脾脏切除术

摘要： 胃内异位脾临床较少见,患者往往无明显临床症状,容易造成误诊。我院收治胃底异位脾患者2例,现报道如下:1病例资料例1患者女性,45岁,因“上腹部胀满7月余,发现胃底隆起性病变6个月”于2020年3月23日入院。患者就诊前10余年因外伤行脾脏切除术,术后恢复可。患者就诊前约7个月,无明显诱因出现上腹部胀满,进食后加重,无腹痛、反酸、烧灼感,无消瘦。

摘要： 目的探讨脾动脉栓塞术在创伤性脾破裂患者中的应用效果。方法选取2020年5月至2021年4月合肥市滨湖医院收治的40例创伤性脾破裂患者作为研究对象,依照随机数字表法分为手术组(20例)和介入组(20例)。手术组患者采用外科手术,介入组患者行脾动脉介入栓塞术治疗,比较两组患者的手术指标、手术前后细胞免疫水平和并发症总发生率。结果介入组患者的手术时间、下床时间和住院时间均短于手术组,术中出血量少于手术组,差异有统计学意义(P0.05);术后1周,介入组患者的CD3^(+)、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。介入组的手术并发症总发生率为5.00%,低于手术组的35.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在创伤性脾破裂中行脾动脉栓塞术治疗能够有效止血,保留脾脏及其功能,相比外科手术治疗,手术时间更短,创伤更小,能够促进患者免疫功能恢复,有效降低相关并发症发生率,安全性较高,有助于缩短住院时间,临床应用推广价值较高。

摘要： 目的 评价胃癌根治手术联合脾脏切除治疗T4期胃癌的临床效果。方法 对收治的32例T4期胃癌患者临床资料进行回顾性分析,其中采用胃癌根治手术治疗的16例患者作为对照组,同期进行胃癌根治联合脾脏切除术治疗的16例T4期胃癌患者作为观察组,比较2组患者临床治疗效果、治疗前后免疫功能指标。结果 治疗后2组患者的免疫功能各项指标均得到改善,观察组指标改善优于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗显效率为87.50%,对照组显效率为50.00%,观察组显效率高于对照组(P<0.05)。结论 T4期胃癌患者应用胃癌根治联合脾脏切除术治疗临床效果好,能有效改善患者免疫功能,预后较好,值得在临床推广应用。

摘要： 目的 探讨脾动脉栓塞在稳定性脾破裂出血中的临床疗效和安全性。方法 本研究回顾性总结了本院自2017年01月至2021年1月诊断为脾脏破裂并进行脾动脉栓塞治疗的患者的32名患者的病例。主要观察患者的死亡率以及再次出血率、次要指标为术后并发症发生率、术后感染性疾病发生率、手术时间、住院时间以及术后VAS疼痛评分等。结果 未出现围术期死亡病例,其中26例患者出现发热,19例患者出现腹痛,1例患者术后再次出血,1名患者在随访期间出现了严重的社区获得性肺炎,手术时间(63.27±14.92) min,住院时间(13.03±3.11) d,术后VAS评分(4.05±0.98)。患者在接受脾动脉栓塞术后7天VAS评分较术前显著下降P0.05。结论 血流动力学稳定且并不伴随其他器官损伤的脾破裂患者,脾动脉栓塞术是安全有效的治疗方式。

摘要： 目的:分析门脉断流术联合脾脏切除术在肝硬化合并门静脉高压症(Portal hypertension,PHT)患者中的应用效果。方法:回顾性分析2017年4月至2020年5月本院收治的94例肝硬化PHT患者的临床资料。所有患者根据不同的治疗方法分为对照组(n=44)和研究组(n=50)。比较两组临床疗效、肝功能指标及并发症发生情况。结果:治疗后,研究组总有效率明显高于对照组(P<0.05);两组患者谷氨酸氨基转移酶(Alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(Aspartate aminotransferase,AST)、碱性磷酸酶(Alkaline phosphatase,ALP)水平均较治疗前降低,且研究组显著低于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:采用门脉断流术联合脾脏切除术治疗肝硬化PHT患者疗效确切,可有效改善患者肝功能,降低并发症发生率。

