黏膜剥离术

摘要： 目的 探讨双钳道内镜治疗贲门-胃底部黏膜下肿瘤的临床效果.方法 选取2017年1月至2019年12月本院收治的95例贲门-胃底部黏膜下肿瘤患者,依据手术方法将其分为常规性内镜组(n=45,常规性内镜下黏膜剜除术)和双钳道内镜组(n=50,双钳道内镜下黏膜剥离术).比较两组的手术相关指标、术后并发症发生情况及手术前、后的BDI-Ⅱ、IADL及SF-36评分.结果 双钳道内镜组患者的手术时间、住院时间短于常规性内镜组,术中出血量少于常规性内镜组,住院费用低于常规性内镜组(P<0.05).双钳道内镜组的并发症总发生率为6.0％,低于常规性内镜组的26.7％(P<0.05).手术后,两组患者的BDI-Ⅱ及IADL评分均降低,SF-36评分均升高,且双钳道内镜组优于常规性内镜组(P<0.05).结论 应用双钳道内镜治疗贲门-胃底部黏膜下肿瘤可减少患者术中出血量,缩短手术时间,减少住院费用,降低并发症发生率,促进患者康复.

摘要： 目的 探讨内镜下黏膜剥离术(endoscopic mucosal dissection,ESD)在消化道早癌及癌前病变中的应用价值.方法 选择我院2016年10月-2019年10月收治的100例消化道早癌及癌前病变患者作为本次研究入组对象,随机分为研究组和对照组,每组各50例,其中研究组采用ESD治疗,对照组采用内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)治疗,对比两组治疗效果,对比两组完整切除率、手术时间、住院时间;对比两组术中出血、术后出血、术后穿孔情况.结果 研究组完整切除率高于对照组(P＜0.05),手术时间稍长于对照组(P＜0.05),两组住院时间差异无统计学意义(P＞0.05).两组术中出血、术后穿孔差异无统计学意义(P＞0.05).两组均未发生术后出血(P＞0.05).结论 内镜下黏膜剥离术(ESD)在消化道早癌及癌前病变中的应用价值高,可完整切除肿物,避免外科手术,最大限度的保留正常组织器官,手术并发症少,效果好,治疗方法安全可靠.

摘要： 目的:探讨早期胃癌及癌前病变患者内镜下黏膜剥离术治疗对患者出血量与预后的影响.方法:回顾性分析2016年11月-2019年11月本院收治的早期胃癌及癌前病变患者90例的临床资料,依据手术方式的不同将其分为对照组和研究组,每组45例.对照组行内镜下黏膜切除术治疗,研究组行内镜下黏膜剥离术治疗.对比两组患者临床指标、组织学疗效、半年后的预后状况以及胃蛋白酶原水平、术后半年生活质量状况及术后并发症发生情况.结果:研究组患者术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组,病灶切除面积大于对照组,手术时间长于对照组(P<0.05).研究组患者整体切除率、治愈性切除率均高于对照组(P<0.05).研究组患者消化道症状阳性、复发、肝脏转移、死亡的总发生率低于对照组(P<0.05).研究组患者术后半年认知功能、社会功能、情绪功能、角色功能、躯体功能评分均高于对照组(P<0.05).术后30 d,研究组PGⅠ水平及PGR值均高于对照组,PGⅡ水平低于对照组(P<0.05).研究组患者术后并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论:对早期胃癌及癌前病变患者行内镜下黏膜剥离术治疗,利于内镜下组织学疗效的提升,术中出血量少,还能调节血清中胃蛋白酶原水平,利于提升预后,减少术后并发症,提升患者生活质量,可考虑推广.

摘要： 目的:探讨内镜室护理配合在内镜下黏膜剥离术患者中的应用效果.方法:将2015年1月1日～2020年1月31日行内镜下黏膜剥离术的70例患者按住院尾号奇偶的不同分为对照组和观察组各35例,对照组采用内镜室常规护理干预,观察组在常规护理基础上采用内镜室护理配合.比较两组患者干预前后的情绪状况、手术时间、术中出血量、术中冲洗液使用量、术后便血持续时间及术后并发症发生情况.结果:观察组不良情绪改善程度优于对照组(P<0.01);观察组无穿孔和吻合口瘘发生,且并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组患者经内镜室护理配合后手术时间、术中出血量均低于对照组(P<0.01),术中冲洗液使用量低于对照组(P<0.01),术后便血持续时间短于对照组(P<0.01).结论:对内镜下黏膜剥离术患者开展内镜室护理,能缓解患者对手术恐惧、紧张情绪,加强医护配合,减少术中出血、术中冲洗液使用量及术后并发症的发生,保障患者安全.

