发育性髋脱位

摘要： 目的比较腰方肌阻滞和髂筋膜阻滞在患儿发育性髋脱位(DDH)手术的镇痛效果及致痛因子的表达水平。方法选择全麻下行DDH手术患儿40例,年龄2~10岁,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为两组,腰方肌阻滞组(Q组,n=20)和髂筋膜阻滞组(F组,n=20)。采用快速诱导气管内插管全身麻醉,诱导药物为:舒芬太尼、丙泊酚、罗库溴铵。记录术后即刻(T0)、3h(T1)、6h(T2)、12h(T3)、24h(T4)的FLACC疼痛行为评分,分别于T1、T2时间点采集患儿血液5ml,采用Elisa法检测血清中前列腺素E2和P物质的表达水平。记录两组患儿术后不良反应:神经损伤、局麻药中毒、呼吸抑制、恶心呕吐、穿刺部位血肿等的发生情况。结果与F组比较,T0~T4时Q组患儿FLACC评分明显降低(P<0.05)(表2);T1、T2时Q组患儿血清中前列腺素E2和P物质的表达水平明显降低(P<0.05),术后两组患儿均未出现神经损伤、局麻药中毒、呼吸抑制、穿刺部位血肿等不良反应。Q组3例(15%),F组2例(10%)发生恶心呕吐,差异无统计学意义。结论与FICB相比,超声引导下QLB用于患儿DDH手术,能有效降低致痛因子表达水平,术后镇痛效果更完善,且未增加不良反应的发生,可在临床推广应用。

摘要： 目的:探讨髋臼加盖技术行全髋关节置换术在发育性髋臼脱位中的应用以及对患者双下肢长度差异造成的影响。方法:选取2018-01~2019-01在佳木斯骨科医院进行就诊的发育性髋脱位患者46例,所有患者均给予髋臼加盖术技术行全髋关节置换术,并对比患者治疗前后髋关节功能恢复情况、髋关节各项参数、双下肢长度差异、生活质量以及自理能力评分。结果:治疗前后患者髋关节功能评分对比,差异有统计学意义(P<0.05);术后立即对患者采用X线评估实际旋转中心与真实旋转中心的水平距离与垂直距离,与术前相比,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后患者双下肢长度相对差值以及绝对差值对比,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后3个月、6个月以及12个月患者的躯体活动、角色功能、社会功能以及整体生活质量等评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前相比,患者治疗后3、6、12个月的自理能力均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用髋臼加盖技术行全髋关节置换术针对发育性髋脱位患者临床疗效尚佳,固定效果较优,且能够对改善患者下肢测量指标作用显著,对患者远期预后具有积极意义,值得推广。

摘要： 目的:探讨人位石膏固定术后可调节支架对发育性髋脱位(DDH)患儿的治疗效果。方法:选取45例DDH患儿为研究对象,依据治疗方式不同分为实验组(n=21)和对照组(n=24)。实验组患儿行人位石膏固定术后可调节支架治疗;对照组患儿行人位石膏固定术治疗。比较两组患儿术前牵引时间、住院时长、术后髋关节外展角度、再脱位及股骨头坏死情况;术前、术后1 d及术后两个月髋臼指数(AI);问卷调查患儿治疗后日常护理的影响及家属焦虑情况。结果:实验组患儿住院时长短于对照组(P<0.05);术后再脱位、股骨头坏死发生率低于对照组(P<0.05)。术后两个月,实验组患儿AI较对照组好转明显(P<0.05)。实验组一般情况与二便护理评分低于对照组(P<0.05);两组患儿家属焦虑程度均低于治疗前(P<0.05),且实验组低于对照组(P<0.05)。结论:人位石膏固定术后可调节支架可缩短DDH患儿住院时间,减少再脱位,便于术后护理。

摘要： 总结42例发育性髋关节脱位患儿术后的延续性护理.在常规护理的基础上,实施健康档案的建立,电话随访与微信群视频宣教,家庭支持,定时门诊复查等护理措施,共干预6个月,改善患儿的舒适度,同时也满足了患儿及家属的需求,预后良好.