摘要： 目的:回顾性分析1例伴骨骼损害、脾脏肿大的戈谢病患儿的临床资料,并查阅、复习相关文献,旨在提高临床医师对戈谢病诊治的认识。方法:回顾性分析青岛大学附属医院血液儿科收治的1例伴骨骼损害、脾脏肿大的戈谢病患儿的临床资料,并查阅相关文献进行总结分析,了解切脾的适应征、评估切脾的风险。结果:行脾切除后,患儿血象较前缓解,骨损害情况未见改善;行酶替代治疗后,血象明显好转,骨损害程度较前减轻,患儿肝脏回缩至正常大小。结论:确诊戈谢病之后,及早进行酶替代治疗是治疗戈谢病的关键,及时的酶替代治疗可避免切脾,未行酶替代治疗的脾功能亢进的患儿行脾切除术后可缓解血象。

摘要： 目的:探讨采用盐酸羟考酮注射液对接受脾脏切除术联合断流术的患者进行术后镇痛的可行性和合理性.方法:选取择期在某医院进行脾脏切除术联合断流术的60例患者为研究对象.采用随机数表法将其等分为羟考酮组和芬太尼组.在两组患者手术结束前的30 min,为羟考酮组30例患者静脉注射0.1 mg/kg的盐酸羟考酮注射液,为芬太尼组患者静脉注射1μg/kg的枸橼酸芬太尼.治疗结束后,对比两组患者麻醉清醒后不同时间疼痛的程度、镇静的效果,同时比较其麻醉持续的时间、手术持续的时间、麻醉苏醒的时间、术毕至拔管的时间及术后4 h内不良反应的发生情况.结果:在麻醉清醒后2 h(T3)～麻醉清醒后(T4),与芬太尼组患者相比,羟考酮组患者NRS的评分较低,P<0.05.在麻醉清醒后5 min(T1)～麻醉清醒后30 min(T2),与芬太尼组患者相比,羟考酮组患者的Ramsay镇静评分较低,P<0.05.与芬太尼组患者相比,羟考酮组患者麻醉苏醒的时间、术毕至拔管的时间均较短,P<0.05.术后4 h内,与芬太尼组患者相比,羟考酮组患者嗜睡、恶心呕吐的发生率均较低,P<0.05.结论:采用盐酸羟考酮注射液对接受脾脏切除术联合断流术的患者进行术后镇痛可取得良好的镇痛及镇静效果,缩短其麻醉苏醒的时间和拔管的时间,且不会增加其嗜睡及恶心呕吐等术后不良反应的发生率.

摘要： 目的 探讨腹腔镜脾脏切除术中出血防治的手术室护理配合应用的效果.方法 随机选取2017年10月至2019年11月本院收治的38例需要实施腹腔镜脾脏切除术的患者,并平均分成两组,对照组行常规护理,观察组配合全面手术室护理,比较应用效果.结果 观察组患者平均出血量(200.02±1.35)mL,住院时间(8.23±1.38)d,引流管拔除时间(3.58±3.61)d,手术时间(216.72±15.93)min较对照组(285.63±4.53)mL、(13.44±2.35)d、(6.73±1.46)d、(268.45±11.26)min更优,差异有统计学意义(P<0.05).结论 做好腹腔镜脾脏切除术前、术中的止血准备和应急处理措施,可减少患者出血量,缩短手术时间和引流管拔除时间,保证患者的生命安全,使患者尽早康复出院.

摘要： 目的 分析脾脏切除术治疗门静脉高压症严重粘连性脾脏患者的经验.方法 选取2015年9月至2017年7月空军军医大学第二附属医院收治的320例门静脉高压症患者,其中严重粘连性脾脏患者32例,行脾脏切除术治疗.总结患者术前资料、术中解剖特点及处理措施、术后并发症发生情况及处理措施、治疗效果.结果 32例患者经治疗后,29例痊愈出院,3例围术期死亡(1例死于胃穿孔,2例死于术后出血),痊愈率为90.62％.29例出院患者无术后大量渗血及胃肠穿孔等严重并发症.16例出现常见并发症,并发症总发生率为55.17％(16/29),其中脾静脉血栓4例,大量腹水5例,肺不张4例,膈肌创面缝合后打嗝3例,对症治疗后患者均无症状出院.结论 脾脏切除术治疗门静脉高压症严重粘连性脾脏患者的风险较高,手术操作困难.术前充分评估、术中规范仔细操作、术后正确处理创面、严密监测重要脏器功能是确保治疗效果的关键.

