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2017年中美卫生与健康高层论坛

2017年中美卫生与健康高层论坛

  • 召开年：2017
  • 召开地： 北京
  • 出版时间： 2017-09

主办单位：;中国老年保健协会;;北京协和医学院;;

会议文集：2017年中美卫生与健康高层论坛论文集

会议论文

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  • 摘要：五项制度建设最关键的一项就是分级诊疗制度的建设，其最重要的目的是构建一个整合型的、以人为本的卫生服务体系。这个体系要解决的第一个问题就是进一步明确不同级别、不同类型医疗卫生机构的功能定位。第二个问题是将过去的无序竞争变成一种协同合作。第三个问题是在服务的供给上，由过去的自主选择和自我发展变成一个围绕健康、以需求为导向的服务模式。要解决这些问题，提出了构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的有序就医格局，完成这个目标需要做好两个最重要的抓手建设。
  • 摘要：进入新的世纪，中国的人口特征发生了重大的转折性变化，一方面人口增长的势头、惯性在逐渐减弱；另一方面，人口的结构性矛盾非常突出。谈健康、谈卫生，应当关注人群中的特殊现象和特殊需求。有四个方面的问题需要关注：一是人口老龄化程度加深；二是在相当长的一个时间阶段，出生人口的数量仍会增长；三是中国贫闲人口数量基数很大，扶贫方面的任务还非常重；四是流动人口的规模很大，人群中医疗卫生服务的均等化还不能满足需求。一方面，仍然要把人口的均衡发展作为一个重要的战略任务。要进一步深化人口发展战略研究，努力通过实现人口规模的适度增长、人口素质的提高、人口结构的优化、人口分布的合理，逐步实现人口均衡发展，促进人口与经济社会的协调和可持续的发展；另一方面，要大力推进健康中国建设。要贯彻落实总书记在全国卫生与健康大会提出的“以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，将健康融入所有政策，人人共建共享”的政策。总之，中国人口基数大，对于健康服务的需求也非常庞大，但中国的人口结构，在未来相当长一个时期内还将处于剧烈的变化之中，为了应对这一变化所带来的众多人口健康问题，需要医疗卫生系统提供更加精准和可及的医疗卫生服务。
  • 摘要：美国医保有很多的经验教训，其中之一是意识形态在塑造国家命运当中起到的重要作用。对大政府的支持者和对小政府的支持者，他们之间的冲突其实已经渗透到人们生活的方方面面，而不仅仅是政治方面。现在奥巴马医改依然是美国的法律，尽管其中一些部分可能会被现在的政府废除，但是绝大部分都会维持现状。如果不能继续扩大保险的覆盖面，那么是不可能回到发达国家医疗保险水平的行列的。还有很长的路要走，为了提高医疗保健系统的绩效，必须要扩大保险的覆盖范围；为了改善在癌症、心血管疾病方面的治疗效果，也必须要扩大保险的覆盖面。这是美国的经验，对于世界其他的国家也应该是有借鉴的。在全民医保方面，美国做得并不好。
  • 摘要：医疗保险是一个为"发展"保驾护航的稳定机制.社会发展的过程中间,会有一些动力,也需要一种活力.在社会持续进步过程中,有些东西应当顺应时代,需要不断地调整它;但有些东西是需要不断地维护并巩固它.而医疗保险行业,就是需要大家不断地去稳固的一个行业,因为它是一个能够防范风险、为整个社会发展奠定和谐稳定基础的保护因素,所有的社会保障大都是如此.当然,这并不意味着医疗保险就不需要发展,今天要讲的是医疗保险对整个医药卫生体系建设的一种基础性动力作用,且这种作用是不可取代的，即医疗保险还需承担起如何促进、优化和引领医疗卫生发展的责任，包括医疗服务、药品和医疗相关领域的发展。而从医疗保险具体的几个发展方向来说，第一是医疗保险对所有的国民能否提供更加公平和均等化的服务，中国医疗保险制度现在面临的最主要问题是如何实现更加公平的保障，诸如消弭城乡差异及从业人员和非从业人员的差异等问题。
  • 摘要：加强供给侧的改革，推进商业健康保险的创新发展，比如说提供满足多层次需求的产品和服务流程创新，针对这个方面，大数据、互联网技术的发展为解决方案的制订提供了实现的可能。需要大力发展消费型健康险，目前调查结果显示大家最看重商业健康险的保障能力。借鉴美国、英国的经验，以大健康为保障，积极开发与健康管理服务相关的保险产品。同时进一步完善商业健康保险在监管、运营、人才以及信息管理等方面的专业化建设。还可以采取多项措施提升人们的商业健康保险意识，比如加大优惠力度、简化办理流程、扩大社会人群等。调查显示，很多商业健康保险购买者除了为自己购买保险，他们还倾向于给父母、子女、配偶购买保险。另一方面，医改的发展会推动商保的发展，商保发展反过来也会促进医改的进程。在监管方面，还需要推动更高层次的立法，营造良好的外部政策环境，通过完善外部配套政策，推动商保参与医保及医疗服务体系建设。
