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2008年全国慢性鼻——鼻窦炎诊断和治疗专题学术会议

召开年：2008
召开地：南昌
出版时间： 2008-09

主办单位：中华医学会耳鼻咽喉科学分会

会议文集：2008年全国慢性鼻——鼻窦炎诊断和治疗专题学术会议论文集

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1.鼻咽血管纤维瘤的治疗进展
- 王德辉;臧朝萍;李厚勇;王正敏
- 《2008年全国慢性鼻——鼻窦炎诊断和治疗专题学术会议》 | 2008年
摘要：鼻咽纤维血管瘤(JNA)是一种鼻咽部常见的良性肿瘤,无包膜,富有血管。作者通过病因及发病机制、临床表现及诊断、复发及其预防等方面，系统介绍了鼻咽血管纤维瘤的治疗进展。
2.ARIA 2008修订版对变应性鼻炎临床诊治的指导意义
- 程雷
- 《2008年全国慢性鼻——鼻窦炎诊断和治疗专题学术会议》 | 2008年
摘要：变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)又称过敏性鼻炎，是特应性个体接触致敏原后由IgE介导的介质(主要是组胺)释放,并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病。rn 近半个世纪以来,AR在世界上大多数地区呈持续流行增加趋势,作者经过大量的临床诊治指出：AR是一个全球性健康问题,常与哮喘同时存在,并强调了AR是哮喘的发病危险因素之一。
3.内镜鼻窦颅底外科相关问题
- 陈雷
- 《2008年全国慢性鼻——鼻窦炎诊断和治疗专题学术会议》 | 2008年
摘要：作者回顾颅底外科发展历史，并从内镜下经鼻微创手术、内镜颅底手术的优势和范围、局限性等方面对内镜鼻窦颅底外科所遇到问题进行了详细的分析。
4.影像学技术基本原理及在鼻颅底疾病诊治中的应用
- 安惠民
- 《2008年全国慢性鼻——鼻窦炎诊断和治疗专题学术会议》 | 2008年
摘要：随着鼻内镜外科技术的不断发展,鼻、鼻窦疾病得到了良好治疗。这项技术向鼻眼、鼻颅底的扩展,更显示出了影像学技术的独特优势。对于位居深部鼻颅底疾病的位置、毗邻关系、病变性质、波及范围、受损程度等资料的获得,也采用影像学检查提供,它是提高手术成功率,减少并发症发生的可靠保证。rn 本文介绍了CT扫描诊断技术的问世和磁共振成像(MRI)的临床运用，阐述了影像学在鼻颅底疾病诊治中的应用。
5.慢性鼻-鼻窦炎手术适应证的选择
- 王荣光
- 《2008年全国慢性鼻——鼻窦炎诊断和治疗专题学术会议》 | 2008年
摘要：慢性鼻-鼻窦炎的手术适应证其实很明确,那就是“对于药物治疗不能解除慢性鼻-鼻窦炎症状的患者,可以考虑手术治疗。”问题是：(1)用什么药物治疗? (2)治疗多长时间?rn 作者就慢性鼻-鼻窦炎(无鼻息肉)的手术适应证的选择、治疗原则、鼻腔鼻窦解剖畸形等方面对慢性鼻-鼻窦炎手术适应证的选择作了介绍。
6.慢性鼻-鼻窦炎的药物治疗
- 程雷
- 《2008年全国慢性鼻——鼻窦炎诊断和治疗专题学术会议》 | 2008年
摘要：药物疗法是慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)治疗的主要方法,其目的是缓解临床症状、改善生存质量、防止疾病加重或复发。目前常用的药物主要有以下几类：1、抗炎药物；2、抗菌药物；3、减充血剂；4、抗组胺药；5、薪液促排剂；6、中药等，作者对以上疗法作了详细介绍。
