摘要：外科手术围手术期患者血糖控制非常重要,主要是基于以下考虑:低血糖反应的担心.尤其是在处于镇静状态的患者、应用大量止痛药的患者、意识不清的患者,由于这些症状本身可以造成低血糖反应被掩盖,因此对于血糖的控制往往更加宽泛.对急性高血糖的不良影响缺乏认识;床边血糖检测结果不够稳定;营养支持不规范.现在,血糖控制水平日渐成为围手术期患者的重要指标之一.有文献报道,即使是对于此前没有诊断糖尿病的患者.高血糖也是预后不良的独立危险因素.rn 围手术期高血糖的心脏手术患者围手术期死亡率和并发症率增加,包括伤口和胸骨后的感染等.一般,对于2型糖尿病患者应该至少术前1d,最好术前3 d起应用胰岛素.可以使用短效胰岛素旱、中、晚饭前30 min,皮下注射.每餐后2 h测血糖来调准剂量.有时睡前(21:00左右)可临时进餐前加注1次.术后、术中使用胰岛素,可静脉缓慢滴注,具体量值视血糖水平.rn 大中型手术可在术中持续静滴cIK液(葡萄糖+胰岛索+钾),每其目的是防止术中低血糖,保证能量平衡,防止低血钾症.rn 手术后禁食期间继续用GIK液,每日提供葡萄糖150～200g,血糖控制<11.1 mlnoL／L.禁食超过48 h的要补充维生素、钠盐、氨基酸或蛋白质等,乳化脂肪应慎用.恢复饮食后停用GIK液,改用短效胰岛素餐前皮下注射,直至切口愈合.
