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第15届中国南方国际心血管病学术会议

第15届中国南方国际心血管病学术会议

  • 召开年:2013
  • 召开地:广州
  • 出版时间: 2013-04-11

主办单位:中华医学会

会议文集:第15届中国南方国际心血管病学术会议论文集

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  • 摘要:本文介绍了心血管疾病与糖尿病存在着密切的内在联系,分析了心血管疾病合并糖尿病患者血糖管理策略,提出了心血管疾病合并糖尿病患者除糖调节异常外,常合并多重危险因素如高血压、血脂异常、吸烟,这些危险因素的集聚对心血管系统的危害性显著性增加。对于心血管疾病伴糖尿病患者综合干预策略的核心是积极筛查、早期干预、平稳降糖、综合防控多重危险因素,以最大幅度的减少心脑血管事件的发生。
  • 摘要:国家实施基本公共卫生服务项目,卫生院和农村社区卫生服务站应该是责任的主要承载机构.由于国家实施医疗卫生体制改革,给实现公共卫生服务目标创造了一个很好的理论架构和工作思路.本文介绍了珠海城市边缘农村卫生服务现况及公共卫生服务考核结果,针对目前存在的问题,提出了加大政府投入和信息化建设等使农村居民切实享受到规范的服务的建议。
  • 摘要:高血压急症(Hypertensive emergencies)是指原发性或继发性高血压患者,在某些诱因作用下,血压突然和显著升高(一般>180/120 mmHg),同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能损害甚至衰竭.参照国内外资料,结合国情,经过充分讨论,由《中国高血压防治指南》修订委员会制订的《中国高血压防治指南》(2010年修正版),根据有无靶器官损害和需要降压的紧迫性,将高血压急症分为高血压急症和高血压亚急症两类。临床上要充分认识高血压急症的严重性,及时诊断并采取积极、稳妥、有效、措施使血压迅速下降到“安全水平”,而不是很快降到“正常水平”,不使血压下降过快或过度,否则会引起重要靶器官灌注不足而造成进一步损害,使病情恶化而不治。要牢记,治疗高血压急症目的是保护靶器官、挽救生命。
  • 摘要:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种发病率高(老年人患病率达20%以上),对机体有较大潜在危害性的疾病.随着对OSAHS认识的加深,现已明确OSAHS与高血压、冠心病、心律失常及充血性心力衰竭等心血管疾病关系密切.本文介绍了OSAHS的病理生理过程,分析了OSAHS导致高血压和冠心病等心血管疾病的风险增高,医务人员在临床上遇到这类心血管疾病的患者时,要仔细寻问患者病史,了解有无睡眠时打鼾症状,排除阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的可能性。
  • 摘要:超声心动图技术作为50年来心血管病学的10大支柱技术其临床应用日益广泛和深入,在临床心血管疾病的诊断和治疗中发挥了越来越重要的作用.2011年美国心脏学院基金会(ACCF)和美国超声心动图学会(ASE)联合多个美国相关学会和协会在2007年经胸和经食管超声心动图应用指南和2008年负荷超声心动图指南基础上结合新的临床研究数据和新的技术方法应用成果,确定了202个超声心动图临床适应症。该应用指南涉及以下5个方面:1.建立初步诊断;2.无论疾病状态如何,引导疾病治疗或管理;3.评价临床状态改变或心脏检查异常发现;4.没有临床状态改变时的早期随访;5.没有临床状态改变的晚期随访。在充分的超声心动图技术解读基础上,详尽描述了超声心动图的各种临床应用方法。在此基础上从临床应用指证和技术应用率两个方面建立超声心动图的恰当适应症,与此同时对超声心动图的局限性展开了充分的讨论,对解决超声心动图的临床适用等迫切问题具有十分重要的意义。
  • 摘要:本文介绍了炎症性心肌病的医学定义,分析了炎症性心肌病的发病机理,研究了临床诊断和组织病理学检查等炎症性心肌病的诊断措施,探讨了药物治疗和免疫学治疗等针对心力衰竭,心脏重构及心律紊乱等治疗方法。
  • 摘要:代谢综合征(MS)是多种代谢异常在同一个体聚集状态,其主要组分为中心性肥胖、糖调节受损或2型糖尿病、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症以及血压水平升高.颈动脉粥样硬化与高血压,血脂异常、吸烟、糖尿病等传统心血管风险因素密切相关.本研究利用国家"十一五"科技攻关课题的研究资料,剔除已患心肌梗死和脑卒中及资料不全者,1266例研究对象纳入分析,结果表明中国中老年人群中MS与颈动脉粥样硬化指标存在独立的关联。
  • 摘要:本文介绍了醛固酮受体拮抗剂在临床应用的情况,分析了醛固酮受体拮抗剂治疗高血压的最新认识:①醛固酮受体拮抗剂的降压效果不差,单独使用时可与噻嗪类利尿剂媲美。②醛固酮受体拮抗剂与噻嗪类利尿剂不仅有协同的降压效果,还可抵消后者的低血钾副作用,从而降低因低钾血症而导致严重室性心律失常甚至碎死的危险。③醛固酮受体拮抗剂能协助治疗难治性高血压患者。提出醛固酮受体拮抗剂应该成为许多难治性高血压患者优先考虑的第四种降压药物,特别适用于伴有原醛、阻塞性睡眠呼吸暂停、肥胖或代谢综合征的患者。