摘要： 目的 探讨对早期胃癌患者实施经口牙线牵引辅助内镜下黏膜剥离术(ESD)的临床效果.方法 40例早期胃癌患者,按照随机数字表法分为实验组和对照组,每组20例.实验组患者采用经口牙线牵引辅助内镜下黏膜剥离术治疗,对照组患者采用常规黏膜剥离术治疗.比较两组患者手术指标及术后并发症发生情况.结果 实验组患者手术时间(42.21±7.14)min短于对照组的(60.94±13.28)min,整块切除率100.0％与完整切除率100.0％高于对照组的80.0％、75.0％,术中出血量(1.5±1.3)ml少于对照组的(5.0±3.2)ml,术后并发症发生率0低于对照组的20.0％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对早期胃癌患者实施经口牙线牵引辅助内镜下黏膜剥离术治疗有较好效果,可以有效缩短手术时间,提高病灶的整块切除率与完整切除率,减少术中出血与术后并发症的发生.

摘要： 目的 评估早期消化道肿瘤患者实施内镜下黏膜切除术(EMR)与黏膜剥离术(ESD)的临床应用效果.方法 选取江苏省连云港市赣榆区中医院2019年1月至2020年9月诊治的100例早期消化道肿瘤患者为研究对象,以随机数字表法将患者分成ESD组与EMR组,各50例.EMR组行内镜下黏膜切除术,ESD组行内镜下黏膜剥离术,比对两组围术期相关指标、术后并发症发生情况、病灶切除效果.结果 两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).ESD组住院时间短于EMR组,术中出血量少于EMR组(P0.05).结论 早期消化道肿瘤患者行内镜下黏膜切除术与黏膜剥离术均可取得良好效果,但黏膜剥离术对患者的损伤较小,患者术后恢复时间较短,其术后安全性水平较高.

摘要： 目的:探究程序化护理在消化内镜下进行黏膜剥离术中的应用效果.方法:选择2017年6月-2019年6月本院收治的114例在消化内镜下进行黏膜剥离术患者作为研究对象,采用单双号法对其进行分组,A组患者为57例分到单号者,应用常规护理,B组患者为57例分到双号者,应用程序化护理,对比两组患者的临床护理效果.结果:B组患者手术时间(105.96±11.35)min、住院时间(5.02±1.27)d、并发症发生率(5.3％)显著低于A组(140.29±12.16)min、(9.81±1.36)d、(19.3％),B组患者生活质量评分(94.52±5.43)分、满意度(96.5％)显著高于A组(76.49±7.56)分、(77.2％),具有统计学意义(P<0.05).结论:程序化护理在消化内镜下进行黏膜剥离术中的应用效果显著,不仅能缩短患者手术时间和降低其术后并发症发生率,还能缩短其预后周期,从而能全面提升其预后质量和对护理工作的满意度.

摘要： 目的评估早期消化道肿瘤患者实施内镜下黏膜切除术(EMR)与黏膜剥离术(ESD)的临床应用效果。方法选取江苏省连云港市赣榆区中医院2019年1月至2020年9月诊治的100例早期消化道肿瘤患者为研究对象,以随机数字表法将患者分成ESD组与EMR组,各50例。EMR组行内镜下黏膜切除术,ESD组行内镜下黏膜剥离术,比对两组围术期相关指标、术后并发症发生情况、病灶切除效果。结果两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ESD组住院时间短于EMR组,术中出血量少于EMR组(P0.05)。结论早期消化道肿瘤患者行内镜下黏膜切除术与黏膜剥离术均可取得良好效果,但黏膜剥离术对患者的损伤较小,患者术后恢复时间较短,其术后安全性水平较高。

摘要： 目的 探讨体位及药物综合管理对食管内镜下黏膜剥离术后患者食管狭窄的防控效果.方法 选择拟行食管内镜下黏膜剥离术的75例患者作为研究对象,采用随机摸球法将其分为观察组(n=37)和对照组(n=38).对照组术后采用常规药物与体位管理,观察组术后采用体位及药物综合管理.比较两组患者干预后食管狭窄、胃食管反流情况,采用Stooler分级评估患者吞咽困难及缓解情况.结果 观察组患者干预后食管狭窄发生率及胃食管反流发生率均低于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05);观察组干预后Stooler分级优于对照组,缓解率高于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 体位及药物综合管理能够有效降低食管内镜下黏膜剥离术患者术后胃食管反流发生率、食管狭窄发生率,同时可缓解患者吞咽困难.