  • 摘要：凯撒医疗是如何提供有价值的医疗服务的呢，要树立正确的医疗道德观，始终以患者为中心，提供的医疗服务是基于循证医学的，是基于对过去医疗数据的总结，并将其系统化、模式化，以达到最大的效率和效果。医生是凯撒医疗体系的核心，是医疗服务的实施者，是领导者，提供的医疗服务是团队合作的结果，团队中的每个人都贡献了他们的力量，凯撒医疗还充分利用了技术的发展。比如，通过利用智能手机和互联网，大大减少医疗服务等待时间和整合医疗资源的时间。另外，技术的发展可以帮人们更好地控制和利用一些影响健康水平的社会、经济和文化决定因素，能够利用技术的发展和不同种族、不同背景的患者进行互动，并提供正确的干预措施，比如知道在拉丁裔的族群中结直肠癌的筛查率非常低，通过获取相关数据，就能够为他们提供一些更有针对性的干预措施。
  • 摘要：目前，急性后照护的利用情况大致为20%的老年医疗保险参保人一年至少住院一次，入院原因包括医疗、手术和功能性问题；超过40%的住院患者将被转入急性后照护。当然，也有很多的患者会接受其他的医疗、手术以及护理服务。在后期照护中，根据护理模式的不同，护理成本和所要支付的费用也是不同的，《改善急性后照护(IMPACT)》法案要求标准化的数据包括以下几个方面：身体功能（如自我照顾和移动），认知功能（如表达和理解的能力、精神状况如抑郁症和老年痴呆症），特殊服务的治疗和干预（如需要呼吸机、透析、化疗和完全的肠外营养），疾病和并发症（如糖尿病，心力衰竭和压疮），身体损伤（如尿失禁；听力、视力或吞咽能力的受损）。认为这些数据能够帮助更好地衡量患者病情的复杂程度，确定需要投入的资源和人员，评估治疗和护理的效果，最终使人们能够更合理地支付人员费用。
  • 摘要：要运用方方面面的力量，来提高社会、政府、医学界等相关行业对罕见病的关注。国家应当说已经具备了应对罕见病的经济实力，同时鉴于国家越来越强调公平，越来越强调让人民感觉到改革所带来的红利，因此也具备了应对罕见病的社会环境。那么在社会经济发展条件已经具备的条件下，法律建设也要能够跟上，建立一个基于社会公正理念应对罕见病的法律体系。有效应对罕见病挑战的关键在于建立一个创新性的罕见病防治法律体系和制度。因此要结合业界专家观点，要在全社会、全国范围内建立一个统一协调的体系，保障全社会依法推动。在T作方针、顶层设计的基础上，可以在地方立法先行先试，同时抓住关键环节、重点突破。
  • 摘要：仿制创新药的能力并不是很强，很多的配套东西还没有充分利用。首先，仿制药是新药研发的基础，所以现在做仿制药不仅恰逢其时，而且也是公众非常需要的。其次，在引进药物的时候，包括三药同步研发的时候，什么样的策略能够让好的药尽快进来，可能就需要医学院校、学术机构来进行研究。最后，创新药很可能是将来的发展方向，但鉴于目前我国的基础研究不是特别发达，谈创新药可能为时尚早。要建立上市标准。有效性和安全性是国际上药物的上市标准。在药物上市之前，所有遇到的临床情况都应该进行研究，一般国外一种药物的研究可能有几十个实验，而国家目前研究创新药还仅有三四个实验，差距非常大，因此需要逐步地往前推，优化注册监管程序。
  • 摘要：近年来,随着中国经济的发展和人口老龄化进程加快,加之不健康生活方式和环境污染所带来的慢性非传染疾病发病率和死亡率的急剧上升,十年医改在短期内实现了95％以上人群享有基本医疗保险覆盖,这些因素的综合作用使得13亿中国人对于医疗服务的需求不断加大.而现行的以大医院为中心的传统医疗服务体系对于这些不断增长的需求并没有做好足够的准备,虽然中国的医院数量和病床数量都在不断扩张,可是病人对医疗的质量、服务的可及性以及个人所支付的医疗费用都有诸多的不满意.与此同时,由于政府对公立医院的投入有限,社会医疗保险的支付能力和管理能力也有许多的局限性,因此一些学者在国际期刊拟文批评说中国的医护人员缺乏职业道德训练,医院和医生将金钱收入放在病人的利益之上,医患之间存在巨大的信息不对称,病人对医生的信任感较低,甚至出现了许多伤医事件,如此等等,这些现象都成为目前医疗行业所面对的严峻问题.众所周知，没有“满意的医生就没有满意的病人”。当讨论中国当前需要建立“以人为本的医疗服务体系”时需要明确这种“以人为本”不仅仅是要以医疗服务的需方——病人为本，同时也需要以医疗服务的提供者——医生为本。相信这连续两年的全国针对大型公立三甲医院的调查结果应该反映的是广大医生的真实想法和心声。也希望通过这些有代表性的数据和结果，引起中国社会、政府和医院管理层更加关注医疗下作人员的福祉和身心健康，从而在真正意义上建立一个“以人为本的医疗服务体系”。
