人意愿得到尊重、躯体完整、生活有质量;家属及医护人员对患者死亡的接受和家属及医护人员在照顾临终患者过程中的尽力感;对家庭负担影响小、对患者生活质量影响小、提高家庭凝聚力。结论患者临终过程中家人参与照顾对最终达到善终有积极作用。避免和减少使用无效医疗措施及有创抢救措施是促进我国终末期患者获得善终以及推动预立医疗照护计划发展的第一步。

摘要： 随着医学不断发展,临床越来越重视为患者提供以提高生存质量为目标的治疗护理服务。安宁疗护对缓解卒中患者痛苦、提高其生命质量有着重要意义。该文对卒中患者开展安宁疗护的必要性、影响因素及实施策略进行综述,包括推进治疗决策讨论、完善症状管理,建立健全安宁疗护相关政策,旨在为卒中患者安宁疗护实践提供参考。

摘要： 背景准确预测癌症晚期患者的生存期,不仅能为安宁疗护中心规范收治患者、提供规范化服务奠定基础,还有助于减少安宁疗护过程中“无意义”的过度治疗。目前,国内关于常见生存期预测量表对癌症晚期患者生存期预测效果的比较研究较少。目的比较临终患者病情评估表与其他常见生存期预测量表〔卡氏评分(KPS)、姑息功能评价量表(PPS)、姑息预后指数(PPI)〕在预测癌症晚期患者生存期中的准确性,旨在为癌症晚期患者生存期预测工具的遴选提供依据。方法本研究为回顾性研究,选取2018年4月1日至2020年2月1日入住上海市静安区临汾路街道社区卫生服务中心安宁疗护病房的癌症晚期患者为研究对象。于患者入院时采用一般资料调查表、临终患者病情评估表、KPS、PPS、PPI对其进行评估,并观察、记录患者的生存时间(入院时间至死亡时间,除死亡外的其他生存结局归类为删失)。采用Kaplan-Meier法分析全体患者的生存时间,并绘制生存曲线。通过Kaplan-Meier法计算各量表不同组别患者的中位生存期,通过Log-rank检验比较各量表不同组别患者生存期的差异,并绘制生存曲线。最终,通过比较患者的实际生存时间与临终患者病情评估表、PPI、PPS、KPS预测的生存时间,来判断上述4种量表在不同组别患者及全体患者生存期预测中的准确性。结果共纳入315例癌症晚期患者,其中266例(84.4%)于住院期间死亡,49例(15.6%)删失(右删失,Ⅲ型删失)。315例患者的中位生存期为10.00〔95%CI(8.10,11.90)〕d。临终患者病情评估表20.0~35.0、35.5~45.0、45.5~50.0、50.5~60.0、60.5~100.0分组患者的中位生存期分别为1.00〔95%CI(0.79,1.22)〕、5.00〔95%CI(3.92,6.08)〕、10.00〔95%CI(7.83,12.17)〕、22.00〔95%CI(18.42,25.58)〕、45.00〔95%CI(26.23,63.77)〕d(χ^(2)=360.561,P<0.001);KPS 10~20、30~40、50~100分组患者的中位生存期分别为1.00〔95%CI(0.66,1.34)〕、7.00〔95%CI(5.23,8.77)〕、30.00〔95%CI(20.87,39.13)〕d(χ^(2)=137.280,P<0.001);PPS 60%~100%、30%~50%、10%~20%组患者的中位生存期分别为35.00〔95%CI(25.90,44.10)〕、12.00〔95%CI(9.66,14.34)〕、2.00〔95%CI(0.85,3.15)〕d(χ^(2)=139.311,P<0.001);PPI 0~3.5、4.0~5.5、6.0~7.5、8.0~10.0、10.5~15.0分组患者的中位生存期分别为33.00〔95%CI(25.39,40.61)〕、12.00〔95%CI(8.15,15.85)〕、6.00〔95%CI(4.72,7.28)〕、3.00〔95%CI(1.76,4.24)〕、1.00〔95%CI(0.89,1.11)〕d(χ^(2)=289.831,P<0.001)。临终患者病情评估表、KPS、PPS、PPI在全体患者生存期预测中的准确率分别为81.27%(256/315)、57.78%(182/315)、57.46%(181/315)、73.65%(232/315)。结论临终患者病情评估表、PPI、KPS、PPS均可用于预测癌症晚期患者生存期,但临终患者病情评估表的预测效果明显优于PPI、KPS、PPS。

