适形调强放疗

摘要： 目的分析鼻咽癌患者适形调强放疗后头颈淋巴水肿发生情况和相关因素。方法选取接受适形调强放疗后发生头颈淋巴水肿的63例鼻咽癌患者为发生组,并以1∶1配比选取同期适形调强放疗后未发生头颈淋巴水肿的63例鼻咽癌患者为未发生组。采用自制调查问卷收集2组性别、年龄、同步放化疗、诱导化疗、巩固化疗、放射性皮炎、临床分期等信息,分析鼻咽癌患者适形调强放疗后头颈淋巴水肿发生情况和相关因素分析。结果单因素分析显示放疗剂量、颈部淋巴结清扫、使用改善微循环药物与鼻咽癌患者适形调强放疗后发生头颈淋巴水肿有关(P60 Gy、采用颈部淋巴结清扫是鼻咽癌患者适形调强放疗后发生头颈淋巴水肿的危险因素,使用改善微循环药物是鼻咽癌患者适形调强放疗后发生头颈淋巴水肿的保护因素(P<0.05)。结论鼻咽癌患者适形调强放疗后发生头颈淋巴水肿的影响因素较多,临床应结合相关危险因素和保护因素,进行针对性防控,降低头颈淋巴水肿发生风险。

摘要： 目的探讨手术与非手术妇科恶性肿瘤患者在调强放疗(IMRT)中危及器官的体积和位置变化。方法纳入该院2021年1-3月收治的31例行盆腔IMRT的妇科恶性肿瘤患者,根据是否手术将患者分为手术组(n=15)和未手术组(n=16)。在放疗的第10、15、20次行CT校位扫描,勾画3次校位CT图像上的小肠、膀胱、直肠,并将其融合在放疗前的定位CT图像上,比较两组危及器官在放疗过程中的体积、体积变化率、体积重复率和中心点位移差异。结果两组膀胱和直肠的体积、体积变化率、体积重复率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组小肠的体积变化率无明显差异(P>0.05),但手术组小肠的体积重复率明显高于未手术组(P=0.001)。手术组的直肠在头脚方向位移较未手术组大,差异有统计学意义(P=0.018)。结论妇科恶性肿瘤术后患者的小肠运动较未手术者减弱,而直肠运动在头脚方向较大,放射肿瘤科医师需分别考虑手术和未手术患者小肠和直肠运动特点,以设计合理的靶区减少相关不良反应。

摘要： 目的比较前列腺癌术后辅助放疗患者RapidArc与适形调强放疗(IMRT)计划在靶区和危及器官的剂量学差异。方法选择2020年7月至2022年2月在安徽医科大学第一附属医院接受术辅助放疗或者术后生化复发的前列腺癌患者14例,分别设计7野IMRT和RapidArc计划,对2种计划的靶区和危及器官的剂量学进行比较。结果RapidArc计划的D_(2%)为(6645.28±242.48)cGy,低于IMRT计划,差异具有统计学意义(P<0.05)。D_(2%)的下降导致RapidArc计划的靶区剂量均匀度指数优于IMRT计划(P<0.05);RapidArc计划的膀胱V_(40)和V_(50),直肠V_(50)以及左右侧股骨头D_(5%)均低于IMRT计划,差异有统计学意义(P<0.05)。RapidArc计划的执行效率高于IMRT计划,差异有统计学意义(P<0.05)。结论RapidArc计划在在靶区剂量均匀度,危及器官高剂量受照体积限制,以及机器跳数和治疗时间方面优于IMRT计划。