  • 摘要：对照改善医疗服务行动计划的要求，评估是否做到、做得好不好。总体来看，医院的平均得分是70分。指标各个维度有做得不好的，也有做得特别好的。发现凡是要求每年都要做到的指标，医院都做得比较好；三年逐步完成的指标，就会打点马虎眼，如在加强药事服务、突出中医药特色方面，得分率就比较低一些（图1），借此机会呼吁全国医院的同道们，咱们一起紧密合作，为促进我国医院基于科学评估的规范化和现代化，做出新的更大的贡献。
  • 摘要：ISQua是一个非营利性会员制组织,成立于1985年.过去医疗服务并没有一些标准或标准化的流程,人们当时可能觉得这是由医生来决定的,医生认为只要不伤害病人,就是提供了标准化的服务,这是过去一种粗浅的认识.但对于ISQua来说,安全是首要目标,除了安全,还要继续提高医疗服务的品质,所以通过教育、知识分享、外部评价、支持医疗机构和连接全球医疗人才来促进全球医疗质量和安全.有研究者专门研究了标准化和认证所带来的益处。在美国那些被认可或者是ISO认证的医院，其服务质量、安全结构和流程更加清晰。一些患者，如心肌梗死患者，到这些被认可或认证的医院后，在医院接受治疗的路径会非常清晰，当然，这其中也会有一些差异。目前认证的标准非常多，如何去检验医疗认证标准，还没有强有力的数据。一个系统回顾显示，结果的不稳定性可能是文化上的转变还没有落实所导致的，需要通过认证来促进专业的发展与变革。另一个系统回顾显示，认证能改善照护的过程，从多个方面改善临床效果，因此认证是一个促进医疗质量改进和提升的有效T具。
  • 摘要：美国医疗改进研究院(IHI)针对如何提升医疗服务质量,提出一套方法.美国IHI是一个很小的机构,致力于推动全球范围内医疗服务质量的提高,主要任务是要提高医疗服务质量,挖掘医疗服务中所蕴含的潜在价值,提高医疗服务的效率和可持续性.在过去的几年当中,与多个合作伙伴共同实施了一些合作项目,合作的重点是提升医疗服务的公平性.
  • 摘要：我国的救援在改革开放后有了很大的进步。但最核心的问题是，我们院前救治跟医院救治没有有效地建立信息联动，这也是目前存在的最大的问题。所以前期项目组进行了—个调研（表），在全国8个省市、11家医院，这些医院都是非常好的三级甲等医院，调研了441名严重创伤患者，其中只有11%在出现事故后可以马上到达医院。而到了医院急诊室，呼叫会诊时间平均17分钟，并且叫来的医生不一定是有救治能力的人，有可能是另外的专科医生。经过反复会诊，最后能决策治疗的时间比这远远要长，这是存在的很大的问题。改革开放30年，所有的医院没有重视创伤，都在关注治病。科室分得很细，有骨科，甚至骨科还有很多分支，但没有救治中心。分科太细，并且缺乏群发伤及多发伤的专业救治团队也是我国目前在创伤救治方面存在的问题，模式来源于美国从50年前就开始建立的独立的创伤救治中心。但在中国，不可能在每个城市都建立这样的中心，现在要做的是利用现有的资源，在综合医院里做创伤救治，医院现在已经把复合型的疾病综合起来进行诊疗，那么现在在中国建立以综合医院为核心的区域性创伤救治体系，也是一个适合中国等发展中国家的特有方式。下一步要做的是建立区域内闭环式二级创伤救治体系，今年将开始启动北京市的二级创伤救治体系的建立工作。
  • 摘要：介绍中国的转化医学，最近5年中国的经济发展非常快，政府在医学研究上的投资也越来越多。最近的自然指数显示，中国在研究发表的输出上是现在世界上第二大国。世界排名显示，美国是科学发表输出的第一大国，而中国排名第二。从研究机构排名来看，中国科学院实际上在世界上是排名第一的，美国哈佛大学排名第二。这个反映的情况不一定完全真实，因为哈佛只是一个学校，而中国科学院是许多机构联合的，所以情况有些特殊，但是中国已经在基础研究上做出了很多的贡献。
  • 摘要：在现代医院建设的过程中,如何把好每一关,质量应该是永恒的话题.质量是非常重要的,所以也在不断地探索质量管理体系.全面质量管理,它所包含的内容应该是全面、全员、全过程的各个环节的管理.怎样能够更好地把病人满意度提升上去,它不但需要技术,更重要的还有流程管理,包括费用、服务、人文等各个方面,这都是质量管理所需要做的.