摘要： 目的 探讨髂臼成形(Pemberton)骨盆截骨术治疗幼儿发育性髋脱位(DDH)的疗效.方法 对54例DDH患儿采用Pemberton骨盆截骨术治疗.记录临床随访结果和髋关节解剖结构参数.末次随访时,采用Mckay评估标准评价髋关节功能,采用Severin标准评价髋关节形态和复位情况.结果 单侧DDH患儿均获得9个月随访;双侧DDH患儿先手术侧获15～18个月随访,后手术侧获9个月随访.术后3个月,患儿股骨、髋臼截骨处均愈合,无重要血管神经损伤、截骨处明显感染等并发症发生.术后6个月、末次随访时髋关节各解剖结构参数均较术前改善明显(P0.05).末次随访时,4例髋臼Y形软骨已闭合,其中1例Y形软骨早闭;采用Mckay评估标准评价髋关节功能的优良率为86.67％;采用Severin标准评价髋关节形态和复位情况的优良率为83.33％.结论 Pemberton骨盆截骨术可以有效纠正DDH,修复髋关节功能,促进骨骺生长及患儿康复,效果显著.

摘要： 目的 探讨发育性髋关节脱位患儿联合应用髋臼成形术与股骨近端截骨治疗的临床效果.方法 选择2017年1月-2019年12月手术治疗的28例发育性髋关节脱位患儿纳入本次研究,所有患儿先采用髋臼成形术治疗,然后于股骨近端旋转截骨.如果患儿年龄>3岁,则增加1～2cm的短缩截骨,在髋臼缘的上方沿着关节囊的附着点采取弧形截骨,并在截骨位置植入异体骨块,随访0.6～2.6年,评价治疗效果.结果 28例患儿中,手术效果为"优"的患儿17例、"良"4例、"可"3例、"差"4例,优良率75.00％.结论 髋臼成形术并股骨近端截骨在儿童发育性髋关节脱位中具有良好的应用效果,建议推广.

摘要： 目的:客观地评价临床已经沿用多年的闭合复位方法治疗学步期幼儿发育性髋关节脱位的中期疗效.探讨学步期(walking age stage)儿童发育性髋脱位的治疗方法选择的合理性.rn 方法:回顾性分析小儿骨科治疗的发育性髋关节脱位病人21例,病例选取条件为在1-2岁的学步期内经历过闭合复位、三期石膏制动的处理,随诊过程中出现一侧或双侧髋臼发育不良或半脱位,因股骨头与髋臼严重覆盖不良而再次行切开复位、髂骨截骨、股骨近端旋转内翻截骨等复合术式.观察此21例病儿各次手术前后的X线片及CT等影像学资料,结合切开复位手术中对各种稳定头臼关系所采取措施的分析,从而探讨影响股骨头复位后稳定效果的重要因素.rn 结果:21例病人均存在明确的指征需要行切开复位、骼骨截骨和股骨截骨术等复合术式来达到股骨头的中心性复位.全部病人均在适龄期(1-2岁)尝试过闭合复位、三期石膏制动的经典保守性治疗,其闭合复位过程相对顺利.闭合复位石膏制动结束至二次切开复位手术的间隔时间平均为2年10个月.二次手术前的影像学显示及手术中观察均存在股骨近端颈干角的异常增大,导致为获得稳定的股骨头与骸臼中心性复位关系必须行股骨近端内翻截骨术.rn 结论:在适龄儿童(1-2岁)的发育性骸脱位治疗中应首选闭合复位、石膏制动方法,但是闭介复位后长时间的卧床休息使得患儿失去了自立及行走的能力,而此学步期(walking age)正是股骨近端颈干角在重力下获得塑形并逐渐减小的重要阶段,导致类似骸外翻样改变,甚至出现股骨头箭板水平状,使二次切开复位手术难度增加.