7.慢性鼻-鼻窦炎的疗效评定
- 许庚;左可军
- 《2008年全国慢性鼻——鼻窦炎诊断和治疗专题学术会议》 | 2008年
摘要：作者结合基线资料从主观、客观两个方面总结了慢性鼻-鼻窦炎的疗效评定，同时介绍了出随访总量、疗效评估、手术并发症、药物不良反应等多项数据。
8.功能性内镜鼻窦手术的围手术期处理
- 许庚
- 《2008年全国慢性鼻——鼻窦炎诊断和治疗专题学术会议》 | 2008年
摘要：随着功能性内窥镜鼻窦手术(FESS)的广泛开展和技术的逐渐成熟，临床注意力开始向手术后术腔护理及综合性治疗倾斜，慢性鼻窦炎(CRS)、鼻息肉的治疗是由一套完整的综合性治疗过程组成,单纯依靠手术而不注重手术前、后的处理并不能获得可靠疗效的观点已经得到广泛的共识,EPOS-2007也对手术后综合治疗提出了推荐意见。本文结合这个最新的临床指南,并根据作者临床经验探讨了关于围手术期治疗的意见,供大家参考。
9.保留钩突的FESS探讨—基础与临床研究
- 许庚;熊观霞;江广理;左可军
- 《2008年全国慢性鼻——鼻窦炎诊断和治疗专题学术会议》 | 2008年
摘要：作者根据鼻腔、鼻窦气流动力学特征，设计了一种保留钩突条件下的经鼻内镜鼻窦开放手术治疗慢性鼻窦炎方式，文中通过鼻腔鼻窦气流动力学模型的气流实验，鼻腔鼻窦气流动力学模型的气流实验等研究方法，最终总结出鼻吸入气流以两种主要流动方式到达后鼻孔:经下鼻道和总鼻道的直线型和经鼻腔中上部的抛物线型。去除钩突后，气流进入和溢出路线紊乱。因此，保留或重塑钩突的内镜鼻窦手术具有充分的理论依据和临床应用的可行性和可操作性，预期可明显减少术后鼻窦黏膜炎症再发的机率。
10.再次鼻内镜鼻窦手术值得关注的几个问题
- 赵长青;安云芳
- 《2008年全国慢性鼻——鼻窦炎诊断和治疗专题学术会议》 | 2008年
摘要：众所周知,鼻内镜手术的开展和普及提高了慢性鼻窦炎的治疗质量,但同时也出现一些值得关注的问题,比如鼻内镜鼻腔鼻窦手术后的再次手术和多次手术。如何对待这些问题值得重点探讨，本文对鼻内镜手术后再次/多次手术的原因、对策、心理准备等方面进行了分析。
11.慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉复发相关危险因素新进展
- 于睿莉;董震
- 《2008年全国慢性鼻——鼻窦炎诊断和治疗专题学术会议》 | 2008年
摘要：作者通过组织学指标、细胞学指标、血清学指标、病原学指标、病理状态等对慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉复发相关危险因素的新进展进行了分析。
12.如何制定中国鼻-鼻窦炎诊疗指南
- 颜永毅
- 《2008年全国慢性鼻——鼻窦炎诊断和治疗专题学术会议》 | 2008年
摘要：作者阐述制定中国鼻-鼻窦炎诊疗指南可分为：第一步，将EPOS2007中英文对照版，同时推荐给大家，在力求准确理解原文含义的同时，依据各自理解，逐一剖析、详细解读诊疗指南中的每一个章节，甚至是每一句话；第二步，在此基础上，参照部分中文文献，依据中国国情，由全国同道各自提出对EPOS2007的相同和不同的见解，最好有系统、详细的文字性解读；第三步，将多数同道认同的部分，经专家组汇总后，提出推荐方案，形成一个初步的诊疗指南。同时，将存在疑虑的部分汇总后，提出需要解决的问题，并将此作为今后的研究和发展方向；第四步，由全国同道根据自己的能力和意向，有目的有计划的展开各自相对独立的相关研究。今后，定期对内容相同、相近的研究成果进行汇总、比较后，用以逐步修改、完善中国的诊疗指南。