  • 摘要:急性缺血性卒中患者若合并冠心病,经常会碰到如何在改善脑卒中预后与心血管获益之间的平衡问题,其血压的管理十分棘手,相关研究很少。一般认为,在急性脑卒中发生后的第一个星期内,临床医师不应常规使用降压药物,特别是发病24h内对血压升高患者的处理应谨慎。病例表明,并非所有患者都适应于卒中急性期的血压处理原则。在治疗决策时需考虑并存的疾病。对于合并冠心病的患者,过高的血压迅速增加了心脏的前负荷和氧耗量,易导致心肌缺血。AMI并发脑卒中的患者是极高危人群,可能需要相对积极地降压治疗,但“≤130/80 mm Hg”的降压靶点需要适度上调,可将血压维持于180/100mm Hg左右。不仅如此,在溶栓、抗凝等治疗方面,同样需要心内科、神经内科、神经外科多学科协作,通过相关试验研究,进一步规范该类患者的诊断和治疗,使患者获得最好的转归。至于既往有缺血性脑卒中病史的AMI患者,如果患者的卒中史在6个月内,其血压的控制目标及策略,仍需进一步研究。
  • 摘要:中国高血压的人群防治是中国目前面临的重大的公共卫生问题.本文介绍了城市高血压人群特点及卫生资源特点,分析了中国城市社区高血压管理模式的发展,研究了中国城市社区高血压管理主要方式,对分级管理模式和自我管理模式等中国城市社区高血压管理效果进行评价,最后总结国高血压城市社区管理的经验为:1、政府主导作用是可持续发展的保证;2、建立高血压社区防治规范化管理模式是成功的基础;3、建立高血压社区防治的信息化管理是成功的支持。
  • 摘要:儿童与青少年的心脏疾病若未得到诊断,后果可能是灾难性的.一系列的疾病,如肥厚性心肌病、冠状动脉异常、长QT综合征和严重的先天性心脏病等都可能以心源性猝死作为首发症状.本文对某些潜在可行的筛查方法进行回顾,为评估这些策略提供一个框架,并探讨这些方法被广泛认同和采纳所必需的因素。介绍了美国地方性或地区性学龄儿童筛查策略,分析新生儿与幼儿心源性碎死筛查的手段,研究脉搏血氧测定法对重症先天性心脏病的及时诊断效果,探讨了当地政府在资助、启动、授权改变方面的作用。
  • 摘要:自1977年Grüntzig执行首例冠脉球囊扩张术迄今,冠脉介入治疗已成为当今医界最普遍的介入手术.然而球囊扩张术的成效,受限于术后血管急性夹层闭塞(abrupt closure owing to dissections)及晚期血管再狭窄(restenosis),因此,传统的冠脉裸金属支架(bare metal stents)应运而生,但是冠脉支架造成的血管壁损伤也无可避免地会引发内膜增生(neointimal hyperplasia),药物洗脱支架或涂药支架(drug-eluting stents)在金属支架的表面涂上抑制细胞增生的药物,与传统裸金属支架相比,术后发生死亡及急性心梗的风险相近,有较高的晚期及极晚期(late and very late)支架内血栓发生率。新一代的涂药支架藉由大幅减少支架钢梁的厚度、选用有效的limus家族药物、改良药物载体聚合物(polymers),可以进一步改善病人的临床预后。使用新一代的涂药支架后发生支架内血栓的机率已经极低,已经不再构成使用药物支架的限制,甚至有研究建议可以缩短使用双联抗血小板药物的期间。
  • 摘要:高血压合并体位性低血压(orthostatic hypotension,OH)和餐后低血压(postprandial hypotension,PPH)是老年人常见的临床类型.OH和PPH亦是心脑血管疾病发生和死亡的独立危险因素,其与高血压并存常常增加高血压治疗的难度并影响预后,是目前临床关注的问题.本文介绍了老年高血压伴OH和/或PPH的病因学、病理生理学、干预策略和治疗学等方面有共性和异质性,提出在强化血压达标降低心脑血管风险的同时必须兼顾低血压所致的重要器官灌注不足及高血压所致的靶器官损害,兼顾降低并发症及死亡率。病因诊断对指导治疗同样重要,非药物治疗是主要措施,药物治疗注重小剂量、缓慢降压、维持血压稳定性。
  • 摘要:完全性大动脉转位(complete type transposition of great arteries,TGA)是胚胎期圆锥动脉干发育畸形,圆锥部旋转运动和吸收异常所致的一种婴儿期常见的紫绀型复杂先天性心脏病。从2005年1月到2012年6月,连续31例合并左心室退化的完全性大动脉转位患儿在医院行一期左心室锻炼术及二期ASO根治术,并进行了随访,合并左心室退化的完全性大动脉转位患儿行分期动脉调转术结果尚不完全满意。对于一期左室锻炼时年龄>3个月患儿,动脉调转术后左室功能和新主动脉瓣功能均受影响,而术后死亡率也不能令人满意。因此,对于合并左心室退化的完全性大动脉转位患儿的外科手术策略的制定需要仔细评估。远期结果尚需严密随访。
  • 摘要:如果在生活方式改善的基础上规律服用3种足量的不同作用机制的降压药物,其中之一为利尿剂,血压仍不能达标,或至少需要4种药物才能使血压达标时,临床上称这类高血压为难治性高血压(resistant hypertension,RH).本文分析了治疗难治性高血压的3药联合及合理性,研究了第4种药物选择的原则,探讨了使用4种药物,血压仍不能达标的话,可以考虑降低主动脉压的硝酸盐类、可乐定、利血平等中枢神经抑制药物可作为联合方案的第五种降压药。最后提出了治疗难治性高血压的临床路径。
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