摘要： 目的:分析消化内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌的临床疗效.方法:选择2015年1月至2020年12月期间在本院接受治疗的25例早期胃癌患者,患者采取消化内镜黏膜下剥离术进行治疗,治疗后分析患者的一次性整块切除率、组织学治愈性切除率和术后2个月恢复率.结果:此次研究结果表明,患者的一次性整块切除率为96.0％(24/25),组织学组治愈性切除率为92.0％(23/25),术后2个月恢复率达到96.0％(24/25),仅有1例患者在术后出现轻微腹痛问题.结论:消化内镜黏膜下剥离术在早期胃癌治疗过程当中可以发挥有效的作用,可以作为一种典型的治疗方案.

摘要： 探讨内镜下黏膜剥离术(ESD)的术前、术后护理技术对科室近几年来行内镜下黏膜剥离术(ESD)的患者康复情况的影响,经过对2016年30例ESD患者术后的护理,从中可以发现规范的术前准备、术后密切的病情观察是提高手术成功率和治疗效果的重要保证.

摘要： 胃腺癌经过炎症-化生-异型增生-癌进展而来.低级别异型增生的发现率随着上消化道内镜应用的增加而增加.多数研究者报道胃高级别异型增生具有较高的恶变潜质,必须切除.低级别异型增生的治疗尚存争议.虽然所报道的低级别异型增生进展为浸润性癌的危险性尚不一致,这一过程通过随访被观察.另外,活检证实的低级别异型增生诊断升阶率很高.因此内镜下切除在诊断与治疗低级别异型增生时很重要,尤其当病变被切除后发现有被低估的可能,比如更大的尺寸、表面出血、凹陷性的形态.内镜下黏膜剥离术(ESD)的致命并发症较低,而诊疗效果显著,因此,ESD优于内镜下黏膜切除术(EMR).

摘要： 目的：探讨ESD训练模型的应用和改良的可行性。方法：以新鲜猪全胃套于日本OLYMPUS公司研制的ESD训练模型外并采用混有红色钢笔水的生理盐水灌注猪胃血管，进行内镜下ESD训练以模拟黏膜出血情况。结果：灌注后的猪胃浆膜面发红，可见充盈的血管。内镜下可见猪胃黏膜面片状发红，与充血的胃黏膜相似。内镜下黏膜剥离的过程中，切开黏膜有红色液体渗出。操作者可较好地体会ESD操作过程中的各种技术要领。结论：改良的ESD训练模型制作具有可行性，术中可一定程度模拟ESD中黏膜出血，但仍需进一步改进。

摘要： 目的：探讨ESD训练模型的应用和改良的可行性。方法：以新鲜猪全胃套于日本OLYMPUS公司研制的ESD训练模型外并采用混有红色钢笔水的生理盐水灌注猪胃血管，进行内镜下ESD训练以模拟黏膜出血情况。结果：灌注后的猪胃浆膜面发红，可见充盈的血管。内镜下可见猪胃黏膜面片状发红，与充血的胃黏膜相似。内镜下黏膜剥离的过程中，切开黏膜有红色液体渗出。操作者可较好地体会ESD操作过程中的各种技术要领。结论：改良的ESD训练模型制作具有可行性，术中可一定程度模拟ESD中黏膜出血，但仍需进一步改进。

摘要： 目的：探讨ESD训练模型的应用和改良的可行性。方法：以新鲜猪全胃套于日本OLYMPUS公司研制的ESD训练模型外并采用混有红色钢笔水的生理盐水灌注猪胃血管，进行内镜下ESD训练以模拟黏膜出血情况。结果：灌注后的猪胃浆膜面发红，可见充盈的血管。内镜下可见猪胃黏膜面片状发红，与充血的胃黏膜相似。内镜下黏膜剥离的过程中，切开黏膜有红色液体渗出。操作者可较好地体会ESD操作过程中的各种技术要领。结论：改良的ESD训练模型制作具有可行性，术中可一定程度模拟ESD中黏膜出血，但仍需进一步改进。

摘要： 目的：探讨ESD训练模型的应用和改良的可行性。方法：以新鲜猪全胃套于日本OLYMPUS公司研制的ESD训练模型外并采用混有红色钢笔水的生理盐水灌注猪胃血管，进行内镜下ESD训练以模拟黏膜出血情况。结果：灌注后的猪胃浆膜面发红，可见充盈的血管。内镜下可见猪胃黏膜面片状发红，与充血的胃黏膜相似。内镜下黏膜剥离的过程中，切开黏膜有红色液体渗出。操作者可较好地体会ESD操作过程中的各种技术要领。结论：改良的ESD训练模型制作具有可行性，术中可一定程度模拟ESD中黏膜出血，但仍需进一步改进。