摘要： 目的:探究食管癌适形调强放疗病人预后的影响因素,并根据可能影响因素构建可预测病人预后的Nomogram模型。方法:回顾性分析2012年9月至2015年10月接受适形调强放疗的80例食管癌病人。采用Kaplan-Meier法计算食管癌病人1、2、3、5年生存率,以Log Rank法行单因素预后分析,以Cox法多因素分析筛选影响病人生存的独立因素,并利用R软件建立Nomogram预测模型。结果:病人随访中位时间是36个月,1、2、3、5年生存率依次为72.50%、61.25%、53.75%和22.50%。单因素分析显示,肿瘤长度、T分期、N分期、TNM分期、化疗应用、大体肿瘤体积(GTV)、单个或多发病灶、放疗剂量与病人适形调强放疗预后有关(P<0.05~P<0.01);Cox多因素分析显示,N分期、化疗应用、放疗剂量、GTV是影响食管癌适形调强放疗预后的独立预测因素(P<0.01)。获得Nomogram预测模型的一致性指数C-index为0.746(95%CI:0.633~0.895)。结论:N分期、化疗应用、放疗剂量、GTV是影响食管癌适形调强放疗病人预后的独立影响因素,基于以上结果构建的Nomogram模型预测食管癌病人预后的效果良好。

摘要： 目的 分析胸中段食管癌应用适形调强放疗(IMRT)与三维适形放疗(3DCRT)在剂量学方面的优劣及价值.方法 56例胸中段食管癌患者,依据随机数字表法分为A组和B组,每组28例.A组患者采用3DCRT,B组患者采用IMRT,对比两组的靶区剂量以及正常器官受量.结果 在PTV-C剂量为50 Gy梯度时,B组靶区剂量D98％、D95％ 明显高于A组,治疗区BodyV95％、V95％ 明显高于A组,适形度指数(CI)明显低于A组,差异具有统计学意义(P0.05).B组肺的V5(56.29±8.45)％、V10(37.86±5.12)％、V20(21.08±3.44)％和全肺平均照射剂量(MLD)(1140.25±174.83)cGy均明显低于A组的(68.14±9.36)％、(49.20±9.08)％、(33.37±8.97)％、(1371.57±198.43)cGy,V30(9.54±3.16)％ 明显高于A组的(6.91±2.05)％,差异具有统计学意义(P0.05).结论 在胸中段食管癌的根治放疗中,IMRT与3DCRT在靶区剂量上无明显优劣,但IMRT能更好地保护正常器官,值得推广应用.

摘要： 目的 探讨乳腺癌术后化疗后复方苦参注射液联合适形调强放疗的近期疗效及对胸壁皮肤的影响.方法 选取2018年10月～2019年12月期间我院收治的32例乳腺癌术后化疗后患者,将其按照随机分组的方法分为对照组和研究组,各16例,对照组行适形调强放疗,研究组行复方苦参注射液联合适形调强放疗,观察两组近期疗效及胸壁皮肤反应情况.结果 研究组有效率为81.25％,对照组为43.75％,研究组有效率高于对照组(P<0.05),除4级不良反应外,胸壁皮肤反应对比,研究组相比对照组反应程度更轻(P<0.05).结论 针对乳腺癌术后化疗后患者采用复方苦参注射液联合适形调强放疗治疗临床效果显著,可有效提升近期疗效,并可有效减轻放疗对患者胸壁皮肤的影响,临床使用价值高,值得应用推广.

摘要： 目的 通过对医用直线加速器治疗头(beam defining head,BDH)组件进行深入研究,旨在对影响放射治疗用射线质量的重要因素进行细化分析.方法 基于uRT-linac506c治疗头控制硬件系统,主要包括初级准直器组件、治疗靶、电离室、钨门准直器及多叶准直器等控制硬件.通过结构分析、功能量化等方法,对治疗头的初级准直器、钨门准直器、多叶准直器的改进和更新进行研究.结果 通过结构分析,头颅治疗控制硬件对射野的强度分布与靶区的需求结合量化,实现X射线的剂量强度调节,达到规则辐射野、适形辐射野的要求,从而减少对患者的伤害.结论 在放射治疗过程中,一方面,由于重力角和钨门运动方向的变化,钨门运动阻力随着机架旋转和治疗头旋转而变化.另一方面,钨门运动结构间隙不均匀和不确定也会导致钨门运动阻力产生变化,从而影响其定位精度.尽管采用了计算背隙补偿的方式,但其计算量繁琐,后续可通过PID算法进行改善.

