摘要：目的:观察中药溃疡Ⅲ号治疗Barrett食管(Barrett's esophagus,BE)的临床疗效及对患者内镜下表现、组织病理学改变的影响,了解中药溃疡Ⅲ号在对BE的逆转、控制异型增生方面的作用,并总结出最适合接受溃疡Ⅲ号治疗的患者特征. 方法:选择2012年8月-2014年7月,就诊于天津市南开医院消化内科门诊,内镜及食管粘膜活检符合Barrett食管患者60例,全部病例随机化分为3组,中药组20例,西药组20例,中西医组20例.1、中药组给予口服中药溃疡Ⅲ号,每次5片,每日3次治疗;西药组给予口服埃索美拉唑,每次40mg,每日2次治疗;中西医组给予口服中药溃疡Ⅲ号及埃索美拉唑(溃疡Ⅲ号每次5片,每日3次;埃索美拉唑40mg,每日2次)治疗.疗程为6个月,定期随访,疗程结束后评估临床疗效,复查内镜并行食管粘膜活检评估内镜下表现及组织病理学改变.2、所有统计分析均使用SPSS17.0完成. 结果:1.三组临床综合疗效比较:三组两两比较临床综合疗效均无显著性差异(P＞0.05).2.三组主要症状疗效比较:在改善脘胁胀满或胀痛、口干口苦等症状方面,中药组和中西医组比较无显著性差异(P＞0.05),分别与西药组比较有显著性差异(P＜0.05),且优于西药组;在改善泛酸、烧心症状方面,西药组和中西医组比较无显著性差异(P＞0.05),分别与中药组比较有显著性差异(P＜0.05),且优于中药组:在改善嗳气、咽下疼痛等症状方面,三组两两比较无显著性差异(P＞0.05).3.三组中医证型分类疗效比较:在改善肝胃郁热证方面,中药组与中西医组比较疗效无显著差异(P＞0.05),分别与西药组比较有显著性差异(P＜0.05),且均优于西药组;在改善胆热犯胃证、中虚气逆证、气郁痰阻证、瘀血阻络证方面,三组两两比较无显著性差异(P＞0.05).4.三组内镜下表现疗效比较:中药组与中西医组比较无显著性差异(P＞0.05),分别与西药组比较有显著性差异(P＜0.05),且均优于西药组.5.三组组织病理学疗效比较:观察治疗后三组患者组织病理学肠化逆转的情况,三组两两比较均无显著性差异(P＜0.05);观察治疗后三组患者组织病理学异型增生逆的情况,中药组与中西医组比较无显著性差异(P＞0.05),分别与西药组比较有显著性差异(P＜0.05),且均优于西药组. 结论:中药溃疡Ⅲ号治疗Barrett食管疗效确切,能明显改善患者症状、体征,尤其在脘胁胀满或胀痛、口干口苦等症状方面,效果优于西药;对内镜下化生的柱状上皮的逆转、控制异型增生的发展效果明显.中药溃疡Ⅲ号组方严谨,配伍精当,对Barrett食管患者中医辨证属肝胃郁热证疗效较好,且使用安全、价格低廉、无明显副作用,值得推广应用.