13.眉弓切口鼻内镜辅助下眶内壁骨折整复技术
- 张庆泉;张天振;张华;孙岩;马路生
- 《2008年全国慢性鼻——鼻窦炎诊断和治疗专题学术会议》 | 2008年
摘要：作者通过临床手术和病例分析总结出采用眉弓切口鼻内镜辅助下的进路眶内壁整复技术，具有切口隐蔽，切口小，面部疲痕不明显，创伤小，不易损伤内毗韧带，不损伤泪囊、泪小管等优点，而且有操作简便，精细，手术并发症少等特点。
14.慢性鼻-鼻窦炎的诊断与治疗
- 韩德民
- 《2008年全国慢性鼻——鼻窦炎诊断和治疗专题学术会议》 | 2008年
摘要：鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)是鼻科学领域的常见多发病,也是长期诊疗研究所关注的重要焦点问题。由于病因学和发病机理研究尚不十分清晰,在诊断概念、分型及选择治疗方案诸方面国内外多存有争议。rn 本文介绍了鼻窦炎的诊断概念，阐述了循证医学在鼻窦炎治疗中的应用，阐述了我国学者对慢性鼻-鼻窦炎诊疗的研究历史。
15.糖皮质激素对呼吸黏膜先天免疫功能的影响
- 朱冬冬;董震
- 《2008年全国慢性鼻——鼻窦炎诊断和治疗专题学术会议》 | 2008年
摘要：慢性鼻窦炎、哮喘和慢性阻塞性肺病(COPD)属呼吸道黏膜慢性炎性疾病,其共有病理特征均为大量激活的淋巴细胞浸润,激活的淋巴细胞不断启动炎症反应,使炎症反应持续化，糖皮质激素在治疗这类疾病中一直占有重要地位,其主要作用是抑制上皮细胞和免疫活性细胞的激活和炎性细胞的集聚。本文介绍了呼吸道黏膜上皮细胞的炎性免疫应答，呼吸道黏膜上皮细胞的天然免疫，以及糖皮质激素对先天免疫的影响等内容。
16.EPOS-2007解读
- 许庚
- 《2008年全国慢性鼻——鼻窦炎诊断和治疗专题学术会议》 | 2008年
摘要：《2007欧洲慢性鼻窦炎、鼻息肉临床诊疗指南》是近年来最具权威性的临床诊疗意见书,作者从循证医学角度出发,从超过1112份文献中,以科学研究方法获得的研究结果为主要依据,提出关于慢性鼻窦炎(CRs)临床诊疗的推荐意见。本文具有科学性、先进性、实用性、可操作性的诸多特征,为CRS的规范化诊疗奠定了理论基础。
17.内镜额窦手术基础与临床
- 周兵;韩德民;张罗
- 《2008年全国慢性鼻——鼻窦炎诊断和治疗专题学术会议》 | 2008年
摘要：在鼻内镜鼻窦手术中,额窦手术被认为最具有挑战性。针对额窦手术相关解剖研究仍未止步,其核心是围绕手术方式展开。作者从额窦及引流口、额隐窝及其毗邻气房、鼻内镜下额窦开放手术方式及其适应证等方面介绍了内镜额窦手术基础与临床表现。
18.新型H1抗组胺药物的临床疗效和安全性评价
- 程雷
- 《2008年全国慢性鼻——鼻窦炎诊断和治疗专题学术会议》 | 2008年
摘要：本文从最近发表的临床研究和综述类文献中收集第二代新型抗组胺药地氯雷他定(商品名恩理思)的相关资料，参照ARIA/EAACI标准对该药的临床疗效和安全性进行评价，作者阐明了第二代新型H1抗组胺药，具有突出的药理学和药效学特点，主要表现为无QTc间期延长、无镇静作用、无潜在性药物相互作用、有明显的减充血作用。随机、双盲、安慰剂对照研究表明，地氯雷他定充分符合抗组胺药物的ARIA/EAACI标准，对AR伴或不伴哮喘具有良好的临床疗效和安全性。
19.鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉：局部糖皮质激素治疗进展
- 许庚;王德云
- 《2008年全国慢性鼻——鼻窦炎诊断和治疗专题学术会议》 | 2008年