摘要： 目的:对比分析局部晚期非小细胞肺癌Ⅲa(N2)期适形调强放疗区域淋巴结累及野照射和预防性照射的临床效果,探究最佳放疗范围。方法:以我院收治的适形放疗的局部晚期非小细胞肺癌Ⅲa(N2)期患者为研究对象,研究时间为2017年5月至2019年10月,研究病例选择60例,依据照射方式不同,分为累及野照射组(观察组)、预防野照射组(参照组),每组30例。观察两组患者近期疗效、远期生存率、毒副反应情况。结果:两组患者的近期疗效对比,观察组86.67%与参照组76.67%并无明显差异,生存率对比上亦无明显差异(P>0.05)。毒副反应方面,观察组20%显著低于参照组53.34%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:局部晚期非小细胞肺癌Ⅲa(N2)期予以患者淋巴结累及照射、预防性照射均能够满足临床需求,但累及野照射后患者并发症发生率较少,故应在临床中推广应用。

摘要： 目的 比较宫颈癌术后患者辅助放疗过程中容积旋转调强(RapidArc)和适形调强放疗(IMRT)的剂量学、近期毒副反应之间的差异.方法 收集2019年1月～2020年6月于安徽医科大学第一附属医院放疗科进行治疗的经病理确诊的宫颈鳞癌患者51例作为研究对象,根据辅助放疗方式分为RapidArc组(31例)和IMRT组(20例),比较两组靶区剂量学参数均匀性指数(HI)、适形性指数(CI)、机器跳数(MU)、危及器官受量及毒副反应.结果 RapidArc组MU小于IMRT组[(614.00±91.75)次vs(1576.35±418.70)次],差异具有统计学意义(0.05);RapidArc组直肠V40大于IMRT组[(44.45±4.18)％vs(40.54±5.22)％],骨盆V20[(77.00±5.55)％vs(82.78±4.36)％]和V30[(47.21±9.15)％vs(52.43±6.86)％]小于IMRT组,差异具有统计学意义(<0.05);RapidArc组皮肤副反应小于IMRT组,差异有统计学意义(<0.05).结论 宫颈癌术后容积旋转调强放疗过程中机器跳数小于适形调强放疗,该法治疗时间短,对骨盆的保护作用强,患者副反应轻,安全有效,值得临床应用.

摘要： 目的:探究适形调强放疗结合靶向治疗肺癌脑转移的临床效果及安全性.方法:选择本院2019年2月～2020年3月收治的58例肺癌脑转移患者作为此次研究对象,将其按照随机数表法分为观察组(n=29)与对照组(n=29),对照组患者行常规化疗结合适形调强放疗,观察组患者行靶向治疗结合适形调强放疗,观察对比两组患者临床疗效及不良反应发生率.结果:观察治疗总有效率为96.55％,明显高于对照组治疗总有效率44.83％.观察组患者不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论:对肺癌脑转移患者采用适形调强放疗结合靶向治疗的临床疗效显著,有助于降低患者出现不良反应的几率.

摘要： 目的:观察鼻咽癌患者适形调强放疗和常规放疗的早期急性副反应情况.方法:45例Ⅰ～Ⅲ期鼻咽癌患者分为适形调强放疗组(25例)和常规放疗组(20例).常规放疗采用面颈联合野+锁骨上野及耳前野+后颈电子线野,靶区剂量2Gy/次；适形调强放疗设定7～9个适形野,靶区剂量2.2Gy/次.研究适形调强放疗和常规面颈联合野放疗病人的皮肤反应、口干反应和口腔咽部黏膜反应.结果:所有病人放疗后鼻咽及周围病灶明显消退.适形调强放疗组的皮肤反应多Ⅰ级,口干反应多为Ⅰ、Ⅱ级,口腔咽部黏膜反应为Ⅱ级.而常规放疗组的皮肤反应和口干反应多为Ⅱ、Ⅲ级,口腔咽部黏膜反应为Ⅲ级.适形调强放疗的轻度急性反应(Ⅰ级)要明显多于常规放疗,适形调强放疗组中重度急性副反应(Ⅲ、Ⅳ级)明显少于常规放疗组.结论:采用适形调强放疗技术可明显减轻鼻咽癌患者放疗的口干、口腔咽部反应和皮肤反应等早期放疗反应.

