摘要：
目的 探讨脑胶质瘤的临床特点及误诊原因,并总结防范误诊措施。方法 回顾分析2018年2月—2020年3月收治初期曾误诊的脑胶质瘤11例的病例资料。结果 本组11例以头痛、恶心、呕吐,受累侧肢体乏力、感觉和运动障碍,表情淡漠,癫痫发作,视物模糊为主要临床表现;肿瘤部位:右侧基底节区9例,左侧顶叶、左侧颞叶海马区各1例。4例据急性发病,有前驱上呼吸道感染史,头痛、呕吐、表情淡漠,颅压升高,头颅MRI显示颅内多发片状稍长T2、稍长T1信号,误诊为急性播散性脑脊髓炎;7例因头颅CT及MRI检查示右侧基底节区多个点片状低密度病灶或信号,误诊为急性脑梗死。误诊时间1~3个月。11例予相应治疗后症状不缓解,转我院神经外科行脑穿刺组织病理学检查,诊断为脑胶质瘤。11例确诊后均行手术治疗,4例经手术治疗联合术后辅助放化疗,症状缓解,随访1年无复发;7例开颅手术治疗,但病灶累及范围较大,切除较困难,故结束手术行放化疗。随访1年3例失访,2例死亡,2例病情稳定。结论 脑胶质瘤患者临床表现多样,若影像学表现为弥漫性、多发性病变时,极易误诊,遇到此类表现患者时,若按初诊疾病治疗后效果不佳,应考虑到脑胶质瘤可能,尽早行脑组织活检以确诊。