摘要：局部糖皮质激素治疗变应性鼻炎是最经典的适应症,近些年其治疗范围扩展至鼻窦炎和鼻息肉。EPOS-2007将局部糖皮质激素+大环内酯类抗生素联合用药的方法治疗鼻窦炎、鼻息肉列为A类推荐的首选内容。本文介绍了局部糖皮质激素治疗鼻窦炎、鼻息肉的理论依据，分析了局部糖皮质激素(内舒拿)治疗鼻黏膜炎症性疾病的原理和安全性，给出了糠酸莫米松(内舒拿)的使用剂量和时间。
20.慢性鼻-鼻窦炎——大环内酯药物治疗新概念
- 许庚;王德云
- 《2008年全国慢性鼻——鼻窦炎诊断和治疗专题学术会议》 | 2008年
摘要：作者阐明了炎症、感染、抗炎与抗感染的基本概念：1、慢性鼻窦炎的病因是炎症机制，而不是感染；2、对慢性鼻-鼻窦炎的治疗标靶是抗炎，而不是抗感染；3、大环内酯类药物治疗CRS是作为抗炎药物使用，而不是抗菌，此外，作者还对大环内酯类药物的抗炎作用机理和途径进行了分析。
21.吸入性皮质类固醇激素对变应性鼻炎鼻黏膜病理改变影响的实验研究
- 刘月辉;谢冰斌
- 《2008年全国慢性鼻——鼻窦炎诊断和治疗专题学术会议》 | 2008年
摘要：作者以卵清蛋白(ova)激发建立变应性鼻炎动物模型，动态观察鼻黏膜结构重塑的形态学特点，同时经鼻腔局部给予糖皮质激素，动态观察在吸入性糖皮质激素(IC5)对鼻黏膜结构重塑的影响，然后，通过多种方法进行研究总结出：该建模方法操作简单方便，易于评估，成功率高，且模型症状典型稳定。作者认为变应性鼻炎鼻黏膜存在重塑现象，在脱离变应原后，重塑可有一定程度抑制，若持续接触变应原，重塑将进一步加重，并发生不可逆性病理改变。不论是否存在变应原的持续接触，糖皮质激素都可以有效控制变应性鼻炎鼻部症状。
22.慢性鼻-鼻窦炎诊疗指南(2008,南昌讨论稿)
- 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会鼻科学组-中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组-
- 《2008年全国慢性鼻——鼻窦炎诊断和治疗专题学术会议》 | 2008年
摘要：慢性鼻-鼻窦炎(也称慢性鼻窦炎,chronicrhinosinusitis,CRS)是鼻科学领域长期所关注的焦点问题,由于其病因学和发病机制诸方面的研究结论尚不十分清晰,在诊断概念、分型及选择治疗方案等方面尚存有争议。近年来,以欧美为主的学者们相继组织制定了一系列有关鼻-鼻窦炎诊疗方面的指导性文件。这些指导性文件的出台,反映了各国学者们对慢性鼻—鼻窦炎诊疗研究的重视。rn 本文结合临床定义、临床分类、诊断、药物治疗、手术治疗、疗效评估等对慢性鼻-鼻窦炎诊疗进行了详细的分析。
23.如何理解鼻炎、鼻窦炎、鼻-鼻窦炎之间的关系
- 颜永毅
- 《2008年全国慢性鼻——鼻窦炎诊断和治疗专题学术会议》 | 2008年
摘要：鼻炎,就是指以鼻腔黏膜炎症为特征的一组病症；鼻窦炎就是指以鼻窦黏膜炎症为特征的一组病症；鼻-鼻窦炎就是指以鼻腔和鼻窦黏膜炎症为特征的一组病症。显然,这是依据炎症范围而采取的一种疾病命名方式。也是临床最简单、最实用,最易被理解和接受的一种诊断形式。rn 作者阐明了鼻-鼻窦炎之间的关系，从流行病学的角度来看，发病率最高的是各种类型的鼻炎，其次，是各种类型的鼻-鼻窦炎，而孤立性鼻窦炎的发病率最低，但不能因此而无视它的存在，进而取消鼻窦炎的诊断。另一方面，虽然，鼻炎、鼻窦炎和鼻-鼻窦炎之间只有一字之差，但却蕴含了人们对此类疾病诊断与治疗理念的巨大转变。很多情况下，鼻炎、鼻窦炎和鼻-鼻窦炎之间，既可以相互影响，又可以相互转变，不能将其截然分开，对其进行静止的孤立性的诊断和治疗。