医疗保障制度改革

摘要： 4月6日,兵团总工会、兵团医疗保障局就开展在职职工医疗互助保障活动对接交流,并签订合作框架协议。兵团总工会党组书记、主席黄斌,兵团医疗保障局党组书记、局长沈金新出席会议。兵团总工会党组成员、副主席李彤主持会议。交流会上,兵团总工会与兵团医疗保障局按照《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》和《兵团党委兵团关于深化医疗保障制度改革的实施意见》的有关要求,本着长期合作、优势互补,积极构建多层次社会保障体系,不断提高兵团职工医疗保障水平的原则,经友好协商,达成共识。

摘要： 2020年2月25日,《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》明确提出,在实现健康中国战略医防融合与防治结合目标的过程中,如何推进基本医疗保险和公共卫生服务经费统筹使用,是当前健康治理的重要议题之一。一、健康体检的重要意义随着人们的生活水平及文化素质的不断提高,人们越来越关注生活质量,从观念上逐步转为预防疾病为重点。

摘要： 2021年11月3日各市、县(区)人民政府,省政府各部门:《江西省"十四五"全民医疗保障发展规划》已经省政府同意,现印发给你们,请认真抓好贯彻落实。(此件主动公开)江西省"十四五"全民医疗保障发展规划本规划根据《中华人民共和国国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要》《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》和《江西省国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标纲要》编制。规划编制期为2021年至2025年,远期展望到2035年。本规划主要阐明"十四五"时期江西省全民医疗保障发展的总体思路、发展目标、主要任务和重大政策措施,是"十四五"时期江西省全民医疗保障发展的综合性、基础性、指导性文件。

摘要： 促进我国社会保障事业高质量发展、可持续发展《求是》2022·08党的十八大以来,党中央把社会保障体系建设摆上更加突出的位置,推动我国社会保障体系建设进入快车道。中央政治局会议、中央政治局常委会会议、中央全面深化改革委员会会议等会议多次研究审议改革和完善基本养老保险制度总体方案、深化医疗保障制度改革意见等,对我国社会保障体系建设作出顶层设计,改革的系统性、整体性、协同性进一步增强。我们统一城乡居民基本养老保险制度,实现机关事业单位和企业养老保险制度并轨,建立企业职工基本养老保险基金中央调剂制度。我们整合城乡居民基本医疗保险制度,全面实施城乡居民大病保险,组建国家医疗保障局。

摘要： 建设全国统一的医保信息平台是党中央、国务院对医疗保障体系建设作出的顶层设计,是深化医疗保障制度改革的重要环节,是提高医保管理能力的先决条件。按照国家医保局和省、市医保局的统一安排部署,在成都市大邑县委、县政府的坚强领导下,大邑县于2021年11月30日0时实现平稳有序上线国家医保平台。

摘要： 围观北京医保改革中共北京市委、北京市人民政府日前印发《关于深化医疗保障制度改革的若干措施》(以下简称《措施》),围绕完善公平适度的待遇保障机制、健全稳健可持续的筹资运行机制、建立管用高效的医保支付机制、健全严密有力的基金监管机制、推进医药服务供给侧改革和京津冀医保协同发展、优化公共服务和经办管理等方面,提出27项具体举措,其中诸多举措备受业界关注。

摘要： 北京市委市政府日前印发《关于深化医疗保障制度改革的若干措施》,提出按照统一标准,建立统一、高效、兼容、便捷、安全的一体化全市医疗保障信息系统,实现与国家医疗保障信息平台互联互通、数据共享。推进电子病历、医学影像、检验检查等信息集成共享,进一步提升群众在不同医疗机构间就医的便捷性。规范数据管理和应用权限,依法保护参保人员基本信息和数据安全。

摘要： 一、《实施办法》制定依据是什么?为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》(中发[2020]5号)和《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》(国办发[2021]14号),本市从持续改善民生出发,完善职工医保门急诊共济保障机制,制定《实施办法》。二、上海在制定具体落实办法时是如何考虑的?本市在2001年职工基本医保制度建立之初,就建立了门诊共济保障机制,已有良好的改革基础和先发优势。在制定本市的《实施办法》时,主要考虑在全面贯彻国家要求的基础上,紧密结合上海实际.

摘要： 中共中央、国务院《关于深化医疗保障制度改革的意见》发布后,普惠型商业健康保险快速发展,成为普惠金融在保险行业的最新业态。本文分析了普惠型商业健康保险产生的背景、发展现状和特点,并分析了其存在的问题,从明确政府职能定位、完善政策设计和监管措施、科学精准制定费率、优化产品运营模式等方面提出了政策建议,以期为其可持续发展提供借鉴参考。

摘要： 国务院总理李克强2022年2月14日主持召开国务院常务会议,听取2021年全国两会建议提案办理情况汇报,会议指出,办理全国人大代表建议和政协委员提案是政府科学民主决策、更好履职为民的内在要求。2022年两会前夕,国家医疗保障局集中答复多项2021年十三届全国人大四次会议和全国政协十三届四次会议期间代表委员提交的提案建议,国家医保局表示将认真研究代表委员的提案建议,按照中央关于深化医疗保障制度改革有关部署,指导各地继续做好城乡居民医保各项工作,巩固基本医保覆盖面,确保城乡居民基本医疗保障权益。

摘要： 医疗保障制度改革和医药卫生体制改革对中小基层医院的冲击是前所未有的,对基层医院产生诸多影响.本文就医改对基层医院的不利因素进行分析并提出对策.