摘要： 调强放疗是三维适形调强放疗(3D-intensity modulated conformal radiotherapy,3D-IMCRT)的简称,属于精确放疗的范畴.本文讨论适形调强放疗(IMRT)的优势，IMRT的实现方式，调强放疗的射野数及强度水平数，IMRT的实施步骤，调强放疗的时间剂量，分割策略，调强放疗的未来发展方向。

摘要： 目的：回顾性分析解放军总医院107例局部晚期喉癌患者放疗疗效及影响因素. 方法：2007年5月-2013年4月解放军总医院收治经放疗的107例晚期喉癌患者,放疗采取三维适形放疗(35.5％)或适形调强放疗(64.5％),高危淋巴引流区处方剂量50～60Gy,低危计划靶区处方剂量44～54Gy;17例未行手术及10例手术不彻底患者接受根治性放疗,残余病灶或转移淋巴结处方剂量64.5～70Gy.根据RTOG/EORTC标准评价急性反应. 结果：中位随访31.8个月,放疗相关急性反应主要为皮肤反应、口腔黏膜炎及咽食管炎,发生率分别为99.1％、84.1％、77.6％.全组病例中32例治疗失败,26例死亡.死亡病例中23例死于肿瘤相关因素,3例死于非肿瘤因素;3年无局部复发生存率、无区域复发生存率、无远处转移生存率及总生存率分别为78.5％、95.2％、88.9％、75.7％.进行单因索分析后发现临床分期影响3年无局部复发生存率,原发部位影响3年无远处转移生存率,手术术式对生存率无显著影响. 结论：对于无法行手术切除或有强烈保喉意愿的患者,根治性放化疗可取得较好效果,手术则可作为该治疗方法局部失败后有效的挽救方式.

摘要： 目的:比较局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)使用PET/CT检查定位指导下的适形调强放疗(IMRT)联合化疗同步进行与常规放疗联合化疗同步进行的近期疗效和放疗不良反应.方法:对青岛市肿瘤医院、青岛市中心医院放疗中心收治的放疗病人进行研究分析.PET/CT检查定位指导下的适形调强放疗联合化疗同步进行组(实验组)共36例,常规放疗联合化疗同步进行组(对照组)共40例,放疗总剂量达到6000cGy,6周完成,每次200cGy.结果:实验组的有效率为88.9%，对照组的有效率为57.5%，两组差异显著，有统计学意义。实验组1年生存率为75.0%，2年生存率为52.8%，对照组1年生存率为65.80%,2年生存率为45.0%，两组有差别，但无统计学意义。放射性食管炎，放射性肺炎，放射性皮肤反应，两组差异明显，有统计学意义。结论:实验组近期疗效明显优于对照组且降低了放射治疗不良反应的发生，但其对病人生存率的影响，还需要进一步的长时间的随访结果。

摘要： 放射治疗的基本目标是努力提高放射治疗的治疗增益比,最大限度的将放射线的剂量集中到病变(靶区)内,杀灭肿瘤细胞,而使周围正常组织和器官少受或免受不必要的照射。中国人民解放军肿瘤无创治疗中心与中国核动力设计院，在Co治疗机的基础上研发了γ精确治疗系统，实现了钴γ线的适形调强放疗。rn 本文对伽玛线适形调强靶向治疗硬件系统、软件系统进行了介绍，并对伽玛线SFR, IMCRT的综合评价进行了简述，分析了适形调强放疗的优越性。

摘要： 目的:研究在鼻咽癌的调强适形放疗中,危险器官特别是脑脊髓的剂量约束. 方法:随机选择Stage3-4鼻咽癌病例15例,用1-2个周期的DDP+5-Fu新辅助诱导化疗后,进行分组治疗.A组:常规放疗,B组:适形+调强放疗,C组:全程调强放疗; 结果:适形+调强放疗既保证了各靶区和亚临床引流区的剂量,又减少了后程治疗的各补充野操作的麻烦以及剂量的冷点、热点、靶区退缩和各危险器官对治疗的安全性、有效性的影响.由于在前程治疗后脑脊髓已所受的剂量,后程调强放疗对颈椎上段(C1-C4)耐受余量最低,将危险器官脑脊髓分为脑干、C1-C4、C4-C7,进行不同的调强剂量约束,保障了调强放疗因为剂量约束的过宽或过窄而影响的IMRT的实施.