  • 摘要：中国的精神病院床位也很紧张，受过完整的心理健康或精神培训的医生非常少，就连专业的精神科医生也缺乏必要的专业知识。上海的精神病医院曾经组织院内医生参加精神类疾病的职业执照考试，结果所有的医生都没有通过考试。所以为中国在精神科医生的教育上是非常需要提高的。笔者认为中国需要扩大心理咨询服务，不但要在医院，而且要在社区和初级卫生保健机构也要开展这方面的服务。中国在扩大心理卫生服务的过程中，面临的挑战包括：首先，目前服务资源集中在精神专科医院；其次，由于经济激励政策，精神专科医院倾向于提高住院率；而且，普通的医生和护工几乎没有接受过任何心理健康相关的培训。虽然中国的自杀率在下降，但是在保障精神和心理疾病患者的权利上也需要进一步的改革。现在已经看到中国政府的努力，中国大众对抑郁症和焦虑症的偏见也已经有了改观。刚才刘远立教授的报告中提到了生活方式的改变，这在提高医疗保健的治疗中非常重要。中国政府对心理疾病的理解正在加深，并且已经开始在这个领域投入了大量的资金，在接下来的10～15年中，期待看到中国精神心理领域的发展和进步。
  • 摘要：中国精神卫生现在面临很大的发展机遇，主要是在经济增长，为人们提供了资源；各级政府，社会，有改善精神卫生的政治意愿，与精神卫生相关的技术进步；正在兴起的全球合作。首先要发展经济，没有经济的发展，卫生费用不可能增长，精神卫生费用也不可能增长。大家看到，中国这些年卫生费用的增长与其他国家相比是很快的。另外，前面也有专家提到，医疗保险的覆盖为精神卫生的发展提供了机会。所以邓小平先生所说的“发展才是硬道理”，越发展，就越有机会，不发展就没有机会，再怎么说也没有用。
  • 摘要：2011年美国医学会曾发布报告(图1),指出现在世界上基本所有的医疗卫生服务都是围绕医生、设施和科技而展开的.哈佛商学院曾经提出,亟需考虑如何提供以病人为中心的服务.患者向来寻求帮助的时候,都是带着特定的问题,希望可以帮助他们,而需要考虑的是如何建立以病人为中心而不是以医生和科技为中心的医疗卫生保健系统.在医疗花费预算上，国家正在面对巨大的挑战。作为国家医学会成员，只要减少主要的医疗浪费，就可以极大地节约医疗成本。通常好的医疗其实是低成本的医疗。现在中国也在努力减少医疗浪费的情况，这给了人们宝贵的合作机会，期待中国的政策制定者能够在关注中国的基础上放眼全球。
  • 摘要：在过去30年中,中国大约有2亿人口迁出农村,去城市寻找新工作和新生活.人口迁移产生的负面影响是很严峻的,例如,经济的不平等导致农村和城市的贫富差距加大,城市的医疗发展水平也比农村高很多,经济的创新和发展在农村的节奏也比城市慢.金融手段有时被当作农村健康的创新工具,但很难找到简单可行的方式来充分高效地满足农民工的需求.构建全民健康社会”所需要的公共政策，这些政策需要政府、私营机构和民间团体共同参与。团队还帮助建立了红十字会和政府之间的联系。在农村地区，村民需要走很远的山路才能到达医院，重建医院也无法改变这种现状。他们对一辆卡车进行改造，卡车内完整配备了由CISCO系统捐赠的电子医疗平台。CISCO系统向四川省捐赠了4500万美元用以灾后重建，尤其针对汶川地区的重新建设。因此为了获取大量患者的信任并愿意来此就诊，认为需要团结多方力量，而主要任务就是探究最佳的公私合作方式。
  • 摘要：全面价值评估体系推动高质量医疗发展，它可以描绘一个合理的过程，这个过程是开放透明的，能够充分利用各种机会。同时，考虑了患者的偏好和异质性，支持以患者为中心的护理。并且，采用严格透明的方法，依靠全方位的证据优先考虑长期和更广泛的成果，提供更为可靠的信息。另外，重视科学和医学的持续进步。最后，通过考察全方位的检查、治疗、护理管理方法和医疗服务，建立全面的价值评估系统。一个全系统的做法不仅仅只是局限在某一个省份，或者某一家医院，这是一个涉及多个层次的系统工程。如果要做好这个医疗体系，需要患者、政府、医疗机构等方方面面的共同努力，期待着将来与大家进行合作。
  • 摘要：2型糖尿病(T2DM)侵袭中国,形势严峻糖尿病在中国已经成为一种常见病,中国成年人中糖尿病的患病率是11.6％,意味着每九个成年人就有一个糖尿病病人.在全世界的糖尿病病人中,中国占了四分之一.并且,这种趋势还将继续发展,这给糖尿病的控制、预防和治疗带来了沉重的影响.心脑血管疾病是糖尿病病人的主要致死疾病,糖尿病病人一旦患了心肌梗死以后,由于血管的阻塞严重,死亡率非常高.在慢性肾脏疾病、肾衰竭的病人中,39％以上是糖尿病肾病.另外,糖尿病病人各种原因的死亡率是非糖尿病病人的三倍以上.综合药物的疗效，国家药监局特别批准了利拉鲁肽在中国上市。目前利拉鲁肽已经纳入医保的范围，一支注射剂的费用是410元。对于那些口服降糖药或者胰岛素治疗不能够达标的糖尿病病人，可以由二级和二级以上的医院选用这个药物。这真正给糖尿病病人带来了福音，也给医生的治疗提供了很大的方便。总之，糖尿病已经成为中国的流行病，严重影响人们的健康，影响人们的生活质量，给国家、社会和个人都带来沉重的负担。选用理想的药物，以保证病人的生活质量，延长他们的寿命，节省开支，这是今后要努力的方向。
