肾上腺嗜铬细胞瘤

摘要： 目的探索嗜铬细胞瘤患者皮质醇激素分泌水平变化及其与儿茶酚胺类激素分泌之间的相关性。方法回顾性分析2017年6月-2020年6月就诊于山西医科大学第一医院泌尿外科的嗜铬细胞瘤患者以及同期的肾上腺醛固酮瘤和原发性高血压患者的资料,共纳入嗜铬细胞瘤患者37例、肾上腺醛固酮瘤患者92例、原发性高血压患者172例,以嗜铬细胞瘤组为基准组,利用倾向性评分对3组患者进行匹配,比较嗜铬细胞瘤组患者与另外两组患者的皮质醇激素水平以及嗜铬细胞瘤患者手术前后的皮质醇激素水平变化,采用斯皮尔曼相关系数评估嗜铬细胞瘤患者皮质醇激素与儿茶酚胺激素分泌水平的相关性。结果最终成功匹配93例,三组各31例,嗜铬细胞瘤组患者尿香草扁桃酸(VMA)含量显著高于醛固酮瘤组(P=0.002)和高血压组(P=0.004),24 h尿游离皮质醇显著高于醛固酮瘤组(P=0.009)和高血压组患者(P=0.034);肿瘤切除术后嗜铬细胞瘤患者尿VMA、血浆皮质醇浓度、尿17羟皮质类固醇(17-OHCS)和24 h尿游离皮质醇显著低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);嗜铬细胞瘤患者24 h尿游离皮质醇与血浆甲基肾上腺素(r_(s)=0.431,P=0.015)及与尿VMA呈正相关关系(r_(s)=0.374,P=0.038)。结论嗜铬细胞瘤患者体内皮质醇激素分泌增多,并且与儿茶酚胺类激素的过度分泌密切相关。

摘要： 目的:分析微小RNA-210(miR-210)、脑源性神经营养因子(BDNF)在肾上腺嗜铬细胞瘤(PPC)中的表达水平,并对其临床意义进行探讨。方法:收集2011年5月-2014年12月收治的91例PPC患者(研究组)的手术标本,及35例同期健康志愿者(对照组)的正常肾上腺髓质组织标本作为对照组;采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测组织中miR-210和BDNF表达水平并分析PPC患者中两者的相关性,评估两者对PPC术后预后的预测价值;用COX分析影响PPC患者术后预后不良发生的因素。结果:研究组患者miR-210和BDNF表达水平[(1.76±0.16)、(2.03±0.21)]较对照组[(1.00±0.00)、(1.00±0.00)]显著升高(P<0.05),且两水平呈明显正相关(r=0.726,P<0.05);不同临床病理特征PPC患者癌组织中miR-210、BDNF表达水平的差异均具有统计学意义,其中,肿瘤直径<3cm、中高分化、无淋巴结转移患者、良性肿瘤患者miR-210和BDNF水平均较低(P<0.05);Kaplan-Meier生存分析显示,miR-210和BDNF表达均与总生存时间相关。miR-210低表达、高表达组PPC患者的5年预后生存率分别为82.8%、52.2%,BDNF低表达组、高表达患者的5年预后生存率分别为87.5%、44.2%,miR-210低表达组的生存率明显高于miR-210高表达组(χ^(2)=10.854,P=0.001),BDNF低表达组的生存率明显高于BDNF高表达组(χ^(2)=21.386,P=0.000);miR-210和BDNF高表达是影响PPC发生的独立危险因素(P<0.05)。结论:miR-210和BDNF的表达水平与PPC发生及患者的临床病理特征密切相关,对PPC术后预后具有重要意义。