摘要： 目的探讨临终患者及其家庭选择安宁疗护病房的原因以及相关的决策过程。方法本研究采用定量和定性相结合的方法。2019年9月至2021年7月选取上海市6所社区卫生服务中心安宁疗护病房住院患者的146名医疗决策者,采用自行编制问卷对其进行调查。自设问卷包括决策者一般情况及家庭决策过程2个部分,共10个条目。对其中9名医疗决策者进行访谈,了解他们选择安宁疗护并做出决策的过程并采用内容分析法对访谈资料进行分析。结果结果显示,医疗决策者的平均年龄是57.57岁。56.85%的医疗决策者为患者子女,84.93%的家庭中有其他家庭成员参与到安宁疗护的决策讨论中,仅有43.15%的家庭中患者参与相关讨论。有少数家庭的决策过程中有医生(17.81%)和护士(2.05%)的参与。选择安宁疗护病房的主要原因是患者难以被收治到其他医院(82.19%);在获知安宁疗护病房途径方面,亲友邻居(38.36%)和社会媒体(28.77%)2个途径起到了积极的作用。质性研究结果共提炼出2个主题,6个类别,分别为:选择安宁疗护病房的原因包括无法在家照顾患者,住在安宁疗护病房能减轻居家照顾的压力,无法住进二或三级医院,以及认为安宁疗护病房是适合患者的地方;选择安宁疗护病房的决策过程包括获知安宁疗护病房的途径,以及家庭讨论式的决策方式2个类别。结论对于多数家庭而言,安宁疗护病房是临终患者家庭在经历了照顾压力和现实困难后的一个合理而平衡的选择。在以家庭讨论为主的决策方式中,仍需要提高患者的参与,让家属了解患者的心愿。如何引导临终患者家庭做出合理的医疗决策,媒体可继续发挥积极作用,而医务人员也需更积极地参与到这一决策过程中。

摘要： 目的初步探讨基于Fink整合模式设计高职老年护理专业安宁疗护课程的方法和效果。方法基于Fink整合模式进行安宁疗护课程设计,于2021年3月—4月对高职老年护理专业138名学生进行安宁疗护课程教学,采用期末理论成绩、技能成绩和自制调查问卷以及学生提交的反思日记评价学生学习效果。结果学生期末理论成绩为(82.94±9.39)分;技能成绩为(90.45±4.32)分;课程结束1周时问卷调查显示,95.7%的学生认为提高了安宁疗护理论水平,92.8%的学生认为让自己更加珍惜生命,97.1%的学生认为提升了沟通能力;课程结束1年后,对学习目标达成认同的学生百分比为76.2%~91.3%。反思日记分析结果显示,基于Fink整合模式设计的安宁疗护课程让学生愿意关注安宁疗护发展,提升人际交往和学会学习的能力。结论采用Fink整合模式设计高职老年护理专业安宁疗护课程能提高学生的安宁疗护认知水平、人际交往能力,促进学生对生死的思考,增强学生从事安宁疗护工作的意愿,能为学生创造产生近期和远期影响的“有意义的学习经历”。

摘要： 目的探讨护理本科生参与模拟安宁疗护课程的感受。方法采用半结构式访谈法收集数据。2020年11月—12月,选取17名参与模拟安宁疗护课程的护理专业四年级本科学生。课程包括3个部分:安宁疗护内容介绍(2 h)、临终症状管理(10 h)和安宁疗护情境模拟(6 h)。采用内容分析法对资料进行分析。结果共提炼出2个主题,6个子主题。提高护理专业本科学生照护临终患者及其家属的能力(对患者需求的敏感,安宁疗护知识,症状控制和舒适照护,交流能力);增强自我照护和同伴支持能力(生与死的反思,同伴间的分享和支持)。结论本课程能提高护理专业本本科学生在临终关怀方面的能力,且学生有良好的学习体验。