  • 摘要：医学在美国最初是作为一个行业兴起的，这种价值的转换使得美国很多行业都变成了商业，医学也已经失去了最初的愿景。但是医学永远不应该只是一种商业行为。当然，每个复杂的问题都涉及很多的因素，它不可能一夜之间解决。大家有的时候以为找到了解决方案，但最后却遗憾地发现并不是如此，大量的清单、列表、各种算法掩盖了问题的真正的实质，它们使得人们忽略了医学行为是人类的行为。这涉及价值的转变，作为医生很有必要跟患者建立伙伴关系。但是，不是所有的医学院都已经意识到了患者和医生建立良好伙伴关系的重要性，希望能够听到更多的医学院提出改进相关问题的具体方案。曾经跟梅奥是合作关系，当意识到这是一个文化的问题的时候，就已经意识到了这个转变是相当艰难的。但是无论如何仍旧需要开展这项工作，需要以患者的需求作为出发点，需要领导下定转变的决心，也需要开展医生主导的跨学科的系统性的数据分析。另外，这些经验是关于医院之间开展合作的。最主要的做法就是在一个个体行为都有差异的大系统当中，根据个体差异采取一个非传统的创新的做法。当去研究一些机构，他们的成本是最低的、患者效果是最好的时候，就认为他们的经验是值得去借鉴的，并且他们也有最大的改善潜力。需要的转变时间小于4个月，并且不依赖于外部的专家和顾问，它还能够使得在这些机构所工作的人们获得更长远的发展。
  • 摘要：大变革时代，健康领域正在发生四大转变：从以病人为中心转变为以人民健康为中心，从疾病治疗转变为健康管理，从坐堂行医转变为主动服务，从线下服务转变为线上线下结合。健康医疗大数据带来了巨大的变革，颠覆了传统的医疗模式，也带来了巨大的产业——兆亿元的健康产业。通过互联网将医院与医院、医生与医生、医生与患者、健康服务企业与客户之间的信息孤岛进行了有效地连接，互联网技术正在改变原有的医疗和健康服务模式，一站式健康信息服务平台：通过全媒体（有线电视、手机、电脑）方式，为群众提供健康管理、健康咨询、健康教育、就诊服务等一站式服务。省级：统一管理，统一标准、设计、人口，条线业务以“旗舰店”形式入驻平台。市县：“版块”形式入驻平台，维护本地区数据，提供信息支撑。机构：“淘宝店”形式入驻平台，提供信息服务。
  • 摘要：WYSS研究所是一个创新、合作、技术转化跨越学术界和产业界的新模式.事情要追溯到10年前,哈佛的校长构想一个这样的研究机构,它要引领生物工程的未来30年.回顾往昔,在过去的50年间,生物工程转化医学尝试利用工程学原理解决医学问题,比如说心脏起搏器、药物输送等;当向前看时,意识到学科间的壁垒正在倒下,这将使得人们能够真正揭示自然界是如何从纳米尺度开始建立、控制和制造的,这说明同样也可以用生物学理论去撬动开发新的工程,因此叫"生物启迪工程".
  • 摘要：加快医疗体系的转型应该设计一个更明智的系统，而我们的做法是以病人为中心提供服务，该模式也改变了医疗健康体系的观念。以前，有20年以上的医疗护理经验的护理人员才能为传统的提供优质服务。而现在，很多护士在系统支持下可以通过这种远程医疗为在家的病人提供很好的、高质量的护理服务，这样能够大幅度地减少在医院、临床方面的人员投入，也能够避免护理人员的过度劳累。医院不是让病人来看医生、护士，而是让每一名病人进入医院，让他成为服务的中心。模式也使得有着丰富经验的ICU医生不再只集中在床边诊疗，在远程ICU模式中，医生有1/4的时间用于远程ICU监护，3/4的时间用于床边诊疗。所以，实际上是运用先进的医疗信息技术来提高服务质量。目标就是通过信息技术，实现过去无法达到的24小时全天候护理工作，同时节省医疗费用提供高质量的医疗护理。希望远程医疗模式能对医疗健康转型的起到促进作用。
  • 摘要：流行病学的发展，最初是描述性的前端；之后是前分析阶段，如流行病学方面的专业人士通过研究流行病学数据来判断黑死病的发展路径；之后就进入了现代阶段，有病例对照研究、队列研究、随机对照研究等。通过这样的研究，发现疾病并不是南单个因素引起的，而是多个因素的结果，需要针对多个因素进行疾病治疗。现在，深度学习、神经网络算法等技术得以迅速发展，像谷歌这样的技术公司已经把人们带入了数据时代。在过去需要花费大量的时间搜集数据，现在只需短短几分钟就可以了解全国的情况。运用现代计算和信息通信技术使得人们掌握了前所未有的信息工具。在大数据时代进行医疗科研，可以极大地借助先进的技术改善医疗体系的运行，给患者个体带来健康福音。
