冷冻术

摘要： 影像学引导下消融治疗肺结节具有定位精准、疗效确切、损伤微小、费用低廉等优势。其中冷冻消融可适形消融且无痛,临床广泛应用,但用于治疗肺结节时对技术要求较高,且具有一定风险,如出血、感染及冷休克等。为规范影像学引导下肺结节冷冻消融治疗技术操作、提升手术成功率和安全性,特召集国内相关专家讨论形成本共识,供临床参考。

摘要： 如果有一台冷冻舱,能将你的身体急速冷冻,并且在几千年之后,使你重新苏醒过来;你得以看到那时社会与科技的突飞猛进,同时你还成为了未来世界的新人类,你愿意这么做吗?其实,很早之前就有人愿意并且尝试这么做了,现在更是有大型的建筑,专为上万具冷冻人体提供安身之所。

摘要： 目的:分析支气管镜下不同方法治疗气道疾病的临床效果.方法:抽选2017年5月-2020年8月在本院接受治疗的气道疾病患者80例为研究对象.依据患者所接受的治疗方案将其分组,接受支气管镜下氩等离子体凝切术(APC)治疗患者为APC组,接受冷冻术治疗患者为冷冻组,接受传统电烧治疗的患者为传统电烧组,接受APC联合冷冻术治疗的患者为APC联合冷冻组,每组20例.比较四组患者的临床疗效、气道内径以及肺功能、动脉血气分析指标情况.结果:APC联合冷冻组患者的临床总有效率明显高于APC组、冷冻组以及传统电烧组,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后,APC联合冷冻组患者的气道内径、FEV1/FVC、PaO2、SpO2均明显高于APC组、冷冻组以及传统电烧组,PaCO2明显低于APC组、冷冻组、传统电烧组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:APC联合冷冻术治疗气道疾病的临床效果显著,有利于促进患者肺功能和呼吸功能改善,值得进一步推广应用于今后临床中.

摘要： 目的 观察MRI引导下氩氦靶向冷冻消融后兔坐骨神经的动态组织学改变.方法 将20只新西兰大白兔随机分为A、B组,每组10只;均对左侧坐骨神经行MRI引导下氩氦靶向冷冻消融,以右侧坐骨神经行冷冻探针穿刺并作为对照侧;将A组靶神经置于氩氦冷冻冰球中心(冷冻温度可达-100°C以下),使B组靶神经邻近冰球边缘约10 mm(冷冻温度约-40°C).分别于术后即刻及7、14、30、60天观察坐骨神经组织学表现.结果 A组消融后即刻神经损伤严重,轴索肿胀、髓鞘疏松;术后14天损伤达高峰,随后出现修复表现;术后60天可见再生轴索和施万细胞,但仍有坏死神经纤维.B组消融后即刻见神经损伤,程度较A组为轻,仅见部分神经纤维变性;术后7天损伤达高峰,随后出现修复表现;术后60天可见较多再生纤维,但未达到完全修复.2组对照侧神经组织结构均完好.结论 MRI引导下氩氦冷冻消融兔坐骨神经后14天神经损伤达到高峰,随后出现修复征象,但60天内无法完全修复,且神经位于消融区中心时损伤更为严重.

摘要： 目的:探讨支气管镜下球囊扩张、冷冻术治疗结核性支气管狭窄的临床疗效.方法:回顾性分析2016-03～2019-03于经支气管镜下球囊扩张、冷冻术治疗的50例结核所致支气管狭窄病例资料,比较患者治疗前后症状、肺功能、胸部CT、6分钟步行试验、支气管镜下支气管管腔直径指标变化情况,并分析结果.结果:(1)经治疗后39例临床症状消失,11例症状明显改善;41例胸部CT较前改善,无变化9例;(2)支气管镜治疗前后支气管管腔直径明显增大(t=14.20,P＜0.05);(3)治疗前后6min步行试验结果、FEV1、FVC较前明显改善(t值分别为9.67、11.75、11.99,P＜0.05).结论:支气管镜下球囊扩张、冷冻术治疗支气管狭窄临床疗效确切,并发症少,值得推广.