摘要： 目的：探讨ESD训练模型的应用和改良的可行性。方法：以新鲜猪全胃套于日本OLYMPUS公司研制的ESD训练模型外并采用混有红色钢笔水的生理盐水灌注猪胃血管，进行内镜下ESD训练以模拟黏膜出血情况。结果：灌注后的猪胃浆膜面发红，可见充盈的血管。内镜下可见猪胃黏膜面片状发红，与充血的胃黏膜相似。内镜下黏膜剥离的过程中，切开黏膜有红色液体渗出。操作者可较好地体会ESD操作过程中的各种技术要领。结论：改良的ESD训练模型制作具有可行性，术中可一定程度模拟ESD中黏膜出血，但仍需进一步改进。

摘要： 大肠癌是严重危害人类健康的十大肿瘤之一，近年来我国发病率有逐年上升趋势，如何从病理学手段上提高早期大肠癌的诊断是目前的研究焦点之一。本研究的目的在于探索建立一套适合内镜下黏膜剥离切除标本临床病理取材方法，以提高大肠早期癌变的检出率。

摘要： 大肠癌是严重危害人类健康的十大肿瘤之一，近年来我国发病率有逐年上升趋势，如何从病理学手段上提高早期大肠癌的诊断是目前的研究焦点之一。本研究的目的在于探索建立一套适合内镜下黏膜剥离切除标本临床病理取材方法，以提高大肠早期癌变的检出率。

摘要： 大肠癌是严重危害人类健康的十大肿瘤之一，近年来我国发病率有逐年上升趋势，如何从病理学手段上提高早期大肠癌的诊断是目前的研究焦点之一。本研究的目的在于探索建立一套适合内镜下黏膜剥离切除标本临床病理取材方法，以提高大肠早期癌变的检出率。

摘要： 本发明提供了一种黏膜下注射液及其在制备内镜黏膜下剥离术辅助剂中的应用，属于生物材料技术领域。本发明通过选择特定种类、浓度的溶剂、PDLLA‑PEG‑PDLLA三嵌段共聚物，解决了现有技术中黏膜下注射液效果不佳的问题。通过实验证明了该黏膜下注射液具有良好的可注射性；注射阻力不明显影响整个黏膜下注射的操作过程，在黏膜下注射后注射部位黏膜明显抬高，液体垫形成良好，随时间延长未见明显下降；ESD手术过程中不需要再次进行黏膜下注射，且黏膜下注射液体总量更少，安全性良好。

摘要： 本发明公开了一种可用于内镜黏膜下剥离术的仿真模型制作及其操作方法，包括模具，向所述模具的内部多次加入配比溶液，之后进行低温凝胶处理；该仿真模型实现了以凝胶材料模型替代传统动物模型，具有在内镜下的层次结构模拟真实，符合人体胃部组织的特点，具有良好的导电性，可以用电手术刀进行切割，可进行高保真内镜黏膜下剥离术的技术训练。

摘要： 本实用新型是一种内镜黏膜下剥离术(ESD)用多功能可注水套切剥离器，其特征在于：外管为中空管，所述外管内设置注水孔道，所述外管一端与手柄可旋转连接，所述手柄的外壁上滑动设置滑块，所述滑块上设置电极，所述滑块与所述外管内设置的内管固定连接，所述内管内设置一对平行的导电线，所述导电线的一端与所述电极电连接，另一端与套圈闭合连接，所述套圈的环形状态为初始状态，所述套圈上设置球形尖端，所述手柄通过旋转，可带动所述滑块、所述内管及所述套圈径向旋转，所述滑块通过滑动，所述内管可于所述外管内轴向移动，并供所述套圈张开或闭合，本实用新型用一个装置即可实现多种器械的功能，减少手术步骤和时间，提高效率，降低费用。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械技术领域，提供了一种内镜黏膜下剥离术黏膜切开刀手柄的辅助固定装置。包括：黏膜切开刀和辅助固定装置；所述黏膜切开刀包括操作手柄和把手，所述操作手柄和所述把手可相对滑动；所述辅助固定装置套设于所述操作手柄上，用于固定所述操作手柄和所述把手的相对位置。本实用新型的有益效果在于：辅助固定装置为截面为“C”型的伴有侧面开口的柱状装置，材料为医疗级PP材料，具有弹性和刻度，根据手术需要选择不同长度的固定装置，使其能够准确控制刀头的伸出长度，始终保持刀头的伸出状态，减轻助手压力；同时利用挂环将黏膜切开刀挂设于消化内镜上，在长时间手术或模拟教学操作时，只需医生单人操作即可，节省了人力。