摘要： 目的探讨护理本科生临终护理课程的建设方法和教学效果。方法经过调研和专家论证设置专业限选课程临终护理并进行完善,课程以引导学生树立正确的生死观、掌握临终护理知识、提升临终关怀态度和能力为教学目标;教学内容包括死亡教育、生存质量评价、常见症状管理、临终患者与家属的心理护理等;采用案例教学、情境模拟教学、辩论赛等教学方法,采用形成性评价进行考核。以选修该课程的2018级35名护理本科生作为研究对象,对其进行为期14周(27学时)的授课,通过课程成绩、访谈学生的教学满意度、调查学生死亡焦虑和临终关怀态度评价教学效果。结果35名学生的课程成绩为(87.43±0.84)分;18名受访学生对教学的内容、方法、考核、体验表示满意,提出增加学时、临床实践等建议;教学结束后,35名学生的死亡焦虑总分低于教学前(Z=3.248,P<0.001),临终关怀态度总分高于教学前(t=5.284,P<0.001)。结论学生顺利通过临终护理课程考核,对教学效果满意,死亡焦虑降低了,临终关怀态度改善了。

摘要： 背景 安宁疗护项目面临总体经费补偿不足问题,致使安宁疗护服务发展受限,而合理的补偿依赖于对安宁疗护服务项目成本的精确核算.现有研究对安宁疗护补偿分析,多从机构收支缺口入手,缺乏对各项成本消耗的精确核算.目的 测算社区安宁疗护服务项目成本,为安宁疗护服务项目的合理补偿提供参考.方法 以上海市静安区静安寺街道社区卫生服务中心2018年开展的安宁疗护服务项目为研究对象,进行服务项目成本数据的采集和测算.结果 共234项服务项目,检验项目合并后共179项,成本46.5(23.0,84.0)元.其中,总成本最低的为人工辅助通便(1.3元),最高的为Ⅰ级护理(401.7元).179项服务中共包含138项收费项目,仅37项(26.8％)成本低于收费价格;3项(2.2％)成本等于收费价格;成本高于收费价格的有98项(71.0％),包含全科14项、中医7项、护理32项、放射27项、心电B超4项、检验14项.结论 社区安宁疗护服务项目经费投入需重视分类补偿,且全科、中医、护理、放射、心电B超、检验等安宁疗护服务项目补偿不足.

摘要： 目的 探讨上海市医务人员对安宁疗护知识的总体掌握水平,并分析其相关影响因素.方法 采用抽样调查的方法,于2019年11-12月,选择上海市16个区223家注册临终关怀科或开展安宁疗护服务机构,抽取共7 074名医务人员进行安宁疗护知识水平问卷调查,并分析安宁疗护知识水平的影响因素.结果 回收有效问卷7 027份,有效回收率为99.3％.男1 460名(20.8％),女5 567名(79.2％);年龄(36.9±9.3)岁;护士2 682名(38.2％),医生2 442名(34.8％);来自社区卫生服务中心者5 065名(72.1％);参与过安宁疗护服务工作者2 982名(42.4％),愿意从事安宁疗护工作者4 039名(57.5％).医务人员对安宁疗护知识应答的得分为(8.9±2.6)分,平均正确率为59.0％;其中对于安宁疗护专业团队构成认知率最高(93.9％,6 597/7 027),对于安宁疗护服务情感投入的认知率最低(16.6％,1 165/7 027).学历大专(B=-0.429)、学历中专及以下(B=-0.544)、护士(B=-0.652)、近郊区(B=-0.278)、社会办医疗机构(B=-0.891)、未亲眼目睹过临终患者死亡过程(B=-0.329)、未参与过安宁疗护服务(B=-0.283)以及不愿意从事安宁疗护服务(B=-0.820)的医务人员的知识得分较低(P＜0.05).结论 上海市医务人员对安宁疗护知识的总体掌握水平一般,应加强安宁疗护知识的系统学习和培训,促进安宁疗护事业的良好发展.