  • 摘要：IBM Waston健康目前已经建立两年了，是一个年轻的单位，但却面对着前所未有令人振奋的机遇。几个月前发表了一篇详细的关于糖尿病管理软件Sugar.IQ的文章，目的是通过个体数据收集和行为监测把血糖控制在合理的范围内，本质上这其实是通过机器认知实现的。在这个大数据的时代，在这个认知的时代，想要做的是更好地预测和预防疾病的发生，也希望能够把不同来源收集的数据结合在一起，Waston可以把抽样的数据、电子病历的数据等等结合在一起，并利用这些可信的数据和观察结果。有的时候谈合作，希望可以通过发表的文献，搜索数据库中的相关信息，来找出对某种致命疾病有重要影响的基因，医生可以很容易地在系统中找到这样的信息，找到跟这种疾病相关过往的医学实验及文献来帮助他们做决策，找到对同一种疾病不同治疗方法的各种信息，这还可以帮助人们增进信息透明化。试想几乎两个人中就有一个人在这一生中会得癌症，那么家人当中患癌症的比例可以说是非常高的，这个系统对每个人来说都是很相关的，因此重要的就是人与认知的结合，形成人工智能或者是增强的智慧。
  • 摘要：过去的研究发现，2型糖尿病患者使用沙格列汀会对心血管系统产生影响，可增加心衰风险，而有些研究的结论却相反，因此对新使用某两种降糖药物的患者出现心衰的情况进行了进一步的研究，最终发现之前的研究可能跟数据库分析的结果存在一定差异。患者接受降糖药物治疗后因心脏衰竭而住院的风险，但得出的结果使大家产生了困惑，患者使用某种降糖药后甚至可能降低心衰的风险，即降糖药可能跟心脏衰竭并没有直接的联系。还做了医疗服务安全性问题的研究，比如婴儿注射轮状病毒疫苗后发生肠套叠的风险，研究的结果让疫苗厂商修改了标签，上面注明：上市后研究显示，注射第一剂Rota Teq的21天内，部分病人可能出现肠套叠，绝大部分出现在注射后的第一周。同时也应用这个数据库分析系统来开展一些基本公共服务的研究。首先，在对卫生系统中的医疗服务进行安全性研究的过程中，不一定要与食药监管部门(FDA)合作，因为可以运用从医疗服务机构获取的数据开展临床研究。比如，如果要降低在重症监护室发生感染和交叉感染的风险，就会从医院获得第一手信息，分析和研究所提供服务的效果。此外，还可以使用这个数据库提供一些政策评估方面的建议，比如研究某项抗抑郁的药物对于抑郁症患者的影响，可以与很多的合作伙伴开展研究，而不仅仅是美国的食药机构。
  • 摘要：基于实时跨医院全息数据的医联体大数据平台能把医联体内所有的村、乡镇卫生院、区县级医院、市级医院、省级、国家和国外高端医疗数据互联互通。支持远程协同诊疗和会诊、多科室帮扶指导、远程教育等实现区域内医疗机构患者所有病史资料互联互通，并使患者病史资料和检查结果互认，降低患者医疗费用，提高医疗质量和服务，实现远程帮扶。支持区域内外医疗资源远程协同诊疗和会诊、帮扶。实现患者和亲友手机实时直接咨询医生，管理自己自出生以来所有病历，收听健康讲堂知识；实现健康检测和管理，提高全民健康和满意度。要解决看病难、看病贵，实现让患者少跑路、信息多跑路的国家健康战略和民生愿望，就要解决医疗机构的数据互联互通、整合异构数据源问题，而要跨业务系统、跨平台、跨地域实现全周期全方位全息全民健康档案的难题是最基础最重要也是最难解决的障碍问题。
  • 摘要：十五年前就提出应该让电脑网络分布化，让所有的超级计算机像电网一样分布在各地，所以当说到虚拟现实的时候，都需要计算机网络的支持。今天想要给大家介绍的是如何利用网络化平台服务于医疗保健。十年前还没有用这个系统，但是现在部分地区已经开始建立。把社区、医院以及来自个人的数据集中到了一起，之前很多医院的数据平台是碎片型的，而现在通过协同把这些数据整合成一个平台。2004年在北京的生物医学研究院，也安装了这样一个超级电脑服务器系统，功能十分强大，可以用于癌症研究、生物工程以及新药研发，因为认为一台机器应该可以在许多环节都发挥作用，包括医疗、保健和研究。同时数据本身和系统都很重要，所以认为数据应该集中起来，以便整合性地分析所有的数据，目前超级计算机还是没有人类的大脑强大，但已经可以应用到医疗领域，比如帕金森症患者通过对大脑深层的刺激来缓解症状，以及在癌症研究中的应用。在从手术到化疗再到下一阶段的T细胞免疫治疗的发展过程中，已经可以初步看到疗效，免疫细胞可以找到并且杀死癌症细胞，90%以上的实验可以达到治疗效果。