摘要： 随着我国卫生服务体系和医疗保障制度改革的不断深入,医院当前都现实地面临着医疗保障制度改革、药事管理制度改革、社区医疗体系重组及医院现代化所带来的严峻挑战,市场经济的形成发展,使基层医院的处境更加艰难,因此,基层医院必须适应新的形势需要,利用医院占有社区的优势,改变"坐堂行医"的传统习惯,深入到社区家庭开展服务势在必行,发展和完善社区卫生服务(CHS)已成为城市基层医疗卫生服务适应医疗市场需要和医学模式转变的必然趋势,也是调整城市CHS体系的机构和功能布局、提高效率、降低成本、满足群众医疗预防保健需求和促进医疗机构生存和发展的重要手段.但经过几年的探索实践,也逐渐显现出CHS发展中存在的问题,在一定程度上阻碍了CHS的持续发展,笔者就目前CHS发展中存在的问题提出几点建议供参考.

摘要： 在我国医院中,非盈利性医院通常是政府举办的公益性医疗单位,无论数量,还是规模、技术、实力,在卫生系统中均占有绝对主导地位.长期以来,非盈利性医院相当部分主要依靠财政补助维持其运转和发展,随着医药管理体制、医疗保障制度改革的深入、财政补助弱化、医疗竞争加剧,部分医院的资金短缺已影响到医院正常的运行、发展,为此,非营利性的医院筹资管理已成为其财务管理越来越重要的内容和事项.本文就此问题作初步探讨。

摘要： 本文以上海市静安老年医院为例,探讨在市场经济的现状下,为适应医保体制的需求运用激励机制,完善医院管理、实行竞争上岗,任人为贤,严格考核制度,重视培养工作,实现医院人事制度改革.

摘要： 随着国家经济体制改革,由计划经济体制向社会主义市场经济转变,在国务院主持下,我国开始进行职工医疗保障制度改革.这一改革不仅对社会保障体制的重组,而且对于医院微观管理和卫生行政部门在办卫生和管卫生的宏观管理都产生深远的影响.本文拟就趋势和管理对策提出个人见解,与大家共研.

摘要： 本发明公开了一种为中国冰雪运动员打造的移动医疗保障平台，包括移动检测车、移动手术车、移动CT车、移动口腔车、急救转运车、云服务器和远程计算机终端，所述移动检测车、所述移动手术车、所述移动CT车、所述移动口腔车、所述急救转运车分别单独与所述云服务器通讯连接，所述云服务器与所述远程计算机终端通讯连接；用于专门为中国冰雪运动员等人群打造，达到的技术效果为：通过5G专用网络和联通骨干云，实现与基地医疗点、中转医院、定点医院以及特聘专家、医务专家之间的实时互通，全程共享运动员的健康档案、检查结果、诊疗记录、影像资料、支持远程多点会诊。

摘要： 本申请提供了一种职工医疗保障信息管理系统，该职工医疗保障信息管理系统可通过参保单位管理模块对参保单位进行管理，通过参保人员管理模块对参保单位中的参保人员进行管理，通过待遇管理模块对参保人员对应的报销方案进行管理，通过资金管理模块对参保单位的资金数据进行管理，通过合同管理模块对保险公司与参保单位签署的保障合同进行管理，通过报销数据查询模块对保险公司针对参保人员的报销数据进行查询，由此即可实现对医保报销相关数据进行一体化管理。

摘要： 本发明提出的一种基于逻辑回归的医疗保障归类评估方法，包括：设置样本格式，每一条样本由多个评价指标组成；通过样本训练获得医疗机构评估模型，医疗机构评估模型的输入为预设数量的样本，输出为样本好坏比；根据样本好坏比对各医疗机构进行评分。本发明提出的一种基于逻辑回归的医疗保障归类评估方法，通过预设的样本格式对医疗机构的历史数据进行整合，获得样本，然后通过样本训练获得的医疗机构评估模型对样本格式的医疗机构数据进行分析整理，实现了对医疗机构大数据进行系统的分析，以便通过数据挖掘分析获取医疗机构的行为模式和信用特征，加强对医疗机构的信用风险管理，从而降低信用风险带来的损失。

摘要： 本发明提供一种基于知识图谱的医疗保障骗保行为发现方法，所述方法步骤具体如下：针对不同领域构建对应的领域本体库，通过映射构建全局本体库，完成知识图谱模式层构建；对知识图谱模式层进行信息抽取；根据实体类型及本体构建知识图谱实体关系，完成知识图谱构建；根据上述获得的知识图谱，以人物为中心，将时间和空间融入图谱，构建以空间、时间和人物立体关系为一体的就医行为轨迹知识图谱；根据生产的就医行为轨迹知识图谱，聚类相似人员、推荐疑似骗保参保人员、挖掘出潜在骗保人员。本发明提供的基于知识图谱的医疗保障骗保行为发现方法，解决了传统医疗保障无法有效挖掘潜在骗保行为的问题，提供了一条疑似骗保行为发现的新途径。