摘要： 【视频简介】因胰体尾部紧邻脾门且脾脏血管与胰腺紧密相连,所以在以往的胰体尾疾病的治疗中,多采用腹腔镜下胰体尾联合脾脏切除术。而脾脏作为人体最大的免疫器官,切除脾脏会对机体产生不良的影响。国外学者对行脾切除术后患者进行近30年的随访研究发现,脾切除后患者肺部感染等发病率升高。因此,保留脾脏的胰体尾切除术更为合理,对人体更有益,其适应证主要为胰体尾部良性、交界性或体积较小的低度恶性肿瘤。腹腔镜保留脾脏的胰体尾切除术(laparoscopic spleen preserving distal pancreatectomy,LSPDP)包括保留脾血管的LSPDP(Kimura法)和不保留脾血管的LSPDP(Warshaw法)。Kimura法不仅保留了脾脏的正常生理解剖结构,还保证了脾脏的血供,可避免因脾脏血供异常而导致的并发症,是更为理想的手术方式。

摘要： 针对该重型再障患者，拟行异基因造血干细胞移植术，术中又合并阑尾切除术和脾脏切除术，护理的重点和难点主要是心理干预、两次外科手术过程中的无菌转运、术后伤口愈合护理。

摘要： 目的：探讨脾脏切除术后早期肠内营养支持与生长抑素联合应用的可行性。rn 方法：回顾和整理31例脾脏切除术的术后临床资料，16例为早期肠内营养支持与生长抑素联合应用(实验组)，并与同期的15例仅使用生长抑素未给予早期肠内营养支持的病例(对照组)进行比较。结果：全组病例手术后均顺利康复，但实验组在手术后的生命体征、胃肠道功能恢复、自身感觉等方面明显占优。结论：脾脏切除术后早期肠内营养支持与生长抑素联合应用是切实可行的，早期肠内营养支持有助于病人的手术后康复。

摘要： 目的：探讨肝硬化门脉高压症采取后入路脾脏切除术的临床效果。rn 方法：回顾分析2008年1月至2010年1月期间51例肝硬化门脉高压症患者行脾切除、贲门周围血管离断术的临床资料，对比经后入路切脾及原位切脾两种手术术式患者的临床资料。rn 结果：两组患者手术均取得成功，无术后大出血、胃瘘等并发症。术中出血、胰瘘、发热等发生率两组比较差异无显著性。rn 结论：肝硬化门脉高压症患者经后入路行脾脏切除术是可靠、安全的手术方式。

摘要： 目的：研究自制标本袋在腹腔镜脾脏切除术(LS)中应用的安全性和有效性。 方法：从2001年7月至2006年9月,用超声刀为35例继发性脾功能亢进行了LS,术中处理脾蒂用腔内直线型切割吻合器离断,后18例用自制标本袋取脾. 结果：顺利完成35例LS,无1例需中转行开腹手术.平均手术时间2.2小时,平均失血30ml.使用自制标本袋取脾从原来需要平均45分钟减少到15分钟. 结论：应用自制标本袋取脾安全、有效,并可缩短手术时间。

摘要： 本科收治了一例全麻下行脾脏切除术，术后并发肺部感染迅速发展至ARDS的成年男性戈谢病患者。分析这例中年男性脾切除术后短时间内肺部感染的原因可能是手术创伤应激、麻醉等因素致使患者免疫力进一步下降所致。该例患者术后的治疗方案主要是抗感染和免疫支持等治疗。

摘要： 文章简要介绍了脾脏切除术用于治疗的疾病以及腹腔镜手术，随着技术的进步，脾脏修补术等保留脾脏的手术也可在腹腔镜下完成，着重阐述了腹腔镜脾脏切除术的步骤和要点，概括了胰源性门高压，最后指出根据病人的病理生理特点，选择合适的体位和Trocar位置，掌握腹腔镜手术技能及技术要点，是成功进行腹腔镜脾切除术的关键。

摘要： 近年来，随着腹腔镜技术的迅猛发展，使用腹腔镜行脾切除的病例越来越多，但由于腹腔镜手术的局限性及脾脏位于左上腹深处，质软且脆，血管丰富等特性，尤其是门脉高压导致的脾门部血管的改变，给手术操作带来了很大的困难与风险，因此有必要给予足够的重视。本文介绍了腹腔镜脾切除术的适应证与禁忌证，阐述了LS的围手术期处理，浅谈了手术体会。