  • 摘要：腾讯在中国几乎家喻户晓,目前已经成为全球TOP10市值的互联网科技企业.那么,腾讯在医疗、健康领域里有什么样的作为?腾讯拥有9.6亿的微信活跃用户,其中一半用户是微信支付高频使用的用户.腾讯有腾讯云、大数据、基于位置的LBS服务、安全能力、基于微信的很多公众号、小程序、城市服务的能力,这些都应该服务于健康产业,服务于国家大健康的战略.具体主要想谈两方面,一是关于人工智能,二是微信的能力如何应用于健康、医疗产业.微信有超过一半的支付用户有在线支付的能力。目前，微信支付医疗费用的笔数超过2亿～3亿笔，60%来自于公立医院，用于支付诊疗费用和挂号费用，这是全球非常少见的案例。我们希望利用中国移动支付爆发式的浪潮，携手第三方公司来服务于医院和患者，让更多的患者在不带卡、不带任何费用的环境下，在院内实现自助支付自费费用、医保费用和保险费用。还打通了新农合，实现国家8个省跨省异地就医后在微信上实现直接报销和结算。基于支付能力的创新，更好地服务于国家的大健康、大医疗战略，让科技和传统的医疗能力能够更好地结合，缓解我国面临的一些健康矛盾，以及解决老百姓健康医疗方面的需求。
  • 摘要：IBM认知医疗的主要逻辑就是利用大数据、互联网等手段，使得医学实践变成一种可感知的、不断互动的实践过程。机器具有学习和理解的能力，这不仅促进了人类心智的发展，也使得医生与患者之间产生了共鸣感。这种共鸣使得患者和医生之间，彼此能够产生更多所谓的认知。这些看起来似乎很简单的场景，但由于受制于当前技术的发展，因此可能也需要几年的时间才能落地。认知技术、认知医疗作为人工智能、大数据应用的一个很好的场景，其出现应该是恰逢其时，另外正在进行一些精神、神经治疗方面的尝试。IBM有转业军人创伤心理障碍方面的尝试，佛罗里达精神医学中心有药物依赖方面的尝试。医学方面正在进行全方位的变化，包括生理变化、时空语言变化、社交变化等，医学正在利用这种变化，结合脑部的病变，来进一步理解这种退行的过程。通过这种退行过程，希望能够早期了解一些神经体系的变化，像在老年痴呆症、帕金森、抑郁这些方面，希望能够用认知计算环境，从而给整个知识共同体提供帮助。由于时间关系，主要是想说在目前这个阶段，借助于云计算已经成功将医学知识放到医生临床过程中。
  • 摘要：慢性病的大数据能力，不仅体现在医院，同时也能输出到社区，现在也和很多地产商进行合作，地产商现在也从卖房子转型到卖服务。同时，健康是很多地产商主打的一个理念，所以也是利用大数据健康管理平台为人口，形成一个闭环，利用数据来驱动整个运营管理。目前和国内中信国安、大连一方、观澜湖等顶尖的地产进行合作，希望把慢性病防治能力输出到所有的社区当中去。最后总结一下。坚信大数据、人工智能会给健康医疗服务带来变革，带来好处，但这的确需要一个接受的过程，包括在美国、中国，因为任何模型不可能是l00%准确，它肯定也会有误判的时候，但从长远来看，肯定会带来越来越多的好处，这也需要从方方面面，从管理、政府、立法层面来进一步推动这样一个趋势。
  • 摘要：在中国,脑卒中的预防和控制已成为巨大的挑战,从20世纪90年开始,中国疾病负担的主要来源开始不断变化,从传染病渐渐转变为慢性病.目前,脑卒中已成为中国人的主要死亡原因之一,为了有效地预防脑卒中,必须要了解目前疾病的现状和趋势、人群中的经济收入情况,同时必须要了解脑卒中在人群中的地理分布,以及风险因素在亚人群中的分布和互相影响,所以想通过大数据来为慢性病的研究服务，通过计算机模拟建立伊辛模型分析脑卒中危险因素的关系，发现高血压和缺乏运动引起的发病率相比其他危险因素要高出36%左右。而都知道大部分的危险因素其实是可以预防的。在已知的八个危险因素基础上，为进一步确定这八个危险因素对患病率的影响是否一致，建立了贝叶斯网络模型，发现这些危险因素的综合对于患病的影响是最大的。筛查调查发现，危险因素的预防能力可以通过合并两个危险因素达到更好的预期效果。利用大数据还有很多其他的运用方式，如通过全国性的远程网络和脑卒中的远程数据库软件，总结脑卒中发病率的地图，可以获取脑卒中发病的地区集中，并且可以为脑卒中患者寻找最近的医院和医生。
  • 摘要：中国大健康产业的发展，应当主要从以下三方面推进：第一，从预防医学出发，让人民群众少得病、晚得病、不得病；第二，通过组合医学、团队医学、精准医学切实解决人民群众看病难、看病贵的问题；第三，结合中国老龄化加快的趋势，将医疗与养老结合，共同推进，并提供个性化的服务，让人民群众老有所医、老有所养、老有所乐。中国的疾病预防丁作将全面深入开展，人民的健康意识将逐渐提高，中国的诊断和治疗技术将实现与国际接轨，中国医护人员的技术实力将得到显著提升，中国“看病难”“看病贵”的问题将得到有效缓解，中国医养结合等多元化服务将不断发展，中国人民的健康水平将不断改善，最终将实现全民健康的目标，完成全面小康的中国梦。