摘要： 本研究通过对发育性髋脱位闭合复位后系列化X线片的长期观察，探讨影响远期结果的主要预后因素。回顾性分析了1990～1999年共十年间接受闭合复位、石膏裤/外展支具治疗的6个月～3岁接受保守治疗的DDH共229例，获得随访并符合以上入选标准的有39例共52髓。随访所见远期结果不佳，但未获得及时的手术矫正的主要原因是残余的半脱位在早期无明显的症状与体征，因此闭复后存在的影像解剖的异常，较临床检查更重要，应在4岁左右时手术矫正。

摘要： 随着人民生活水平的不断提高、人民文化素质的进步和卫生知识的普及，发育性髋脱位就诊时间越来越早，6个月以下婴儿已屡见不鲜。保守治疗已逐渐成为本病的主要治疗手段。在发达国家普及了新生儿筛查，绝大多数发育性髋脱位患儿实施了保守治疗，手术已十分罕见。原则上以步行前后(1.5岁)作为手法复位和手术治疗的年龄界限，要改变多年来我国沿用的原则是以3岁作为界限。即3岁以下手法复位、大于3岁行手术治疗。本文介绍了6个月以下婴儿采用Pavlik支具治疗方法，以及7-18个月采用手法复位方法，然后就手法复位的并发症与残余畸形进行了讨论。

摘要： 发育性髋脱位治疗的目标是取得稳定地同心圆复位，降低或避免股骨头缺血性坏死的发生。当病儿年龄达到1.5-2岁，能够独立行走之后，不仅是股骨头脱位程度增加，而且髋关节周围的软组织，由于负重行走发生了继发性改变。因此，对于能够独立行走，年龄在l.5-2岁的脱位、2岁以上的无论何种脱位程度的DDH患儿不宜行保守治疗，应手术矫正。本文就手术技术、大年龄DDH的手术治疗原则、常见的手术失败原因等问题进行了探讨。

摘要： 发育性髋脱位(DDH)治疗的目标是取得稳定地同心圆复位，降低或避免股骨头缺血性坏死的发生。当病儿年龄达到1.5～2岁，能够独立行走之后，不仅是股骨头脱位程度增加，而且髋关节周围的软组织，由于负重行走发生了继发性改变。因此，对于能够独立行走，年龄在1.5～2岁的Tonnis Ⅲo、Ⅳo脱位、2岁以上的无论何种脱位程度的DDH患儿不宜行保守治疗，应手术矫正。独立行走后的DDH的病理改变，主要表现在关节外的内收肌、髂腰肌和胭绳肌挛缩变短，肌张力增加，臀中肌肌力则相对减弱。关节囊的外上方拉长增厚，前下方挛缩变薄。关节内的圆韧带增粗变长，髋臼横韧带挛缩。股骨颈的前倾角，正常时随年龄的增加而逐渐下降，出生时约为310，2岁时减小到230左右，近骨发育成熟时达10～12o，其前提是髋关节处于稳定状态。本文探讨了大年龄发育性髋脱位的手术治疗原则，分析了常见的手术失败原因，提出了手术矫正的意见。

摘要： DDH早期筛查后Pavlik吊带是一种简便、安全的治疗方法，局限性在于复位成功率较低。Pavlik吊带治疗失败后并不显著降低患儿闭复石膏复位成功率及升高AVN发生率;对于GrafⅣ型髓脱位初始闭复石膏治疗复位成功率明显更高，后续髋关节发育情况更佳，推荐初始闭复石膏作为GrafⅣ型脱位的初始治疗方法。