摘要： 目的探讨miR-183对肾上腺嗜铬细胞瘤PC-12细胞的影响及其可能的分子机制。方法将PC-12细胞分为对照组、阴性对照(negative control,NC)-mimic组、miR-183-mimic组、NC-inhibitor组和miR-183-inhibitor组。CCK-8法检测细胞增殖能力;流式细胞术检测细胞周期及凋亡水平;划痕实验评估细胞的迁移能力;Transwell小室观察细胞侵袭情况;Western blot检测细胞中周期蛋白E1(Cyclin E1)、B淋巴细胞瘤-2相关X蛋白(Bax)、磷酸酰肌醇3激酶蛋白(PI3K)和蛋白激酶B蛋白(AKT)表达水平。结果与NC-mimic组比较,miR-183-mimic组细胞活力显著增强(P<0.01),细胞凋亡率显著降低(P<0.05),迁移能力增强且侵袭细胞数显著增多(P<0.01),Cyclin E1、PI3K和AKT蛋白表达显著升高(P<0.01),Bax蛋白表达显著降低(P<0.01)。与NC-inhibitor组比较,miR-183-inhibitor组细胞活力显著减弱(P<0.01),发生G1期阻滞,细胞凋亡率显著升高(P<0.01),迁移能力减弱且侵袭细胞数显著减少(P<0.01),Cyclin E1、PI3K和AKT蛋白表达显著降低(P<0.05或P<0.01),Bax蛋白表达显著升高(P<0.01)。结论miR-183在肾上腺嗜铬细胞瘤中发挥癌基因的作用,促进肿瘤细胞的增殖、迁移与侵袭,抑制凋亡,其作用机制与PI3K/AKT信号通路有关。

摘要： 2017年3月24日遵义医科大学附属医院收治1例以双侧肾上腺嗜铬细胞瘤及胰腺肿瘤为特征的希佩尔·林道(VHL)综合征患者,行同期胰体尾肿瘤切除+双侧肾上腺肿瘤切除+右侧肾上腺大网膜移植术,术中使用激素治疗,保留部分正常肾上腺组织并包埋于大网膜中.术后第1天出现肾上腺危象,经激素替代、强心、营养心肌、清除炎性介质、气管插管等积极抢救,病情得到控制.术后激素替代治疗6个月.随访4年,患者血压正常,无皮质功能低下,无肿瘤复发及其他相关病变出现.对于此类患者行同期多器官、肿瘤切除术时保留部分正常肾上腺组织可减少术后长期激素替代、预防后期肾上腺皮质功能减退.围手术期除充分扩容、控制血压、纠正电解质异常等常规准备外,充分使用糖皮质激素是必要的.

摘要： 目的 探讨良恶性肾上腺嗜铬细胞瘤(PCC)组织血管内皮生长因子(VEGF)、黑色素A(melanA)、长链非编码RNA(lncRNA)HOX基因的反义基因间RNA(LncRNA HOTAIR)表达差异及与患者预后的关系.方法 选取肥城查庄矿医院肾内科收治的69例恶性PCC为恶性组,33例良性PCC为良性组.采集手术切除的良恶性PCC组织标本,比较两组VEGF、melanA、LncRNA HOTAIR表达,分析上述指标表达与恶性组临床病理特征的相关性,评价上述指标对良恶性肾上腺PCC的鉴别效能及与1年生存率的关系.结果 恶性组VEGF、LncRNA HOTAIR阳性表达率高于良性组,melanA阳性表达率低于良性组,差异有统计学意义(P<0.05);VEGF、melanA、LncRNA HOTAIR表达与恶性组临床分期、浸润程度、淋巴结转移、分化程度存在一定相关性(P<0.05);VEGF、melanA、LncRNA HOTAIR联合鉴别恶性肾上腺PCC的曲线下面积(AUC)最大,为0.919(P<0.05).VEGF、LncRNA HOTAIR阳性表达患者1年生存率低于阴性表达患者,melanA阳性表达患者1年生存率高于阴性表达患者(P<0.05).结论 恶性PCC患者VEGF、LncRNA HOTAIR表达升高,melanA表达下降,三者联合检测可作为PCC良性与恶性鉴别及预后预测的潜在指标.

摘要： 目的 探讨泌尿外科肾上腺嗜铬细胞瘤切除术后并发肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)的起病原因、临床表现及相关护理措施.方法 回顾性分析1例泌尿外科肾上腺嗜铬细胞瘤切除术后并发P TE的特征性护理、临床症状、疾病的转归及相关治疗.结果 患者恢复尚可,经实验室检查,其纤溶产物D-二聚体从6.74μg/mL下降至3.06μg/mL,纤维蛋白(原)降解产物(fibrinogen degradation products,FDP)从16.30μg/mL下降至8.10μg/mL,能自主下床活动,并且胸闷气紧的情况有所缓解,继续口服抗凝药物以行PTE治疗,好转出院.结论 在及时发现PTE早期征象的同时,要预防性地鼓励患者术后早期下床活动,并且提高患者的依从性,帮助患者及时服用抗凝药物,以降低肾上腺嗜铬细胞瘤切除术后P TE的发病率和病死率.