摘要： 目的:研究经腹腔镜行脾切除术治疗脾功能亢进、特发性血小板减少性紫癜(ITP)等疾病的安全性和有效性。rn 方法:自2002年1月至2006年6月，用超声刀及切割闭合器(Endo-GIA)为12例患者进行了腹腔镜脾脏切除术(LS)，对手术时间、术中出血量、术后肠道恢复时间、术后并发症、住院天数等进行分析。rn 结果:顺利完成全部12例LS，无中转开腹病例，平均手术时间2.5h，失血60ml，肠道恢复时间1-2天，术后住院天数7天，随访6个月疗效满意，无并发症出现。rn 结论:审慎选择适应证，把握好手术操作，LS是治疗脾功能亢进、某些血液病等疾病的一种可选择手段，并且安全有效。

摘要： 目的:总结腹腔镜下胰体尾、脾脏联合切除术的应用经验，提高腹腔镜应用水平。方法:自2004年2月至2006年2月，对4例患者施行了腹腔镜脾脏、胰体尾联合切除术。结果:手术均在全腹腔镜下一次成功，平均手术时间(186±36)min，平均出血(108±426)ml。无手术并发症。术后平均住院8.3天。结论:腹腔镜下脾脏、胰体尾联合切除术是可行的，它具有创伤轻，恢复快的优点。

摘要： 目的:总结腹腔镜下胰体尾、脾脏联合切除术的应用经验，提高腹腔镜应用水平。方法:自2004年2月至2006年2月，对4例患者施行了腹腔镜脾脏、胰体尾联合切除术。结果:手术均在全腹腔镜下一次成功，平均手术时间(186±36)min，平均出血(108±426)ml。无手术并发症。术后平均住院8.3天。结论:腹腔镜下脾脏、胰体尾联合切除术是可行的，它具有创伤轻，恢复快的优点。

摘要： 一种手术器械，包括：壳体，从其延伸的轴，由轴支撑的末端执行器组件，可移动手柄，以及驱动组件。驱动组件包括：用于致动末端执行器组件的可平移驱动构件，以及包括第一腿部和第二腿部的扭转弹簧。第一腿部配置成响应于可移动手柄相对于壳体的运动而平移通过壳体。第二腿部配置成当作用于驱动构件的力小于阈值力时与第一腿部协作地平移通过壳体以纵向地移动驱动构件，并且当作用于驱动构件的力等于或超过阈值力时保持在固定位置，由此张紧扭转弹簧并且将驱动构件保持在固定位置。

摘要： 一种用于直肠切除术的外科装置，包括直肠残端闭合装置(1)，该直肠残端闭合装置具有：限定通道开口(10)的圆形肛门扩张器(2)；肛门镜(3)，其能够穿过圆形肛门扩张器(2)的通道开口(10)插入并且具有远端部分(18)；塞装置(4，7)，其连接到肛门镜(3)的远端部分(18)并限定直肠切除区域；切割装置(62；64)，其能够形成圈套器，该圈套器能够围绕直肠(46)的外侧设置并从直肠的外侧抵靠塞装置(4，7)的直肠切除区域运动，其中，塞装置(4，7)在直肠切除区域中形成用于切割装置(62；64)的砧板。

摘要： 一种手术器械，包括：壳体，从其延伸的轴，由轴支撑的末端执行器组件，可移动手柄，以及驱动组件。驱动组件包括：用于致动末端执行器组件的可平移驱动构件，以及包括第一腿部和第二腿部的扭转弹簧。第一腿部配置成响应于可移动手柄相对于壳体的运动而平移通过壳体。第二腿部配置成当作用于驱动构件的力小于阈值力时与第一腿部协作地平移通过壳体以纵向地移动驱动构件，并且当作用于驱动构件的力等于或超过阈值力时保持在固定位置，由此张紧扭转弹簧并且将驱动构件保持在固定位置。