摘要： 放射治疗是乳腺癌治疗的主要治疗选择之一,近几年学者们在乳腺癌放射治疗方面做了许多工作,如照射靶区的选择、剂量分割模式的探讨、适形调强放疗的应用、放化疗顺序的优化等。随着对危险人群普查策略的推广应用,临床确诊的乳腺癌中DCIS所占比例明显增加。DCIS的治疗选择尚不统一,目前的主要选择方式包括乳房切除、局部肿瘤切除加放射治疗和单纯局部肿瘤切除。长期以来乳房切除一直是DCIS治疗的常规选择,但随着保留乳房治疗作为早期浸润性乳腺癌常规治疗选择被广泛认可,局部肿瘤切除加放射治疗的治疗模式也被引用于DCIS的治疗。虽然没有随机分组对比研究的结果,但多数回顾性分析显示局部肿瘤切除加放射治疗DCIS与全乳房切除治疗的局部肿瘤控制率及长期生存率基本相同,如Solin等回顾性分析了来自欧洲和美国的10个研究机构接受保留乳房治疗的268例DCIS病例,其15年局部肿瘤复发率和生存率分别为15%、96%。DCIS保留乳房治疗后的局部肿瘤复发率为7%-19%,这一结果是可以接受的。rn 因此,DCIS的治疗现多倾向于选择局部肿瘤切除加放射治疗,全乳房切除治疗已逐步被放弃。放射治疗可以明显降低DCIS保留乳房治疗患者的局部肿瘤复发率。Julien等对1010例DCIS进行局部肿瘤切除加放射治疗和单纯局部肿瘤切除的随机分组研究,放疗组术后全乳照射50Gy,单纯肿瘤切除组术后不接受任何其他治疗,放疗组和单纯手术组的局部肿瘤复发率分别为10.6%和16.6%,放疗组复发病例中浸润性癌的发生率也明显降低。本文现就乳腺癌放射治疗进展进行了介绍。

摘要： 本发明涉及一种多源聚焦治疗和适形调强治疗放疗设备，包括底座、运动床、滚筒、治疗头及配重。该治疗头包括屏蔽体、容置在该屏蔽体中的设置有用于聚焦治疗的放射源及用于适形治疗的放射源的载源体、用于控制源体开关的开关体、用于可控地屏蔽放射源的放射射线屏蔽门、及准直器组合。采用本发明提供的一种多源聚焦治疗和适形调强治疗放疗设备，用以解决目前无法在同一台设备上即可以实现立体定向多源聚焦治疗治疗又可以实现适形调强治疗的问题。本发明还提供一种准直器组合。

摘要： 一种多源聚焦治疗和适形调强治疗放疗设备，包括底座、运动床、滚筒、治疗头及配重。该治疗头包括屏蔽体、容置在该屏蔽体中的设置有用于聚焦治疗的放射源及用于适形治疗的放射源的载源体、用于控制源体开关的开关体、用于可控地屏蔽放射源的放射射线屏蔽门、及准直器组合。采用该多源聚焦治疗和适形调强治疗放疗设备，用以解决目前无法在同一台设备上即可以实现立体定向多源聚焦治疗又可以实现适形调强治疗的问题。并且还提供一种准直器组合。

摘要： 本发明涉及一种多源聚焦治疗和适形调强治疗放疗设备，包括底座、运动床、滚筒、治疗头及配重。该治疗头包括屏蔽体、容置在该屏蔽体中的设置有用于聚焦治疗的放射源及用于适形治疗的放射源的载源体、用于控制源体开关的开关体、用于可控地屏蔽放射源的放射射线屏蔽门、及准直器组合。采用本发明提供的一种多源聚焦治疗和适形调强治疗放疗设备，用以解决目前无法在同一台设备上即可以实现立体定向多源聚焦治疗治疗又可以实现适形调强治疗的问题。本发明还提供一种准直器组合。