摘要： 目的:探讨支气管镜下球囊扩张、冷冻术治疗结核性支气管狭窄的临床疗效。方法:回顾性分析2016-03~2019-03于经支气管镜下球囊扩张、冷冻术治疗的50例结核所致支气管狭窄病例资料,比较患者治疗前后症状、肺功能、胸部CT、6分钟步行试验、支气管镜下支气管管腔直径指标变化情况,并分析结果。结果:(1)经治疗后39例临床症状消失,11例症状明显改善;41例胸部CT较前改善,无变化9例;(2)支气管镜治疗前后支气管管腔直径明显增大(t=14.20,P<0.05);(3)治疗前后6min步行试验结果、FEV1、FVC较前明显改善(t值分别为9.67、11.75、11.99,P<0.05)。结论:支气管镜下球囊扩张、冷冻术治疗支气管狭窄临床疗效确切,并发症少,值得推广。

摘要： 目的 分析支气管镜冷冻术联合球囊扩张在瘢痕狭窄型支气管结核气道狭窄中的疗效.方法 回顾性分析2014年7月～2019年10月于本院收治的90例瘢痕狭窄型支气管结核气道狭窄患者临床资料,根据治疗方案不同分为冷冻组(n=40)和冷冻联合组(n=50);其中冷冻组给予单纯支气管镜下冷冻消融,而冷冻联合组则予支气管镜下球囊扩张后进行冷冻消融;收集并比较两组治疗前后气道内径、肺功能指标、呼吸困难程度、临床疗效及不良反应.根据临床疗效不同又可将患者分为临床有效组和无效组,对比两组临床资料,并进行Logistic多因素回归分析.结果 与治疗前比较,治疗后两组气道内径、FEV1和FEV1/FVC升高,呼吸困难程度降低,差异均有统计学意义(P<0.05),其中冷冻联合组明显优于冷冻组(P<0.05).所有患者支气管镜介入术中术后均未见气胸、大咯血和支气管痉挛等严重不良反应.冷冻联合组临床总有效率明显高于冷冻组(P<0.05).临床有效组和临床无效组在病程、狭窄程度、气管内径和呼吸困难程度比较,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic多因素回归分析得知,治疗方案和狭窄程度是影响瘢痕狭窄型支气管结核气道狭窄患者临床疗效的重要因素(P<0.05).结论 支气管镜冷冻术联合球囊扩张治疗瘢痕狭窄型支气管结核气道狭窄安全性良好,效果显著,值得推广.

摘要： 目的 分析眼表肿物的临床特征、性质及其治疗方法.方法 对连续2年经我院治疗的50例(53只眼)眼表肿物进行分析.记录肿物临床体征.根据形态、大小、位置确定手术方法,手术方法根据肿物大小及位置分为4种:①单纯肿物切除,②肿物切除联合冷冻术,③肿物切除联合冷冻术联合羊膜移植术,④肿物切除联合部分板层角膜移植术.肿物切除常规病理检查确定性质、分析病理结果,术后观察发随访复发情况.结果 角结膜鳞状细胞癌形态呈菜花状且见松针样毛细血管扩张.角膜原位癌呈半透明或胶冻状白色,表面凹凸不平.色素痣扁平、黑色弥漫浸润,界限较清楚.结膜乳头状瘤呈桑葚或乳头状隆于表面.单纯肿物切除21例,肿物切除联合冷冻术17例,肿物切除联合冷冻术联合羊膜移植术10例,肿物切除联合部分板层角膜移植术2例.根据病理结果,恶性肿物共23例(46％),良性肿物27例(54％).恶性肿瘤可见异型性明显,角结膜鳞状细胞癌鳞状上皮增生活跃,呈浸润性生长,突破基底膜.角膜原位癌、角结膜上皮内瘤变基底膜完整.良性肿物结膜乳头状瘤呈乳头状,可见纤维血管轴心.色素痣见痣细胞呈巢团状分布.随访时间1 ～ 10年(平均4.8年),恶性肿物随访19例,其中4例复发.良性肿物随访20例,20例中均未复发.共失访11例,4例为恶性眼表肿物患者,7例为良性.结论 眼表肿物中恶性发病比例较高,发现眼表肿物应尽早切除,并行病理检查明确肿物性质.