摘要： 目的:通过对患儿术后的观察和护理,总结和探讨发育性髋关节脱位患儿的临床护理方法.方法:对2010-2011年期间实施Ferguson手术的34例患儿术后进行精心护理,包括对手术伤口渗血的观察和处理,皮肤的护理,人类位石膏的护理及指导家属怀抱患儿,保护石膏,为患儿进食、接大小便等一系列专科指导和护理措施.结果:均无压疮发生;一例因术中造影应用造影剂发生延迟过敏;一例由于进食过饱发生石膏综合症;19例发生会阴部不同程度水肿.结论:Ferguson手术具有创伤性小、复位率高、失败后不影响施行其他手术和并发症低等优点,采取针对性的护理措施,对于降低术后并发症,保证手术成功有着重要临床价值.

摘要： 目的：探讨髋关节造影在DDH闭合复位中的作用，评估其头臼同心圆复位的效果。方法：回顾性总结2005～2007年间DDH闭合复位前行关节造影并获得连续随访的病例共61例72髋。结果：72骸中，31靛造影及CT扫描提示可取得稳定的同心圆复位(A型);22骸复位后不稳定(B型)，给予石膏裤固定，随访时12髓更换石膏裤时再次造影提示改进，继续固定，10髓随访中需手术治疗;19骸造影与CT提示复位失败，放弃保守治疗。结论:复位时行关节造影，可以评估关节外、内阻挡复位的软组织的病理形态，有助于确定股骨头还纳入真臼的深度及稳定性，对提高闭合复位的质量有积极意义。

摘要： 通过验证x线检查与B超检查结果的一致性，以判断B超检查发育性髋脱位对6个月内婴儿临床上可靠性。先要根据Graff方法在髋关节冠状面超声图像上作三条线：基线、软骨髋臼盖线及髋臼盖线。基线和髋臼盖线相交成a角，用来衡量骨性髋臼发育的程度，软骨髋臼盖线的延长线和基线相交成B角，代表软骨髋臼盖发育的程度方法。研究结果表明：1)所有出现a, B角异常的散关节均在X线检查中出现发育异常，说明在6个月前的婴儿中，超生检查结果可靠，其灵敏度不低于X线检查。2)不能仅凭a角或B角单一参数来判断髓关节的发育情况。3)在0-6个月内婴儿，随其年龄成长超声检查的灵敏度在提高。4)单用B超结果来判断髓关节是否半脱位或脱位还有待进一步验证。超声检查操作简单，无痛.无放射损，结果可靠，是一种安全的能对早期婴儿进行筛查可靠手段。

摘要： 在发育性髋关节发育不良(DDH)的治疗中，一旦完成髋臼与股骨头之间的同心圆复位，保持其稳定关系则成为治疗的重点。常用手段之一是各种骨盆及股骨近端截骨术，通过改变骨形状以建立髋关节的解剖稳定。骨盆截骨可改变髋臼的方向、形状甚至容积，实现髋臼对股骨头的包容和稳定。在姑息治疗中可为股骨创造稳定的骨性支撑。针对不同的病理改变采用适当的术式，是应用截骨术治疗发育性髋关节发育不良的最基本原则。本文就正确评估患者的病理改变并要掌握所选术式的原理和适应证来选择手术方式进行了讨论。

摘要： 本发明涉及一种儿童发育性髋关节脱位治疗用复位装置，包括复位支具和角度调节床，复位支具包括固定板、左侧支具和右侧支具，大腿固定结构沿对应支具长度方向与对应支具导向移动配合，连接结构包括中心套筒和与中心套筒转动配合的外侧套筒，中心套筒与固定板固定连接，外侧套筒与对应支具固定连接，中心套筒与外侧套筒之间设置有锁止结构，角度调节床上设置有用于插入中心套筒的内孔中以实现锁止结构解锁的解锁定位柱，角度调节床上还设置有用于调节左侧支具、右侧支具之间夹角的角度调节机构。本发明提供了一种不需要对固定结构进行拆卸就能够实现左侧支具、右侧支具调整的儿童发育性髋关节脱位治疗用复位装置。