摘要： 本实用新型公开了用于内镜下黏膜下剥离术的手术器械系统，包括用于灼烧标记和切开病灶的电刀、用于对病灶进行注射的注射器械、用于夹取已切除的病变组织的夹取器械和一连接器械，该连接器械具有能够连接在已切开的病变组织上的第一连接端和能够连接重物的第二连接端。本技术方案具有一个连接重物的连接器械，这样在已切开的病变组织上可以用该连接器械连接重物，可利用重力拉开已切开的病变组织，以获得一个更好的视野来进行黏膜下层的剥离，降低穿孔、出血等风险，进而更好地保护黏膜层组织样本，使得ESD手术的操作更加方便、进展更加安全。

摘要： 本实用新型公开了一种可用于内镜黏膜下剥离术的水凝胶仿真模型结构，包括：用于支撑仿真结构的肌肉模拟层；黏膜下层模拟层，作为仿真切割时溶液的注射处，与所述黏膜层模拟层的上表层相连接；黏膜层模拟层，作为仿真切割对象，与所述黏膜下层模拟层的上表层相连接。该装置实现了以凝胶材料模型替代传统动物模型，符合人体胃部组织，模型具有良好的导电性，可以使用电手术刀进行切割，可进行高保真内镜黏膜下剥离术的技术训练。

摘要： 本发明公开了一种内镜黏膜剥离术专用磁性牵引手术装置，属于医疗器械技术领域，包括用于切割黏膜的高频电刀、用于夹持黏膜的金属夹，高频电刀的工作端与金属夹上分别设有相互排斥的第一磁体、第二磁体，利用第一磁体和第二磁体磁极相互排斥的特性，将金属夹夹持在黏膜切口处作为辅助装置后，在手术过程中，通过操作高频电刀进行手术，金属夹会自动被高频电刀上的磁体排斥，继而将黏膜掀起，达到牵引作用，提高手术视野，无需额外付出精力另外操纵金属夹，而且由于磁力排斥力一定，金属夹会随着高频电刀的手术进行，逐步掀开病变黏膜，不仅可避免牵引力过大，而且能够随着高频电刀的方向改变，灵活改变掀开的方向，满足高精度手术的需求。

摘要： 本实用新型公开了一种内镜黏膜剥离术专用磁性牵引手术装置，属于医疗器械技术领域，包括用于切割黏膜的高频电刀、用于夹持黏膜的金属夹，高频电刀的工作端与金属夹上分别设有相互排斥的第一磁体、第二磁体，利用第一磁体和第二磁体磁极相互排斥的特性，将金属夹夹持在黏膜切口处作为辅助装置后，在手术过程中，通过操作高频电刀进行手术，金属夹会自动被高频电刀上的磁体排斥，继而将黏膜掀起，达到牵引作用，提高手术视野，无需额外付出精力另外操纵金属夹，而且由于磁力排斥力一定，金属夹会随着高频电刀的手术进行，逐步掀开病变黏膜，不仅可避免牵引力过大，而且能够随着高频电刀的方向改变，灵活改变掀开的方向，满足高精度手术的需求。

摘要： 本实用新型提供了一种内镜下黏膜剥离术标本取材装置，包括基座和刀座；所述基座用以盛放病理标本，所述刀座包括刀架和布置在所述刀架上的多个刀片，多个刀片均匀平行间隔排列，相邻两个刀片的间距是3毫米；所述刀架的一侧相对所述基座枢转以能使所述刀座处于刀片垂直于所述基座的一切割状态；所述内镜下黏膜剥离术标本取材装置还包括导向连接所述基座和刀座的导向机构；所述导向机构配置成垂直导向所述刀片，以能使刀片垂直靠近切割位于基座上的病理标本。应用本技术方案可提供一种切割精准的内镜下黏膜剥离术标本取材装置。

摘要： 黏膜剥离术牵引装置，属于医疗器械技术领域，包括锁紧组件与外壳组件，所述锁紧组件与所述外壳组件连接；所述锁紧组件包括套圈、连接管和推拉件，所述套圈与所述连接管连接，所述连接管与所述推拉件连接，所述套圈设置在所述连接管的一端，所述推拉件设置在所述连接管的另一端；所述外壳组件包括固定扣和外鞘管，所述固定扣与所述外鞘管连接，所述固定扣设置在所述外鞘管的一端。本实用新型解决了ESD在使用过程中由于视野不足，造成穿孔、灼伤、撕拉黏膜造成黏膜损伤、影响后期病理学检查等问题。