  • 摘要：泰康要打造好强大的支付体系，同时也打造好强大的服务体系。支付体系就是刚才提到的虚拟的金融保险以最大的支付转向健康保险，是线上／线下。泰康有在线医养保险，泰康人寿保险公司主要是做人寿的保险，泰康养老是做政府和企业的保险。实际上，从线上／线下、政府、企业、个人全覆盖打造了这样一个庞大的支付体系。有了支付体系就要打造服务体系，服务体系今天已经形成了两个板块，一个是“养康墓”，就是养老、康复、护理和终极关怀，今天的“养康墓”已经形成十城联动，北京、上海、广州大型养老社区都已开张。另一板块，泰康还建立康复医院，打造医疗体系，在南京和武汉同济已建立了两家医院，在成都、广州、北京正在布局医疗体系。此外，泰康之家在做“养康墓”的同时也在打造自己的生态链，投资入股了人寿保险并有望成为最大股东，已成为中国最大的民营妇幼机构和世界上第二大医院集团新加坡的IHH在华的第二大股东。所以在医疗体系上有很大规模的投资布局，形成了这样一个虚拟和现实结合的体系。
  • 摘要：智能化是未来医疗产业发展非常重要的趋势和方向。只要能够让这些高保真的医疗数据与专家的经验相结合，能够很好地在机器中得到移植，就可以在医疗大健康领域里面取得长足的进步。医疗智能化，应该是全球医疗科技深刻的变革，也是医疗工业、企业面临的机遇和挑战。迈瑞过去的发展，得益于政府、学界及产业界，包括媒体和终端用户的大力支持。也希望迈瑞在未来的成长道路当中，依然能够得到大家的关注和支持，也会继续带领国内的医疗产业，不断探索、积累经验，在运用大数据和智能领域上取得更加长足的进步，为国家、社会、人类的健康事业做出更多的贡献，这也是愿景——成为守护人类健康的核心力量，让更多的人分享优质生命关怀。
  • 摘要：从1993年到现在整整24年,笔者只做医疗信息化这一件事情.中国健康网的基本思想是基于个人健康档案,用中医养生的方法做百岁工程,把整个健康产业体系建立起来.健康中国思想不是简单地建设卫生城市,也不是简单地发展医疗事业,而是一个大健康产业的理念.所以提出了人活百岁,这才是目标，做了个人健康档案数据等级评价的9级标准（图2）。健康档案的核心，第一是实名制，第二是穿戴设备，第三是体检报告，第四是医院的就诊记录，第五是电子病历和医生处方，第六是公共卫生的数据（美国的电子病历包含了公共卫生的数据），第七是家庭医生，目标是2020年达到每个家庭有一个家庭医生，每个人有一份健康档案，每个人有一张多功能的健康卡。与此同时，随着技术的发展，尤其生命科学的巨大突破，如基因测序，现在比较贵，一千美金或两三万人民币，当价格降到一百美金和一千人民币的时候，就做全基因图谱，再把疾病图谱做出来，最后做百岁工程。还要把互动做起来，做健康生活规范、健康管理、健康促进，这个时候认为到了9级标准。
  • 摘要：法国赛诺菲集团有着悠久历史,在全球和波士顿都很有影响力,今天,我想要花一点时间,健康社会是很重要的一步，也是对患者医疗服务可及性的提升。在中国持续提高创新疗法可及性的背景下，政府应当增强对专科护理的投资，并促进生物医药公司的研发创新。专科疾病更难被确诊，更难被治疗，需要最前沿的创新药物，专科护理也需要更复杂的支持系统。这些疾病通常让人急速虚弱，因此有效的疗法是有极高价值的，对患者健康也有极大的改善，中国应对专科疾病和罕见病病人建立更完善的定价和补偿体系，致力于为中国患者提供新技术和更完善的市场。创新疗法的研发进度必须与提供疗法的医疗系统相适应。
  • 摘要：在介绍医疗服务遇到的挑战之前需要强调一下，面临的不仅是疾病负担的增加，还有医疗费用负担的增加。如何控制医疗费用的快速增长是一个非常大的挑战。不断增长的疾病负担导致了快速增长的费用负担。所以需要提供更好的医疗服务，并通过创新药物减少患者的就医成本。希望寻找创新的方式，为医疗系统和社会提供最高的价值，并确保患者能够获得他们需要的医疗服务，并且减轻疾病带来的负担，与合作伙伴建立长期的战略合作关系，而不是短期的交易，成为医疗系统的整体合作伙伴，而不仅仅是一个医疗服务提供者，为医疗系统和社会面临的挑战提供创新的解决方案，与主要的利益相关者建立对话机制，长远的关注随着时间产生的价值而非只着重于成本，希望通过价值型的伙伴关系，从服务提供者变成医疗系统的综合合作伙伴。

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