摘要： 目的 探讨高频电凝联合冷冻消融治疗肉芽增殖型支气管结核的有效性及安全性.方法 选取2012年5月-2016年9月首都医科大学附属北京胸科医院收治的146例肉芽增殖型气管支气管结核患者,所有患者支气管镜下所见肉芽肿均超过正常支气管管径的1/2,均为初治患者.其中49例采用冷冻消融治疗,48例采用高频电凝治疗,49 例采用高频电凝联合冷冻消融治疗.所有患者均接受全身"2HRZE/10HRE"抗结核治疗及"H"雾化吸入治疗,介入治疗结束后镜下局部注药"HR"治疗.观察三组患者治疗次数、近远期疗效评估、并发症等情况.结果 高频电凝联合冷冻消融组共治疗(1.40 ± 0.59)次,少于冷冻消融组的(6.58 ± 1.72)次(P<0.0167),但与高频电凝组的(1.55 ± 0.59)次之间无显著统计学差异.治疗结束时高频电凝联合冷冻消融组总有效率为97.96% (48/49),高于冷冻消融组的总有效率81.63% (40/49),但与高频电凝组间无显著统计学差异(97.96% vs 95.83% ).治疗结束1个月及6个月后复查,高频电凝联合冷冻消融组总有效率均高于高频电凝组,但与冷冻消融组无显著统计学差异.并发症方面,治疗结束时、治疗结束后1个月及治疗结束后6个月高频电凝组肉芽肿再生率均高于冷冻消融组及高频电凝联合冷冻消融组,而冷冻消融组及高频电凝联合冷冻消融组间无统计学差异.高频电凝组1例患者出现气道管壁软化.三组均未见其他严重并发症.结论 针对肉芽肿超过正常管径1/2的肉芽增殖型支气管结核,高频电凝联合冷冻消融治疗具有较好的有效性和安全性.

摘要： 文中对2例冷冻治疗致皮肤感染坏死的诊治经验进行介绍。病患1确诊为跖疣冷冻术后伴细菌感染、足癣，予敏感+抗生素系统治疗、局部抗感染+抗真菌治疗,病情好转.病患2为二期梅毒合并AIDS，在实施结节性痒疹冷冻术后皮肤细菌感染。故采取局部清创，抗感染，转传染病医院治疗。

摘要： 口腔粘膜粘液囊肿(Mucous Cyst of Oral Mucosa)又称粘液囊肿，好发于下唇粘膜，而颊、舌等粘膜少见。损害为单个囊肿，直径小于1cm，呈圆球状隆起，半透明，表面光滑，有波动感，内含透明粘稠状液体。2003年5月～2005年月5间，本人应用液态氮冷冻法治疗31例取得了良好的治疗效果。本文对其患者的临床资料、治疗方法和治疗结果进行了总结和分析。

摘要： 本发明旨在提供一种带有温度调节器的冷冻外科装置。在冷冻外科装置的使用中，为了更好的治疗成功，尽可能地设定温度施加到冷冻外科装置是可取的。为此目的，传统仪器具有相应的温度传感器允许控制器调节冷冻外科装置中的冷却能力，以这样的方式冷却能力相当于预先设定的值。然而，一些温度传感器的尺寸阻止了它们在提供到冷冻探针中。此外，合适的温度传感器是昂贵的并且只有较低的耐用性。本申请通过提供温度调节器来调节冷冻探针的温度解决了这个问题。在第一压力至少提供部分的流体制冷剂到蒸发区，在这样一个方式中冷却剂在冷却冷冻探针部分的第二压力存在下至少临时的蒸发，压力设置意味着被提供，至少设置调节冷冻探针温度的蒸发区的第二压力。

摘要： 本发明公开了一种冷冻消融温度控制方法、装置及冷冻手术系统。所述方法包括：获取消融针的实时温度值及预设的目标温度值；根据所述实时温度值及所述目标温度值的差值，调节冷工质输出比例阀和热工质输出比例阀的开度，使所述实时温度值达到所述目标温度值；维持所述冷工质输出比例阀和热工质输出比例阀的开度不变。应用本发明的方法，可以实现冷冻外科手术中，在执行低温或复温操作时，微调消融针输出的温度，从而可以提高治疗效果。

摘要： 本发明涉及肥厚型心肌病手术用冷冻消融导管及利用其的肥厚型心肌病冷冻消融手术方法，涉及一种为了作为动物或人体心脏的左心室室间隔增厚疾病的肥厚型心肌病手术而向肥大的心肌内插入冷冻消融导管，由此接入制冷剂而对肥大的心肌施加冻伤所需的肥厚型心肌病手术用冷冻消融导管及利用其的肥厚型心肌病冷冻消融手术方法。

摘要： 本发明涉及一种用于获取组织样本的具有探针的冷冻手术器具，探针包括用于冷冻组织的探头，用于引导探头至组织的探针柄，用于提供液体至膨胀箱的供给装置，以及去除装置。去除装置连接到用于从其中去除液体的膨胀室。膨胀室中液体的膨胀冷却探头，以这样的方式将组织冷冻到探头上。根据本发明，该种类型的外科器具同样在薄的中空器官中使用，例如胆或胰管，以取下组织样本。然而，在该使用领域，使用通常的探针不能满足需求，在探针的尺寸上有特殊要求。本发明以以下方式解决该问题，即供给装置在探针的远端包括至少一个开口，开口去除液体到探针外的外部区域。因此，根据本发明，扩散的气体的一部分因此直接排出到中空的器官中。