摘要： 回顾1例嗜铬细胞瘤伴严重儿茶酚胺心肌病病人行后腹腔镜左侧腹膜后巨大肿瘤切除术的临床资料及围术期护理体会.病人手术成功,术后血压、心率恢复正常,治愈后顺利出院.嗜铬细胞瘤伴严重儿茶酚胺心肌病病情凶险,大量儿茶酚胺分泌引起多种代谢紊乱,严重影响病人生活质量,最终死于心力衰竭等多脏器功能衰竭病人较多,充分做好术前、术中、术后护理,是提高手术治疗成功率的关键.

摘要： 目的：探讨2006年10月～20012年12月应用后腹腔镜手术治疗15例肾上腺嗜铬细胞瘤的疗效.rn 资料与方法：rn 1.临床资料.患者男6例,女9例,年龄37～67岁.均表现为阵发性或持续性高血压,3例有不明原因晕厥病史.7例24h尿儿茶酚胺均高于正常值.CT检查示肾上腺区包块,直径2.5～5.5cm,平均3.5cm.rn 2.手术方法术前控制高血压，进行扩容。入路均采用腹膜后途径，维持后腹腔压力在12mm Hg以下，行腹膜后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术。rn 结果：本组15例均顺利完成手术。手术时间平均(100±25)rain，平均出血(98±15)ml,瘤体直径平均(3.5±2.0)cm，术后住院7~9天。术后病理诊断与术前临床诊断一致。平均随访1-3年，除3例血压仍高外，余临床症状和体征均消失，化验检查恢复正常。rn 结论：采用后腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤肿瘤具有创伤伤小、手术安全可靠、术后恢复快、并发症少、住院时间短等优点。

摘要： 对14例肾上腺嗜铬细胞瘤手术后复发患者采取氩氦刀冷冻治疗，治疗前做好心理护理，治疗中密切观察并记录生命体征、随时询问患者有无不适，治疗后严格做好伤口护理。结果14例患者顺利完成治疗过程，手术时间为2.0～3.5小时。术后2周复查血压下降，头昏、头痛症状减轻；3个月复查CT示肿瘤缩小30％～60%。随访14例患者，平均生存时间9.0个月。提示科学的围术期护理能有效预防氩氦刀冷冻治疗的并发症，提高患者的生存质量。

摘要： 本文探讨后腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的效果。回顾性分析采用后腹腔镜手术治疗40例肾上腺嗜铬细胞瘤病例，本组男28例，女12例：年龄35.5±13.2岁：左侧21例，右侧17例，双侧2例；肿瘤平均直径为32±10(15～60)mm；患者有高血压病史30例，体检发现肾上腺占位10例；患者术前均经血儿荼酚胺检查和尿VMA检查作出定性诊断，B超、腹部CT或MRI作出定位诊断。30例术前确诊为肾上腺嗜铬细胞瘤。

摘要： 嗜铬细胞瘤以往被认为是稀见病，近年来，由于对该病认识的深化和诊断方法的不断改进和提高，发病率有所增加，已不似以往相象的那么少见。本研究收治18例肾上腺嗜铬细胞瘤患者，患者术前、术中血压心率波动大，手术难度大，术前术后管理复杂，因此围手术期护理在肾上腺嗜铬细胞瘤切除治疗中非常关键。18例嗜铬细胞瘤患者均行手术治疗，最后均痊愈出院，效果良好。

摘要： 嗜铬细胞瘤来源于肾上腺髓质及交感神经系统的嗜铬组织，属儿茶酚胺症之一，可分泌去甲肾上腺素、肾上腺素和多巴胺，出现肾上腺髓质亢进症状，表现为持续性或阵发性高血压，伴心悸、头晕等症状，肾上腺嗜铬细胞瘤多数为单侧良性肿瘤,10%为双侧性，10%为肾上腺外的肿瘤。多数肿瘤皆表现为典型的高儿茶酚胺症状，手术治疗是对肾上腺嗜铬细胞瘤彻底而有效的治疗方法。围手术期是指从确定手术治疗时至此次手术有关的治疗基本结束的时间。某医院自1985-2004年行嗜铬细胞瘤切除术25例，手术及护理效果满意，本文现将围手术期护理体会进行总结。

摘要： 本研究收治1例肾上腺嗜铬细胞瘤病人，在全麻插管下采用右侧背部切口由第12肋进入肾上腺区行右肾上腺摘除术。现就其心理护理、饮食护理、预防感染等护理体会进行总结。

摘要： 肾上腺嗜铬细胞瘤来源于肾上腺髓质及交感神经系统的嗜铬组织，手术切除肿瘤是首选治疗方法，恶性嗜铬细胞瘤的发生率不足10％,瘤体常很大。本文现将护理体会进行报告。

摘要： 目的:观察双侧肾上腺嗜铬细胞瘤的特点.方法:超声诊断,手术病理证实,回顾总结.结果:5例均双侧发病;同时发病4例,1例首次术后7年2月对侧发病;瘤体多发4例,单发1例;家族性发病3例.结论:超声是诊断和随访本病的首选方法,安全无创,不会锈发高血压,且声像图具有一定特征性,符合率高.