摘要： 在缓和医疗理念逐渐为更多人知晓的时候,各级医疗机构如何将这个一理念顺利引入实践是很多医护人员迫切关注的问题.笔者结合自己在三级综合医院的实践,分析了开展院内缓和医疗会诊所需具备的条件和遇到的困难,希望能够为临床实践提供借鉴和参考.

摘要： 本发明公开了一种基于音乐疗法在临终关怀护理教学系统，包括课堂影像采集模块、录像储存模块、随机点名模块、课堂影像分析模块、课堂评定模块、随机测验模块、实操模块、音乐信息采集模块、数据接收模块、数据处理模块、总控模块与信息发送模块；所述课堂影像采集模块用于采集音乐疗法在临终关怀护理教学过程中的教学影像信息，并将采集到的教学影像信息发送到课堂影像信息分析模块；所述课堂影像增强模块通过影像增强方法对教学影像信息进行影像增强处理得到增强课堂影像信息，并将增强课堂影像信息发送到课堂评定模块与录像储存模块。本发明能够让教学人员直观的了解到学生的知识点掌握度，从而更好的进行备课，还能有效的提升学生成绩。

摘要： 本发明涉及一种适合临终关怀病人的速溶食品，涉及食品加工领域。发明针对临终关怀病人需求，发明一种容易消化吸收、满足热量需求、促进免疫力、抑制体臭的一种速溶食品。通过选取菌类、水果、蔬菜、鱼类、谷物、玫瑰花等均衡营养、消化、排便及香味的食物，具体为：灵芝、金针菇、香菇、小麦、鱼虾粉、玫瑰花、花椰菜、水果、芝麻。上述成分均炒制干燥和冷冻干燥的方法，将上述食材干燥后粉碎成粉状，偏于冲泡使用。选材及配方：灵芝粉2％、金针菇粉5％、香菇粉5％、小麦粉30％、鱼虾粉20％、玫瑰花粉10％、蔬菜粉20％、水果粉6％、芝麻2％。

摘要： 本公开提供了一种高龄人员精准医疗关怀服务推荐方法及系统，获取待推荐人员的数据，得到数据维度模型；在得到的维度模型的基础上，对数据进行关联分析，得到多个健康分析模型；将数据维度模型指标、健康分析模型指标与待推荐人的个人信息数据输入到预设卷积神经网络模型中，得到健康等级低于预设值的人员列表；根据人员列表上的待推荐人的职业、疾病和年龄，进行待推荐人的医疗关怀服务推荐；本公开通过筛选高龄人员的不同维度特征，基于卷积神经网络算法模型判定人员健康状况，为健康状况不好的高龄人员主动提供医疗关怀推荐服务，通过算法模型识别出特殊人群，可以为社会救助、线下养老健康服务提供精准的人群对接。

摘要： 本发明提供了一种医疗健康关怀系统，包括数据采集装置、无线传感器网络网关设备和移动终端设备，数据采集装置包括多个用于采集人体病理信息数据的医疗传感器节点，医疗传感器节点采集到人体病理信息数据后将人体病理信息数据传输至无线传感器网络网关设备，无线传感器网络网关设备通过实现无线传感网络与以太网、无线局域网及全球移动通信网络的无缝切换，将人体病理信息数据通过基础设施网络传到移动终端设备上。本发明实现了医疗监测，并在人体病理信息数据异常时进行报警，便于相关人员进行远程监控。本发明可摆脱有线设备的束缚，在医院或者无线网络覆盖范围之内，都能够便捷的使用相关移动终端设备监测患者的病理信息。

摘要： 本发明提供了一种基于物联网的医疗健康关怀系统，包括医疗监测无线传感器网络、网关设备和终端设备，医疗监测无线传感器网络用于采集人体病理信息数据，并将人体病理信息数据传输至网关设备，网关设备通过实现无线传感网络与以太网、无线局域网及全球移动通信网络的无缝切换，将人体病理信息数据通过基础设施网络传到终端设备上。本发明利用医疗监测无线传感器网络技术实现了医疗监测，并在人体病理信息数据异常时进行报警，便于相关人员进行远程监控。本发明可摆脱有线设备的束缚，在医院或者无线网络覆盖范围之内，都能够便捷的使用相关终端设备监测患者的病理信息。