摘要： 本实用新型公开一种辅助发育性髋关节脱位术后屈髋训练用支架，包括床榻、支撑平台和椅背平台，所述支撑平台装设在床榻上，所述支撑平台与椅背平台的连接端之间活动连接，其支撑平台与椅背平台之间可进行角度的调节，使其两者角度之间的设置为10°‑110°。本实用新型的有益效果在于，可以随意调整髋关节的屈曲度并可有效维持患者体位，小儿髋部康复架与患儿接触的部位都由人造革树脂垫包裹，表面柔软、着力点受压均匀，可最大程度地避免因局部长时间受压所致的压疮，有效预防并发症的发生，纠正屈髋锻炼的不良姿势，加快患者康复时间。

摘要： 本实用新型公开了一种小儿发育性髋关节脱位牵引支架，包括：升降底座、悬挂架和牵引组件，所述升降底座为两个，所述悬挂架呈拱门状，两自由端分别与两升降底座的上部固定连接，牵引组件有两组，每组牵引组件均包括调节件、定滑轮、牵引重物和踝部固定件，其中，调节件滑动设置于悬挂架上且可通过螺栓紧固于悬挂架上，定滑轮悬挂于所述调节件的下方，踝部固定件的上端连接一绕线，所述绕线绕过定滑轮且其自由端与牵引重物连接。该小儿发育性髋关节脱位牵引支架结构合理，安装方便，高度可调、牵引角度可调，可实现髋关节的逐渐外展，有利于髋关节发育，降低股骨头坏死的发生率，同时可避免护士频繁为需要牵引的患儿转床，减少了护士的工作量。

摘要： 本实用新型属于医疗辅助设备技术领域，公开了一种用于发育性髋关节脱位闭合复位的手术床，底座上侧左端焊接有高度可调的第一固定座，第一固定座上端通过螺栓固定有第一床板，第一床板上端设置有两根固定柱，两侧固定柱后侧焊接有间距调节装置；底座上侧右端设置有高度可调节的第二固定座，第二固定座上端通过螺栓固定有第二床板，第二床板左侧中央焊接有长条柱。本实用新型通过上端为弧形的固定柱可以对患儿的小腿和足踝进行固定，通过调节的滑槽可水平调节固定柱的水平位置，使其与患儿小腿屈曲后宽度一致，通过右侧的长条柱可以支撑患儿的上半身，使得患儿保持人类位，便于进行手术治疗，节省人力。

摘要： 本实用新型公开了一种针对双侧发育性髋关节脱位石膏固定术后用纸尿裤，包括外垫和设置在外垫内侧的内垫，内垫背面设置有双面胶贴，并通过双面胶贴与外垫贴合，外垫的外围设置有呈褶皱状的护翼，内垫呈船型结构且外围设置有环状松紧带，环状松紧带呈褶皱状结构且内侧与内垫之间形成有吸液槽，环状松紧带的外围还设置有环状黏贴层，环状黏贴层设置在外垫的两侧且与石膏相贴附。本实用新型将与患儿肌肤接触的部位设计为凹形结构能够有效的解决侧漏的侧漏的问题，并且通过内部的吸液垫和导流槽的设计可以方便将尿液达到导流和吸收，提高纸尿裤的吸液效果和舒适性。

摘要： 本发明公开了模拟臀先露体位致发育性髋脱位的大鼠动物模型制作方法，它涉及医疗模型的制作技术领域，选择新生Wistar大鼠，分为正常对照组和实验组，将正常对照组的Wistar大鼠与母鼠同笼，母鼠母乳自行喂养8‑12天；实验组Wistar大鼠采用1条医用3M胶带捆绑Wistar大鼠小腿2‑3圈，使膝关节处于伸直、髋关节处于屈曲内收状态，模拟人类宫内直腿臀先露体位，笼内自由活动，母鼠母乳自行喂养，每天放松半小时更换胶带，固定8‑12天即可获得髋关节脱位大鼠。采用大鼠幼鼠作为动物模型，便于后续微观研究，方便了病理学和分子生物学等的研究，制作方法简便，过程短，成功率高，能够更形象的模拟人类臀先露体位情形。