摘要： 目的：探讨介入栓塞在治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的安全性及临床价值.方法：对8例肾上腺嗜铬细胞瘤患者采用介入栓塞治疗.结果：本组8例肿瘤均成功行介入栓塞,术后6例患者血压恢复2例有轻度恢复.随访3个月～1年,7例患者血压均恢复正常,肿瘤局部无复发.结论：介入栓塞是治疗肾上腺嗜铬细胞瘤创伤小,患者恢复快,可作为治疗肾上腺外嗜铬细胞瘤的方法之一.

摘要： @@患者男，20岁。二周前无明显诱因出现右上腹痛，伴阵发性心悸及多汗，无发热。测BP160/90mmhg，血浆CA↑(5.03nmol/L)，E↑(2.61nmol/L),NE↑(2.42nmol/L),尿中VMA↑(70.20umol/Day)，血及尿中皮质醇含量正常。

摘要： 本发明公开了一种基于分子标志物的嗜铬细胞瘤转移预测系统，其特征在于，所述预测系统包括：变量输入子模块，包括肿瘤原发直径、原发肿瘤部位、儿茶酚胺分泌类型、血管侵犯状态、ERBB‑2过表达状态和SDHB突变状态输入子模块；分析模块，能够基于变量输入子模块输入的变量建立转移概率列线图并计算总风险分值，根据总风险分值计算嗜铬细胞瘤患者的嗜铬细胞瘤转移预测值；输出模块，用于输出嗜铬细胞瘤患者的嗜铬细胞瘤转移预测值。本发明的结合SDHB胚系基因突变、原发肿瘤ERBB‑2蛋白高表达，原发肿瘤直径、位置，血管侵犯以及儿茶酚胺分泌类型建立的嗜铬细胞瘤转移预测系统与单独使用临床危险因素显示出更优异的预测准确性。

摘要： 本发明属于中药技术领域，具体涉及一种山蜡梅叶片在制备抑制嗜铬细胞瘤细胞PC-12细胞增殖药物中的应用及山蜡梅叶片的制备方法。所述山蜡梅叶片由山蜡梅叶1500g作为原料药制成，采用超临界萃取制备而成，使得槲皮素和山柰素含量有很大提高。

摘要： 本发明提供了用于检测嗜铬细胞瘤和副神经节瘤致病基因突变的引物组及其应用方法，包括：SEQ ID NO.1至SEQ ID NO.40中二十个引物对的至少一个引物对及相应测序引物。本方案能够提高嗜铬细胞瘤和副神经节瘤致病基因突变的检测通量。

摘要： 本发明提出了一种用于嗜铬细胞瘤及副神经节瘤相关筛查及评估的产品、应用及方法，本发明利用嗜铬细胞瘤及副神经节瘤患者和健康人的体液样本与纳米球材料混合，通过基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI‑TOF‑MS)收集相关体液中的代谢分子信息，利用人工智能的分类算法，区分健康人和嗜铬细胞瘤及副神经节瘤患者的代谢分子谱差异，并对其差异进行分类，达到高准确度、高特异性、高灵敏度的区分效果，或成为嗜铬细胞瘤及副神经结节瘤相关筛查及评估的工具。

摘要： 本发明公开一种用于嗜铬细胞瘤/副神经节瘤早期诊断和术前评估的双链DNA生物标志物及其应用。该标志物是特异性来源于嗜铬细胞瘤/副神经节瘤血清外泌体的基因组双链DNA片段。该双链DNA可以表征嗜铬细胞瘤/副神经节瘤易感基因中体细胞突变频率高的RET、VHL、HIF2A和与转移表型相关的SDHB变异情况。患者外周血中循环的外泌体DNA包含与其来源肿瘤细胞相同的97％染色体位点信息。本发明提供了嗜铬细胞瘤/副神经节瘤血清外泌体中双链DNA存在的依据，该双链DNA可用于鉴定肿瘤细胞中存在的突变，为嗜铬细胞瘤/副神经节瘤临床诊断与术前评估提供一种无创性分子标志物。