摘要： 本实用新型涉及护理设备技术领域，具体揭示了临终关怀设备，包括播放器、发音区域和控制面板，所述播放器的顶面中部一体成型有凸起，所述凸起的顶面设有安装板，所述安装板的顶面两侧均设有弹簧伸缩杆，所述安装板顶面的两侧且分别靠近两个弹簧伸缩杆背面的位置处均一体成型有连接板。通过连接板和弹簧伸缩杆的位置结构设计，可使得该播放器可安装至病床变所设置的护栏表面，从而使得该播放器可稳定限制于病床上且针对病人进行使用，同时，将连接筒连接于金属板的内部，并使得远离金属板的一端与老年病人耳部相互靠近，可使得老年病人可更轻易的接收到音频信号，从而使得该播放器对老年病人的针对性使用更强。

摘要： 本实用新型涉及居家照护出诊箱技术领域，具体揭示了临终关怀居家照护出诊箱，包括出诊箱、盖板以及连接在出诊箱内侧的收纳箱，所述出诊箱的内侧固定连接有呈竖直设置的间隔板，所述间隔板的一侧安装有安装箱，所述安装箱的内侧固定连接有卡框；所述盖板的一侧安装有合页，所述合页的另一侧与出诊箱的一侧固定相连；本实用新型通过设置的收纳箱配合设置的出诊箱，在连接使用的时候可以方便的对药物和器械进行储存，同时收纳箱和出诊箱之间的配合，能够让整个药物和器械得到稳定的保存，且设置在旁边的暂存箱，能够让药物和器械在使用，完成之后，剩下的医疗废物可以及时的进行收集，避免污染环境，方便医护人员的使用。

摘要： 本实用新型涉及重病患者临终护理设备技术领域，且公开了一种肿瘤晚期患者住院监护期间的临终关怀装置，包括床体，所述床体的顶部安装有放松机构，放松机构包括安装盒，安装盒的内侧面滑动连接有前盖板；通过前盖板以及后盖板可以使得两者表面的按摩轮贴合在患者的腿部与胳膊上，从而使得按摩轮可以对患者的四肢进行按摩，有利于刺激患者四肢内血液的循环，进而可以降低患者肢体的不适感，使得患者的精神状态可以有所改善，同时，通过显示屏可以给患者多看看外面的世界，还可以让患者与远在他乡的亲人进行视频连线，避免患者带着遗憾离世，从而可以给患者带来身体以及精神上的临终关怀，使得患者可以以一个平静的心态去面对死亡。

摘要： 本实用新型涉及临终关怀居家照护出诊箱，包括箱体，所述箱体顶部一侧铰接有箱盖，所述箱盖滑动段与箱体通过固定锁扣连接，所述箱体内腔顶部固定设有操作台，所述箱体内腔设有储存室，所述储存室内分别设有储药盒、储物盒，所述储存室右侧设有废物室，所述废物室内腔底部设有蓄水池，所述蓄水池上固定设有隔板，所述隔板上均匀开设有通孔，所述废物室顶部滑动设有滑盖，所述箱体顶部两侧固定连接有背带，所述箱体侧面底部固定设有防护垫，便于将出诊箱背在身上，而箱体与身体接触处设有防护垫，避免与身体发生碰撞摩擦，让医生携带更加方便，在注射完毕后，废弃的药瓶与注射器放入废物室内，避免随意丢弃导致污染。

摘要： 临终关怀设备，由床体、万向轮构成，床体的床面上一端设有显示屏固定罩，另一端活动装有推拉床板；显示屏固定罩内侧固定有显示屏，显示屏与设在床体上的音视频播放器电连接，床体上设有音箱、香薰器。使用时利用推拉床板将临终人推至显示屏固定罩下面，可根据临终人及家属的意愿，为临终人提供个性化的音乐、图像及香气味服务，使临终人通过视觉、听觉或味觉所产生的图像画面、冥想音效及香气味等，舒缓神经、放松紧张与不安情绪，减轻临终人的痛苦，给予临终人一定的心理安慰，提高人生最后一站的生活质量，同时也可减轻护理人员和家属的精神负担和劳动强度。具有结构简单，容易实施，使用灵活，操作方便等优点。