摘要： 一种多源聚焦治疗和适形调强治疗放疗设备，包括底座、运动床、滚筒、治疗头及配重。该治疗头包括屏蔽体、容置在该屏蔽体中的设置有用于聚焦治疗的放射源及用于适形治疗的放射源的载源体、用于控制源体开关的开关体、用于可控地屏蔽放射源的放射射线屏蔽门、及准直器组合。采用该多源聚焦治疗和适形调强治疗放疗设备，用以解决目前无法在同一台设备上即可以实现立体定向多源聚焦治疗又可以实现适形调强治疗的问题。并且还提供一种准直器组合。

摘要： 本发明提供一种适形调强放疗装置，包括：壳体，形成有一个收容空间以及一个屏蔽腔；屏蔽物，填充在所述屏蔽腔内；源体，收容在所述收容空间内，用于承载钴放射源；预准直体，设置在所述放射源的出射端，包括一准直孔，当所述放射源在开源位时，所述准直孔与所述放射源正对；屏蔽门，设置在所述预准直体远离所述放射源的一侧，且对正所述放射源设置；以及多叶准直器，设置在所述壳体外，并与所述屏蔽门正对，所述屏蔽门和多叶准直器同时相对于所述壳体旋转。本发明还提供一种适形调强放疗系统。

摘要： 本发明提供了一种中药组合物及其在制备用于晚期胰腺癌三维适形调强放疗协同增敏和减痛的药物中的用途，所述中药组合物包括复方苦参注射液和清胰化积方颗粒。放疗前7天或放疗同时施用所述中药组合物，可以明显增加胰腺癌的放疗敏感性，提高胰腺癌的增殖抑制效果和减轻患者的痛苦。

摘要： 本发明提供了一种对三维适形调强放疗局部治疗晚期胰腺癌具有协同增敏和减痛的药物组合物，所述药物组合物包括复方丹参注射液和清胰化积方颗粒。放疗前7天或放疗同时施用所述药物组合物，可以明显增加胰腺癌的放疗敏感性，提高胰腺癌的增殖抑制效果和减轻患者的痛苦。

摘要： 本发明提供一种适形调强放疗装置，包括：壳体，形成有一个收容空间以及一个屏蔽腔；屏蔽物，填充在所述屏蔽腔内；旋转载源体，收容在所述收容空间内；屏蔽棒，收容在所述旋转载源体内；源体，收容在所述屏蔽棒的底端，用于承载放射源；第一驱动部，设置在所述壳体上，驱动所述旋转载源体绕其旋转轴旋转，使所述放射源在开源位和关源位之间切换；预准直体，设置在所述放射源的出射端，包括一准直孔，当所述放射源在开源位时，所述准直孔与所述放射源正对；屏蔽门，设置在所述预准直体远离所述放射源的一侧，且对正所述放射源设置；以及多叶准直器，设置在所述壳体外，并与所述屏蔽门正对。本发明还提供一种适形调强放疗系统。

摘要： 本发明提供一种适形调强放疗装置，包括：壳体，形成有一个收容空间以及一个屏蔽腔；屏蔽物，填充在所述屏蔽腔内；源体，收容在所述收容空间内，用于承载钴放射源；预准直体，设置在所述放射源的出射端，包括一准直孔，当所述放射源在开源位时，所述准直孔与所述放射源正对；屏蔽门，设置在所述预准直体远离所述放射源的一侧，且对正所述放射源设置；以及多叶准直器，设置在所述壳体外，并与所述屏蔽门正对，所述屏蔽门和多叶准直器同时相对于所述壳体旋转。本发明还提供一种适形调强放疗系统。

摘要： 本发明提供了一种中药组合物及其在制备用于晚期胰腺癌三维适形调强放疗协同增敏和减痛的药物中的用途，所述中药组合物包括复方丹参注射液和清胰化积方颗粒。放疗前7天或放疗同时施用所述中药组合物，可以明显增加胰腺癌的放疗敏感性，提高胰腺癌的增殖抑制效果和减轻患者的痛苦。