摘要： 本申请公开了一种医疗保障骗保行为监管系统及方法，包括：设置的配置服务器在整个医疗机构中的不同医疗区域分别配置了物联网设备及对目标人员配置了医疗服务信息；所配置的不同物联网设备对进入到所属医疗区域的所述目标人员进行身份认证，且将所述目标人员的身份认证记录信息发送给设置的医疗保障骗保行为分析服务器；医疗保障骗保行为分析服务器再将不同医疗区域的物联网设备发送的所述目标人员的身份认证记录信息，关联所述目标人员的医疗服务信息，汇总得到所述目标人员的医疗轨迹记录信息后，进行所述目标人员是否存在医疗骗保行为的验证。这样，本申请可以准确识别目标人员的医疗保障骗保行为，提高了识别医疗保障骗保行为的准确性。

摘要： 本实用新型公开了一种升降式医疗保障局用档案柜，包括柜体、门板和升降机构，所述柜体内侧壁开设有滑槽，所述滑槽内侧壁滑动连接有滑块且滑块之间安装有横板，所述横板之间安装有升降机构，所述升降机构包括有套板、活动槽、电动伸缩杆和活动板，所述横板表面固定连接有套板，所述套板表面开设有活动槽，所述活动槽内侧壁安装有电动伸缩杆，所述电动伸缩杆一端固定连接有活动板且活动板与活动槽滑动相连。本实用新型可通过升降机构调节横板之间的间距，能有效节约档案柜内的存储空间，对存储空间进行有效利用，同时可对高处的横板进行升降，便于对高处的档案进行放置和拿取，使用方便。

摘要： 本实用新型公开了一种医疗保障公共服务自助终端，包括支撑座，还包括：操作机构、防窥视机构，所述支撑座包括外壳，所述操作机构包括操作台和显示屏，所述外壳的顶端与操作台的底端固定连接，外壳的内壁侧面固定连接有支撑板，所述支撑板的底端固定连接有电机，所述电机的输出轴固定套接有螺纹杆，所述螺纹杆的侧面通过螺纹孔活动连接有安装板的底端固定连接有连接杆，所述连接杆的底端固定连接有滚轮，所述外壳的底端开设有回收槽，所述回收槽的顶端开设有通孔，所述滚轮可完全收纳进回收槽内，通过电机带动螺纹杆转动，使安装板移动，使滚轮伸出或缩回回收槽内，通过滚轮方便对设备进行移动转运，更加的省时省力提高工作效率。

摘要： 一种部队野外医疗保障用人工复苏装置，包括入气管；连接管，所述连接管螺纹安装在所述入气管内，所述连接管的顶端延伸至所述入气管外；顶板，所述顶板设置在所述连接管内，且所述顶板上开设有第一通孔，所述顶板的顶部与所述入气管的底端相接触；底板，所述底板固定安装在所述连接管内，所述底板位于所述顶板的下方，所述底板上开设有多个第二通孔；滤芯，所述滤芯设置在所述顶板和所述底板之间，所述滤芯与所述第一通孔相连通。本实用新型提供的部队野外医疗保障用人工复苏装置具有使用较为卫生、降低了分泌物传播的风险、抢救效果较好、携带较为方便的优点。

摘要： 本实用新型提供了一种避免医疗保障文件损坏的文件存放柜，属于办公设备技术领域，包括储存柜体、温度感应器、空气加湿器，储存柜体的底部焊接有底座，储存柜体的正面两侧通过合页转轴活动连接有柜门，柜门的内侧中间通过螺栓固定连接有把手，储存柜体的内部中间嵌套设置有隔板，本实用新型，通过空气加湿器产生湿气，使储存柜体内保持适合储存的湿度，防止档案纸张材料的老化变质，空气加湿器产生湿气对柜体内进行降温，抽风机将内部空气抽出，保持储存柜体温湿度平衡，柜门的背部的紫外线杀菌灯可以对储物格内存放的文件进行照射杀菌处理，避免柜内霉菌繁殖，导致文件发黄老化，有利于延长纸张档案的寿命。

摘要： 本新型属于药柜，具体说涉及一种遂行医疗保障专用箱。一种遂行医疗保障专用箱，包括药柜主体，药柜主体为长方体结构，在药柜主体的顶端设置折叠部，折叠部的截面为三角形，折叠部的底角处设置轴，折叠部能够绕轴旋转。本申请的显著效果是：本申请的药柜可以将折叠部打开，扩展了药柜的使用空间，同时使用锁紧装置和支杆，可以将折叠部的位置固定，从而保证了药柜稳定性。扩展了使用空间的药柜，能够在其内设置悬挂袋等装置，放置特殊药品。