摘要： 本发明公开了一种基于分子标志物的嗜铬细胞瘤转移预测系统，其特征在于，所述预测系统包括：变量输入子模块，包括肿瘤原发直径、原发肿瘤部位、儿茶酚胺分泌类型、血管侵犯状态、ERBB‑2过表达状态和SDHB突变状态输入子模块；分析模块，能够基于变量输入子模块输入的变量建立转移概率列线图并计算总风险分值，根据总风险分值计算嗜铬细胞瘤患者的嗜铬细胞瘤转移预测值；输出模块，用于输出嗜铬细胞瘤患者的嗜铬细胞瘤转移预测值。本发明的结合SDHB胚系基因突变、原发肿瘤ERBB‑2蛋白高表达，原发肿瘤直径、位置，血管侵犯以及儿茶酚胺分泌类型建立的嗜铬细胞瘤转移预测系统与单独使用临床危险因素显示出更优异的预测准确性。

摘要： 本发明属于中药制剂技术领域，具体涉及一种防治嗜铬细胞瘤的中药复方制剂及其制备方法。其原料按重量份计包括：三叶青10~12份、莱菔叶10‑20份、白花蛇舌草8‑15份、鸡内金4‑6份、车前草5‑9份、马蹄金8‑10份、猫须草4‑9份、茅莓根4‑9份、葛根20‑30份、茵陈10‑15份、罗汉果5‑8份。本发明目标明确，君佐分明，层次清楚，表本兼治，功效全面，行之有效；通过选择合适的药材及其配比，达到安全有效防治嗜铬细胞瘤的目的。

摘要： 本发明属检测技术领域，具体涉及一种嗜铬细胞瘤诊断试剂盒及其使用方法。本发明的技术方案是采用高效液相色谱检测随机尿中甲氧基去甲肾上腺素(Normetanephrine,NMN)、甲氧基肾上腺素(Metanephrine,MN)、3‑甲基酪胺(Methoxytyramine,3‑MT)以及肌酐(Creatinine,Cr)，利用前三种待测物与肌酐峰面积的比值来诊断嗜铬细胞瘤。本发明所述试剂盒包括如下试剂：样品预处理试剂、标准品储备液、流动相。本发明通过直接运用三种待测物与肌酐的峰面积之比来诊断嗜铬细胞瘤，是一种试剂简单，价格低廉，使用方便，性价比高的嗜铬细胞瘤诊断试剂盒。

摘要： 本发明公开了一种二甲双胍在制备治疗嗜铬细胞瘤药物中的应用；所述药物为抑制肾上腺嗜铬细胞瘤PC12细胞株生长的药物，包括抑制细胞的增殖、抑制细胞周期进展和促进细胞的凋亡。二甲双胍通过下调细胞周期蛋白Ccna2、Ccnb2的表达，同时激活AMPK信号通路、抑制mTOR、ERK1/2信号通路，抑制肾上腺嗜铬细胞瘤的生长。本发明一方面首次发现了降糖药物二甲双胍在内分泌肿瘤中的作用，进一步证实了其抗肾上腺嗜铬细胞瘤的效果；另一方面，亦为深入理解AMPK、mTOR等信号通路在嗜铬细胞瘤中的生物学功能，提供了新的线索，从而为日后临床上筛选具有治疗作用的药物，奠定理论基础。

摘要： 本实用新型公开了一种肾上腺嗜铬细胞瘤用器械清洗装置，包括清洗箱和鼓风机，所述清洗箱一侧安装有鼓风机，且鼓风机出风端贯通连接有空气消毒箱，并且空气消毒箱通过连通管贯通连接有加热箱，所述加热箱通过管道与干燥箱贯通连接，且干燥箱通过进气管与清洗箱贯通连接，所述空气消毒箱顶面安装有雾化喷头，且雾化喷头进水端贯穿空气消毒箱与输送泵出水端贯通连接。有益效果：本实用新型采用了空气消毒箱、加热箱和干燥箱，在烘干时对排入的空气进行消毒，相对于传统的肾上腺嗜铬细胞瘤用器械清洗设备，在烘干时不会造成空气细菌污染，省去了后期长时间紫外线消毒的麻烦，加快了清洗消毒进度，缩短了使用间隔，从而提高了清洗消毒效率。