摘要： 本发明公开了模拟直腿襁褓体位致发育性髋脱位大鼠动物模型制作方法，它涉及医学模型的制作技术领域。它的制作方法为：选择新生Wistar大鼠，分为正常对照组和实验组，将正常对照组的Wistar大鼠与母鼠同笼，正常生长，实验组的Wistar大鼠采用2条3M胶带分别捆绑髋关节及小腿2-3圈，并使之与尾巴固定在一起，使膝关节处于伸直、髋关节处于内收状态，然后将其与母鼠同笼，笼内自由活动，母鼠母乳自行喂养，每天放松半小时更换胶带，固定5-10天即可获得髋关节脱位大鼠。它采用小动物进行动物模型制作，便于后续微观研究，方法简便，制作过程短，成功率，更逼真的模拟人类直腿襁褓所致的发育性髋脱位。

摘要： 本发明公开了模拟臀先露体位致发育性髋脱位的大鼠动物模型制作方法，它涉及医疗模型的制作技术领域，选择新生Wistar大鼠，分为正常对照组和实验组，将正常对照组的Wistar大鼠与母鼠同笼，母鼠母乳自行喂养8-12天；实验组Wistar大鼠采用1条医用3M胶带捆绑Wistar大鼠小腿2-3圈，使膝关节处于伸直、髋关节处于屈曲内收状态，模拟人类宫内直腿臀先露体位，笼内自由活动，母鼠母乳自行喂养，每天放松半小时更换胶带，固定8-12天即可获得髋关节脱位大鼠。采用大鼠幼鼠作为动物模型，便于后续微观研究，方便了病理学和分子生物学等的研究，制作方法简便，过程短，成功率高，能够更形象的模拟人类臀先露体位情形。

摘要： 一种儿童发育性髋脱位术后功能锻炼牵拉器，由搭接钩、牵拉绳、握杆、压紧板及手轮顶丝组成，两根牵拉绳纵向间隔平行，牵拉绳之间由多根圆柱握杆横向间隔支撑，圆柱握杆两端设有交叉贯通的周向环绕凹槽及横向下沉凹槽，环绕凹槽宽度与牵拉绳直径适应，两根牵拉绳分别等距缠绕在环绕凹槽内，弧面条形压紧板紧配合嵌入下沉凹槽内压紧在牵拉绳上；两根牵拉绳的一端分别对称捆绑固定在搭接钩底端的圆环内，搭接钩顶端一侧的钩体上设有手轮顶丝，两根牵拉绳的另一端为自由端。本实用新型操作简单、安全有效、拉伸距离数据准确，并可根据患儿抬起并离开床面的距离来客观评估患儿的屈髋的进展程度。

摘要： 本实用新型公开了一种儿童发育性髋脱位股骨近端短缩旋转截骨固定装置，包括第二夹持组件、第三夹持组件和尾端设有量角器的第一夹持组件，所述的第一夹持组件和第二夹持组件由股骨远端到近端固定在外侧放置有钢板的股骨近端的股骨干上，第一夹持组件和第二夹持组件的尾端通过带有厘米刻度的横形连接杆固定连接，第三夹持组件设置在第一夹持组件下端需要向外旋转的股骨干上。该固定装置通过在第一夹持组件与第二夹持组件之间有厘米刻度，可以精确的通过线锯截除需要短缩的股骨。短缩后通过第三夹持组件的向外旋转，第一夹持组件的横断面上有角度刻度，可以精确的旋转，需要旋转多少角度都可以，因而保证了术中更精确的短缩和旋转截骨。