摘要： 一种动脉粥样硬化切除术系统包括适于可旋转地致动动脉粥样硬化切除术旋磨头的驱动机构以及适于以第一操作模式操作所述驱动机构的控制器，在所述第一操作模式中，所述动脉粥样硬化切除术旋磨头以速度参考值和预定的扭矩限制值进行操作。所述控制器适于确定所述动脉粥样硬化切除术旋磨头在处于所述第一操作模式中时何时被卡住，并且还适于当所述动脉粥样硬化切除术旋磨头被卡住时，以不同于所述第一操作模式的第二操作模式操作所述驱动机构。

摘要： 本文描述了可用于移除凝块(例如，血栓切除术)的机械翻转管装置，该装置包括翻转支撑导管和柔性管，翻转支撑导管具有可扩张漏斗形远端，柔性管能够在漏斗形远端之上连续地翻动并翻转到翻转支撑导管的内腔中。

摘要： 一种栓子切除术装置包括一对沿装置的纵轴以基本上平行的构型延伸的长型脊柱构件，具有附接到脊柱构件的第一个的第一端和附接到脊柱构件的另一个的第二端的第一多个凝块接合结构，以及具有附接到与第一多个附接的凝块接合结构偏移180的相应的第一脊柱构件和第二脊柱构件的第一端和第二端的第二多个凝块接合结构，使得当栓子切除术装置在凝块旁边的血管内抽出鞘时，第一多个凝块接合结构和第二多个凝块接合结构中的一个接触并压靠血管壁，以提供偏置力来促进第一多个凝块接合结构和第二多个凝块接合结构中的另一个与凝块接合。

摘要： 本发明涉及一种腔镜下确定胃切除术切除边界的划线方法，包括划线标记器，划线标记器包括支撑杆、延伸杆及构造于延伸杆的握持部，支撑杆一侧或两侧构造有划线部；划线方法包括：步骤1、握持握持部，将支撑杆送入患者体内；步骤2、使得划线部正对胃的外表面所设定的位置处；步骤3、使得划线部接触并挤压胃的外表面，并在胃的外表面印出第一条标记线；步骤4、使划线部脱离胃的外表面，并将划线部移动到第一条标记线的一端；步骤5、重复步骤3；步骤6、重复步骤4‑步骤5，直到划线结束；本方法，通过印的方式形成标记线，不仅操作方便、高效，而且所确定的手术边界非常的精确、规整，非常有利于后续沿所述手术边界实施精确切除手术。

摘要： 本文提供了用于治疗胆汁酸腹泻、短肠综合征(SBS)和胆囊切除术相关腹泻的方法，提供对有此需要的患者施用足以治疗腹泻用量的氯离子转运抑制剂来进行。在具体的实施方案中，用足以治疗腹泻的用量的氯离子转运抑制剂治疗患有SBS的婴儿和青少年。治疗腹泻包括治疗腹泻以及与腹泻相关的疼痛、腹部不适和其他症状。在一个实施方案中，氯离子转运抑制剂为crofelemer。

摘要： 一种用于直肠切除术的外科装置，包括直肠残端闭合装置(1)，该直肠残端闭合装置具有：限定通道开口(10)的圆形肛门扩张器(2)；肛门镜(3)，其能够穿过圆形肛门扩张器(2)的通道开口(10)插入并且具有远端部分(18)；塞装置(4，7)，其连接到肛门镜(3)的远端部分(18)并限定直肠切除区域；切割装置(62；64)，其能够形成圈套器，该圈套器能够围绕直肠(46)的外侧设置并从直肠的外侧抵靠塞装置(4，7)的直肠切除区域运动，其中，塞装置(4，7)在直肠切除区域中形成用于切割装置(62；64)的砧板。

摘要： 本发明涉及一种医疗设备技术领域，本发明公开了一种用于腔镜下脾脏切除术的取脾设备，包括夹取装置、影像检测装置、血流监测装置、脾脏处理装置、控制装置、输电线，所述夹取装置用于套取待切除脾脏，所述影像检测装置用于对腹腔环境做成像扫描，所述血流监测装置用于实时监测手术过程中血管血流情况，所述控制装置用于调控所述影像检测装置与所述血流监测装置的运行，所述脾脏处理装置用于隔离处理切取后的脾脏，通过检测脾脏动脉血管的血液流动以此监测手术出血情况来逐步套取脾脏，根据血管流动切取脾脏可达到对血管出血实时监控同时配置凝血装置可以有效降低手术过程中出现大出血的风险可以有效解决背景技术中的问题。