摘要： 本发明提供了一种外科手术器具，用来操作具有耐压返回行程的第一冷冻探针和具有未施压的往返移动的第二冷冻探针。该器具具有用于操作第一冷冻探针的第一模式，以及用于操作第二冷冻探针的第二模式。该器具包括控制器，用于提供可以引入到冷冻探针的流体的流体源，通过焦尔汤姆逊效应冷却的冷冻探针，至少两个冷冻探针连接，在此第一冷冻探针以第一模式连接到一个冷冻探针连接体，第二冷冻探针以第二模式连接到第二探针连接体，以及具有至少一个流量阀的压力设定设备。压力设定设备连接到冷冻探针，这样冷冻探针可以以第一和第二模式用于调节冷冻探针的进气行程与往返移动的压力比，控制器通过设定流量阀控制冷冻探针的冷却能力。通过压力设定设备，冷冻探针以第一和第二模式的有效操作，可以确保它们灵活地相互作用。

摘要： 本发明旨在提供一种带有温度调节器的冷冻外科装置。在冷冻外科装置的使用中，为了更好的治疗成功，尽可能地设定温度施加到冷冻外科装置是可取的。为此目的，传统仪器具有相应的温度传感器允许控制器调节冷冻外科装置中的冷却能力，以这样的方式冷却能力相当于预先设定的值。然而，一些温度传感器的尺寸阻止了它们在提供到冷冻探针中。此外，合适的温度传感器是昂贵的并且只有较低的耐用性。本申请通过提供温度调节器来调节冷冻探针的温度解决了这个问题。在第一压力至少提供部分的流体制冷剂到蒸发区，在这样一个方式中冷却剂在冷却冷冻探针部分的第二压力存在下至少临时的蒸发，压力设置意味着被提供，至少设置调节冷冻探针温度的蒸发区的第二压力。

摘要： 本发明公开了一种冷冻消融温度控制方法、装置及冷冻手术系统。所述方法包括：获取消融针的实时温度值及预设的目标温度值；根据所述实时温度值及所述目标温度值的差值，调节冷工质输出比例阀和热工质输出比例阀的开度，使所述实时温度值达到所述目标温度值；维持所述冷工质输出比例阀和热工质输出比例阀的开度不变。应用本发明的方法，可以实现冷冻外科手术中，在执行低温或复温操作时，微调消融针输出的温度，从而可以提高治疗效果。

摘要： 本发明的课题在于提供一种兼备具有与R410A同等的性能系数[Coefficient of Performance(COP)]、并且GWP足够小这两种性能的混合制冷剂。作为解决该课题的手段，提供一种含有制冷剂的组合物，该制冷剂含有反式‑1,2‑二氟乙烯(HFO‑1132(E))、三氟乙烯(HFO‑1123)和二氟甲烷(R32)。

摘要： 本实用新型涉及一种激光冷冻连接桥和膀胱肿瘤激光冷冻切除术手术装置。其设有连接主体，所述的连接主体远端连接外壁设有卡柱和弹簧销的鞘管接头，近端连接设有膀胱镜连接件和操作通道连接件的器械接头。其还设有膀胱镜通道和操作通道，膀胱镜通道从膀胱镜连接件近端延伸至鞘管接头远端，操作通道从操作通道连接件近端延伸至鞘管接头远端，且直径为3‑4mm。操作通道连接件的轴线与膀胱镜连接件的轴线夹角为10‑16度。本实用新型还提供了一种经尿道腔内疾病激光冷冻切除术手术装置，其包括所述的激光冷冻连接桥和鞘管。本实用新型可用于激光切除术与低温冷冻手术联合治疗腔内疾病，术中无需更换器械，操作灵活简单，进而能降低手术难度，提升手术效果，缩短手术时间。

摘要： 本实用新型提供了一种冷冻探针以及冷冻手术装置，其包括探针本体、手柄、输气管以及加热件，探针本体的一端安装在手柄上，探针本体内部设置有腔室，输气管位于腔室内，输气管的一端安装在手柄上，输气管远离探针本体的端部设置有缩口，输气管的外管壁与探针本体的内壁间隔设置共同构成气流回流通道；加热件位于气流回流通道中，加热件用于加热探针本体。该冷冻探针在使用过程中可以按需进行加热或者降温，能够实现温度双向的变化，缩短了复温的时长，减少了手术时间，降低了手术的风险性，病人更加舒适，手术更加安全。