摘要：恶液质(Cachexia)是以骨骼肌块(skeletal muscle mass)持续(ongoing)下降为特征的多因素综合征,伴随或不伴随脂肪块(fat mass)减少,不能被常规的营养治疗逆转,最终导致进行性(progressive)功能障碍.其病理生理特征为是摄食减少,代谢异常等因素综合作用引起的蛋白质及能量负平衡.综合多项研究,Bozzetti F,Bozzetti V认为,肿瘤恶液质患者蛋白质的总摄入量(静脉+口服)应该达到1.8-2g/kg/d}BCAA应该达到≥0.6g/kg/d.EAA应该增加到≥l.2g/kg/d.严重营养不良肿瘤患者的短期冲击营养治疗阶段,蛋白质给予量应该达到2g/kg/d;轻中度营养不良肿瘤患者的长期营养补充治疗阶段,蛋白质给予量应该达到1.5g/kg/d(1.25-1.7g/kg/d).日常饮食不足时,应该口服营养补充,口服营养补充仍然不足时,应该有静脉补充.根据恶液质状态下的病理生理变化特征、蛋白质代谢的特点,结合现有的研究结果,笔者建议优先使用蛋白质水解物(水解蛋白)及短肽类制剂,提高BCAA比例.
